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Este estudo investigou a prevalência e o perfil de sensibilidade de amostras de Staphylococcus aureus isoladas de casos clínicos de infecções hospitalares, em um hospital de ensino, Londrina – Paraná, no período de 2004. Foi também comparado os resultados dos testes de susceptibilidade a oxacilina e vancomicina de 74 cepas, obtidos pelo sistema automatizado MicroScan® (Dade Bering, Sacramento, Califórnia, USA, utilizando Painéis MicroScan® PC 12 (Gram Positivo), com os resultados da técnica de diluição em ágar com diferentes concentrações destes antimicrobianos. As informações foram procedentes do banco de dados das infecções hospitalares da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). As amostras de S. aureus apresentaram amplo espectro de resistência frente as drogas testadas. A taxa média de prevalência de infecções hospitalares por S. aureus foi de 16,3% e a taxa média de prevalência de amostras oxacilina resistentes foi de 70,75%. Não se detectou amostras resistentes a vancomicina pelos 2 métodos. O método de diluição em ágar confirmou a resistência a oxacilina em 65 das 74 (83,75%) e as amostras avaliadas pelo sistema MicroScan® não apresentaram diferenças estatisticamente significantes. Para o antimicrobiano vancomicina, houve concordância em 100% entre os dois métodos.

OBJETIVOS: avaliar a distribuição de espécies de leveduras isoladas da vagina em duas localidades do sul do Brasil e comparar o perfil de suscetibilidade in vitro destas leveduras a antifúngicos usados na prática clínica. MÉTODOS: todas as mulheres atendidas entre janeiro e junho de 2004 para exames rotineiros de amostras vaginais, independente de serem sintomáticas ou não, foram incluídas neste estudo. Foram excluídas as que apresentavam imunodeficiências como AIDS ou outras infecções genitais. Amostras de conteúdo vaginal dessas mulheres (Jaraguá do Sul - SC (n=130) e Maringá - PR (n=97)) foram cultivadas. As leveduras isoladas foram identificadas e submetidas ao teste de suscetibilidade aos antifúngicos fluconazol, nistatina e anfotericina B. RESULTADOS: a freqüência de cultura positiva para levedura foi semelhante nas duas localidades, aproximadamente 24%. Candida albicans foi a espécie prevalente, mas sua freqüência diferiu: em SC correspondeu a 77,4% das leveduras e foi a mais freqüente tanto nas mulheres sintomáticas quanto nas assintomáticas. Já no PR foi 50,0%, com predomínio mais evidente nos casos sintomáticos. Observamos altos índices de suscetibilidade ao fluconazol e anfotericina B, porém 51,1% das leveduras apresentaram suscetibilidade dependente da dose (S-DD) para nistatina. C. albicans mostrou maior tendência de resistência à nistatina (52,8% de S-DD) do que as espécies não-albicans (44,4%). CONCLUSÕES: nossos dados mostram diferenças regionais quanto à espécie de levedura em amostras vaginais. Sugerem que a determinação da espécie pode ter implicação clínica, considerando as diferenças quanto à suscetibilidade, principalmente à nistatina, e que poderiam ter importância no manejo da candidíase vulvovaginal. PURPOSE: to evaluate the distribution of yeast species isolated from the vagina in two cities of the South of Brazil and compare the in vitro susceptibility profile of these yeasts against some antifungals, which are used in clinical routine. METHODS: all women attended from January to June 2004 for vaginal routine examinations, independent of being symptomatic or not were included in the study. Only those who presented immunodeficiency like AIDS or any other genital infection were excluded. Samples of vaginal discharge from the women (Jaraguá do Sul - SC (n=130) and Maringá - PR (n=97)) were cultivated. The yeasts were identified and submitted to the susceptibility test against the antifungals fluconazole, nystatin and amphotericin B. RESULTS: the frequency of positive cultures for yeasts was the same in both cities; C. albicans was the most prevalent species (about 24%), but its frequency was different: in SC it corresponded to 77.4% of the yeasts both in symptomatic and asymptomatic women and in PR it was 50.0% with predominance in symptomatic women. We observed high rates of susceptibility to fluconazole and amphotericin B, but 51.1% of the yeasts presented dose-dependent susceptibility (DDS) to nystatin. C. albicans showed a higher tendency to be nystatin resistant (52.8% DDS) than non-albicans species (44.4%). CONCLUSIONS: our data showed geographic differences among the species of yeasts isolated from the vagina and suggest that this fact has clinical relevance considering the differences in susceptibility, especially regarding nystatin, which could be important for the management of vulvovaginal candidiasis.

In this study, it was investigated the occurrence of positive coagulase Staphylococcus (SPC) strains on the hands of food handlers. The samples were collected from the hands of 100 food handlers that work in a food industry located in the state of Ceara (Brazil). The samples were streaked on plates of Baird–Parker agar. From each plate, typical colonies of Staphylococcus with similar morphologies were picked out and identified by morphologic and biochemical tests. The isolates were tested for antibiotic susceptibility by agar diffusion test. Results indicated Staphylococcus positive coagulase (SPC) presence in 24% of personnel, being 79,17% of the women. The isolates were resistant to ampicillin and penicillin (89% and 86,6%, respectively) and were sensitive to sulfazotrim (100%), nitrofurantoin (98.8%), vancomicyn (97.6%), chloranphenicol (96,3%) and ofloxacin (90,3%). The resistant to ampicilin was observed in 76% of the isolates were multidrug-resistant and one strain was resistant to eight antibiotics. This high occurrence of multiple resistances represents a potential risk for public health and can make difficult to treat human and animal diseases, aggravating potentially curable clinical pictures.

The purpose of this study was to verify the microbiological quality of chicken pies commercialized in a fair in the city of Goiânia, Brazil, and to carry out the test of antimicrobial susceptibility of isolated microorganisms. From 24 different tents, 144 chicken pies samples were collected. The samples were analyzed according to Brazilian legislation including the counting of thermotolerant coliforms, Escherichia coli, coagulase positive Staphylococcus, Bacillus cereus, sulfite reducing Clostridium and the research of Salmonella sp. Forty-one (28.5 %) of the samples presented thermotolerant coliforms contamination, 22 (15.3 %) were positive for E. coli and nine (6.2%) for coagulase positive Staphylococcus. All of the samples were negative for B. cereus, C. perfringens and Salmonella sp. contamination. The strains were submitted to antimicrobial susceptibility test. The S. aureus isolates showed greater resistance for penicillin (88.9 %). The strains were grouped in five phenotypic profiles (A-E), suggesting different sources of contamination. The E. coli strains tested, showed greater resistance to tetracycline (41.0 %) and cephalothin (41.0 %). The E. coli strains were grouped in seven phenotypic profiles (A-G). The results evidenced the poor microbiological quality of the chicken pies commercialized in those conditions, signaling for the potential risk of foodborne diseases. Educative works with food handlers with the aim to minimize the identified errors and, consequently, to promote the protection of the consumers’ health are recommended.

A suscetibilidade in vitro de Staphylococcus aureus à vancomicina foi avaliada em pacientes internados em um Hospital Universitário Brasileiro pelo Etest e por um método de triagem. Nenhuma amostra de S. aureus resistente (VRSA) ou com resistência intermediária (VISA) à vancomicina foi isolada. Três pacientes tiveram amostras heteroresistentes VISA (h- VISA), mas nenhum destes recebeu vancomicina previamente. The in vitro susceptibilty of Staphylococcus aureus to vancomycin was evaluated from impatients at a Brazilian University Hospital by the Etest and a screening method. No vancomycin intermediate (VISA) or vancomycin resistant (VRSA) S. aureus isolate was identified. Three patients presented as heteroresistant VISA (h-VISA) isolates but none of them received vancomycin previously.

Os ambientes hospitalares podem albergar micro-organismos patogênicos e oportunistas, capazes de infectar, particularmente, os indivíduos imunossuprimidos. O processo de limpeza e desinfecção assume importância capital para o controle de tais doenças. O presente trabalho avaliou a suscetibilidade de leveduras isoladas de superfícies de ambiente hospitalar veterinário frente a quatro desinfetantes/antissépticos comumente utilizados na rotina de desinfecção. O teste de microdiluição em caldo foi realizado com 24 isolados leveduriformes frente ao hipoclorito de sódio 4%, cloreto de benzalcônico 2%, clorexidina-cetrimida 6,6% e derivado de cloro-fenol 3%. A clorexidina-cetrimida, cloreto de benzalcônio e derivado de cloro-fenol foram eficazes em todos os isolados com concentração inibitória mínima e concentração fungicida inferiores à concentração recomendada pelo fabricante. Por outro lado, a ação fungicida do hipoclorito de sódio em 79,1% dos isolados testados foi obtida na concentração recomendada pelo fabricante, com desempenho inferior aos demais desinfetantes avaliados.

The presence of some species of Candida was analyzed in saliva of individuals with: 1) prostheses and lesions; 2) with prostheses without lesions; 3) without prostheses and without lesions, relating with the capacity for biofilm production in Sabouraud dextrose broth medium with 8% of glucose determinate by spectrophotometric method. A total of 92 yeasts were isolated from the 220 patients: 24 (group 1), 24 (group 2) and 44 (group 3). C. albicans was isolated in 70% of the cases and C . non albicans in 30%. The most frequent biofilm production (64%) was showed by C . non albicans yeasts and the patient groups who presented greater percent in biofilm production was 1, 2 and 3 corresponding to 75, 63 e 57% respectively. These data support that biofilm production may be associated with infectious process caused by Candida species

A comparison of the Etest and the reference broth macrodilution susceptibility test for fluconazole, ketoconazole, itraconazole and amphotericin B was performed with 59 of Candida species isolated from the oral cavities of AIDS patients. The Etest method was performed according to the manufacturer's instructions, and the reference method was performed according to National Committee for Clinical Laboratory Standards document M27-A guidelines. Our data showed that there was a good correlation between the MICs obtained by the Etest and broth dilution methods. When only the MIC results at ± 2 dilutions for both methods were considered, the agreement rates were 90.4% for itraconazole, ketoconazole and amphotericin B and 84.6% for fluconazole of the C. albicans tested. In contrast, to the reference method, the Etest method classified as susceptible three fluconazole-resistant isolates and one itraconazole-resistant isolate, representing four very major errors. These results indicate that Etest could be considered useful for antifungal sensitivity evaluation of yeasts in clinical laboratories. Foram comparados dois testes de suscetibilidade in vitro, macrodiluição em caldo e Etest através da determinação das concentrações inibitórias mínimas de fluconazol, cetoconazol, itraconazol e anfotericina B para 59 isolados de Candida obtidos da cavidade bucal de pacientes com AIDS. O método de Etest foi feito de acordo com as instruções do fabricante e o método de macrodiluição em caldo foi realizado seguindo as normas do NCCLS (National Committee for Clinical Laboratoratory Standards), documento M27-A, considerado método de referência. Nossos dados mostraram uma boa correlação entre os valores de concentração inibitória mínima encontrados para o Etest e o método de macrodiluição em caldo. Foi verificada concordância entre os resultados de CIM, de 90,4% para itraconazol, cetoconazol e anfotericina B e de 84,6% para fluconazol, quando se analisou isolados de C. albicans. A comparação de breakpoints mostrou que havia quatro grandes discrepâncias de resultados entre os dois métodos, sendo que pelo método de referência três isolados de Candida albicans classificados como resistentes ao fluconazol e um de C. krusei considerado resistente ao itraconazol foram sensíveis ao Etest. Estes resultados mostraram que o Etest é de grande valor nos testes de suscetibilidade antifúngica para leveduras do gênero Candida.

Oxacillin resistant Staphylococcus aureus is a major pathogen associated with the etiology of nosocomial infections. Transmission of S.aureus may occur in newborns during delivery, however, it can also occur through contact with relatives, healthcare professionals and the environment. This study was carried out in a University hospital from February to April of 2007, in order to investigate the frequency of S.aureus nasal carriers among healthy newborns; the profile of susceptibility of isolated species to the antibiotics usually administered in clinical practice; and to identify the presence of gene which encodes resistance to Oxacillin (mecA gene). Staphylococcus aureus was isolated in 45 (90%), out of the 50 subjects investigated. Oxacillin resistance, determined by measuring the Minimum Inhibitory Concentration, was observed in 5 samples (11.1%). In 4 of the samples analyzed (80%), it was detected the presence of the mecA gene. Therefore, healthcare professionals are advised to take particular attention in order to identify the bearers/carriers of S. aureus , since such professionals are directly involved in providing care to patients; thus they must take precautions to control and prevent the germ spread.

RESUMO: Uma mini-usina para transformação de óleos vegetais em biocombustível, em pequena escala, foi desenvolvida pela Universidade de Brasília (UnB) em parceria com a Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária (Embrapa). A rota química utilizada foi a pirólise que, quando comparada à transesterificação, apresentava vantagem de não utilizar álcool como reagente e hidróxido de sódio oude potássio como catalisador. A matéria-prima utilizada em todos os ensaios foi o óleo de soja refinado. O objetivo foi descrever e avaliar a instalação e o funcionamento da mini-usina de craqueamento, bem como elencar as precauções e medidas de segurança para sua operação e manutenção. A mini-usina sofreu alterações físicas e alguns de seus componentes foram otimizados. O sistema de aquecimento foi alterado, desenvolveu-se um novo sistema de vedação para a torre de destilação, um pré-aquecedor do óleo vegetal foi adicionado ao processo e foram encontradas soluções para evitar a emissão de substâncias voláteis ao ambiente. Para conferir segurança à operação e manutenção da mini-usina, equipamentos de proteção individual (EPIs) foram listados bem como métodos seguros de operação foram identificados e implementados. A mini-usina encontra-se em processo de aperfeiçoamento constante e, a cada nova modificação, as amostras de biocombustível coletadas têm apresentado melhorias e o processo de operação da mini-usina tem sido otimizado. A viscosidade do biocombustível produzido ainda se encontra acima das especificações da Agência Nacional de Petróleo (ANP) ? embora muito próximo ? e novas mudanças estão sendo incorporadas para solucionar esta não conformidade. ABSTRACT: A mini plant for transforming vegetable oils into biofuel, on a small scale, was developed by the Universidade de Brasília (UnB), associated to the Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária (Embrapa). The technological route used was pyrolysis, that compared to the transesterification process, presented advantages of not required alcohol as reagent or sodium or potassium hydroxide as catalyst. The feedstock used for all tests was refined soybean oil. The main objective was to describe and to evaluate the mini plant instalation and operation, as well as the precautions and safety steps for its operation and maintenance. The mini plant underwent several physical changes and some aspects were optimized. The source for the heat system was changed, a new sealing system was developed to control the leakage on the distillation tower, a vegetable oil pre-heater was added to the process and solutions to minimize the volatile emissions in the environment were incorporated. For the mini plant safe operation and maintenance, individual protection equipments (IPEs) were listed and required. The mini plant is still being improved and after each new modification, the biofuel samples collected are getting closer to the technical specification, as well as the mini plant whole operation has been optimized. The biofuel viscosity is still out of specification of the Agência Nacional de Petróleo (ANP) for diesel fuel and new changes are being incorporated to the process to overcome this non-conformity. Made available in DSpace on 2017-05-19T23:47:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Miniusinadecraqueamentotermicodeoleosvegetaisparacomunidadesisoladasdepequenosprodutoresavaliacaooperacionaldeumprototipo.pdf: 749383 bytes, checksum: b403943fe676bb22f8e75350dcc30698 (MD5) Previous issue date: 2010-02-05

Com o propósito de verificar a variação do lactato sangüíneo em provas de Short Triathlon e sua repercussão sobre o desempenho, oito atletas foram submetidos a três sessões de avaliações. Na primeira, os atletas realizaram a prova completa do Short Triathlon constituída de 750 m de natação, 20 km de ciclismo e 5 km de corrida. Na segunda e terceira sessões, os atletas realizaram, respectivamente a prova de ciclismo e de corrida isoladamente. Ao final de cada uma das provas e na transição na prova combinada, foram coletadas amostras de sangue para análise de lactato. As velocidades em ciclismo e corrida foram maiores quando realizadas isoladamente do que quando combinadas (aumento de respectivamente, 4,1% e 8,0%). Não houve diferença significativa entre os valores da concentração de lactato, que variou entre 6,68 a 9,11 mM. Contudo, as diferenças de tempo e de lactato entre as provas combinadas e isoladas apresentaram correlação significativa (r = -0,53). Esses resultados sugerem que a diminuição do desempenho na prova combinada pode ser atribuída à alta acidose que se verifica em qualquer uma das três provas

Em 30 cepas de Bordetella pertussis isoladas de crianças com coqueluche, atendidas no Hospital de Isolamento Emílio Ribas de São Paulo, foram pesquisados os antígenos aglutinantes ''major" 1, 2 e 3. Levando-se em conta a presença combinada dos três antígenos, as provas de soro-aglutinação rápida em lamina revelaram que 25 (83,3%) cepas possuiam os fatores 1, 2 e 3, enquanto que 3 (10,0%) e 2 (6,7%) foram positivas, somente, para 1, 2 e 1, 3, respectivamente. Os resultados foram discutidos, considerando-se a importância deste antígeno no preparo de vacinas. The presence of major antigens, 1, 2 and 3 were determined in 30 strains of B. pertussis isolated from children with whooping-cough hospitalized at the Hospital Emílio Ribas, São Paulo Brazil. The method used was the slide-agglutination test. Tests showed that 25(83.3%) of strains were positives for factors 1, 2 and 3. Factores 1 and 3 alone were present in 3 (10%) of strains and 1 and 2 alone in 2 (6.7%).

Com o fim de produzir o fenômeno de KOCH, os A. A. inocularam em 30 leprosos da Colônia Mirueira (Recife), de várias idades e formas clínicas, emulsões vivas de três culturas de bacilos ácido-álcool resistentes isolados de leprosos pro um dêles (S.A.). As doses inoculadas foram de 0,2 cc., por via intradérmica, em cada doente, das amostras "CII", "E" e "H" e mais da Leprolina S.A. (antígeno morto). No 10º dia da inoculação verificou-se que 24 dos 30 pacientes tiveram reação geral intensa; 2, reação moderada e 4, nenhuma reação geral. 16 dos 30 tiveram reação leprótica, sendo 10 em casos ativos (lepromatosos) e 6 em inativos, e 17 dos 30 tiveram adenopatias inguinais. O inóculo "CII" produziu escaras de 1 x 1 e 2 x 2 cm. de diâmetro, com destruição total da pele, nos 30 pacientes (o total dêles); o inóculo "E" produziu escaras de igual intensidade em 29, o inóculo "H", escaras muitos mais benignas em 23, e a Leprolina em 10, naturalmente por ação concomitante de um dos outros três inóculos. No 10º dia foram semeadas em meio de LOEWENSTEIN secreções das escaras de sete dos 30 doentes, num total de 20 tubos, dos quais 19 produziram retroculuras, a amioria contaminada por fungos ou por bactérias cianófilas. De um doente foi obtido retrocultura cromogênica da escara produzida na intradérmoreação pela "Leprolina S. A.", macro e microscòpricamente indiferencável das amostras "CII" e "E". Aliás, pela extensiva experimentação feita com estas duas amostras, estamos nos inclinando por considerá-las como idênticas. No 18º dia da inoculação foram feitos 30 esfregaços de secreções de lesões experimentais de 13 doentes, com 15 resultados positivos (50%), apesar do exame tardio. As morfologias macro e microscópica das retroculturas obtidas em Recife confirmam os caracteres descritos nas culturas originais. Dêste rápido ensaio se conclui que a maioria dos pacientes apresentou o fenômeno de KOCH parcial ou integral, com as clássicas reações gerais, focais e locais. A falta de recursos de laboratório na Colônia não permitiu melhor aproveitamento de tão precioso material experimental, e por isso êste trabalho apresenta várias lacunas.With the aim to produce the KOCH's phenomenon, the A. A. incoulated 30 lepers of the Colonia Mirueira (Recife), from various ages and clinical types, with alive suspensios of three strains of acid-fast bacilli isolated from lepers. Each volunteer received three intradermical inoculations in his thighs, of 0.2 c.c. each from strains "Chaves II", "Emília", and "Hecke" and in his left forea rom 0.2 c.c. of Leprolina S.A. (killed antigen). At the 10th day of inoculation were verified that 24 out of the 30 volunteers had severe general reaction, 2, moderate ones and 4, nothing. 16 out of the 30 had leprosy reaction, being 10 lepromatous cases and 6 inactive oens. The inoculum "C II" produced craters, of 1 x 1 and 2 x 2 cm. diameter in the 30 patients (total), craters with complete destruction of the skin; the inoculum "E" did the same in 29, of equal severety and the inoculum "H" did only in 23, but lesions of minor severety and the "L" produced craters in ten patients, evidently due to the concomitant action of one of the three inocula. At the same 10th day were inoculated secretions onto 20 tubes of LOEWENSTEIN medium of seven patients. 18 days later were seen developpment of retrocultures in 19 ou 20 tubes, the mojority being contaminated by fungs or cyanophile bacteria. From one patient (nº 16) was recovered a chromogenic culture from his Leprolin-test, macro and microscopically undistinguishable from strain "C II" or "E", which, based on a large experimentation the senior writer is inclined to consider as identical. At the 18 th day were made smears from lesions of 13 patients, 30 in total with 15 positive (50%) for one or another of the inocula. The macro and microscopical morphologies of the recovered cultures (retrocultrues) coincide with the characteristics of the original cultures from which the inocula were made. In conclusion, the majority of the patients showed partial or integral KOCH's prenomenon, with its classical general, local and focal reactions. By lack of laboratory resource, at the leper Colony, the precious material available from this series of experiments were not used, resulting in omissions of various kind in this paper.

Simultaneous nitrification and denitrification (SND) is a process that can remove both nitrogen and organic matter in a single unit. Several bench-scale studies show that the structured bed reactors (STBR) subjected to recirculation and intermittent aeration have achieved a good performance for SND treating different types of wastewater. Thus, this study took a step forward and evaluated the efficiency and stability of treating domestic sewage in a pilot-scale STBR. COD removal efficiencies higher than 87% were achieved in the whole experimental period. The highest Total-N removal efficiency was approximately 74 ± 7% by adopting a hydraulic retention time (HRT) of 47.2 h and intermittent aeration (2 h aerated and 1 h non-aerated). The setup of the aeration system was an important mechanism to ensure the optimal balance between nitrification and denitrification in a pilot-scale system. El proceso de nitrificación y desnitrificación simultánea (SND) permite alcanzar la eliminación combinada de nitrógeno e de la materia orgánica en una sola unidad. Varios estudios en escala de banco muestran que los reactores de lecho estructurado (STBR) con recirculación y aireación intermitente han logrado un buen desempeño para NDS, tratando diferentes tipos de aguas residuales. El propósito de este estudio fue evaluar la eficiencia y estabilidad del STBR a escala piloto tratando aguas residuales domésticas. Se lograron eficiencias de remoción de DQO superiores al 87% a lo largo del experimento. La mejor eficiencia de remoción de N-total fue aproximadamente 74 ± 7%, con un tiempo de retención hidráulica (HRT) de 47.2 h y aireación intermitente (2h airadas y 1 h no airada). La configuración del sistema de aireación fue un mecanismo importante para garantizar el equilibrio óptimo entre la nitrificación y la desnitrificación en un sistema a escala piloto. A remoção concomitante de matéria orgânica e nitrogênio em uma única unidade pode ser obtida a partir do processo de nitrificação e desnitrificação simultânea (SND). Diversos trabalhos em escala laboratorial mostram que os reatores de leito estruturado (STBR) submetidos à recirculação e aeração intermitente têm atingido desempenho satisfatório no tratamento de diversos tipos de águas residuárias, via processo SND. Desta forma, este trabalho teve como principal objetivo avaliar a eficiência e estabilidade do processo SND para o tratamento de esgoto doméstico em reator STBR em escala piloto. Eficiências de remoção de DQO superiores a 87% foram observadas ao longo de todo o período experimental. A máxima eficiência de remoção de N-total foi de, aproximadamente, 74 ± 7%, com tempo de detenção hidráulica (TDH) de 47.2 h e ciclo de aeração intermitente de 2h com aeração ligada e 1h sem aeração. A configuração do sistema de aeração se mostrou como um mecanismo fundamental para garantir o equilíbrio na ocorrência dos processos de nitrificação e desnitrificação na unidade piloto.

OBJETIVOS: avaliar os fatores clínicos, patológicos e imunoistoquímicos podem ser indicativos de comprometimento metastático de outros linfonodos em pacientes com carcinoma de mama submetidas à biópsia do linfonodo sentinela (BLNS). MÉTODOS: estudo retrospectivo de 1.000 pacientes sucessivas com biópsia do LS, de 1998 a 2008. Foram avaliados: idade, tamanho do tumor, grau histológico, invasão angiolinfática, o status de receptores hormonais e HER-2, o tamanho da metástase e número de LS positivos. As associações entre as características dos tumores e os tipos de metástases foram avaliadas com testes de razão de verossimilhança corrigida com χ2 para amostras insuficientes. RESULTADOS: a idade média foi 57,6 anos, e o tamanho médio do tumor foi de 1,85 cm. Um total de 72,2% LS foram negativos e 27,8% foram positivos, mas em 61,9% dos casos, o LS foi o único positivo; com 78,4% de macrometástases, 17,3% de micrometástases e 4,3% de células tumorais isoladas (CTI). O tamanho do tumor foi fator preditivo de metástases em linfonodos não-sentinela. Após 54 meses de acompanhamento, não houve recidivas em pacientes com CTI, no grupo de micrometástases houve uma recorrência local e duas sistêmicas, e no grupo de macrometástases ocorreram quatro locais e 30 a distância. CONCLUSÕES: dos parâmetros clínicos estudados, apenas o tamanho do tumor foi correlacionado com comprometimento metastático de linfonodos axilares. O tamanho das metástases e do número de LS positivos também aumenta diretamente a possibilidade de recidiva sistêmica. As diferentes taxas de recidiva indicam que o significado biológico desses tipos de metástases é diferente e que os pacientes com metástases nos LS também podem ter diferentes riscos de comprometimento metastático de outros linfonodos axilares. PURPOSE: to evaluate which clinical, pathological or immunohistochemical factors may be predictive of metastatic involvement of other lymph nodes in patients with breast carcinoma undergoing sentinel lymph node biopsy (SLNB). METHODS: a retrospective study carried out with 1,000 successive patients with SLNB from 1998 to 2008. Age, tumor size, histological grade, lymphovascular invasion, hormone receptor status and HER-2, size of metastasis and number of positive SLN were evaluated. The associations between the characteristics of the tumors and the types of metastases were evaluated through χ2 corrected likelihood ratio tests for insufficient samples. RESULTS: mean age was 57.6 years and mean tumor size was 1.85 cm. A total of 72.2% SLN were negative and 27.8% were positive, but in 61.9% of the cases, the SLN was the only positive one, with 78.4% having macrometastases, 17.3% micrometastases and 4.3% isolated tumor cells (CTI). Tumor size was predictive of metastases in non-sentinel lymph nodes. After 54 months of follow-up, there were no recurrences in patients with CTI, but one local recurrence and two systemic recurrences were observed in the micrometastasis group, as well as four local and 30 distant metastases in the macrometastasis group. CONCLUSIONS: among the clinical parameters studied, only tumor size was correlated with metastatic involvement in axillary lymph nodes. The size of the metastases and the number of positive SLN also directly increased the possibility of systemic recurrence. The different rates of recurrence indicate that the biological significance of these types of metastases is different and that patients with SLN metastases may also have different risks of metastatic involvement of other axillary lymph nodes.

As infecções por cepas de Staphylococcus aureus crescem a cada ano em indivíduos soropositivos, fato esse que pode indicar internações recentes e amplo uso de antibióticos, e são apontadas como responsáveis pela morbimortalidade desses pacientes. O presente estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de colonização por S. aureus na cavidade nasal de pacientes portadores de HIV acompanhados pela Seção Centro de Referência em AIDS de Santos/SP (SECRAIDS - Santos) e qualificar o perfil de resistência aos antimicrobianos das cepas isoladas. Foram avaliados nesse estudo 21 pacientes portadores de HIV. Questionários estruturados foram aplicados aos pacientes soropositivos para determinar sua rotina em ambientes ambulatoriais e histórico de doenças e internações. O isolamento e identificação das cepas de S. aureus foi realizado por semeadura de superfície em ágar seletivo. Testes bioquímicos foram realizados para corroboração dos resultados previstos. As cepas de Staphylococcus spp. isoladas e identificadas foram submetidas ao Teste de Sensibilidade aos Antimicrobianos (TSA) por disco-difusão. Foi possível avaliar que 90% dos pacientes soropositivos apresentaram colonização por Staphylococcus spp., dos quais 47,6% corresponderam a cepas de S. aureus. Dentre as amostras isoladas, 20% foram classificadas como MRSA (Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina). Resultados semelhantes aos dados descritos na literatura corroboram com a alta prevalência de colonização por S. aureus e cepas MRSA em pacientes soropositivos. A investigação por MRSA torna-se cada vez mais importante, tanto para melhorar a qualidade de vida do paciente em tratamento, quanto para prevenir e erradicar o carreamento dessas bactérias oportunistas.

O uso dos sintagmas nominais como instrumentos de organização da informação vem se mostrando uma alternativa promissora às palavras isoladas na construção dos sistemas de recuperação de informação. Nesse contexto, a indexação automática por sintagmas nominais minimiza alguns problemas encontrados na indexação baseada em palavras isoladas, como, por exemplo, a sinonímia e a polissemia. No entanto, é notório que nem todos os sintagmas nominais que se encontram em um documento são representativos do conteúdo desse documento, o que demonstra a necessidade de se selecionar os sintagmas nominais mais relevantes. Assim, o objetivo deste estudo consiste em sintetizar e classificar critérios de seleção de sintagmas nominais utilizados em metodologias de indexação automática por sintagmas nominais para textos escritos em língua portuguesa. A metodologia da pesquisa tem natureza exploratória, de cunho bibliográfico, e tem como método procedimental a análise de conteúdo. As metodologias de seleção de sintagmas nominais baseiam-se em critérios como: frequência absoluta de ocorrência, frequência normalizada de ocorrência, frequência inversa nos documentos, não ocorrência em lista de sintagmas nominais pouco significativos, na estrutura gramatical e no nível dos sintagmas nominais. Quanto ao escopo dos critérios, predominam em número os baseados em características do sintagma nominal (estrutura gramatical, nível, conteúdo lexical) e quanto a adoção predominam os baseados no conteúdo do documento e no conteúdo do corpus. A principal contribuição deste estudo consiste do panorama dos critérios de seleção de sintagmas nominais relevantes para textos em português.

Introdução: A hemofilia A adquirida (AHA) é uma doença autoimune com maior incidência em idosos. Ocorre em decorrência do desenvolvimento de autoanticorpos contra o fator VIII da coagulação (inibidores). Para atingir remissão, os pacientes são tratados com imunossupressão (IS). Há poucos estudos que exploram os mecanismos da resposta imune na AHA. O objetivo desse estudo é determinar o papel dos linfócitos T (através da expressão de suas citocinas) e linfócitos B (por meio da expressão de proteínas que ativam o receptor de células B, como o B-cell activating factor (BAFF) e o A-proliferation inducing ligand (APRIL)), em uma avaliação longitudinal de pacientes com diagnóstico de AHA. Método: Células mononucleares de sangue periférico (PBMC) foram coletadas de pacientes com diagnóstico de AHA em no mínimo dois momentos distintos: (1) ao diagnóstico antes do início da IS (baseline), (2) quando alcançaram remissão completa (RC, com títulos de inibidor 50 UI/dL), ou quando considerado falha do tratamento. Os pacientes que evoluíram com recidiva (inibidor >0,6 UB/mL), nova amostra foi coletada em cada recidiva, antes do reinício da IS. Posteriormente, o PBMC foi descongelado e cultivado em meio RMPI-1640, na proporção de 7,5x105 células/poço em placas de 48 poços. Após 24h, as células foram estimuladas com 1 UI/poço de fator VIII recombinante (rFVIII) ou acetato de miristato de forbol (PMA) (1 μM) com ionomicina (1 μM). Após 24h de incubação, as células foram devidamente marcadas com anticorpos monoclonais anti-CD4, anti-CD25-FoxP3, interleucina (IL)-17a, IL-4, TGF-b, IFN-, TNF-α, IL-21, anti-CD19, BAFF e APRIL e analisadas por citometria de fluxo no citômetro BD FACSCalibur™. Resultados: Foram incluídos no estudo 11 pacientes com diagnóstico de AHA, com mediana de idade de 59 anos (intervalo 9 a 75 anos), onde a maioria eram mulheres (7/11, 63,6%). Entre os fatores etiológicos, 72,7% foram considerados de causa idiopática, seguido de doenças autoimunes (18,2%) e gravidez (9,1%). Todos os pacientes receberam IS, onde oito (72,7%) usaram corticosteroide (CS) e ciclofosfamida (CP), um recebeu apenas CP, um utilizou CS e rituximabe, e um recebeu CS, CP e três ciclos de rituximabe. Destes, todos atingiram remissão completa. No entanto, 4/11 (36,4%) apresentaram pelo menos uma recidiva. Foi observado um aumento significativo da produção de IL-17a nas células estimuladas com rFVIII isoladas no baseline de todos os pacientes em comparação com células de indivíduos saudáveis (p = 0,01). Curiosamente, as células isoladas no baseline de pacientes com recidiva após diferentes tentativas de IS, apresentaram uma diferença significativa para a expressão de IL-4 (p = 0,009), IL-21 (p = 0,02) e TGF-b (p = 0,01) em comparação a células de indivíduos saudáveis. Essa diferença não foi observada no grupo de RC sustentada. Apenas células isoladas no baseline de pacientes com recidiva de AHA (independente do estímulo) apresentaram expressão aumentada de BAFF (p = 0,01 com rFVIII estimulado e p = 0,007 para células não estimuladas) quando comparadas a PBMCs isoladas de indivíduos saudáveis. Conclusão: Nesse estudo, todos os pacientes com AHA apresentaram resposta imune Th17. No entanto, a presença de resposta imune Th2 e aumento da expressão do BAFF ao diagnóstico, foi observado apenas nos pacientes que posteriormente evoluíram com recorrência da resposta autoimune ao FVIII. O BAFF é responsável por controlar a maturação das células B e está associado à produção de autoanticorpos em diferentes condições autoimunes. Nesse estudo, o BAFF se mostrou como potencial marcador para recidiva da AHA.

A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e uma area critica, restrita, de extrema importância e destinada a internacao de pacientes graves, que requerem atencao profissional especializada de forma continua e integrada. Neste cenario, a incidencia de infeccoes fungicas sistemicas tem se elevado gradualmente durante as ultimas decadas, acarretando elevados indices de mortalidade, sobretudo nos pacientes imunocomprometidos. Desta forma, a realizacao de estudos epidemiologicos nas unidades hospitalares, surgem como um fator coadjuvante na investigacao de possiveis surtos por especies de fungos emergentes. Assim, o trabalho teve como objetivo realizar um levantamento do perfil epidemiologico das leveduras isoladas de pacientes criticos, internados nas UTIs de hospitais publicos da cidade do Recife, PE, Brasil. Foi realizado um estudo descritivo, de natureza epidemiologica dos isolados fungicos obtidos de pacientes internado nas Unidades de Terapia Intensiva de hospitais pubicos da cidade do Recife. Durante o periodo determinado, obtivemos um total de 56 pacientes que apresentaram diagnostico confirmatorio para infeccao fungica sistemica, causadas por especies de leveduras. Das especies isoladas, Candida tropicalis (32,1%) foi a levedura com maior prevalencia nos casos de candidemia nosocomial, seguida por C. albicans . Tais valores ressaltam a importância de estudos epidemiologico frequentes acerca das populacoes microbianas que residem em um determinado ambiente hospitalar, a fim de evitar o aumento das infeccoes nosocomiais.

Introducao: A emergencia de bacterias multirresistentes constitui um desafio medico na atualidade. O objetivo do presente estudo foi determinar a incidencia das infecoes por bacterias multirresistentes numa unidade de Cuidados Intensivos Neonatais. Material e Metodos: Estudo de incidencia, retrospetivo, descritivo dos episodios infeciosos por bacterias multirresistentes, de 2008 a 2017, numa unidade de apoio perinatal diferenciado. Resultados: Incluiram-se 64 episodios infeciosos (medianas - idade gestacional: 28 semanas; peso ao nascimento: 885 g). As bacterias isoladas foram: Enterobacteriaceae (n = 46); Staphylococcus aureus meticilino-resistente (n = 12); Acinetobacter baumannii (n = 4); Pseudomonas aeruginosa (n = 2). Identificou-se um fator de risco em 90,6% dos episodios, destacando-se cateter central (89%) e antibioticoterapia previa (78%). A taxa de letalidade associada foi 10,9% (taxa de mortalidade unidade: 4,4%). A incidencia global foi 3,2 episodios infeciosos/100 internamentos, correspondentes a 1,7 episodios/1000 dias de internamento. Verificaram-se tres surtos infeciosos com impacto crescente de Enterobacteriaceae . Discussao: A taxa de incidencia descrita reflete uma populacao de risco, internada numa unidade de Cuidados Intensivos e num periodo longo de tempo. A distribuicao das bacterias isoladas evidencia a evolucao da multirresistencia relatada internacionalmente, com predominio crescente de Enterobacteriaceae . A ocorrencia de surtos aponta para a necessidade de perceber fatores de risco e meios de disseminacao local. A relevância destas infecoes esta patente na taxa letalidade, superior as infecoes hospitalares em geral. Conclusao: A taxa de incidencia reflete a dimensao local do problema, constituindo um indicador de qualidade, relevante para o controlo destas infecoes.

Pacientes com β-talassemia homozigótica e genótipo β0β0 produzem apenas hemoglobina fetal (HbF) e uma pequena proporção de hemoglobina A2. No entanto, na medula óssea desses pacientes foram descritas duas subpopulações de eritroblastos, uma com alta produção de HbF (High HbF) e outra com baixa produção de HbF (Low HbF). As células High HbF são provavelmente aquelas que sobrevivem à eritropoiese e dão origem aos glóbulos vermelhos viáveis. Entretanto, os mecanismos moleculares envolvidos nessa alta produção de HbF ainda não foram elucidados. Portanto, o objetivo do nosso projeto foi estudar, em cultura de células CD34+ de pacientes β0β0, diferenciadas para eritrócitos in vitro, as características moleculares das células relacionadas à alta produção de HbF (High HbF), frente aquelas com baixa produção de HbF (Low HbF). Para tanto, foi feita a coleta de sangue periférico dos pacientes e foram identificadas as células CD34+, essas foram diferenciadas in vitro e isoladas por citometria de fluxo (FACS Aria) de acordo com o conteúdo intracelular de HbF. Após a separação dos grupos High HbF e Low HbF, as células foram avaliadas morfologicamente por microscopia óptica, confocal e citometria de imagem. Em seguida, o RNA total foi extraído do pool de células isoladas e realizado o ensaio de sequenciamento de RNA (RNAseq), de forma que fosse possível analisar os transcritos que estavam diferencialmente expressos entre cada um dos grupos. Por fim, validamos os dados de sequenciamento por PCR em tempo real. O isolamento foi realizado no 10°dia de cultivo celular, quando as células apresentavam duplo perfil de marcação para anticorpos anti-transferrina (CD71) e anti-glicoforina (CD235), a intensidade média de fluorescência (MIF) dos marcadores foi de 1058 e 1365 para CD71 em grupos de controle saudável e β-talassemia, respectivamente, e para CD235 foi de 430 em controles e 516 em β0β0. As células apresentavam-se em estágio intermediário de maturação. Após o isolamento das subpopulações de células de High HbF e Low HbF, a microscopia confocal mostrou uma clara diferença nos níveis de HbF intracelular das células analisadas, confirmando que o isolamento por citometria havia ocorrido conforme o esperado. Ao analisarmos, por citometria de imagem, as subpopulações das células isoladas, obtivemos um MIF de 7,8 × 105 para células High HbF e 1,7 × 105 para células Low HbF. Quando fizemos as análises para single cell, esses valores variaram de 2,2 × 105 para as células Low HbF e 1,9 × 106 de MIF para as células High HbF. Após todos os dados gerados pelo RNAseq serem filtrados, obtivemos uma lista de 16 genes enriquecidos e diferencialmente expressos entre células High HbF e Low HbF. A partir desses genes, foi possível identificar dois que aparentemente estavam associados ao aumento da produção de hemoglobina fetal, os genes SMARCA1 e LIN28B. O gene LIN28B codifica uma proteína de ligação ao RNA, que é descrita como um possível regulador dos níveis de HbF durante o desenvolvimento fetal, por aumentar a expressão de gama globina. Já o gene SMARCA1 contribui para o complexo de remodelação da cromatina durante o processo de transcrição e pode estar envolvido com os níveis de expressão de HbF. Esses resultados não apenas contribuem para um melhor entendimento dos mecanismos de regulação gênica envolvidos na produção de HbF, mas indicam uma potencial nova abordagem terapêutica para aumentar a produção de HbF em hemoglobinopatias.

To evaluate the effects that passive cycling exercise, in combination with conventional physical therapy, have on peripheral muscle strength, duration of mechanical ventilation, and length of hospital stay in critically ill patients admitted to the ICU of a tertiary care university hospital.This was a randomized clinical trial involving 38 patients (≥ 18 years of age) on mechanical ventilation who were randomly divided into two groups: control (n = 16), receiving conventional physical therapy; and intervention (n = 22), receiving conventional physical therapy and engaging in passive cycling exercise five days per week. The mean age of the patients was 46.42 ± 16.25 years, and 23 were male. The outcomes studied were peripheral muscle strength, as measured by the Medical Research Council scale, duration of mechanical ventilation, and length of hospital stay.There was a significant increase in peripheral muscle strength (baseline vs. final) in both groups (control: 40.81 ± 7.68 vs. 45.00 ± 6.89; and intervention: 38.73 ± 11.11 vs. 47.18 ± 8.75; p0.001 for both). However, the range of increase in strength was higher in the intervention group than in the control group (8.45 ± 5.20 vs. 4.18 ± 2.63; p = 0.005). There were no significant differences between the groups in terms of duration of mechanical ventilation or length of hospital stay.The results suggest that the performance of continuous passive mobilization on a cyclical basis helps to recover peripheral muscle strength in ICU patients. (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01769846 [http://www.clinicaltrials.gov/]).Avaliar os efeitos da realização de exercícios passivos com um cicloergômetro, associada à fisioterapia convencional, na força muscular periférica, no tempo de ventilação mecânica e no tempo de internação hospitalar em pacientes críticos internados em UTI de um hospital universitário terciário.estudo prospectivo de análise microbiológica de 30 T3Vs (superfícies externas e lúmens) e 30 curativos utilizados na manutenção dos cateteres venosos periféricos de pacientes adultos hospitalizados.todas as superfícies externas, 40% dos lúmens e 86,7% dos curativos apresentaram crescimento bacteriano. As principais espécies isoladas no lúmen foram 50% Staphylococcus coagulase-negativa, 14,3% Staphylococcus aureus e 14,3% Pseudomonas aeruginosa. Cinquenta e nove por cento das bactérias multirresistentes foram isoladas das T3Vs, 42% dos lúmens e 44% dos curativos com predominância de Staphylococcus coagulase-negativa resistente à meticilina. Além disso, 18% das bactérias gram-negativas com resistência aos carbapenêmicos foram identificadas a partir de bactérias multirresistentes nas superfícies externas das T3Vs.é importante enfatizar o isolamento de Staphylococcus coagulase-negativa resistente à meticilina e bactérias gram-negativas resistentes aos carbapenêmicos em amostras de dispositivos, o que reforça a importância do cuidado de enfermagem na manutenção do ambiente biologicamente seguro, assim como práticas de prevenção e controle de infecção.evaluar el uso de catéteres venosos periféricos basado en el análisis microbiológico de dispositivos (vendajes y llaves de tres vías) y así contribuir a la prevención y control de infecciones.se trata de un estudio prospectivo de análisis microbiológico de 30 llaves de tres vías (superficies externas y lumen) y 30 apósitos utilizados en el mantenimiento de los catéteres venosos periféricos de pacientes adultos hospitalizados.todas las superficies externas, el 40% de los lúmenes y el 86,7% de los vendajes presentaron crecimiento bacteriano. Las principales especies aisladas en el lumen fueron 50% Staphylococcus coagulasa-negativa, 14.3% Staphylococcus aureus, y 14.3% Pseudomonas aeruginosa. Cincuenta y nueve por ciento de las bacterias resistentes a múltiples fármacos fueron aisladas de las llaves de tres vías, el 42% de los lúmenes, y el 44% del apósito con un predominio de Staphylococcus coagulasa-negativa resistente a la meticilina. Además, se identificaron 18% de bacterias gram-negativas con resistencia a carbapenems entre las bacterias multirresistentes en las superficies externas de las llaves de tres vías.es importante enfatizar el aislamiento de Staphylococcus coagulasa-negativa y bacterias gram-negativas resistentes a la meticilina y carbapenem en muestras de dispositivos, respectivamente, lo que refuerza la importancia de la atención de enfermería en el mantenimiento del medio ambiente biológicamente seguro, así como la prevención y las prácticas de control de la infección. assa.

Objective: To review the principles of neonatal-pediatric extracorporeal membrane oxygenation therapy, prognosis, and its establishment in limited resource-limited countries in Latino America. Sources: The PubMed database was explored from 1985 up to the present, selecting from highly-indexed and leading Latin American journals, and Extracorporeal Life Support Organization reports. Summary of the findings: Extracorporeal membrane oxygenation provides “time” for pulmonary and cardiac rest and for recovery. It is used in the neonatal-pediatric field as a rescue therapy for more than 1300 patients with respiratory failure and around 1000 patients with cardiac diseases per year. The best results in short- and long-term survival are among patients with isolated respiratory diseases, currently established as a standard therapy in referral centers for high-risk patients. The first neonatal/pediatric extracorporeal membrane oxygenation Program in Latin America was established in Chile in 2003, which was also the first program in Latin America to affiliate with the Extracorporeal Life Support Organization. New extracorporeal membrane oxygenation programs have been developed in recent years in referral centers in Argentina, Colombia, Brazil, Mexico, Perú, Costa Rica, and Chile, which are currently funding the Latin American Extracorporeal Life Support Organization chapter. Conclusions: The best results in short- and long-term survival are in patients with isolated respiratory diseases. Today extracorporeal membrane oxygenation therapy is a standard therapy in some Latin American referral centers. It is hoped that these new extracorporeal membrane oxygenation centers will have a positive impact on the survival of newborns and children with respiratory or cardiac failure, and that they will be available for an increasing number of patients from this region in the near future. Resumo: Objetivo: Analisar os fundamentos, prognóstico e estabelecimento da terapia de oxigenação por membrana extracorpórea ECMO neonatal-pediátrica em países da América Latina com recursos limitados. Fontes: A base de dados PubMed foi explorada de 1985 até hoje, selecionando os principais periódicos da América Latina e relatos da Organização de Suporte de Vida Extracorpóreo. Resumo dos achados: A oxigenação por membrana extracorpórea proporciona “tempo” para descanso pulmonar e cardíaco e para recuperação. Ela é usada no campo neonatal-pediátrico como terapia de resgate, com mais de 1.300 pacientes com insuficiência respiratória e cerca de 1.000 pacientes com cardiopatias por ano. Os melhores resultados de sobrevida de curto e longo prazo são de pacientes com doenças respiratórias isoladas, estabelecendo uma terapia padrão em centros de encaminhamento para pacientes de alto risco. O primeiro programa de oxigenação por membrana extracorpórea neonatal/pediátrico na América Latina foi estabelecido no Chile em 2003, que também foi o primeiro programa na América Latina a se afiliar à Organização de Suporte de Vida Extracorpóreo. Novos programas de oxigenação por membrana extracorpórea foram desenvolvidos nos últimos anos em centros de encaminhamento na Argentina, Colômbia, Brasil, México, Peru, Costa Rica e Chile, que atualmente estão fundando a seção da América Latina da Organização de Suporte de Vida Extracorpóreo. Conclusões: Os melhores resultados de sobrevida de curto e longo prazo são de pacientes com doenças respiratórias isoladas. Atualmente, a terapia de oxigenação por membrana extracorpórea é uma terapia padrão em alguns centros de encaminhamento da América Latina. Esperamos que esses novos centros de oxigenação por membrana extracorpórea tenham um impacto positivo sobre a sobrevida de neonatos e crianças com insuficiência respiratória ou cardíaca e que estejam disponíveis para um número cada vez maior de pacientes de nossa região no futuro próximo. Keywords: Extracorporeal membrane oxygenation, ECMO, Respiratory failure, Cardiac failure, Pulmonary hypertension, ELSO, Palavras-chave: Oxigenação por membrana extracorpórea, ECMO, Insuficiência respiratória, Insuficiência cardíaca, Hipertensão pulmonar, ELSO

Purpose: to verify the correlation between receptive vocabulary, syntactic awareness, and single-word orthographic writing tests. Methods: a total of 42 third graders from elementary public schools, of both genders, aged 8 to 9 years, participated in this study. To obtain the data, the vocabulary test through images, syntactic awareness test, word dictation test, and writing under dictation test were used. For normality distribution, the Kolmogorov-Smirnov test was used; in the relationship between the variables, the Spearman correlation test and the R2 value test were used (p-value ≤ 0.05). Results: there was a statistically significant difference, with a moderate positive correlation between receptive vocabulary, syntactic awareness, and word dictation (values near 0.40 to 0.50); moderate-to-high, between grammatical judgment, word dictation, and writing under dictation (values near 0.50 to 0.75); low-to-moderate, between word dictation and grammatical correction, grammatical and ungrammatical correction, and word categorization (values near 0.25 to 0.50); and moderate-to-high, between word dictation and writing under dictation (values near 0.50 to 0.75). Conclusion: a positive correlation was identified, ranging from low to high, pointing to the direct and favorable relationship between receptive vocabulary skills, syntactic awareness, and single-word writing. RESUMO Objetivo: verificar a correlação entre as provas de vocabulário receptivo, consciência sintática e escrita ortográfica de palavras isoladas. Métodos: participaram 42 escolares do 3° ano do ensino fundamental I, pertencentes a rede de financiamento público de ensino, de ambos os gêneros, na faixa etária de 8 a 9 anos. Para a obtenção dos dados foi aplicado o Teste de Vocabulário Receptivo, Prova de Consciência Sintática, Avaliação da Escrita sob ditado de Palavras e Ditado soletrado. Para a distribuição de normalidade foi utilizado o teste de Kolmogorv-Smirnov, na relação entre as variáveis o teste de correlação de Sperman e de valor de R2 (p-valor ≤0,05). Resultados: houve diferença estatisticamente significante, com presença de correlação positiva classificada como moderada entre vocabulário receptivo, consciência sintática e ditado de palavras (valores próximos a 0,40 a 0,50). Classificação de moderada a alta entre julgamento gramatical, ditado de palavras e ditado soletrado (valores próximos a 0,50 a 0,75). Classificada como baixa a moderada entre ditado de palavras e correção gramatical, correção gramatical e agramatical, e categorização de palavras (valores próximos a 0,25 a 0,50). E moderada alta entre ditado de palavras e ditado soletrado (valores próximos a 0,50 a 0,75). Conclusão: a presença de correlação positiva foi identificada, variando de baixa a alta, apontando para a relação direta e favorável entre as habilidades de vocabulário receptivo, consciência sintática e escrita de palavras isoladas.

Em razão da necessidade de reduzir os efeitos do aquecimento global e de estender o fornecimento de eletricidade em áreas rurais geograficamente isoladas, os governos têm incentivado o uso de fontes alternativas de geração de energia elétrica por meio de políticas públicas. Neste cenário se destaca a energia solar, oriunda da radiação emitida pelo sol, que pode ser usada como fonte térmica para o aquecimento de fluidos ou ambientes e ser diretamente convertida em energia elétrica, a partir dos efeitos termoelétrico e fotovoltaico. O objetivo deste estudo é abordar uma visão genérica qualitativa do aproveitamento térmico e fotovoltaico da energia solar em áreas rurais no Brasil nos últimos doze anos (2009 a 2020). Consequentemente foram destacados os atuais avanços dessa fonte alternativa na matriz elétrica nacional e as políticas públicas de incentivo a tecnologias descentralizadas de produção de eletricidade. Para a construção da revisão de literatura o estudo utilizou informações publicadas em artigos científicos, livros, atlas e resoluções normativas que atendessem a uma série de critérios básicos de seleção. Os resultados apontaram que a energia solar térmica tem sido utilizada para o tratamento e dessalinização de água para o consumo humano, reaproveitamento na produção agrícola, além da secagem de grãos, frutas e resíduos de produtos rurais. Enquanto a energia solar fotovoltaica tem sido utilizada para o bombeamento de água com foco no abastecimento da pecuária de corte e na irrigação de precisão, além da eletrificação rural, tema de amplo destaque no Brasil. Os incentivos governamentais auxiliaram na unificação de esforços quanto a eletrificação rural, ampliando o número de regiões isoladas com abastecimento de energia elétrica.

A B S T R A C T - Background: We describe the investigation and control of an outbreak of Legionnaires’ disease in Portugal in October, November and December 2014. Methods: Confirmed cases were individuals with pneumonia, laboratory evidence of Legionella pneumophila serogroup 1 and exposure, by residence, occupational or leisure to the affected municipalities. 49 possible sources were reduced to four potential sources, all industries with wet cooling system, following risk assessment. We geo-referenced cases’ residences and the location of cooling towers defining four study areas 10 km buffer centered on each cooling tower system. We compared the number of cases with expected numbers, calculated from the outbreak’s attack rates applied to 2011 census population. Using Stones’ Test, we tested observed to expected ratios for decline in risk, with distance up to 10 km four directions. Isolates of Legionella pneumophila were compared using molecular methods. Results: We identified 403 cases, 377 of which were confirmed, 14 patients died. Patients became ill between 14 October and 2 December. A NE wind and thermal inversion were recorded during the estimated period of exposure. Disease risk was highest in people living south west from all of the industries identified and decreased with distance (p < 0.001). 71 clinical isolates demonstrated an identical SBT profile to an isolate from a cooling tower. Whole genome sequencing identified an unusual L. pneumophila subsp. fraseri serogroup 1 as the outbreak causative strain, and confirmed isolates’ relatedness. Conclusions: Industrial wet cooling systems, bacteria with enhanced survival characteristics and a combination of climatic conditions contributed to the second largest outbreak of Legionnaires’ disease recorded internationally. R E S U M O Contexto: Descrevemos a investigação epidemiológica e medidas de controlo de um surto de doença dos Legionários, ocorrido em Portugal em outubro, novembro e dezembro de 2014. Métodos: A definição de caso englobou doentes com critérios clínicos de pneumonia aguda, com provas imagiológicas compatíveis e confirmação laboratorial para a identificação de Legionella pneumophila (L. pneumophila) serogrupo 1, para além do critério epidemiológico de exposição, quer por motivos de residência, ocupacional ou lazer nas freguesias suspeitas. Quarenta e nove possíveis fontes de infeção foram reduzidas a 4 potenciais fontes, após avaliação de risco, todas as indústrias com sistema de torres de arrefecimento. A georreferenciação por residência dos casos e localização de torres permitiu definir 4 áreas de investigação num perímetro de 10 km centrado em cada uma daquelas 4 torres. Comparouse o número de casos observados com o número de casos esperados, calculados a partir de taxas de ataque do surto aplicadas à população. Usando o teste de Stones, testou-se a razão entre casos observados e casos esperados e declínio do risco em relação à distância de até 10 km em 4 direções. As amostras de L. pneumophila foram comparadas utilizando métodos moleculares. Resultados: Foram identificados 403 casos, dos quais 377 foram confirmados, tendo ocorrido 14 óbitos. Os doentes apresentaram sintomas entre 14 de outubro e 2 de dezembro. Em termos meteorológicos, foram registados ventos NE e inversão térmica durante o período estimado de exposição. O risco de doença foi maior em pessoas que vivem a sudoeste de todas as indústrias identificadas, diminuindo com o aumento da distância (p < 0,001). Amostras de 71 dos casos clínicos demonstraram um perfil SBT idêntico às amostras isoladas a partir de uma torre de arrefecimento. A sequência de genoma de L. pneumophila fraseri serogrupo 1 pouco comum como a estirpe causadora do surto confirmou a relação das amostras isoladas. Conclusões: Torres de arrefecimento industriais, agentes bacterianos com características mais desenvolvidas para elevada sobrevivência e uma rara combinação de condições climáticas, contribuíram para o segundo maior surto de doença dos Legionários registado na literatura. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

ResumoObjetivoComparar os resultados funcionais, após o tratamento artroscópico, das lesões parciais isoladas do tendão supra‐espinal dos tipos bursal e articular nos graus alto e baixo.MétodosForam avaliados 64 pacientes com lesões parciais isoladas do tendão supra‐espinal. Seguimento médio de 76 meses (29 a 193). A média de idade foi de 59 anos (36 a 82). O lado dominante foi acometido em 44 pacientes (68,8%). Observadas 35 lesões bursais (54,7%) e 29 articulares (45,3%). Usamos a classificação de Ellman e caracterizamos as lesões como baixo e alto grau quando acometiam menos ou mais de 50% de sua espessura, respectivamente. Foi feito desbridamento em 15 pacientes (23,5%), reparo sem completar a lesão em 11 (17%) e reparo após completar a lesão em 38 (59,5%). A avaliação clínica funcional dos pacientes foi feita com o uso dos escores de Constant & Murley e UCLA.ResultadosA média dos escores de Constant dos pacientes com lesão bursal foi de 82,64±6,98 (59,3 a 99) e com lesão articular foi de 83,57±7,58 (66 a 95), enquanto que a média do UCLA nas lesões bursais foi de 33,37±2,85 (21 a 35) e nas lesões articulares foi de 32,83±2,95 (22 a 35).ConclusãoO tratamento videoartroscópico das lesões parciais do manguito rotador apresenta resultados bons/excelentes quando as lesões de baixo grau são desbridadas e as lesões de alto grau são completadas e reparadas. Esses resultados se mantêm em longo prazo, com alto índice de satisfação e poucas complicações.AbstractObjectiveTo compare the functional results from high and low‐grade isolated partial lesions of the supraspinatus tendon of bursal and articular types, after arthroscopic treatment.MethodsSixty‐four patients with isolated partial lesions of the supraspinatus tendon were evaluated. The mean length of follow‐up was 76 months (range: 29 to 193). The mean age was 59 years (range: 36 to 82). The dominant side was affected in 44 patients (68.8%). There were 35 bursal lesions (54.7%) and 29 articular lesions (45.3%). We used the Ellman classification and characterized the lesions as low or high‐grade according to whether they affected less than or more than 50% of the tendon thickness, respectively. Debridement was performed in 15 patients (23.5%), repair without completing the lesion in 11 (17%) and repair after completing the lesion in 38 (59.5%). The functional assessments on the patients were done using the Constant & Murley and UCLA scores.ResultsThe mean Constant & Murley score among the patients with bursal lesions was 82.64±6.98 (range: 59.3 to 99) and among those with articular lesions, 83.57±7.58 (range: 66 to 95), while the mean UCLA score in the bursal lesions was 33.37±2.85 (range: 21 to 35) and in the articular lesions, 32.83±2.95 (range: 22 to 35).ConclusionVideoarthroscopic treatment of partial lesions of the rotator cuff presents good or excellent results when the low‐grade lesions are debrided and the high‐grade lesions are completed and repaired. These results are maintained over the long term, with a high satisfaction rate and few complications.

Contaminated and infected wounds occur very frequently in veterinary medicine and can cause systemic inflammatory response syndrome, sepsis, and death. This study aimed to test the feasibility of collecting wound material by deep-tissue or punch biopsy for microbial culture, determine the frequency of bacteria in the wound(s) and blood cultures and the susceptibility of these microbes to antimicrobials, and evaluate clinical parameters that could be related to prognosis. Thirty dogs with wounds and signs of SIRS/sepsis were included in this study. Bacteria were isolated from all wounds and 41 bacterial isolates could be identified based on culture of the materials collected by punch biopsy; 53.66% of the isolates were gram-negative, mainly involving Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, and Enterococcus spp., and 46.34% were gram-positive bacteria such as Streptococcus spp., Enterococcus spp., and Staphylococcus spp. The survival rate was 66.67%. Based on blood culture analysis, we identified bacteremia in seven patients, predominantly of gram-negative bacteria, which negatively affected patient survival, as six dogs died. Hypoglycemia (≤60mg/dL) and severe hyperglycemia (≥180mg/dL) also negatively affected survival as 23.33% of the hypo/hyperglycemic dogs died. Factors such as blood lactate level at admission and hematocrit levels, and mean arterial pressure were not significantly correlated with death or survival of the dogs. RESUMO: As feridas contaminadas e infectadas em cães ocorrem com grande frequência na medicina veterinária e podem causar síndrome da resposta inflamatória sistêmica, sepse e morte. Os objetivos do presente trabalho foram verificar a viabilidade da técnica de coleta de material da ferida por biópsia para realização de cultura microbiana, determinar a frequência das bactérias nas culturas das feridas e hemoculturas e a susceptibilidade destes agentes aos antimicrobianos, bem como avaliar parâmetros clínicos que pudessem ser relacionados ao prognóstico em 30 cães com feridas e sinais de SIRS/sepse. Foram isoladas bactérias de todas as feridas e a técnica de coleta de material para cultura por biópsia permitiu a obtenção de 41 agentes microbianos, sendo isoladas 53,66% bactérias Gram negativas e 46,34% Gram positivas, principalmente Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae e Enterococcus spp. As bactérias gram positivas isoladas foram Streptococcus spp., Enterococcus spp. e Staphylococcus spp. A taxa de sobrevivência foi 66,67%. Na hemocultura constatou-se bacteremia em sete pacientes, com predominância de bactérias Gram negativas, o que influenciou negativamente na sobrevivência dos pacientes, pois seis cães vieram a óbito. A hipoglicemia (≤60mg/dL) ou hiperglicemia severa (≥180mg/dL), também influenciaram negativamente a sobrevivência, pois 23,33% dos pacientes hipo/hiperglicêmicos vieram a óbito. Já fatores como nível sérico de lactato na admissão do paciente, pressão arterial média (PAM) e hematócrito não apresentaram correlação estatística com o óbito ou sobrevivência destes pacientes.

O diabetes mellitus (DM) é considerado um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos que apresentam em comum a hiperglicemia decorrente de defeitos na secreção ou ação da insulina, ou ainda quando ambos ocorrem. A condição hiperglicêmica oriunda da instalação do DM pode desempenhar um papel importante na alteração da homeostasia celular, como resultado de alterações funcionais e estruturais em vários componentes celulares, por exemplo, na cromatina. Algumas alterações cromatínicas podem estar diretamente relacionadas a mudanças na expressão gênica em células de defesa do organismo como os linfócitos, cuja disfunção pode ser relacionada à alteração da função imune no diabetes mellitus . Portanto, nosso objetivo foi pesquisar mudanças na organização da cromatina de linfócitos do sangue periférico de indivíduos portadores de diabetes 1 e 2, quando comparados a indivíduos não portadores. No presente estudo, foram incluídos 20 participantes, homens e mulheres, com idade entre 18 e 55 anos, sendo casos versus controles pareados por sexo e idade. Os participantes foram divididos em três grupos: Grupo 1, portadores de DM tipo 1, Grupo 2, portadores de DM tipo 2, e o Grupo Controle, não portadores de diabetes mellitus . Amostras de sangue periférico foram coletadas de todos os indivíduos pela manhã após um período de jejum de 8 horas, seguida de dosagem de glicemia e hemoglobina glicada. As células mononucleares das amostras heparinizadas de cada participante foram isoladas usando o método do Ficoll. As células isoladas foram citocentrugadas em lâminas para microscopia, fixadas e coradas pela reação de Feulgen. Para avaliação de parâmetros morfométricos de organização nuclear e da cromatina, imagens digitais de núcleos corados foram submetidas a análise de imagem e os resultados foram correlacionados com os resultados das dosagens bioquímicas. Alterações semelhantes na organização da cromatina foram encontradas em linfócitos para ambos os tipos de diabetes, incluindo o aumento da compactação e reorganização da cromatina, mas com evidências muito mais pronunciadas de aneuploidia em linfócitos de indivíduos com DM1. Os níveis de hemoglobina glicada foram correlacionados positivamente com os níveis de glicose no sangue em DM1 e DM2. No entanto, para o grupo 1, a única correlação estatisticament significativa encontrada foi entre glicemia, hemoglobina glicada e conteúdo de DNA. Para o grupo 2, a glicemia, mesmo mostrando valores menores quando comparados com aqueles para DM1, correlacionou-se bem com todos os parâmetros nucleares, exceto as alterações no conteúdo de DNA, que foram mais discretas para este grupo. Pelos resultados obtidos pode-se inferir que ambos os tipos de diabetes, pela condição hiperglicêmica induzida pelo DM, estão associados a importantes alterações estruturais nos núcleos de linfócitos humanos, as quais, acreditamos, possam ser a causa para alterações funcionais neste tipo celular, com consequente prejuízo nas funções imunes dos indivíduos. Diabetes mellitus (DM) is considered an heterogenous group of metabolic disorders with hyperglycemia as a common event, because of defects in insulin secretion and/or action. Hyperglycemic condition resultant of DM can have a key role in changing cellular homeostasis, as a result of functional and structural alterations in several cellular components, being chromatin and example. Some changes in chromatin may be associated with changes in gene expression in immune cells as lymphocytes, which can lead to the dysfunction immune response on diabetes mellitus . Therefore, our aim was to screen for changes in chromatin organization of peripheral blood lymphocytes of both types 1 and 2 diabetic and non-diabetic subjects. In the present study, 20 men and women, with age range between 18 to 55 years old, have participated. Subjects were divided into three groups: Group 1, DM1 subjects, Group 2, DM2 subjects, and Group3, non-diabetic subjects or control group, paired with the other two groups by age and gender. Peripheral blood samples were collected from all subjects in the morning after an 8 hours fasting period, followed by dosage of glycaemia and glycated hemoglobin. Peripherical blood mononuclear cells from heparinized samples were isolated using the Ficoll method. Isolated cells were cytocentrifuged onto microscopy slides, fixed and Feulgen-stained. For evaluation of morphometric parameters of nuclear and chromatinic organization, digital images of stained nuclei were subjected to image analysis, and the results were correlated with results from blood dosages. Similar changes in chromatin organization were found in blood lymphocytes for both types of diabetes, including increased chromatin packaging and reorganization in diabetic subjects, but with a much more pronounced evidence of aneuploidy on lymphocytes of DM1 subjects. Glycated hemoglobin levels were positively correlated with blood glucose levels in both types of diabetes. However, for group1 the only statistical significant correlation found was between glycaemia, glycated hemoglobin and DNA content. For the group 2, glycaemia, even showing smaller values when compared with those for DM1, correlated well with all nuclear parameters, except changes in DNA content, which were more discrete for this group. According to present results, it is clear that both types of diabetes, as a consequence of hyperglycemia, are associated with important structural alterations in nuclei of human lymphocytes, which, we believe, may be causative agents of functional changes in this cell type, with consequent decline in immune functions of individuals. Dissertação (Mestrado)

Made available in DSpace on 2019-09-11T20:51:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014 Objetivo: Observar a presença de microrganismos dos gêneros Staphylococcus e Streptococcus em brinquedos de uma brinquedoteca de unidade pediátrica hospitalar, bem como analisar o perfil de resistência aos antimicrobianos das cepas isoladas. Métodos: Foram realizadas coletas de 60 brinquedos, utilizando swab umedecido em solução fisiológica, logo após a utilização pelas crianças. As amostras coletadas foram semeadas em meios de cultura para proporcionar o isolamento dos microrganismos e posterior identificação. Foi realizado o antibiograma para todas as bactérias identificadas, com a técnica de difusão em agar. Resultados: O gênero Staphylococcus estava presente em 87% (52/60) dos brinquedos analisados. Foram isoladas 73 cepas, sendo 29% (21/73) de Staphylococcus coagulasepositiva e 71% (52/73) de Staphylococcus coagulase-negativa. Neste estudo, 90,4% das cepas coagulase-negativas apresentaram resistência à penicilina, 65,4% à oxacilina, 28,8% à claritromicina, 61,5% à clindamicina e nenhuma à vancomicina. Das cepas coagulase-positivas, 76,2% apresentaram resistência à penicilina, 23,8% à oxacilina, 23,8% à claritromicina, 47,6% à clindamicina e nenhuma à vancomicina. Não foram detectadas bactérias do gênero Streptoccocus nos brinquedos estudados. Conclusões: Os resultados obtidos demonstraram que os brinquedos podem apresentar contaminação por bactérias potencialmente patogênicas com resistência aos antimicrobianos, representando uma possível fonte de infecção nosocomial para pacientes que normalmente já se encontram debilitados. Objective: To evaluate the presence of microorganisms of the genus Staphylococcus and Streptococcus on toys in the playroom of a teaching hospital, as well to as analyze the antimicrobial resistance from isolated strains. Methods: Samples were collected from 60 toys, using wet swabs, soon after being used by the children. The samples were inoculated in enriched and selective agar for isolation and later identification of the microorganisms. Antibiogram testing was performed by agar diffusion technique. Results: The genus Staphylococcus was present in 87.0% (52/60) of the toys. Seventy-three strains were isolated, with 29.0% (21/73) coagulase-positive and 71.0% (52/73) coagulasenegative. Among the coagulase-negative strains, 90.4% were resistant to penicillin, 65.4% to oxacillin, 28.8% to clarithromycin, 61.5% to clindamycin, and none to vancomycin. Among the coagulase-positive strains, 76.2% were resistant to penicillin, 23.8% to oxacillin, 23.8% to clarithromycin, 47.6% to clindamycin, and none to vancomycin. The genus Streptococcus was not detected in any of the evaluated toys. Conclusions: Toys can be contaminated with potentially pathogenic bacteria with antimicrobial resistance, representing a possible source of nosocomial infection for patients who are already debilitated. [Boretti, Vanessa Stolf; Corrêa, Renata Nunes; Santos, Silvana Soléo Ferreira dos; Leão, Mariella Vieira Pereira; Silva, Célia Regina Gonçalves e] Universidade de Taubaté, Brazil

Candidemia remains a major cause of morbidity and mortality in the health care environment. The epidemiology of Candida infection is changing, mainly in relation to the number of episodes caused by species C. non-albicans. The overall objective of this study was to evaluate the frequency of yeasts of the genus Candida, in a four-year period, isolated from blood of pediatric patients hospitalized in a public hospital of the city of São Paulo, Brazil. In this period, yeasts from blood of 104 patients were isolated and, the identified species of Candida by phenotypic and genotypic methods were: C. albicans (39/104), C. tropicalis (25/104), C. parapsilosis (23/104), Pichia anomala (6/104), C. guilliermondii (5/104), C. krusei (3/104), C. glabrata (2/104) and C. pararugosa (1/104). During the period of the study, a higher frequency of isolates of C. non-albicans (63.55%) (p = 0.0286) was verified. In this study we verified the increase of the non-albicans species throughout the years (mainly in 2009 and 2010). Thus, considering the peculiarities presented by Candida species, a correct identification of species is recommended to lead to a faster diagnosis and an efficient treatment. Candidemia permance como a maior causa de morbidade e mortalidade em ambiente hospitalar. A epidemiologia de infecções por Candida vem se alterando, principalmente em relação ao número de episódios causados por espécies não-albicans. Este estudo teve como objetivo avaliar a frequência, em um período de quatro anos, de leveduras do gênero Candida isoladas de sangue de pacientes pediátricos internados em hospital público da cidade de São Paulo, Brasil. Neste período foram isoladas leveduras de sangue de 104 pacientes, e as espécies de Candida identificadas, por métodos fenotípicos e genotípicos, foram: C. albicans (39/104), C. tropicalis (25/104), C. parapsilosis (23/104), Pichia anomala (6/104), C. guilliermondii (5/104), C. krusei (3/104), C. glabrata (2/104) e C. pararugosa (1/104). Em todo período do estudo foi observada maior frequência de isolamento de C. não-albicans (63,55%) (p = 0,0286). Neste estudo verificou-se aumento das espécies não-albicans ao longo dos anos (principalmente em 2009 e 2010), assim, ressalta-se que correta identificação em nível de espécie é recomendável, para que isso acarrete diagnóstico rápido e tratamento eficaz.

Acinetobacter baumannii vem assumindo importante papel nos processos infecciosos, e inúmeros são os relatos de surto de infecção hospitalar no mundo. O uso extensivo de terapia antimicrobiana em hospitais tem contribuído para a seleção e para o aumento no número de isolados de A. baumannii multirresistentes aos antimicrobianos, inclusive aos carbapenêmicos, dificultando o tratamento. Este estudo tem por objetivo levantar o perfil de susceptibilidade das cepas de A. baumannii isoladas de amostras clínicas de pacientes internados em um Hospital Universitário de Cuiabá -MT. Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo. As bactérias foram isoladas em meios de cultura apropriados. A identificação e o teste de susceptibilidade aos antimicrobianos foram realizados por meio de provas bioquímicas e método qualitativo de Kirby Bauer e quantitativo Etest. Das 184 amostras avaliadas, 85,3% apresentaram multirresistência, principalmente a cefalosporinas (3° e 4° geração), aminoglicosídeos e carbapenêmicos. No entanto, 100% das cepas foram sensíveis a polimixina B. A Unidade de Terapia Intensiva foi a mais acometida por A. baumannii, assim como aspirado traqueal foi o sítio de infecção mais prevalente por este patógeno.

OBJECTIVE To characterize the medicine dispensing services in the primary health care network in Brazil and in its different regions, aiming to promote the access and rational use of medicines. METHODS This is a cross-sectional, quantitative study with data obtained from the Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Uso Racional de Medicamentos (PNAUM – National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines), 2015. Observation visits were carried out in 1,175 dispensing units, and interviews were held with 1,139 professionals responsible for the dispensation of medicines in the dispensing units and 495 municipal coordinators of pharmaceutical services. RESULTS More than half (53%) of the units presented a space smaller than 10 m2 for dispensing of medicines; 23.8% had bars or barriers between users and dispenser; 41.7% had computerized system; and 23.7% had counters for individual care. Among those responsible for dispensation, 87.4% said they always or repeatedly inform users how to use the medicines, and 18.1% reported developing some type of clinical activity. Isolated pharmacies presented a more developed physical and personal structure than those belonging to health units, but we found no significant differences regarding the information provided and the development of clinical activities. CONCLUSIONS There are major differences in the organization models of dispensation between cities, with regional differences regarding the physical structure and professionals involved. The centralization of medicine dispensing in pharmacies separated from the health services is associated with better structural and professional conditions, as in the dispensing units of the South, Southeast, and Midwest regions. However, the development of dispensation as health service does not prevail in any pharmacy or region of the Country yet. RESUMO OBJETIVO Caracterizar os serviços de dispensação de medicamentos na rede de atenção básica no Brasil e nas diferentes regiões, com vistas ao acesso e a promoção do uso racional de medicamentos. MÉTODOS Trata-se de estudo transversal, de abordagem quantitativa, a partir de dados obtidos da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Uso Racional de Medicamentos, 2015. Foram realizadas visitas de observação em 1.175 unidades de dispensação e entrevistas com 1.139 responsáveis pela dispensação dos medicamentos nas unidades dispensadoras e 495 coordenadores da assistência farmacêutica municipal. RESULTADOS Mais da metade (53%) das unidades apresentaram espaço menor que 10 m2 para dispensação de medicamentos, 23,8% apresentavam grades ou barreiras entre usuários e dispensador, 41,7% dispunham de sistema informatizado, 23,7% contavam com guichês para atendimento individual. Entre os responsáveis pela dispensação 87,4% afirmaram informar sobre a forma de uso dos medicamentos sempre ou repetidamente, e 18,1% afirmaram desenvolver algum tipo de atividade clínica. As farmácias isoladas apresentavam estrutura física e pessoal mais desenvolvida que aquelas pertencentes a unidades de saúde, mas não houve diferenças significantes quanto às informações prestadas e o desenvolvimento de atividades clínicas. CONCLUSÕES Há grandes diferenças de modelos de organização da dispensação entre os municípios, com diferenças regionais quanto à estrutura física e a profissionais envolvidos. A centralização da dispensação de medicamentos em farmácias isoladas dos serviços de saúde está associada a melhores condições estruturais e de profissionais, assim como nas unidades dispensadoras das regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste, no entanto o desenvolvimento da dispensação como serviço de saúde ainda não prevalece em qualquer tipo de farmácia ou região do país.

Background and Objectives: the association between the biofilm formations an antifungal resistance has been suggested to be an important factor in the pathogenesis of several Candida species. Besides, studies have included invasive candidiasis from hospitalized patients; however there are few studies that evaluated the species distribution, antifungal susceptibility and biofilm formation of Candida species isolated from ambulatory patients. Thus, the aim of this study was to evaluate whether biofilm producing contributes to antifungal resistance in Candida isolates from urine sample obtained from ambulatory patients. Methods: During one year, 25 urine samples positive for yeast were collected, stored and plated on agar supplemented with chloramphenicol and Sabouread left at room temperature for 5 days for subsequent: 52% (13/25) were C. albicans, 36% (9/25) C. tropicalis, 8% (2/25) C. krusei and 4% (1/25) C. parapsilosis. Results: The ability to form biofilm was detected in 23 (92%) of the yeast studied and 15.4% (2/13) of C. albicans were fluconazole (FLU) and ketoconazole (KET) resistant, while 11.1% (1/9) of C. tropicalis were ketoconazole resistant and were anidulafungin (ANI) non-susceptible. Conclusion: our results showed the high capacity for biofilm formation among Candida isolates from ambulatory patients. Justificativa e objetivos: a associação entre as formações biofilme uma resistência antifúngica foi sugerido para ser um fator importante na patogênese de diversas espécies de Candida. Além disso, estudos têm incluído candidíase invasiva de pacientes hospitalizados; no entanto, existem poucos estudos que avaliaram a distribuição das espécies, suscetibilidade aos antifúngicos e formação de biofilme de espécies de Candida isoladas de pacientes ambulatoriais. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar se a produção de biofilme contribui para a resistência antifúngica em Candida isoladas de amostras de urina obtidas de pacientes de ambulatório. Métodos: Durante um ano, 25 amostras de urina positivas para leveduras, foram coletadas, armazenadas e semeadas em agar Sabouread suplementado com cloranfenicol e deixadas a temperature ambiente por 5 dias, para posterior identificação: 52% (13/25) foram C. albicans, 36% (9/25) C. tropicalis, 8% (2/25) C. krusei e 4% ( 1/25) C. parapsilosis. Resultados: A capacidade de formar biofilme foi detectada em 23 (92%) da levedura estudados e 15,4% (2/13) de C. albicans foram fluconazol (FLU) e cetoconazol (PET) resistente, enquanto que 11,1% (1/9 ) de C. tropicalis foram resistentes cetoconazol e foram anidulafungina (ANI) não-suscetíveis. Conclusão: nossos resultados mostraram a alta capacidade de formação de biofilme entre Candida isoladas de pacientes ambulatoriais. Conclusão: nossos resultados mostraram a alta capacidade de formação de biofilme entre Candida isoladas de pacientes ambulatoriais.

OBJETIVO: Comparar as células-tronco mesenquimais humanas obtidas de filtros de coleta reutilizáveis àquelas coletadas em filtros descartáveis e caracterizá-las utilizando os critérios da International Society for Cellular Therapy. MÉTODOS: Foram isoladas células-tronco mesenquimais humanas de kits de coleta de medula óssea reutilizáveis e descartáveis, pela lavagem dos filtros com meio de cultura. As células isoladas foram caracterizadas de acordo com os critérios estabelecidos pela International Society for Cellular Therapy, por meio das técnicas de citometria de fluxo, diferenciação in vitro e citoquímica. RESULTADOS: As amostras foram obtidas de filtro descartável (n=3) e reutilizável (n=3). Todas as amostras obtidas de filtros descartáveis produziram células-tronco mesenquimais, e todas as células-tronco mesenquimais humanas derivadas de medula óssea preencheram os critérios estabelecidos pela International Society for Cellular Therapy. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que as células-tronco mesenquimais também podem ser obtidas de kits de coleta reutilizáveis (que permanecem em uso em vários centros, no mundo inteiro), para serem empregadas em pesquisa como uma fonte alternativa e ética. OBJECTIVE: To compare human mesenchymal stem cells obtained from reusable and disposable filters and to characterize them according to the criteria of the International Society of Cellular Therapy. METHODS: Human mesenchymal stem cells were isolated from bone marrow collection reusable sets and compared with those obtained from disposable sets by washing the filters with cell culture media. The isolated cells were characterized according to the criteria of the International Society of Cellular Therapy using flow cytometry, differentiation in vitro, and cytochemistry techniques. RESULTS: Samples were obtained from disposable (n=3) and from reusable collection sets (n=3). All samples obtained from bone marrow disposable sets successfully produced mesenchymal stem cells. All bone marrow derived mesenchymal stem cells were characterized and fulfilled the criteria established by International Society of Cellular Therapy. CONCLUSION: This study showed that mesenchymal stem cells can also be obtained from reusable collection sets (which are still used in several centers around the world) to be employed in research as an alternative and ethical source.

OBJETIVO: Identificar as espécies de micobactérias encontradas no escarro de pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar e analisar o impacto dessas identificações na abordagem terapêutica. MÉTODOS: Foram avaliados 106 pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar encaminhados para o serviço de pneumologia de um hospital público em Teresina, Piauí. Espécimes de escarro matinal foram avaliados quanto à presença de micobactérias por baciloscopia e cultura. Foram utilizadas PCR e análise de restrição enzimática do gene hsp65 (PRA-hsp65) para a identificação das cepas de micobactérias isoladas em cultura. RESULTADOS: Foram analisadas 206 amostras de escarro. A idade dos pacientes variou de 15 a 87 anos, sendo 67% do gênero masculino. Tosse ocorreu em 100% dos casos. O padrão radiográfico predominante foi de lesão moderada, observada em 70%. A positividade no esfregaço foi de 76%, e isolamento em cultura ocorreu em 91% das culturas executadas. Testes tradicionais identificaram micobactérias não tuberculosas (MNT) em 9% dos isolados. O método PRA-hsp65 confirmou esses dados, mostrando sete padrões de bandas capazes de identificar as espécies de MNT isoladas: Mycobacterium kansasii; M. abscessus 1; M. abscessus 2; M. smegmatis; M. flavescens 1; M. gordonae 5 e M. gordonae 7. Todos os pacientes com MNT tinham mais de 60 anos, e observaram-se bronquiectasias em 88% das radiografias. Houve dois casos de reinfecção, identificados inicialmente como infecção por M. abscessus e M. kansasii. CONCLUSÕES: As MNT causam infecção pulmonar em pacientes imunocompetentes, e a identificação das MNT é importante para estabelecer o diagnóstico correto e a decisão terapêutica mais adequada. O método PRA-hsp65 é útil para identificar espécies de MNT e pode ser implantado em laboratórios de biologia molecular não especializados em micobactérias.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and cryotherapy are physical therapy resources individually used, since there is the possibility of interaction between TENS and cryotherapy if they are associated. This study aimed at evaluating the analgesic effectiveness of the association or not of TENS and cryotherapy to relieve chronic low back pain. METHOD: Clinical trial involving six chronic low back pain patients distributed in three groups: cryotherapy, TENS, and the association of both techniques. Analgesia was induced for 20 minutes during 5 days, with one session per day. All patients were submitted to conventional kinesiotherapy with ischiotibial, lumbar square and iliopsoas elongation, aiming at increasing adherence to treatment. Cryotherapy was applied with crushed ice bag and TENS was in burst with Physiotonus TENS/FES 3050 equipment of the BIOSET brand, with pulse trains of 2 Hz, individual pulse frequencies of 100 Hz and pulse duration of 150 µs. Pain intensity was evaluated by the visual analog scale before and after each session. RESULTS: With regard to pain intensity in the cryotherapy group, initial and final medians were 5.5 and 4, respectively. For the TENS and TENS associated to cryotherapy groups they were 5 and 3, respectively. With regard to pain relief, 100% have referred good relief in the TENS group; in cryotherapy and TENS associated to cryotherapy groups 50% have referred good relief and 50% very good relief. CONCLUSION: Although the combined therapy has caused no significant improvement as compared to isolated therapies the three analgesic modalities used in this study were effective to relieve chronic low back pain. Satisfaction was higher in the cryotherapy group as compared to the TENS group. JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A eletroestimulação nervosa transcutânea (TENS) e a crioterapia são recursos fisioterapêuticos aplicados isoladamente, uma vez que existe a possibilidade de interação entre a TENS e a crioterapia caso sejam utilizadas associadas. O objetivo desse estudo foi avaliar a efetividade analgésica da associação TENS e crioterapia isoladas e associadas no alívio da lombalgia crônica. MÉTODO: Trata-se de ensaio clínico envolvendo 6 pacientes com dor lombar crônica, divididas em 3 grupos: crioterapia, TENS, e associação crioterapia e TENS. A técnica analgésica foi aplicada pelo tempo de 20 minutos, durante 5 dias, com 1 sessão por dia. Todas as pacientes foram submetidas à cinesioterapia convencional com alongamento de isquiostibiais, quadrado lombar e iliopsoas, com o objetivo de aumentar a aderência ao tratamento. A crioterapia foi feita com bolsa de gelo moído, e a modalidade de TENS foi a burst, com o aparelho Physiotonus TENS/FES 3050, da marca BIOSET, com trens de pulsos de 2 Hz, frequência individual de pulsos de 100 Hz e duração de pulso de 150 µs. A intensidade da dor foi avaliada pela escala analógica visual antes e após a realização de cada sessão. RESULTADOS: Quanto a intensidade da dor, no grupo crioterapia, as medianas dos escores iniciais e finais foram 5,5 e 4, respectivamente, e nos grupos TENS e TENS associado à crioterapia as medianas foram 5 e 3, respectivamente. Quanto ao grau de alívio, 100% referiram alívio bom no grupo TENS, e nos grupos crioterapia e TENS associado à crioterapia 50% referiram alívio bom e 50% alívio muito bom. CONCLUSÃO: Apesar da terapia combinada não ter apresentado nenhuma melhora significativa em relação às modalidades de terapias isoladas, as três modalidades analgésicas utilizadas neste estudo foram eficazes em aliviar a dor lombar crônica das pacientes e nos grupos em que foi utilizado a crioterapia o grau de satisfação das pacientes foi maior do que as do grupo em que foi usada apenas a TENS.

Objective: To determine the expression of p53, p16 and Ki-67 and its relevance in survival and cell differentiation. Methods: Fifteen duodenopancreatectomized patients were included. Immunohistochemical expression of p53, p16 and Ki-67 was determined in paraffin embedded tumor blocks. The relation of these expressions with different variables was studied. Results: Ninety-three per cent of tumors showed expression of p53 and p16. Ki-67 was expressed in 86.66% of tumors (labeling index – LI 11.91 ± 9.47). The presence of combined alterations was not related to significant differences in tumor type, stage or survival; similar results were obtained analyzing isolated expressions. When groups of p16 and Ki-67 expressions where created, the median survival was not significant. However, there was a slightly better survival in patients with focal expression of p16 (median survival 20.75 versus 14.34), when compared to patients with diffuse expression. Conclusion: The overexpression of p53, p16 and Ki-67 was not related to survival or tumor grade, when comparing isolated or combined expressions. RESUMO Objetivo: Determinar a expressão de p53, p16 e Ki-67 e sua relevância na sobrevida e diferenciação celular. Métodos: Foram incluídos 15 pacientes submetidos a duodenopancreatectomia. A expressão imunohistoquímica de p53, p16 e Ki-67 foi determinada em blocos tumorais embebidos em parafina. Foi estudada a relação dessas expressões com as variáveis. Resultados: Noventa e três por cento dos tumores apresentaram expressão de p53 e p16. Ki-67 estava expresso em 86,66% dos tumores (índice proliferativo – IP 11,91 ± 9,47). A presença de alterações combinadas não estava relacionada a diferenças significativas no tipo tumoral, no estágio ou na sobrevida; resultados semelhantes foram obtidos com a análise de expressões isoladas. Quando foram criados os grupos de expressões de p16 e Ki-67, a sobrevida mediana não era significativa. Entretanto, havia uma sobrevida discretamente melhor nos pacientes com expressão focal do p16 (sobrevida mediana 20,75 versus 14,34) em comparação com pacientes com expressão difusa. Conclusão: A superexpressão das proteínas p53, p16 e Ki-67 não estava relacionada à sobrevida ou ao grau tumoral quando se compararam as expressões isoladas ou combinadas.

Fungi are common causes of infection in immunocompromised patients. Candida species are frequently involved in these cases. In order to investigate candidiasis in pediatric patients with cancer, clinical samples were collected from one hundred and twenty two patients interned in the Oswaldo Cruz University Hospital in Recife, Brazil. Yeasts were isolated from thirty-four clinical samples. The species isolated were: Candida albicans (fourteen isolates), C. parapsilosis (nine isolates), C. guilliermondii (two isolates) and C. tropicalis (two isolates). We found that candidemia was most frequent in patients with malignant hematology and that C. parapsilosis infections caused the highest mortality. Os fungos são causas comuns de infecções em pacientes imunocomprometidos e espécies de Candida são freqüentemente envolvidas nesses casos. A fim de investigar infecção fúngica em pacientes pediátricos com câncer, amostras clínicas foram coletadas de cento e vinte dois pacientes internados no Hospital Universitário Oswaldo Cruz em Recife, Brasil. Leveduras foram isoladas de trinta e quatro amostras clínicas. As leveduras isoladas foram: Candida albicans (catorze isolados), C. parapsilosis (nove isolados), C. guilliermondii (dois isolados) e C. tropicalis (dois isolados). Descobrimos que candidemia foi mais freqüente em doentes com hematologias malignas e que C. parapsilosis apresentou maior mortalidade.

O objetivo de nosso estudo foi realizar tipagem molecular de 25 amostras clínicas de Candida spp, isoladas de crianças com candidemia, internadas na unidade de terapia intensiva neonatal de um Hospital Universitário entre 1998 a 2006. Dados demográficos e clínicos foram obtidos de prontuários para conhecimento dos aspectos clínicos e epidemiológicos. Identificação das leveduras foi feita por método convencional e a susceptibilidade antifúngica por método de microdiluição. O perfil genético foi determinado pela técnica de RAPD-PCR. Candida albicans (11; 44%) e Candida parapsilosis (10; 40%) foram as mais isoladas. Dezessete (68%) dos recém-nascidos tinham peso inferior a 1.500g. Prematuridade (92%), uso de cateter venoso central (100%), foram as condições de risco mais associados. Dezenove (76%) pacientes foram a óbito. Apenas uma cepa de Candida parapsilosis, mostrou ser sensível dose dependente ao fluconazol. Na análise molecular, foram observados 11 padrões genéticos distintos. Somente em dois casos foi observada relação epidemiológica, sugerindo mesma fonte de infecção. ABSTRACT - The aim of our study was to perform molecular typing on 25 clinical samples of Candida spp that were isolated from children with candidemia who were hospitalized in the neonatal intensive care unit of a university hospital between 1998 and 2006. Demographic and clinical data were obtained from the medical records to ascertain the clinical and epidemiological characteristics. Yeast identification was done using conventional methods and susceptibility to antifungals was assessed using a microdilution method. The genetic profile was determined using the RAPD-PCR technique. Candida albicans (11; 44%) and Candida parapsilosis (10; 40%) were the species most frequently isolated. Seventeen (68%) of the newborns weighed less than 1,500g. Prematurity (92%) and use of a central venous catheter (100%) were the risk conditions with greatest association. Nineteen patients (76%) died. Only one strain of Candida parapsilosis showed dose-dependent sensitivity to fluconazole. Molecular analysis showed 11 distinct genetic patterns. An epidemiological relationship was seen in only two cases, thus suggesting the same source of infection.

A resistência bacteriana emergiu como importante problema de saúde pública no mundo. Nesta pesquisa, a distribuição das espécies e a evolução da sensibilidade aos antibióticos entre isolados clínicos obtidos em um hospital terciário foram analisadas no período de 2007 a 2012. As bactérias isoladas foram identificadas por análises bioquímicas convencionais. Segundo as recomendações do Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) compatíveis ao ano do processamento microbiológico, o perfil de sensibilidade foi determinado pelo método de disco difusão, entretanto para a sensibilidade a vancomicina utilizou-se a concentração inibitória mínima (CIM). Durante o período da pesquisa totalizou-se 4.464 resultados de culturas distribuídos em 2007 (865), 2008 (981), 2009 (485), 2010 (539), 2011 (704) e 2012 (890). Com relação aos cocos Gram-positivos e as enterobactérias, Staphylococcus aureus e Eschericia coli foram as bactérias mais frequentemente isoladas, respectivamente. Dos antibióticos da classe dos beta-lactâmicos, piperacilina + tazobactam e aztreonam mostraram os melhores resultados de atividade antibacteriana. Todas as cepas isoladas de enterobactérias foram sensíveis aos carbapenêmicos. As cepas de Pseudomonas aeruginosa foram mais sensíveis ao imipenem do que ao meropenen, no entanto a redução dos perfis de sensibilidade foi evidenciada para ambos os antibióticos: imipenem (69,6% para 41,7%) e meropenem (63,3% para 25,0%). Todas Burkloderoderia cepacea e Acinetobacter baumanii demonstraram resistência ao meropenem, entretanto as cepas de Acinetobacter iuwoffi foram sensíveis aos carbapenêmicos. Aumentos semelhantes nos perfis de sensibilidade das cepas de Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e Klebsiella oxytoca (70% para 86,7%) foram observados para ciprofloxacina e levofloxacina. Da classe dos aminoglicosídeos, a amicacina mostrou melhor atividade antibacteriana do que a gentamicina. Nas amostras analisadas deste hospital não houve ocorrência de Enterococcus spp. resistente a vancomicina (VRE). Ainda, todas as cepas de cocos Gram-positivos foram sensíveis a vancomicina e teicoplamina. No geral os antibióticos apresentaram resultados preocupantes, uma vez que para as bactérias reconhecidas nos cenários das infecções hospitalares nenhuma foi sensível 100% a todas as classes de antibióticos. A situação da sensibilidade microbiana aos antibióticos é caótica tendo cada vez mais limitada a sua utilização na terapêutica Bacterial resistance has emerged as an important public health problem in the world. In this study, the distribution of species and the evolution of antibiotic susceptibility among clinical isolates in a tertiary hospital were analyzed in the period from 2007 to 2012. Bacterial isolates were identified by conventional biochemical analyzes. According to the recommendations of the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) supported a year of microbiological processing, the sensitivity was determined by the disk diffusion method, however for sensitivity to vancomycin was used the minimum inhibitory concentration (MIC). During the research period, 4,464 culture results were obtained and distributed in 2007 (865), 2008 (981), 2009 (485), 2010 (539), 2011 (704) and 2012 (890). With respect to Gram-positive cocci and Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus and Escherichia coli were the most frequently isolated bacteria, respectively. From beta-lactams class, piperacillin + tazobactam and aztreonam showed the best results of antibacterial activity. All isolated strains of Enterobacteriaceae were susceptible to carbapenems. Pseudomonas aeruginosa strains were more sensitive to imipenem than the meropenen, however reducing the sensitivity profile was observed for both antibiotics imipenem (69.6% to 41.7%) and meropenem (63.3% for 25.0%). All Burkloderoderia cepacia and Acinetobacter baumannii were resistant to meropenem, however Acinetobacter iuwoffi strains were susceptible to carbapenems. Similar increases in the susceptibility of Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae and Klebsiella oxytoca strains (70% to 86.7%) were observed for ciprofloxacin and levofloxacin. From aminoglycosides class, amikacin showed better antibacterial activity than gentamicin. In the samples analyzed in this hospital there was no occurrence of Enterococcus spp. resistant to vancomycin (VRE). Furthermore, all strains of Gram-positive cocci were susceptible to vancomycin and teicoplanin. Overall antibiotics showed worrying results, since none was recognized for bacteria in the nosocomial infection scenarios 100% sensitive to all classes of antibiotics. The situation of microbial sensitivity to antibiotics is becoming chaotic having limited their use in therapy

OBJETIVOS: Identificar as bacterias que compoem a microbiota conjuntival de pacientes sadios com catarata senil, a susceptibilidade delas aos antibioticos testados e a eficacia de um regime de administracao de antibioticos topicos na reducao dessa microbiota. METODOS: Coorte prospectiva, nao-randomizada, de 40 olhos de 40 pacientes divididos em 4 grupos de 10 pacientes cada, que utilizaram diferentes antibioticos topicos (tobramicina, ciprofloxacino e gatifloxacino). Foram realizadas culturas de material conjuntival antes do uso dos medicamentos e 15, 30 e 60 minutos apos o uso dos mesmos. Foram realizados testes de resistencia bacteriana das bacterias isoladas e comparacao da reducao do crescimento bacteriano pela analise do numero de unidade formadoras de colonias (UFC). RESULTADOS: Houve crescimento bacteriano em 92,5% dos pacientes. O estafilococo coagulase negativo foi a bacteria mais comumente encontrada (50% dos casos), seguido pelo Staphylococcus Aureus (23%) e pelas bacterias gram negativas (26%). Das bacterias isoladas, 81,8% foram sensiveis a todos os antibioticos utilizados no estudo. Houve cinco casos de resistencia ao ciprofloxacino e a tobramicina e dois de resistencia ao gatifloxacino. Em todos os grupos houve diminuicao do numero de pacientes com cultura positiva em relacao ao momento zero e em relacao ao placebo. CONCLUSAO: As bacterias gram-positivas, especialmente o estafilococo coagulase negativo, foram os microrganismos mais encontrados na conjuntiva normal dos pacientes estudados. As bacterias isoladas mostraram alta taxa de susceptibilidade aos antibioticos testados. O regime de uso desses antibioticos diminuiu o numero de unidades formadoras de colonias em relacao ao grupo controle, embora sem significância estatistica na maioria dos casos.

Eacters of coccus or rods Gram-positive, catalase negative, non-sporulating, which produce lactic acid as the major end product during the fermentation of carbohydrates. When applied on food, provides beneficial effects to consumers through its functional and technological properties. With this the present review article, explore the potential application of lactic acid bacteria in food. The following genera are considered the principal lactic acid bacteria: Aerococcus, Carnobacterium, Enterococcus, Lactobacillus, Lactococcus, Leuconostoc, Oenococcus, Pediococcus, Streptococcus, Tetragenococcus, Vagococcus and Weissella. These cultures have been used as starter or adjunct cultures for the fermentation of foods and beverages due to their contributions to the sensorial characteristics of these products and by microbiological stability. Their probiotic properties have also been investigated. More recent studies by indigenous cultures have received increased attention in light of the search for isolated cultures of a given raw material and a certain region. These microorganisms are being investigated for its functional and technological potential that may be applied in product development with its own characteristics and designation of origin. Those properties will be discussed in the present review in order to highlight the performance of these bacteria and the high degree of control over the fermentation process and standardization of the final product. The use of autochthonous cultures will be considered due the increase of studies of new cultures of lactic acid bacteria isolated of milk and meat of distinct products. Bactérias produtoras de ácido láctico são um grupo de microrganismos com as características morfológicas de cocos ou bastonetes Gram-positivos, catalase negativos, não esporulantes, que produzem ácido láctico como o principal produto final durante a fermentação de hidratos de carbono. Quando aplicadas em alimentos, proporcionam efeitos benéficos para os consumidores através de suas propriedades funcionais e tecnológicas. Com isto o presente artigo de revisão objetiva explorar o potencial de aplicação de bactérias lácticas em alimentos. Os seguintes gêneros são considerados os principais produtores de ácido láctico: Aerococcus, Carnobacterium, Enterococcus, Lactobacillus, Lactococcus, Leuconostoc, Oenococcus, Pediococcus, Streptococcus, Tetragenococcus, Vagococcus e Weissella. Essas culturas têm sido usadas como culturas iniciadoras ou adjuntas para a fermentação de alimentos e bebidas, devido às suas contribuições para as características sensoriais destes produtos e pela estabilidade microbiológica conferida. As propriedades probióticas também foram investigadas. Estudos mais recentes de culturas autóctones têm recebido maior atenção, tendo em conta a procura de culturas isoladas de uma determinada matéria-prima e de uma determinada região. Estas culturas estão sendo estudadas por seu potencial funcional e tecnológico que pode ser aplicado no desenvolvimento de produtos com suas próprias características e denominação de origem. Essas propriedades serão discutidas na presente revisão a fim de destacar o desempenho dessas bactérias e a preocupação com o alto grau de controle sobre o processo de fermentação e padronização do produto final. O uso de culturas autóctones será considerado devido ao incremento de novos estudos de culturas de bactérias lácticas isoladas de leite, de carne e de produtos distintos.

Estima-se que 30% da população mundial esteja colonizada por Staphylococcus aureus. Indivíduos portadores de HIV/AIDS possuem maiores riscos de colonização e infecções causadas por S. aureus resistente à meticilina (MRSA), devido a seu estado imunológico comprometido, frequente uso de antibióticos e reinternações hospitalares. Linhagens de MRSA emergiram na década de 60, logo após a introdução da meticilina, devido a aquisição de genes que codificam proteínas ligadoras de penicilinas modificadas, mecA e mecC, contidos no elemento genético móvel SCCmec (do inglês, Staphylococcal Cassete Chromossome). Este estudo buscou caracterizar amostras de MRSA de pacientes com HIV/AIDS, isoladas no primeiro e sétimo dia de internação no hospital, e de seus profissionais de saúde, do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, no período de abril de 2011 a maio de 2013. Os objetivos foram caracterizar fenotípica e genotipicamente os isolados de MRSA e comparar as linhagens, a fim de observar se havia disseminação entre os pacientes ou entre estes e profissionais de saúde relacionados. Foi realizada caracterização por perfil de sensibilidade, determinação do elemento SCCmec, eletroforese em campos pulsados (PFGE, do inglês, Pulsed Field Gel Electrophoresis) e tipagem por sequenciamento de Multilocus (MLST). Foram pesquisados os tipos de hemólise produzidos e a presença de gene para produção da Leucocidina Panton Valentine (PVL). Vinte pacientes encontravam-se colonizados no primeiro dia de internação, treze após uma semana e três profissionais da saúde estavam colonizados durante o estudo. Quando excluídas as amostras consideradas duplicatas, SCCmecIV foi o elemento predominante. Grande variedade clonal de MRSA foi encontrada nos pacientes, totalizando 11 pulsotipos. ST239-SCCmecIII, relacionado ao Clone Endêmico Brasileiro (BEC), foi isolado de pacientes logo no primeiro dia de internação, provavelmente devido à prévia internação. O profissional de saúde P1 apresentou colonização por MRSA caracterizado como pulsotipo E, que persistiu após o tratamento para descolonização. P1 foi tratado novamente e posteriormente foi observado isolado com pulsotipo J, sugerindo ser um clone diferente dos anteriores, mas ainda com linhagem ST105-SCCmecII. Apenas um isolado, do paciente 5, apresentou grande similaridade (92,3%) com um isolado do profissional de saúde (P1). Entretanto, houve intervalo de 10 meses entre as coletas e não há indício de transmissão direta de uma pessoa para outra. Presença do gene da PVL foi encontrada em apenas dois isolados. Três amostras de MRSA foram caracterizadas como hVISA (do inglês, heterogeneous Vancomycin Intermediate Staphylococcus aureus) e dois deles possuíam resistência intermediária à teicoplanina. Um isolado apresentou resistência à daptomicina em 48h de incubação com uma população heterogênea detectada. Todos foram sensíveis a quinupristina-dalfopristina, linezolida e tigeciclina. Concluímos que não houve disseminação de uma linhagem específica entre os pacientes, ou entre profissionais de saúde e pacientes e não foi observada relação entre o tempo de estadia no hospital e aquisição de uma linhagem em específico. No entanto, algumas linhagens com perfis de resistência muito preocupantes, como hVISA e com heterorresistência à daptomicina, foram isoladas e requerem atenção e monitoramento, com programas de vigilância e adoção de práticas de segurança e higiene no trabalho por parte dos profissionais de saúde. It is estimated that 30 % of the world population is colonized by Staphylococcus aureus. Individuals with HIV/AIDS have a higher risk of colonization and infection caused by methicillin-resistant S. aureus (MRSA), due to their compromised immune system, frequent use of antibiotics and hospital readmissions. Strains of MRSA emerged in the 60s, shortly after the introduction of methicillin. Such resistance is caused by acquisition of genes encoding modified penicillin binding proteins, mecA and mecC, contained in the mobile genetic element SCCmec (Staphylococcal Cassette Chromosome). This study aimed to characterize MRSA isolated from patients with HIV/AIDS, in the first and seventh day of hospitalization, and their health care professionals, at the Clinical Hospital of Ribeirão Preto, in the period of April 2011 to May 2013. The objectives were to characterize phenotypic and genotypically MRSA isolates in order to observe if there was some lineage spread among patients or between these and related health professionals. MRSA isolates were characterized by susceptibility profile, SCCmec element typing, pulsed field gel electrophoresis (PFGE) and multilocus sequencing typing (MLST). Pattern of hemolysis and the presence of the gene for production of Leukocidin Panton Valentine (PVL) were determined. Twenty patients were colonized on the first day of hospitalization, thirteen patients in a week and only three health care professionals were colonized during the study. SCCmecIV was the predominant element when samples considered duplicates were excluded. Large variety of MRSA clones was found in patients with 11 pulsotypes. ST239-SCCmecIII, related to Brazilian Endemic Clone (BEC), was isolated from patients on the first day of hospitalization, probably due to previous hospital admission. Professional P1 was colonized by MRSA isolate characterized as pulsotype E which persisted after treatment for decolonization. P1 was treated again and was observed with a pulsotype J isolate, which suggests being a different clone of the same lineage ST105-SCCmecII. Only one sample, from patient 5, showed high similarity (92.3 %) with this health professional isolate (P1). However, there was an interval of 10 months between the collections and there is no evidence of direct transmission from one person to another. Presence of the PVL gene was found in only two isolates. Three MRSA isolates were characterized as hVISA (heterogeneous Vancomycin Intermediate S. aureus) and two of them were also intermediate resistant to teicoplanin. One isolate showed resistance to daptomycin in 48h incubation and heterogeneous population was detected. All isolates were susceptible to quinupristin-dalfopristin, linezolid and tigecycline. We conclude that no spread of a particular strain was found among patients or between health care professionals and patients, and no relationship between duration of hospital stay and acquisition of a specific lineage was observed. However, some strains with resistance profiles very threatening, as hVISA and heteroresistant to daptomycin, were isolated and require attention and monitoring, with surveillance programs and use of safety practices and hygiene by health professionals.

A restauração protética deve receber e transmitir cargas funcionais aos implantes de forma controlada, a fim de minimizar a ocorrência de falhas mecânicas e biológicas. A concentração de tensões inadequadas na interface osso-implante pode provocar reabsorção óssea em torno dos implantes em níveis superiores aos considerados clinicamente aceitáveis. Não existe consenso na literatura quanto ao melhor planejamento protético para reabilitações parciais com múltiplos implantes adjacentes, a fim de minimizar as tensões geradas na interface osso-implante. A fotoelasticidade é uma técnica experimental para análise de tensões, bastante empregada devido à sua relativa simplicidade e confiabilidade quanto à correspondência clínica dos achados observados. O presente trabalho se propôs a avaliar, por meio de análise fotoelástica, o comportamento biomecânico de próteses parciais fixas parafusadas sobre implantes cone morse com coroas isoladas ou unidas, simulando a reabilitação de áreas posteriores com e sem a presença de elemento dental distal aos implantes, e ainda variando o tipo de material de recobrimento estético empregado na restauração protética (cerâmica ou resina), quando sobre estas próteses foram aplicadas diferentes tipos de cargas estáticas. Para tanto, foi confeccionado um modelo fotoelástico simulando um espaço protético intercalado, com ausência do segundo prémolar e primeiro molar, reabilitado por meio de quatro tipos de coroas parafusadas sobre dois implantes cone morse (Neodent) adjacentes: UC - coroas unidas com recobrimento estético em cerâmica; IC - coroas isoladas com recobrimento estético em cerâmica; UR - coroas unidas com recobrimento estético em resina; IR - coroas isoladas com recobrimento estético em resina. A adaptação marginal das coroas foi avaliada pela leitura dos desajustes verticais na interface coroa/pilar em microscópio ótico. Análise fotoelástica qualitativa foi realizada sob diferentes condições de aplicação de carga na superfície oslusal das coroas: oclusal distribuída (1kgf), puntiforme simultânea (1kgf), puntiforme alternada no molar e no pré-molar (0,5kgf). A primeira análise foi feita na presença de contato proximal efetivo entre as próteses e o dente a distal dos implantes. A segunda análise foi realizada após eliminar a coroa do dente distal no modelo fotoelástico. Registros fotográficos foram obtidos de cada situação de interesse para análise, a fim de facilitar a observação e comparação do padrão de distribuição das franjas isocromáticas em torno dos implantes. De acordo com os resultados obtidos pode-se concluir que a ferulização das coroas promoveu melhor distribuição de tensões em torno dos implantes. As restaurações metalocerâmicas resultaram em menor magnitude e concentração de tensões em torno dos implantes quando comparadas às restaurações metaloplásticas. A presença de um dente com ponto de contato efetivo na distal das coroas não modificou as tensões resultantes em torno dos implantes, mas este dente participou da distribuição de tensões para o modelo fotoelástico. A ausência de uma oclusão bem ajustada e distribuída sobre as restaurações protéticas pode provocar sobrecarga nos implantes. Prosthetic restoration should suffer and apply functional loads over implants in a controlled way with the aim to reduce the occurrence of mechanical and biological failures. The concentration of inadequate stress on the implant-bone interface may cause bone resorption around implants at levels above those considered clinically acceptable. There is no consensus in the literature about the best prosthetic plan for partial rehabilitation with multiple adjacent implants, with the aim to reduce the stress generates over the implantbone interface. Photoelasticity is an experimental technique used to analyzes stress and is highly used due to its relative simplicity and reliability in terms of the clinical agreement of the findings. The purpose of the present study was to assess, using photoelastic analysis, the biomechanical behavior of screwretained fixed partial dentures on morse taper implants with individual or connected crowns, simulating the rehabilitation of posterior areas with or without the presence of a dental element distal to the implants. Furthermore, the analyses considered different esthetic materials used in prosthetic restorations (ceramic or resin), and different static loads were applied over the prostheses. To do this, a photoelastic model was fabricated simulating the missing of the second pre-molar and the first molar. The model was rehabilitated through four types of screw-retained crowns over two adjacent morse taper implants (Neodent): CC connected crowns with ceramic esthetic overlay; IC individual crowns with ceramic esthetic overlay; CR connected crowns with resin esthetic overlay; - IR - individual crowns with resin esthetic overlay. The crowns marginal fit was assessed by reading the vertical misfits on the crownabutment interface using an optic microscope. The qualitative photoelastic analysis was performed under the application of different loads on the crowns occlusal surface: distributed occlusal (1kgf), simultaneous punctiform (1kgf), alternate punctiform over the molar and pre-molar (0.5 kgf). The first analysis was done with an effective proximal contact between the prostheses and the distal tooth. The second analysis was performed after eliminating the crown of the distal tooth in the photoelastic model. Photoelastic records were obtained in each situation that was of any interest to the analysis, with the aim to make it easy to observe and compare the distribution standard of the isochromatic fringes around the implants. According to the obtained results, it is concluded that crown splint promoted better stress distribution around the implants. The metallo-ceramic restorations resulted in less magnitude and stress concentration around the implants compared to metaloplastic restorations. The presence of one tooth with an effective contact point on the crown distal did not change the resulting stress around the implants, but that tooth took part in the stress distribution for the photoelastic model. A bad distributed occlusion over the prosthetic restorations can cause overload on the implants.

Os neurofibromas ocorrem na região de cabeça e pescoço como lesões, isoladas ou múltiplas, freqüentemente associadas às síndromes das neurofibromatoses. O objetivo deste trabalho consistiu em avaliar os aspectos clínicos e microscópicos dos neurofibromas, particularmente a variante plexiforme, na pele da região de cabeça e pescoço e na mucosa bucal e discutir a patogênese e as condutas clínicas dessas lesões, quando de sua ocorrência isolada não associada a neurofibromatose-1 (NF-1). Nossa amostra foi selecionada a partir dos neurofibromas na região de cabeça e pescoço diagnosticados no período entre 1973 a 2003 pelos Serviços de Anatomia Patológica do Departamento de Estomatologia – Área de Patologia da Faculdade de Odontologia de Bauru/USP e do Instituto de Pesquisa Lauro de Souza Lima. Os dados demográficos e a história clínica das lesões foram obtidos pela análise do prontuário do paciente. Um total de 66 neurofibromas foram avaliados microscopicamente em coloração de rotina sendo registradas algumas características como a morfologia celular, a organização histológica da lesão, a presença e distribuição do infiltrado inflamatório, da vascularização sanguínea, bem como, a presença de mastócitos e corpúsculos táteis-like. Nossos resultados demonstraram uma maior freqüência de lesões cutâneas (81,8%) se comparadas à mucosa bucal (18,2%), manifestando-se principalmente em indivíduos do gênero feminino e na faixa etária acima de 40 anos. Uma maior ocorrência de lesões únicas, isoladas (51,2%) foi observada na pele e mucosa bucal, sendo as lesões múltiplas (37,2%) quase sempre associadas a NF-1 clinicamente comprovada em 12 pacientes (28,0%). Na boca, as lesões foram encontradas em 27,9% dos casos, sendo o local mais afetado a mucosa gengival e rebordo alveolar. Dos dois neurofibromas plexiformes observados, ambos na mucosa bucal, apenas um estava associado a NF-1. Microscopicamente, a variante difusa foi predominantemente observada sobre a plexiforme sendo encontrados inclusive corpúsculos táteis-like. Nossos resultados demonstraram que os neurofibromas isolados, particularmente a variante plexiforme, embora observados comumente na pele, podem ocorrer também na mucosa bucal sem associação com a NF-1. O comportamento clínico benigno do neurofibroma isolado na região de cabeça e pescoço e a ausência da associação com a NF-1 sugere uma natureza hamartomatosa para estas lesões, cuja patogênese precisa ser melhor investigada. The neurofibroma occurs, in the head and neck region, as isolated or multiple lesion, frequently associated with neurofibromatosis. The aim of this study was to analyse the clinical and histopathological features of neurofibromas, particularly the plexiform type, located in the skin and in oral mucosa, and to discuss their pathogenesis as well as clinical management of isolated, sporadic lesion, unassociated with neurofibromatosis-1 (NF-1). Sixty six cases of neurofibromas from the files of Stomatology Department - Area of Pathology of the Bauru School of Dentistry and Lauro de Souza Lima Research Institute, were retrospectively reviewed. Clinical data, therapy and follow-up information were obtained from the medical records. Histopathological analysis of the neurofibromas was performed on paraffin sections routinely stained with hematoxilin-eosin. Some features such as cellular morphology, tissue organization, distribution of inflammatory infiltrate, presence of mast cells, and tactile-like bodies were investigated. The results showed a high frequency of cutaneous lesions (81,8%), as compared with those of the oral mucosa (18,2%), occurring mainly in females and patients older than 40 years. Isolated neurofibromas were found in 51.2% of patients and multiple lesions (37,2%) were often associated with the NF-1 (28.0%). In addition 27.9% of patients presented neurofibromas in the oral mucosa, being the gingival mucosa and alveolar ridge the most commonly affected sites. Only two neurofibromas (3,0%), both arising in oral mucosa, were found and one of them, was associated with the von Recklinghausen neurofibromatosis. Microscopically, diffused neurofibromas occur more frequently than the plexiform variant, and tactile-like bodies seen in both types. These results demonstrated that neurofibromas, particularly, the plexiform type, can occur in the skin and oral mucosa as a isolated lesion, not associated with the NF-1. The benign clinical behavior of the isolated, sporadic neurofibroma unassociated with neurofibromatosis, in the head and neck region, suggests a hyperplastic hamartomatous nature, whose pathogenesis needs to be further investigated

The objective of this study was to identify the toxigenic mycobiota and the occurrence of aflatoxins in shrimp feed products intended for shrimp cultivated in the coastal area of the state of Piauí, Brazil, in three farms (“A”, “B” and “C”). The toxigenic capacity of the fungal species isolated was tested for aflatoxins (AF) and ochratoxin A production. The fungal counts of shrimp feed were similar for the “A” and “B” farms at all cultivation phases, collection sites, in closed and opened packages (1.33 to 2.66CFU g-1 log10-1). The lowest fungal counts were found in feed from “C” farm (0.65CFU g-1 log10-1) from closed packages. Thirty-four strains of Aspergillus were detected with a greater prevalence of A. flavus. Two strains produced B1, B2, G1 and G2 aflatoxins at concentrations from 0.39 to 0.42ng g-1; 0.18 to 0.27ng g-1; 1.78ng g-1 and 0.09ng g-1 respectively and were classified as atypical A. flavus. Two strains of A. niger aggregate were OTA producers. Fifteen samples (13.88%) presented AFB1 contamination at levels ranging from 0.25ng to 360ng g-1. This study demonstrates the presence of toxigenic fungi in shrimp feed used at different phases of cultivation and farms. Atypical strains of A. flavus were isolated which produced AF B1, B2, G1 and G2 in shrimp feeds. Only AFB1 was detected in the analyzed feed. O objetivo deste estudo foi identificar a micobiota toxigênica e a incidência de aflatoxinas em rações comerciais para camarão cultivado no litoral do Estado do Piauí, Brasil, em três fazendas ("A", "B" e "C"). Foi realizada a capacidade toxigênica das espécies de fungos isolados e a produção de aflatoxinas (AF) e ocratoxina A (OTA). As contagens fúngicas da ração foram semelhantes nas fazendas "A" e "B" e em todas as fases de cultivo, locais de coleta e de embalagens fechadas e abertas (1,33-2,66UFC g-1 log10 -1). As mais baixas contagens de fungos foram encontradas nas rações de embalagens fechadas da fazenda "C" (0,65UFC g-1 log10 -1). Foram isoladas trinta e quatro cepas de Aspergillus com maior prevalência de A. flavus e duas linhagens eram produtoras de aflatoxinas B1, B2, G1 e G2 em concentrações 0,39-0,42ng g-1; 0,18-0,27ng g-1; 1,78ng g-1, e 0,09ng g-1, respectivamente, e foi classificado como A. flavus atípico, sendo necessária posteriormente a classificação filogenética desta cepa. Duas cepas de A. niger agregados eram produtoras de OTA. Quinze amostras de ração (13,88%) apresentaram contaminação AFB1 em níveis que variam de 0,25ng a 360ng g-1. Este estudo demonstra a presença de fungos toxigênicos em rações de camarão nas fazendas analisadas e nas diferentes fases de cultivo. Foram isoladas, em rações de camarões, cepas atípicas de A. flavus, produzindo AF B1, B2, G1 e G2. Apenas AFB1 foi detectada na ração analisada. Fil: Calvet, Rodrigo Maciel. Universidade Federal do Piauí; Brasil Fil: Pereira, Maria Marlúcia Gomes. Universidade Federal do Piauí; Brasil Fil: Costa, Amilton Paulo Raposo. Universidade Federal do Piauí; Brasil Fil: Torres, Adriana Mabel. Universidad Nacional de Río Cuarto. Facultad de Ciencias Exactas Fisicoquímicas y Naturales; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina Fil: Muratori, Maria Christina Sanches. Universidade Federal do Piauí; Brasil

OBJECTIVE: To compare the functional results from high and low-grade isolated partial lesions of the supraspinatus tendon of bursal and articular types, after arthroscopic treatment.METHODS: Sixty-four patients with isolated partial lesions of the supraspinatus tendon were evaluated. The mean length of follow-up was 76 months (range: 29-193). The mean age was 59 years (range: 36-82). The dominant side was affected in 44 patients (68.8%). There were 35 bursal lesions (54.7%) and 29 articular lesions (45.3%). We used the Ellman classification and characterized the lesions as low or high-grade according to whether they affected less than or more than 50% of the tendon thickness, respectively. Debridement was performed in 15 patients (23.5%), repair without completing the lesion in 11 (17%) and repair after completing the lesion in 38 (59.5%). The functional assessments on the patients were done using the Constant & Murley and UCLA scores.RESULTS: The mean Constant & Murley score among the patients with bursal lesions was 82.64 ± 6.98 (range: 59.3-99) and among those with articular lesions, 83.57 ± 7.58 (range: 66-95), while the mean UCLA score in the bursal lesions was 33.37 ± 2.85 (range: 21-35) and in the articular lesions, 32.83 ± 2.95 (range: 22-35).CONCLUSION: Videoarthroscopic treatment of partial lesions of the rotator cuff presents good or excellent results when the low-grade lesions are debrided and the high-grade lesions are completed and repaired. These results are maintained over the long term, with a high satisfaction rate and few complications. OBJETIVO: Comparar os resultados funcionais, após o tratamento artroscópico, das lesões parciais isoladas do tendão supra-espinal dos tipos bursal e articular nos graus alto e baixo.MÉTODOS: Foram avaliados 64 pacientes com lesões parciais isoladas do tendão supra-espinal. Seguimento médio de 76 meses (29 a 193). A média de idade foi de 59 anos (36 a 82). O lado dominante foi acometido em 44 pacientes (68,8%). Observadas 35 lesões bursais (54,7%) e 29 articulares (45,3%). Usamos a classificação de Ellman e caracterizamos as lesões como baixo e alto grau quando acometiam menos ou mais de 50% de sua espessura, respectivamente. Foi feito desbridamento em 15 pacientes (23,5%), reparo sem completar a lesão em 11 (17%) e reparo após completar a lesão em 38 (59,5%). A avaliação clínica funcional dos pacientes foi feita com o uso dos escores de Constant & Murley e UCLA.RESULTADOS: A média dos escores de Constant dos pacientes com lesão bursal foi de 82,64 ± 6,98 (59,3 a 99) e com lesão articular foi de 83,57 ± 7,58 (66 a 95), enquanto que a média do UCLA nas lesões bursais foi de 33,37 ± 2,85 (21 a 35) e nas lesões articulares foi de 32,83 ± 2,95 (22 a 35).CONCLUSÃO: O tratamento videoartroscópico das lesões parciais do manguito rotador apresenta resultados bons/excelentes quando as lesões de baixo grau são desbridadas e as lesões de alto grau são completadas e reparadas. Esses resultados se mantêm em longo prazo, com alto índice de satisfação e poucas complicações.

INTRODUÇÃO: Há diferentes primers sendo testados para a detecção do DNA do Mycobacterium tuberculosis. A acuidade da reação em cadeia da polimerase (PCR) depende da existência da seqüência alvo no bacilo e de os testes serem realizados em cepas isoladas ou em amostras clínicas. OBJETIVO: Verificar a presença das seqüências de DNA alvo mais relatadas na literatura para o diagnóstico da tuberculose em amostras clínicas usando como controle positivo as respectivas cepas de M. tuberculosis isoladas. MÉTODO: Oitenta e uma amostras clínicas de pacientes com suspeita de tuberculose foram submetidas à baciloscopia e cultivo. A técnica de PCR foi realizada nas amostras clínicas e cepas isoladas com primers específicos para os seguintes alvos: IS6110, 65 kDa, 38 kDa e MPB64. RESULTADOS: Em 24 amostras com baciloscopia e cultivo negativos, a PCR também foi negativa com todos os primers testados. Em 19 amostras com baciloscopia positiva e nas cepas isoladas obteve-se 100% de resultados positivos nas PCR, exceto nas PCR em amostras clínicas com os primers para a seqüência MPB64 (89,4%). Em 38 amostras com baciloscopia negativa e cultivo positivo, as PCR tiveram resultados variáveis, sendo que os primers específicos que amplificam o fragmento de 123 pb da seqüência IS6110 foram os que forneceram os maiores percentuais de positividade (92,1%), concordância diagnóstica (0,9143), co-positividade (94,7%) e co-negatividade (100%). CONCLUSÃO: As seqüências IS6110, 38 kDa, MPB64 e 65 kDa foram encontradas no genoma de todas as cepas de M. tuberculosis isoladas desses pacientes do Estado do Amazonas. O protocolo utilizado no processamento das amostras clínicas e os primers específicos utilizados para amplificação do fragmento de 123 pb da seqüência IS6110 demonstraram maior eficiência no diagnóstico da tuberculose pulmonar (paucibacilar) em comparação com a literatura. BACKGROUND: Various primers are being tested for the detection of Mycobacterium tuberculosis DNA. The accuracy of the polymerase chain reaction (PCR) depends on the target sequence used and whether the test will be performed in culture or in clinical specimens. OBJECTIVES: To identify DNA sequences, specifically those commonly reported as targets for diagnosis of tuberculosis (TB), in clinical samples of M. tuberculosis strains. METHOD: Eighty-one clinical samples from suspected TB patients were initially processed and submitted to bacilloscopy (smear) and culture, and PCR was performed with specific primers for the following targets: IS6110, 65 kDa, 38 kDa and MPB64. RESULTS: Smear and culture results were negative in 24 samples, as was the PCR. The 19 samples testing smear positive, as well as the isolated strains, were 100% positive on PCR, with the exception of the 89.4% result from PCR with MPB64 primers. In the 38 smear negative and culture positive samples, PCR results were inconsistent. The primers specific for amplifying the 123 bp IS6110 fragment gave the highest positivity (92.1%), diagnostic agreement (0.9143), co-positivity (94.7%) and co-negativity (100%). CONCLUSION: The IS6110, 38 kDa, MPB64 and 65 kDa sequences were found in the genome of all M. tuberculosis strains isolated in patients from the state of Amazonas. The protocol for processing the clinical samples prior to PCR analysis and the specific primers used to amplify the 123bp IS6110 fragment showed a greater efficiency in diagnosing pulmonary (paucibacillary) tuberculosis in comparison to published data.