Carcinome épidermoide conjonctival négligé à propos d'un cas

Une femme, âgee de 70 ans, monophtalme de l'oeil droit (oeil gauche en phtyse, perdu suite a un traumatisme oculaire a l'enfance), adressee pour une volumineuse tumeur infiltrant le globe oculaire droit (A). L'interrogatoire revele l'existence d'une tumeur conjonctivale nasale limbique negligee depuis quatre ans. L'etude anatomopathologique de la biopsie confirme le diagnostic de carcinome epidermoide conjonctival bien differencie dyskeratosique. Le scanner orbitocerebral montre une masse tumorale infiltrant le globe oculaire, se rehaussant discretement apres injection du produit de contraste (B) avec effraction osseuse du toit et du plancher de l'orbite homolateral. Le bilan d'extension etait negatif. On a pratique une exenteration (C, D). Le carcinome epidermoide conjonctival est une tumeur rare. L'exposition solaire prolongee est unanimement reconnue comme un facteur predisposant. Il concerne le plus souvent des personnes âgees, sans predominance de sexe. Quand il survient a des âges plus precoces, une infection par le VIH doit etre recherchee. L'extension du CEC se fait avant tout localement par continuite en surface, et en profondeur rendant l'exerese chirurgicale complete parfois difficile, d'ou une exenteration s'impose dans ces cas ainsi qu'un curage ganglionnaire. Devant toute tumeur conjonctivale suspecte de part son aspect, sa symptomatologie douloureuse, ou encore sa croissance brutale, il faut proceder a une exerese chirurgicale soigneuse. L'etude anatomopathologique de la piece est la seule a garantir le diagnostic de certitude. Il reste a sensibiliser la population aux facteurs de risque et a l'importance de la protection contre les rayons ultraviolets.