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Zusammenfassung Hintergrund Kann ein latentes Schielen (Heterophorie) nicht fusionell überwunden werden, treten asthenope Beschwerden wie intermittierende Doppelbilder, Blendempfindlichkeit, retrobulbäres Druckgefühl, Visusschwankungen und Kopfschmerzen auf. Häufig ist der zugrunde liegende Pathomechanismus unklar. Neben verschiedenen ophthalmologischen und neurologischen Erkrankungen wird auch die kraniomandibuläre Dysfunktion (CMD) als möglicher Auslöser einer Asthenopie beschrieben. Material und Methode Präsentation von 3 Fallbeispielen von Patientinnen mit CMD und Asthenopie und Literaturübersicht. Resultate Im Rahmen der Literaturrecherche wurden einige Arbeiten zur Anatomie und zu neurologischen Verschaltungen zwischen dem trigeminalen und dem okulomotorischen System gefunden, die über Veränderungen der Pupillenweite, der Konvergenz und der Stellung der Augen mögliche pathomechanische Zusammenhänge zwischen einer Malokklusion bzw. CMD und Heterophorie mit Asthenopie postulieren. Schlussfolgerung Bei Beschwerdepersistenz von asthenopen Beschwerden trotz optimaler orthoptischer Therapie kann eine weiterführende kieferorthopädische Abklärung in Betracht gezogen werden.

Background Although there has been a continuous increase in the number of women working in the field of medicine, women rarely reach the highest academic positions as full professors or editorial board members. Objective We aimed to determine the proportion of women on the editorial boards of top-ranked medical journals in different medical specialties. Methods We analyzed the gender of editorial board members of 60 top-ranked journals of 12 Thomson Reuters Web of Knowledge Journal Citation Reports categories. A total of 4175 editors were included in our analysis. Results Only 15.9% (10 of 63) editors-in-chief were female. In the 5 categories, critical care, anesthesiology, orthopedics, ophthalmology and radiology, nuclear medicine and medical imaging, currently not 1 woman holds the position of editor-in-chief. Less than one fifth (17.5%, 719 of 4112) of all editorial board members were women. There were significant differences among the evaluated categories, with the highest percentage of women in the category of medicine, general and internal and the lowest in the category critical care, followed by orthopedics. In every category, the proportion of women as editorial board members was substantially lower than that of men. Conclusions Women are underrepresented on the editorial boards of major medical journals, although there is a great variability among the journals and categories analyzed. If more women are nominated to serve on editorial boards, they will be a visible sign of continuing progress and serve as important role models for young women contemplating a career in academic medicine.

Purpose To simulate and check the plausibility of the proposed mechanisms of X-pattern exotropia and to determine the least invasive surgical method that can be used to treat the disorder. Design Computational supported analysis and retrospective study. Methods The oculomotor model SEE++ was used to simulate the effects of the different causes that have been proposed for the X-phenomenon. In addition, a retrospective study was conducted using preoperative and postoperative measurements of 10 patients with X-pattern exotropia. Eye movements and surgery of these patients were simulated and analyzed statistically. Results Our computer-based simulations showed that only 1 of the 4 proposed theories can account successfully for the observed X-patterns: an overaction of all 4 oblique muscles can induce divergent exotropia in upgaze and downgaze, and an alteration of horizontal muscles can cause the additional divergence in all gaze positions. The simulation of eye muscle surgery confirmed that a sufficient correction of the divergent deviation in all gazes already can be achieved by a recession and resection of 2 horizontal eye muscles. Conclusions In case of X-pattern exotropia, recession and resection of 2 horizontal muscles can be used as a first-line therapy, leading to a simplification of the therapy.

Ein 7-jahriger Junge wurde uns aufgrund einer plotzlichen Visusverminderung beidseits vorgestellt. Im Alter von 4 Monaten wurde ein kongenitales Glaukom beidseits diagnostiziert und eine Trabekulotomie durchgefuhrt. Es erfolgten regelmasige Augendruck- und Funduskontrollen. Sowohl in der Magnetresonanztomographie als auch computertomographisch zeigte sich ein supraklinoidal von der rechten A. carotis interna ausgehendes Riesenaneurysma. Nach eingehenden Untersuchungen wurde eine endovaskulare Ballonokklusion der A. carotis interna mit einem extrakraniell-intrakraniellem Bypass zur Umgehung der insuffizienten kolateralen Zirkulation durchgefuhrt.

Idiopathic infantile nystagmus (IIN) consists of involuntary oscillations of the eyes. The familial form is most commonly X-linked. We recently found mutations in a novel gene FRMD7 (Xq26.2), which provided an opportunity to investigate a genetically defined and homogeneous group of patients with nystagmus. We compared clinical features and eye movement recordings of 90 subjects with mutation in the gene ( FRMD7 group) to 48 subjects without mutations but with clinical IIN (non- FRMD7 group). Fifty-eight female obligate carriers of the mutation were also investigated. The median visual acuity (VA) was 0.2 logMAR (Snellen equivalent 6/9) in both groups and most patients had good stereopsis. The prevalence of strabismus was also similar ( FRMD7 : 7.8%, non- FRMD7 : 10%). The presence of anomalous head posture (AHP) was significantly higher in the non- FRMD7 group ( P < 0.0001). The amplitude of nystagmus was more strongly dependant on the direction of gaze in the FRMD7 group being lower at primary position ( P < 0.0001), compared to non- FRMD7 group ( P = 0.83). Pendular nystagmus waveforms were also more frequent in the FRMD7 group ( P = 0.003). Fifty-three percent of the obligate female carriers of an FRMD7 mutation were clinically affected. The VA's in affected females were slightly better compared to affected males ( P = 0.014). Subnormal optokinetic responses were found in a subgroup of obligate unaffected carriers, which may be interpreted as a sub-clinical manifestation. FRMD7 is a major cause of X-linked IIN. Most clinical and eye movement characteristics were similar in the FRMD7 group and non- FRMD7 group with most patients having good VA and stereopsis and low incidence of strabismus. Fewer patients in the FRMD7 group had AHPs, their amplitude of nystagmus being lower in primary position. Our findings are helpful in the clinical identification of IIN and genetic counselling of nystagmus patients.

The study investigates the utility of a newly designed mobility test for repeated testing of visual function in patients with severe visual impairment and future application in evaluating functional progress in patients with artificial vision. Ten subjects divided into three groups based on visual acuity (VA) ranging from light perception to 20/200 and reduced visual field (VF) were included in the study. The mobility test consisted of using a set of four different but structurally similar and relatively short mazes having a constant number of obstacles of various sizes. The subjects, divided into three groups by acuity, passed through each course several times. In general, the patients with better VA had a larger extent of VF. Average speed and number of contacts were recorded as measures of performance. The average passing times of the groups through the courses were significantly different (p = 0.03), which was influenced by VA and VF. There was no significant difference in average number of contacts between the groups (p = 0.15). The mobility test proved to be appropriate for gaining statistically relevant results in repeated individual testing of patients with severe vision impairment. Results show promise for use this mobility test as a tool for assessing visual function of patients undergoing implantation of a visual prosthesis for artificial vision.

Purpose: Repeated strabismus surgery as well as eye muscle fibrosis in various forms of strabismus, can be followed by restriction of the motility of the eye. Tendon elongation may be necessary if further improvement of the deviation and duction of the eye muscle is to be achieved. We used polytetrafluoroethylene (Goretex®) and looked at its user comfort, compatibility and dose–rate relationship. Method: Three patients with consecutive exotropia after repeated operations for congenital esotropia, two patients with VI nerve palsy and residual head turn after combined convergence operation and one child with congenital fibrosis syndrome underwent muscle tendon elongation with Goretex® (7–15 mm) of either the medial or the lateral rectus muscle, which had already been resected and/or recessed in former surgeries. Forced duction under general anaesthesia was restricted in all patients. Results: The correction of the deviation in primary position (deviation at distance + 3 ° to − 4 ° and at near − 1 ° to − 8 °) and in side gaze was satisfactory and motility was clearly improved. There were no postoperative complications (infection, shrinkage, scarring) and the postoperative results in terms of the angle of deviation and the improvement in motility remained stable for 1–6 years. Conclusion: Polytetrafluoroethylene (Goretex®) is a good material with which to resolve complicated cases of strabismus in which muscle tendon elongation for bulbus restriction is necessary.

Bei Patienten mit konsekutivem Ausenschielen im Erwachsenenalter wurde eine Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen der Operationsstrecke und der Schielwinkelreduktion bei 2 unterschiedlichen Operationsverfahren hergestellt. Es konnten 46 Patienten, die aufgrund eines konsekutiven Strabismus divergens einer Reoperation (Gruppe I Vorlagerung des ursprunglich ruckgelagerten M. rectus medialis, Gruppe II Kombination der Vorlagerung mit einer Rucklagerung des M. rectus lateralis) unterzogen worden waren, zu Verlaufskontrollen einbestellt werden. Die Dosis-Wirkungs-Beziehung betrug bei Gruppe I 2°/mm und 1,6°/mm Ferne bzw. 1,8°/mm Nahe bei Gruppe II. In den ersten 4 Monaten postoperativ stellten wir eine Exodrift von bis zu 6° fest. Im weiteren Verlauf blieb der Schielwinkel stabil. Praoperativ exkludierten 43 von 46 Patienten fur die Ferne und die Nahe, sodass alle Binokulartests negativ waren. Postoperativ konnte in 17% bei Fernblick und in 32% bei Nahblick Simultansehen erzielt und in 1 Fall Stereosehen nachgewiesen werden. Fur 98% der Patienten hatte sich die Lebensqualitat gebessert. Mit einer dosierten Revisionsoperation konnen bei konsekutivem Ausenschielen Schielwinkel gut korrigiert, das Binokularsehen in manchen Fallen verbessert und uber Jahre stabile Schielwinkelverhaltnisse erzielt werden.

Hintergrund In den meisten Fallen intraokularer Raumforderungen kann die Diagnose mittels biomikroskopischer Untersuchung und unter Zuhilfenahme der heute verfugbaren bildgebenden Verfahren (Ultraschall, Angiographie, Computertomographie und Magnetresonanz) mit groser Sicherheit gestellt werden. Dennoch bleibt in einem kleinen Prozentsatz der Falle die Diagnose auch unter Anwendung aller nicht-invasiven Untersuchungstechniken unsicher. Aus diesem Grund hat sich seit vielen Jahren die Technik der Biopsie intraokularer Tumore zur Gewinnung von Zellmaterial und damit der Moglichkeit zur zytologischen Diagnostik bestandig weiterentwickelt. Die Bedeutung dieser diagnostischen Methode ist jedoch nicht unumstritten und sie wird an nur wenigen Zentren durchgefuhrt. Seit Beginn 2003 wird an der Augenklinik der Medizinischen Universitat Graz die Biopsie zur Diagnosesicherung bei verdachtigen intraokularen Raumforderungen in speziellen Fallen und bei genau definierter Fragestellung durchgefuhrt. Ziel der folgenden Arbeit ist die Darstellung der angewandten Technik sowie der damit erzielten Resultate und der in diesem Zeitraum gewonnenen Erfahrung.

Die Hypoakkommodation im Kindes- und jungen Erwachsenenalter stellt ein noch unzureichend erforschtes Gebiet dar. Die Diagnose erfolgt aufgrund der zahlreichen Ursachen und der bei Kindern schwierig zu erhebenden Anamnese und Untersuchung meist verspatet. Retrospektiv werteten wir die Krankengeschichten von 131 Patienten der kinderophthalmologischen Ambulanz aus, bei denen eine Hypoakkommodation festgestellt worden war. Die Patienten wurden in vier grose Gruppen eingeteilt. 54 Patienten (41%) ordneten wir der Gruppe der manifesten Schielformen und 38 Patienten (29%) der Gruppe der latenten Schielformen zu. In die dritte Gruppe fielen 10 Patienten (8%) mit Hypoakkommodation bei Orthophorie ohne Augenerkrankung oder sonstiger Pathologie. Bei 29 Patienten (22%) konnten verschiedene Erkrankungen als Ursache der Hypoakkommodation festgestellt werden. Bei Patienten im Kindes- und Prapresbyopenalter sollte bei Lesestorungen und Asthenopie an das Vorhandensein einer Hypoakkommodation gedacht werden. Neben Schielproblemen kommen verschiedenste okulare und zerebrale Erkrankungen als Ursache in Frage, eine weitere facheruberschreitende Durchuntersuchung war bei unseren Patienten aber nicht notwendig. Hypoaccommodation in children and youth is a nearly unknown field. Diagnosis often occurs too late because of the numerous causes and problems with children in performing case reports. Retrospective we analysed the case reports of 131 patients with hypoaccommodation, who were known at the ophthalmologic out-patient department. We divided these patients into four large groups. 54 (41%) belonged to the group with manifest strabism and hypoaceommodation and 38 (29%) to the group of latent strabism and hypoaceommodation. The third subdivision compromised a number of 10 patients (8%) with orthophoria and hypoaceommodation. 29 patients (22%) showed other causes of hypoaceommodation. In children and youth hypoaceommodation is often connected with strabism, especially with latent strabism. In case of healthy young people with reading disabilities and asthenopia, the possibility of an existing hypoaceommodation should be considered to ensure an adequate therapy.

Vor dem Hintergrund neuer Erkenntnisse auf dem Gebiet der Retinoblastomtherapie (primare Chemoreduktion, Verbannung der perkutanen Strahlentherapie wegen der Induktion von Sekundarmalignomen) wurde vom Department fur Hamatologie/Onkologie der Universitats-Kinderklinik in Graz zusammen mit der Universitats-Augenklinik ein Protokoll fur eine osterreichweit einheitliche Retinoblastomtherapie erarbeitet. Zwischen 2003 und 2008 sollen alle uni- und bilateralen Retinoblastome, die neu in Osterreich auftreten, entsprechend diesem Protokoll erfasst und einer Therapie zugefuhrt werden. Beim Auftreten eines Sekundarglaukoms (Buphthalmus), bei Medientrubungen, Infiltration des Sehnerven und extraokulares Tumorwachstum ist nach wie vor die Enukleation Therapie der Wahl. Geeignete uni- und bilaterale Retinoblastome werden mit einer primaren Chemoreduktion behandelt (2 Zyklen zu je 3 Blocken bestehend aus Vincristin, Cyclophosphamid, Carboplatin und Etoposid in wechselnder Zusammensetzung). Zum Zeitpunkt der maximalen Tumorregression wird die Entscheidimg bezuglich einer Lokaltherapie getroffen: 1. kleine v. a. peripher lokalisierte Tumoren werden mit einer 3-fach Kryotherapie behandelt, 2. mittelgrose Tumoren (6–8 mm Prominenz) mit einer Ruthenium-106-Brachytherapie, 3. zentral lokalisierte Tumoren mit transpupillarer Thermotherapie, 4. Tumoren prominenter als 8 mm konnen alternativ zur Enukleation mit kombinierten Therapiekonzepten wie der Brachychemoradiotherapie behandelt werden. Die Ergebnisse werden im Protokoll dokumentiert, im Sinn einer Qualitatskontrolle anlasslich der Jahrestagung der onkologisch tatigen Padiater Osterreichs sowie der Jahrestagung der Osterreichischen Ophthalmologischen esellschaft bzw. des alljahrlichen Symposiums uber Strabologie und Neuroophthalmologie vorgestellt und kommentiert. Ziel dieses Protokolls ist eine osterreichweite Erfassung und Vereinheitlichung der Retinoblastomtherapie mit dem Ziel einer engen Kooperation aller onkologisch tatigen Zentren Osterreichs. Teile dieses Vortrages wurden anlasslich der 44. Jahrestagung der Osterreichischen Ophthalmologischen Gesellschaft in Salzburg prasentiert. In view of the background of new findings in retinoblastoma therapy (primary chemoreduction, banishing the percutaneous radiotherapy thus avoiding the induction of secondary malignomas) the Department of Paediatric Oncology/Haematology together with the Department of Ophthalmology, Medical University Graz, developed a protocol for an uniform retinoblastoma treatment in Austria. Between 2003 and 2008 unilateral and bilateral retinoblastomas, which arise in Austria, will be treated according to this protocol. Limiting factors for a globe preserving treatment are the occurrence of secundary glaucoma (buphthalmus, neovascular glaucoma), opaque media or an infiltration of the optic nerve. Selected unilateral and bilateral retinoblastomas will undergo a primary chemoreduction (3 cycles consisting of Vincristin, Cyclophosphamide, Carboplatin and Etoposid in different composition repeated once). Local tumor therapy is applied when maximum tumor regression has been achieved. 1. small, peripherally located tumors will be treated with cryotherapy, 2. medium sized tumors (6–8 mm prominence) with Ruthenium 106 brachytherapy, 3. centrally located tumors with transpupillary therapy (TTT). Tumors higher than 8 mm will be treated with combined therapy concepts like brachychemoradiotherapy as an alternative to enucleation. The results are documented in the protocol, as a tool of quality control and presented during the annual meeting of the Austrian Ophthalmologic Society and the Symposium on Strabism and Paediatric Ophthalmology. A goal of this protocol is a collection of data of Austrian retinoblastoma patients and the standardisation of retinoblastoma therapy in Austria facilitating the communication within all centers in Austria involved in the care for ocular tumors in children.

Background Ocular myasthenia is a localised form of myasthenia clinically involving the extraocular muscles, the m. levator palpebrae superioris and the m. orbicularis oculi. Various symptoms can masquerade peripheral and supranuclear eye muscle palsies and ptosis. Materials and method This literature review of recent years focuses on the diagnostic tests that may be helpful to confirm myasthenia especially in patients without acetylcholine receptor antibodies. Conclusions Ocular dysfunction accounts for 50-80% of the initial manifestation of myasthenia gravis. Clinical manifestations, diagnostic tests and treatment assessment are reviewed. Early recognition of the disease is important for better prognosis.

Uberpruft wurde die diagnostische Aussagekraft der Oktreotidszintigraphie bei Verdacht auf aktive endokrine Orbitopathie. Eine prospektive Studie an 23 Patienten mit endokriner Orbitopathie wurde durchgefuhrt. Vier Stunden nach intravenoser Gabe von 3 mCi 111 Indium Oktreotid wurden SPECT-Aufnahmen durchgefuhrt. Die Resultate wurden wahrend einer Nachbeobachtungsperiode von 17±6 Monaten mit dem klinischen Zustand der Patienten korreliert. Die Oktreotidszintigraphie war in 15 Fallen pathologisch positiv und in 8 Fallen negativ. Zwolf Patienten mit positiver Oktreotidszintigraphie unterzogen sich erfolgreich einer immunsuppressiven Behandlung mit Zeichen der Regression. In 3 Fallen verweigerten die Patienten eine immunsuppressive Behandlung. Patienten ohne pathologische Oktreotidaufnahme unterzogen sich keiner Behandlung. Oktreotidszintigraphie stellt eine diagnostische Hilfe zur Beurteilung einer endokrinen Orbitopathie dar. Da diese im akuten Stadium behandelt werden muss, sollte eine Oktreotidszintigraphie bei subakuten Fallen durchgefuhrt werden, um die Indikationsstellung einer immunsuppressiven Behandlung zu vereinfachen.

Verbesserte Techniken bei der Behandlung der Amotio retinae ermoglichen ein besseres postoperatives Sehvermogen. Neben fruhzeitig auftretenden Komplikationen durch das Aufnahen von Plomben oder Cerclagebandern sind Spatkomplikationen in Form von Diplopie (3–72%) bekannt. Die Angaben betreffend die Haufigkeit von Doppelbildern bei alleiniger Verwendung von Cerclagebandern sind widerspruchlich. Retrospektive Studie von 264 Patienten mit Amotiooperation durch alleinige Cerclage. Evaluierung der Haufigkeit, Ursache und Therapie von bleibender Diplopie in Primarposition 6 Monate nach der Operation. Gewahlt wurde ein 20°-Gesichtsfeld-Bereich, um eine Aussage auf eine eventuelle Fahruntauglichkeit im Strasenverkehr treffen zu konnen. Sechs Monate postoperativ litten 18/264 (7%) der Patienten unter Diplopie im zentralen 20°-Gesichtsfeld-Bereich und waren damit fahruntauglich. 35/264 (13%) exkludierten bei zu schlechtem Sehvermogen das betroffene Auge. Zu 55% bestand als Folge einer Hebungs- und Abduktionseinschrankung ein Strabismus convergens mit Vertikaldeviation. Die Behandlung bestand in 8 Fallen in der Korrektur des Schielwinkels mit Prismenfolien—wobei bei 5 Patienten eine Schieloperation geplant ist, in 6 Fallen mit Prismenglasern, 3-mal wurde durch eine Schieloperation eine Verbesserung aber keine Normalisierung der Beweglichkeit erzielt, bei einem Patienten war nur die Okklusion hilfreich, 3 Patienten kamen zu keinen weiteren Kontrollen. Diplopie muss als Komplikation im Aufklarungsbogen vermerkt sein. Nach der operativen Versorgung der Amotio ist eine orthoptische Untersuchung notwendig, um fruhzeitig eine Therapie einleiten und den Patienten auf ein eventuelles Fahrverbot aufmerksam machen zu konnen. Prognostisch ungunstig sind Schielformen, die als Folge eines Adharenzsyndroms auftreten. Dies sollte durch sorgfaltige Praparation bei der Ablatiooperation so weit wie moglich verhindert werden

Background First case reports of psychogenic visual disorders date back into the 19th century. Nowadays we speak of functional visual disorders of somatoform origin, a conversion reaction in which neurotic conflicts are solved on somatic level. This is the initial kind of reduction of agitation specially in children. In contrary to malingering and aggravation conversion symptoms are unconscious actions. Besides the problems of numerous specific tests for differential diagnosis between organic and functional disturbances strategies for further management are necessary. Patients and methods 26 patients at the age of 8 - 17 years with isolated reduction of vision due to conversion reaction were analyzed referring to sex, age, wether one or both eyes were affected, the duration of symptoms, the possible reasons for the conversion reaction and the further management. Results 75 % of our patients were females, the average was 12 years old, in 50 % we found a bilateral involvement. The main reasons for the conversion reaction were in 30 % interfamiliar problems, in 25 % school problems, 2 cases (4 %) occurred after mild head trauma and in 41 % no reason was found. Treatment consisted in discussions and suggestive therapy - "eyeglasses" and/or "eyedrops" parents were not primarily informed the diagnosis. One to three months later the tests were repeated. 90 % were without symptoms, 10 % needed psychotherapy. Conclusion Apart from comprehensive neuroophthalmologic and orthoptic examination it is important to observe the patient for possible doctor shopping, symptom shift and the rare development of depression.

Mittels radioaktiv markiertem Oktreotid kann man Somatostatinrezeptor exprimierende Zellen, wie zum Beispiel aktivierte T-Lymphozyten, in vivo nachweisen. In dieser Arbeit untersuchten wir die Sensitivitat der Oktreotidszintigraphie zur Diagnosestellung aktiver endokriner Orbitopathie (EO). 25 Patienten mit Verdacht auf aktive EO wurden in eine prospektive Studie aufgenommen. Der klinische Status wurde nach der „Werner Klassifizierung“ (NOSPECS) dokumentiert. Die Single photon emission computed tomography (SPECT) Untersuchung wurde 4 Stunden nach i.v. Applikation von 3mCi 111 Indium-Oktreotids durchgefuhrt. Die Ergebnisse der Oktreotidszintigraphie wurden mit der Klinik der Patienten wahrend einer Nachbeobachtungszeit von 12 ± 5.9 Monaten verglichen. Die statistische Korrelation wurde mittels Spearman Correlation Test durchgefuhrt. Die Oktreotidszintigraphie war in 17 Fallen positiv und in 8 Fallen negativ. 14 Patienten mit positiver Oktreotidszintigraphie wurden therapiert und es trat eine Regression der Symptomatik ein. 3 Patienten mit positiver Oktreotidszintigraphie lehnten jegliche Therapien ab. In zwei Fallen blieb der klinische Status konstant und in einem Fall kam es zur Verschlechterung der Symptomatik. Patienten mit negativer Oktreotidszintigraphie wurden nicht therapiert und in nur einem Fall kam es zur Zunahme der Orbitopathie. Die Oktreotidszintigraphie zeigte eine hohe Sensitivitat bei der Diagnose der aktiven EO (Rho = 0,94; p < 0,0001). Mittels Oktreotidszintigraphie ist eine gute Differenzierung zwischen subakuter und chronisch-fibrotischer EO moglich. Da eine immunsuppressive Therapie nur in der aktiven Phase einer EO zielfuhrend ist, ist die Durchfuhrung dieser Untersuchung in unklaren Fallen empfehlenswert, um die Indikation zur Therapie zu erleichtern. Using radiolabeled octreotide in patients with Graeves’ Ophthalmopathy (GO), tissues expressing somatostatin receptors, e.g. activated T-lymphocytes, can be visualized. In this study the diagnostic accuracy of orbital octreotide uptake in patients with presumed active GO was evaluated. A prospective study of 25 patients suffering from presumed active GO was done. In all cases the clinical state was documented using Werner’s classification (NOSPECS). Single photon emission computed tomography (SPECT) images were obtained 4 hours after iv injection of 3mCi 111 Indium octreotide. The results were correlated with the patients clinical state during a follow-up of 12 ± 5.9 months. Statistical correlation was performed using nonparametric Spearman Correlation test. Octreotide scintigraphy was positive in 17 and negative in 8 cases. 14 patients with positive octreotide scintigraphy underwent immunosuppressive treatment and showed a clinically positive response with regression of symptoms. In three cases the patients refused immunosuppressive treatment. Whereas in two cases no worsening of the symptoms appeared, one patient suffered from an increase of clinical symptoms. Patients without pathologic orbital octreotide uptake did not undergo any treatment bul discomfort increased in one case only. Octreotide scintigraphy showed a high sensitivity in evaluating the state of activity in GO (Rho = 0.94; p < 0,0001) Octreotide scintigraphy is a useful too! to determine the activity state of GO when the patients clinical evaluation does not reveal a difference between subacute or chronic fibrotic state. Since GO must be treated in the active phase, octreotide scintigraphy should be performed in uncertain cases of active GO to make the indication for immunosuppressive treatment easier.

Background Xerophthalmia, the eye manifestation of vitamin A deficiency, is one of the main reasons of blindness in developing countries but is rare in industrial countries. Patients We report on 2 cases of night blindness and conjunctival and corneal xerosis because of hypovitaminosis A. One patient developed vitamin A deficiency due to short bowel syndrome resulting from gastroschisis. The other patient suffered from primary hypovitaminosis A because of malnutrition due to inadequate dietary intake. Electroretinograms were consistent with vitamin A deficiency. Their symptoms quickly improved after vitamin A substitution. Conclusion Although rare in developed countries, ophthalmologists should consider xerophthalmia as differential diagnosis in night blindness and conjunctival and corneal xerosis. Early diagnosis and adequate treatment can prevent permanent visual loss.

Diese 1994 an der John-Hopkins-Universitat in Baltimore (USA) in Zusammenarbeit mit der NASA entwickelte tragbare optoelektronische Sehhilfe (Low vision enhancement system = LVES) erweitert bei bis zu lOfacher Vergroserung, gleichzeitiger Kontrastverstarkung und einem 60 mal 40° Gesichtsfeld das Angebot an vergrosernden Sehhilfen. Es wird in 3 Ausfuhrungen (LVES, Gemini und Aurora) angeboten. Wir haben bei 17 jugendlichen Patienten mit unterschiedlicher Sehbehinderung die zentrale Sehscharfe (Ferne und Nahe), das Kontrastsehen (LH) und die Blendempfindlichkeit gepruft und die Ergebnisse mit Brille, bisheriger vergrosernder Sehhilfe und dem LVES miteinander verglichen. Gleichzeitig erfolgte eine ausfuhrliche Befragung uber das subjektive Empfinden. Die Verbesserung der zentralen Sehscharfe betrug im Vergleich zur bestmoglichen Korrektur mit Brille durchschnittlich 7 Visustufen, im Vergleich zum Fernrohrsystem durchschnittlich 2 Visusstufen. Diese Verbesserung wurde den Patienten subjektiv nicht in diesem Ausmas bewust. Auffallend war die Verbesserung des Kontrastsehens und vor allem die verminderte Blendempfindlichkeit durch das allseits abschliesende System. Trotz der objektiv und in unterschiedlichem Ausmas auch subjektiv nachweisbaren Verbesserungen und Vorteile durch das LVES sind die Anwendungsmoglichkeiten begrenzt. Die fehlende Farbdarstellung, das stigmatisierende Ausere, das noch immer hohe Gewicht des Systems und die bei Bewegung deutlichen Scheinbewegungen werden als groste Nachteile angesehen. Nach ausfuhrlicher, zeitintensiver Anpassung wird es aber sicher fur ausgewahlte Patienten, die mit bisherigen Vergroserungssystemen nicht ausreichend versorgt waren, von Nutzen sein. The LVIS (Low vision imaging system), a portable optoelectronic visual aid developed at the John Hopkins University in Baltimore (USA) together with NASA in 1994, broadens the spectrum of available low vision aids. It can enlarge up to a tenfold and simultaneously increase contrast vision and allow for a visual field increase of 60 times 40°. It is available in 3 models (LVES, Gemini, and Aurora). We examined 17 adolescent patients with different degrees of visual impairment for central vision (near and far), contrast acuity (LH), and photosensitivity and compared the results obtained with their eye-glasses, other previous low vision aids and with LVES. At the same time, the patients were extensively asked about their subjective impressions (of the system). The improvement of central visual acuity compared to the best possible correction of eyeglasses was an average of 7 Snellen lines and an average of 2 Snellen lines when compared to a telescopic system. The patients subjectively did not notice the improvement of visual acuity to this extent. The patients did notice an improvement in contrast vision and especially a decrease in photosensitivity due to the closed system. Despite objective and in varying degrees also subjective improvements and advantages of LVES, the usage of this system is limited. The lack of color vision, the stigmatic appearance, the heavy weight, and the appearance of imaginary movements when moving are considered to be the main disadvantages. After an extensive time-consuming adaptation, it will definitely be beneficial for certain patients who have not had satisfactory results with previous enhancement system.

Hintergrund Das Konversionssyndrom ist eine funktioneile Storung ohne anatomisch-pathologisches Substrat, bei der eine neurotische Konfliktlosung auf Korperebene erfolgt. Im Gegensatz zur Simulation und Aggravation, einem bewussten Vortauschen bzw. Ubertreiben, entstehen nichtorganische Sehstorungen (herabgesetzte Sehscharfe, Gesichtsfelddefekte, Diplopie u. a.) unbewusst.

Botulinumtoxin ist das Toxin von anaeroben Bakterien (Clostridium botulinum), das durch Storung der Acetylcholin-Freisetzung an den Nervenfaserendigungen zu einer schlaffen Lahmung der Muskulatur fuhrt. Anwendungsgebiete in der Ophthalmologie sind neben dem Blepharospasmus und der Erzeugung einer artifiziellen Ptosis (z. B. bei Hornhautgeschwur oder endokriner Oberlidretraktion), verschiedene Schielformen und der (vor allem erworbene) Nystagmus. Wir berichten uber erste Erfahrungen bei Patientinnen mit Augenmuskelparese und subtenonaler Botulinum-toxin-Injektion und uber einen Patienten mit erworbenem Nystagmus und mehrfachen retrobulbaren Injektionen des Toxins.

Problemstellung Die Folge mehrmaliger Schieloperationen kann eine passive Motilitatseinschrankung sein. Um bei weiteren Operationen ein zufriedenstellendes Operationsergebnis zu erreichen, wurde Goretex zur Muskelverlangerung verwendet.

Problemstellung Nach der Operation des konkomitierenden Innenschielens in der Kindheit tritt in 3–7% im Erwachsenenalter ein konsekutives Ausenschielen auf, welches fur die Betroffenen nicht nur mit Binokularstorungen einhergeht, sondern eine schwere Einschrankung der Lebensqualitat darstellt.

Problemstellung Die Anzahl jener Patienten, die sich im Erwachsenenalter nach ursprunglichem Innenschielen in der Kindheit mit konsekutivem Ausenschielen in Schielambulanzen zur Reoperation vorstellen, ist deutlich zunehmend. Wir stellten uns die Frage nach der Schielwinkelstabilitat im Anschluss an eine neuerliche Schielwinkelkorrektur um eine bessere Dosis-Wirkungsbeziehung zwischen der Schielwinkelabnahme (Grad) und der Operationsstrecke (Millimeter) herstellen zu konnen.

Infantile hemangiomas affect about 5% (3% – 8%) of the population, showing a predilection for the face. After a phase of rapid enlargement between the 3rd and the 9th month of life, 70% regress by the age of six after a period of stability. 43% – 60% of the children with eye lid hemangiomas develop strabismic, anisometropic, or deprivation amblyopia. Previous studies found the majority of cases resulting from anisometropia (especially asymmetric astigmatism) rather than strabism or occlusion of the visual axis. Several methods of treatment — surgical excision, irradiation, sclerosing agents, systemic steroids, ligation, cryotherapy — have been used but all with a risk of local or systemic complications. Local injections of steroids are a simple method of therapy with a high rate of resolution of hemangiomas, but still with a high degree of bad visual output because of persistent astigmatism. In four children with asymmetric astigmatism (axis of astigmatism towards the hemangioma) in which the injection was given at the beginning of the phase of enlargement, amblyopia could be avoided by preventing corneal steepening from becoming permanent.

We retrospectively analyzed the ocular findings after polychemotherapy including intrathecal methotrexate, systemic corticosteroids, and prophylactic cranial irradiation in children with acute lymphoblastic leukemia (n = 16) and non-Hodgkin's lymphoma (n = 2). After a median surveillance time of 4.1 years, asymptomatic ocular abnormalities were observed in 83% of the patients: 7/18 had a decreased tear formation, 5/17 had an opacity of the vitreous body, and 13/18 had an opacity of the lens. It was not possible to determine retrospectively which therapy caused a particular effect. A comparison of the 2 irradiation techniques (with and without blocking of the lacrimal glands) showed that in 5/7 children who developed a reduced eye secretion, the lacrimal glands are within the treatment volume. Therefore, the reduced eye secretion is most likely radiation-induced. Whereas the opacities of the vitreous body were caused by thrombopenia and bleeding during the course of disease, corticoid therapy might have contributed to the lens opacities. © 1994 Wiley-Liss, Inc.

Bei der Behandlung der Amotio retinae mit Hilfe von Plomben oder Cerclagebandern kommt es einerseits zu Fruhkomplikationen, aber auch zu spat auftretenden Komplikationen in Form von Doppelbildern. In der Literatur wird eine unterschiedliche Haufigkeit von 3–72% angegeben. Retrospektive Studie von 264 Patienten mit Amotiooperation in Form einer Cerclage. Dabei wurde die Haufigkeit, die durchschnittliche Dauer, die Ursache und die Therapie von bleibender Diplopie in Primarposition eruiert. Weiters wurde ein 20°-Gesichtsfeldbereich gewahlt, um eine Aussage uber eventuelle Fahruntauglichkeit zu treffen. Sechs Monate postoperativ litten 18/264 (7%) der Patienten unter Diplopie im 20°-Gesichtsfeldbereich. Diese waren somit ohne Okklusion fahruntauglich. Zu 55% bestand als Folge einer Hebungs- und Abduktionseinschrankung ein inkomitanter Strabismus convergens mit Vertikaldeviation. Die Behandlung bestand in sechs Fallen in der Korrektur des Schielwinkels mittels Prismenfolien, in funf Fallen mittels Prismenglasern. Dreimal wurde durch eine Schieloperation zwar eine Verbesserung, nicht aber eine Normalisierung der Beweglichkeit erzielt, und einmal war eine Okklusion notig. Drei Patienten kamen zu keinen weiteren Kontrollen in die Klinik. Mit 7% bleibender Diplopie im 20°-Gesichtsfeldbereich ist diese Komplikation gleich haufig zu erwarten wie bei der Versorgung der Amotio mittels Plombe. Prognostisch ungunstig sind Schielformen, die als Folge eines Adharenzsyndroms auftreten. Dieses sollte durch sorgfaltige Praparation wahrend der Ablatiooperation soweit als moglich verhindert werden. Diplopie muss als Komplikation mit moglicherweise weiterer Schieloperation im Aufklarangsbogen vermerkt sein. Nach der operativen Versorgung der Amotio ist eine orthoptische Untersuchung notwendig, um fruhzeitig eine Therapie einleiten, und den Patienten auf ein eventuelles Fahrverbot aufmerksam zu machen.

Zusammenfassung: Am 22. 9. 2001 wurden in Graz im Rahmen des VI. Grazer Hormonsymposions neuere Erkenntnisse zu Diagnose und Therapie der endokrinen Orbitopathie (EO) interdisziplinar behandelt. Im Zuge der abschliesenden Roundtable-Diskussion wurde ein Konsensvorschlag erarbeitet, dessen Ergebnis dargestellt wird. Diagnosis and Therapy in Graves' Ophthalmopathy – Consensus Guidelines * Summary: On 22-09-2001 the VIth Grazer Hormonsymposion took place. Diagnosis and therapy of Graves' Ophthalmopathy was discussed in an interdisciplinary way by endocrinologists, surgeons and ophthalmologists. The results of the round-table discussion and the consensus talk are presented.

Grundlagen: In dieser Arbeit werden die ophthalmologischen Aspekte bei Rekonstruktion von Orbitaverletzungen mittels CT-gestutzten drei-dimensionalen Patientenmodell beschrieben. Methodik: Wir berichten von zwei Patienten mit Gesichtsdeformationen nach schweren Orbitafrakturen. In beiden Fallen handelt es sich um eine sekundare Rekonstruktion bei persistierenden Doppelbildern und kosmetisch storender Bulbus-Dislokation. Ergebnisse: Die Rekonstruktion mittels eines CT-basierten CNC-gefrasten drei-dimensionalen Patienten Modells hat sich als besonders hilfreich bei postraumatischen Gesichtsschadel Deformationen herausgestellt im speziellen bei Rekonstruktionen der Orbita. Zwei reprasentative Fallbeispiele zeigen den Vorteil dieser Methode. Beide Patienten hatten trotz vorangegangener Operationen verbleibende Einschrankungen in der Motilitat mit Doppelbildern und kosmetisch storender Bulbus-Dislokation. Nach der Operation entsprechend der Simulation am 3D-Modell konnte eine bessere Motilitat mit Einschrankungen nur noch in den Extrem-Blickrichtungen und ein Doppelbild freier Zustand erreicht werden. Auch aus kosmetischen Aspekten konnte in beiden Patienten durch diesen prazisen Eingriff eine wesentliche Verbesserung erzielt werden. Schlusfolgerungen: Diese Technik ermoglicht einen minimalen Eingriff mit gut vorhersehbaren Ergebnissen. Indiziert ist das CT-gestutzte 3D Modell in den Fallen, wo nur durch eine exakte anatomische Rekonstruktion ein zufriedenstellendes Ergebnis zu erzielen ist. Dies sind vorwiegend sekundare Rekonstruktionen nach schweren Gesichtsschadelfrakturen aber auch Patienten mit Beeintrachtigungen bei geringeren Dislokationen. Die Rate an postoperativen Doppelbildern konnte deutlich gesenkt werden.

In various scientific fields, including medical research, men have been found to have a higher scientific output than women. These differences may be due to women's lower integration in the scientific community [1]. Even though the proportion of female authors has increased in the past decades, women still contribute less to prominent medical journals [2].

Zusammenfassung: Wir untersuchten und behandelten insgesamt 25 Patienten mit endokriner Orbitopathie: 21 Frauen im Alter zwischen 19 und 74 Jahren (mittleres Alter 50,8 Jahre) und 4 Manner im Alter zwischen 38 und 56 Jahren (mittleres Alter 47,5 Jahre). Unter den weiblichen Patienten fanden sich zwei mit euthyreoter endokriner Orbitopathie und eine Patientin mit einer Immunthyreoiditis Hashimoto, unter den mannlichen Patienten ist einer an einer euthyreoten EO erkrankt. Die Behandlung wurde je nach Augenbefund fur alle Arten der Orbitopathie ident durchgefuhrt. Drei und sechs Monate nach Therapie­ende wurde eine augenarztliche Untersuchung durchgefuhrt, zu diesem Zeitpunkt waren alle Patienten euthyreot. Bei insgesamt funf Patienten (2 Manner und 3 Frauen) musste nur eine Sicca-Therapie durchgefuhrt werden, da sich die endokrine Orbitopathie im Zuge der Therapie der Schilddrusenerkrankung zuruckgebildet hat. Bei drei Frauen, die uber drei Monate nur mit Cortison peroral behandelt wurden, kam es zu einer Vollremission. Neun Frauen wurden wegen Progredienz einer Kortison- und Bestrahlungsbehandlung unterzogen, wobei es bei sechs von neun Patientinnen (66 %) zu einer signifikanten Besserung kam. In einem Fall musste wegen unbeherrschbarer Progredienz eine akute Dekompressionsoperation durchgefuhrt werden. Bei sechs Frauen fuhrten wir wegen Nichtansprechen auf Kortison- und Bestrahlungsbehandlung eine Behandlung mit Somatostatin uber insgesamt sechs Monate durch, die in funf von sechs Fallen eine signifikante Besserung des Krankheitsbildes bewirkte. In einem Fall musste ein chirurgischer Eingriff an der Orbita vorgenommen werden. Zwei Manner erhielten eine Kortison- und Strahlenbehandlung, die keine deutliche Besserung brachte. Eine Somatostatintherapie wurde bei negativem Octreoscan nicht durchgefuhrt. Mit Ausnahme einer Nichtraucherin, die trotz intensiver konservativer Therapie operiert werden musste, zeigten sich bei Rauchern schlechtere Behandlungsergebnisse. Treatment Results in 25 Patients with Graves' Ophthalmopathy during 1998 and 2001 Summary: In our outpatient clinic 25 patients with Graves' ophthalmopathy were treated, 21 women, mean age 58.8 years (range 19 – 74 years) and 4 men, mean age 47.5 years (range 38 – 56 years). In the female group two showed euthyroid Graves' ophthalmopathy and one Hashimoto's disease; in the male group one showed euthyroid ophthalmopathy. Treatment was done depending on the findings of the ­NOSPECS-classification in identical way for each group. Final results were obtained three and six months after therapy, at that time all patients were euthyroid. In five patients (two men and three women) sicca-treatment was sufficient because the ophthalmopathy improved by therapy of the thyroid disease only. Three women were treated by oral steroids over three months and had a complete remission. Nine women were treated by oral steroids and external radiation, six of them showed major improvement but in one case orbital decompression had to be done. Somatostatin therapy was done over six months in six women who showed no change after oral steroids plus radiation. Out of them five showed major improvement but in spite of a positive octreoscan in one case orbital surgery had to be performed. Two men were treated by oral steroids and external radiation without change of disease, somatostatin therapy was not done because of a negative octreoscan. With the exception of one nonsmoking woman in whom orbital surgery had to be done, the treatment results were worse in smokers.

Das Indikationsschema fur die konservative bulbuserhaltende Therapie mittels radioaktiver Kalotten ist mit Ausnahme der Melanome des hinteren Pols weitgehend einheitlich. Makulare und makulanahe Melanome werden von manchen Autoren als relative Kontraindikation fur eine lokale Strahlentherapie angesehen. Von den an unserer Klinik mittels Ruthenium behandelten Aderhautmelanomen fanden sich 3 makulare Melanome. Die Tumorhohe schwankte zwischen 3,5 und 6 mm, der Mindestabstand zur Fovea zwischen 0,5 und 2 PD. Bei 2 Patientinnen wurde ein Ruthenium Applikator Typ CCA, bei einer Patientin ein Applikator CCB aufgenaht. Die Tumorspitzendosis lag zwischen 130 und 160 Gy, die Beobachtungsdauer zwischen 12 Monaten und 4 Jahren. In allen 3 Fallen kam es zu einer ausreichenden ophthalmoskopisch, echographisch und fluoreszenzangiographisch dokumentierten Tumorregression. Bei einer Patientin wurde eine erganzende Laserkoagulation eines foveanahen Tumorareals durchgefuhrt. Der Visus betragt bei zwei Patientinnen derzeit 0,8 bei einer 3. Patientin mit sektorenformiger Strahlenvaskulopathie 0,25 nach Applikatorlegung. Die Durchuntersuchung bezuglich Metastasen verlief bisher bei allen Patientinnen negativ.

Purpose The Modified Grating Test is a newly designed test for visual acuity (VA) measurement in patients with retinitis pigmentosa (RP) with low vision. Freiburg Visual Acuity Test (FrACT) is a validated test for low vision, but no patients with RP were tested. In our study we tested RP patients investigating the consistency of the Modified Grating Test by comparing the results with those of the FrACT and the ETDRS charts. Methods 16 eyes of 8 patients were tested and divided into 3 groups depending on their VA. Group 1 had a VA of hand motion (HM, n= 6), group 2 counting fingers (CF, n=6) and group 3 better than CF (n=4). The Modified Grating Test consists of a circle with black and white bars of the same width in a decreasing logarithmic order covering the range from 2.7 to 0.3 logMAR. The FrACT is a computerized test with Landoldt C in different directions and in decreasing order. ETDRS charts were used at a distance of 0.5m. Each test was performed 4-5 times. The data were normally distributed. To compare the values we used the paired samples t-test. Results The mean VA in group 1 as measured by the Modified Grating Test was 1.3 logMAR and by FrACT 1.21 logMAR (p=0.21). In the group 2 the patients reached a mean VA of 0.7 logMAR with the Modified Grating Test and 0.6 logMAR with FrACT. 0.68 logMAR was measured with ETDRS charts (p=0.13). Conclusion Our preliminary data suggest that the Modified Grating Test is a suitable test for the low vision range and might be beneficial for the follow up in patients undergoing a retinal prosthesis implantation.

We conducted comparative measurements with 100 healthy probands and patients suffering of glaucoma with both a Goldmann Applanation Tonometer (GAT) and the new Keeler Non Contact Tonometer (NCT). A noticeable conformity of mean values in the group I with values under 23 mm Hg and in group II with values greater or equal 23 mm Hg was obvious. The results of three NCT measurement values were compared with those of four measurements. The Keeler NCT nearly fulfills the needed criteria for the first group with pressure under 23 mm Hg except for a high standard deviation. In group II (pressure greater or equal 23 mm Hg) the demanded nominal values are exceeded.

Die Angiomatosis retinae, Von-Hippel-Lindau ist eine Erkrankung, die vorwiegend die Netzhaut betrifft. Es treten vaskularisierte Tumoren der Netzhaut, Blutungen und als Komplikation eine Netzhautablosung auf. Retinale Angiome konnen mit Hamangiomen des Cerebellums, mit Misbildungen der Niere und mit Polyzythamie kombiniert sein. Bei einem 14-jahrigen Buben war das rechte Auge infolge einer totalen Netzhautabhebung, bedingt durch ein groses retinales Angiom, erblindet, links fanden sich ein uber eine Stunde reichendes retinales Angiom und mehrere kleinere Angiome. Das MR ergab eine Auftreibung der Medulla oblongata, eine cirka 2 cm grose kontrastmittelaufnehmende Lasion in Hohe C 2, sowie zahlreiche kleinere knotchenformige Lasionen von C 4–C 6 und Th 4–Th 9. Therapeutisch wurden eine Kryotherapie der retinalen Angiome und eine zusatzliche Cerclage links durchgefuhrt. Bei der Angiomatosis retinae mus neben der Diagnostik und Therapie der Netzhautveranderungen eine weitere systemische Mitbeteiligung ausgeschlossen werden. Jahrliche augenarztliche Kontrollen und engmaschige Kontrollen des ZNS und der Niere sind notwendig. Angiomatosis retinae or Von Hippel-Lindau disease is a dominantly inherited syndrome with variable expression. Seldom complications are cerebellar and spinal haemangioblastomas and renal cell carcinomas. A 14-year old boy, who complained about visual loss on his right eye, a tractional retinal detachment was found. On his left eye multiple retinal angiomas and a circumscript tractional retinal detachment were seen. MRI examination revealed lesions of medulla oblongata, a cystic formation at C 2 and some more lesions between C 4 to C 6 and Th 4 to Th9. Cryotherapy and an additional cerclage were done for the peripheral angiomas and the tractional retinal detachment on the left eye. In case of Von Hippel-Lindau disease an additional screening of central nervous system and renal investigation are necessary to rule out extraocular disorders. All affected patients require ophthalmic follow up and annual investigation for extraocular complications.

Die durch Herpes simplex Viren hervorgerufene Retinitis und Encephalitis stellt eine prognostisch und differentialdiagnostisch schwierige Erkrankung dar. Wir berichten uber einen 10jahrigen immunologisch gesunden Knaben, der uns 5 Tage nach einer akuten Erblindung (Lichtempfindung) zugewiesen wurde. Im Vordergrund standen „Salz Pfeffer“ ahnliche Veranderungen des Fundus, der zwei Wochen spater von multiplen fleckformigen Narben ubersat war, sowie eine vasookklusive Vasculitis mit ausgepragter Papillenabblassung.

Bei angeborener Ptose mit einer schlechten Levatorfunktion ist zur Hebung des Lides nur die Frontalisschlinge moglich.

Zusammenfassung: Zur Klassifikation der endokrinen Orbitopathie wird in unterschiedlich modifizierter Form die Klassifika­tion nach Werner (1969), das sogenannte NOSPECS-Schema herangezogen, dessen Anwendung im Folgenden anhand der Symptomatik der Patienten dargestellt wird. Endocrine Orbitopathy – Diagnosis Summary: Various modifications of classic Werner classification for endocrine orbitopathy are used. The application of this NOSPECS-scheme on the ocular and periocular changes in Graves’ disease is discussed.

Three treatment techniques using two beam qualities have been compared on the basis of dose to the lens in prophylactic cranial irradiation. The dose to the lens and the globe was measured with thermoluminescent crystals in an anthropomorphic phantom and calculated by a computer-assisted planning system. A comparison was made of large field and small field techniques using 60Co and 8 MV photons. Modifications to the basic techniques studied included angulation of the gantry, angulation of the couch, and placement of an additional eye block close to the surface. The dose to the lens could be reduced to four percent of the midplane dose by applying the small-field technique combined with the use of 8 MV energy photons, by placing an additional block close to the surface, and by five degree occipitally angling the gantry, as well as rotating the treatment couch to account for the divergence of the beam. The use of 60Co produced an underdosage of the posterior segment of the globe in angled treatment techniques.

Zusammenfassung: Die extraokularen Augenmuskeln sind bei der endokrinen Orbitopathie in typischer Reihenfolge betroffen. Charakteristisch daher auch die Bewegungseinschrankung eines oder beider Augen. Ist das akut entzundliche Stadium abgelaufen, und sind trotz gut eingestellter Schilddrusenfunktion Bewegungseinschrankungen der Augen geblieben, ist die Therapie der Wahl die Augenmuskelchirurgie, die einerseits der Verbesserung der Beweglichkeit und damit der Erweiterung des Blickfeldes und andererseits der Beseitigung von Doppelbildern dient. Endocrine Orbitopathy – Eye Muscle Surgery Summary: Extraocular muscles show a typical involvement in Graves' disease, thus inducing a characteristic pattern of motility disorders and diplopia. Therapy of choice of fibrotic changed muscles is the operation, usually performed by recessions under local or even topical anesthesia.