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Rezidivierende intravitreale operative Medikamenteneingaben (IVOM) mit Anti-VEGF (vascular endothelial growth factor) konnen in seltenen Fallen zu einem schwer einzustellenden Sekundarglaukom fuhren. Ziel der Fallserie ist eine Analyse des Therapieergebnisses mit dem XEN®-Gel-Stent in Kombination mit Mitomycin C. Bei 3 Augen von 3 Patienten, bei denen der XEN®-Gel-Stent in Kombination mit Mitomycin C als chirurgische Masnahme zur Drucksenkung verwendet wurde, wurde der postoperative Verlauf uber einen Zeitraum von 18 Monaten ausgewertet. Die Augen hatten einen Ausgangsdruck von 21–31 mm Hg unter 3 bis 5 drucksenkenden Medikamenten nach 15 bis 25 IVOM. In allen 3 Augen wurde nach 18 Monaten eine Drucksenkung von knapp 50 % auf 9–14 mm Hg mit einem kompletten Absetzen aller lokal und systemisch drucksenkenden Medikamente in 2/3 Augen erreicht. Ein Auge hatte postoperativ fur 2 Wochen eine Aderhautamotio. An einem anderen Auge erfolgte eine operative Revision bei Bindehautpenetration. In 2/3 Augen war aufgrund einer Vernarbung ein Needling notwendig. In 2/3 Augen waren aufgrund der Makulaerkrankung weitere IVOM (9 bzw. 13) notwendig. Dabei kam es zu keinem erneuten Druckanstieg. Der XEN®-Gel-Stent in Kombination mit Mitomycin C stellt eine therapeutische Option beim schwer einzustellenden Sekundarglaukom nach IVOM-Therapie dar. Eine Fortfuhrung der IVOM im Anschluss fuhrte nicht zu einer erneuten Drucksteigerung.

Das AutonoMe®-Implantationssystem mit vorgeladener, monofokaler, aspharischer, hydrophober Clareon®-IOL ist seit Kurzem erhaltlich. Ziel dieser Analyse ist die bisher umfassendste Uberprufung intraoperativer und postoperativer Ergebnisse. Prospektive Bewertung der intraoperativen Merkmale aller Augen, bei denen eine Kataraktoperation mit Clareon®-IOL-Implantation unter Verwendung des AutonoMe®-Implantationssystems zwischen Dezember 2017 und September 2018 geplant war, mit Follow-up von 4 bis 6 Wochen. Einschluss aller Patienten, unabhangig von Begleiterkrankungen und begleitenden Augenoperationen. Es wurden 391 Augen fur die intraoperative Analyse und 144 Augen fur die postoperative Analyse ausgewertet. Es gab eine IOL-assoziierte intraoperative Komplikation, bei der die hintere Haptik nicht richtig geladen war und nicht hatte implantiert werden durfen. Der von okularen Komorbiditaten unabhangige bestkorrigierte Fernvisus (BKFV) stieg praoperativ von durchschnittlich 0,33 (SD 0,21) logMAR auf 0,09 (SD 0,21) logMAR postoperativ an. Der BKFV bei Patienten ohne okulare Begleiterkrankungen stieg praoperativ von 0,27 (SD 0,13) logMAR auf 0,03 (SD 0,05) logMAR postoperativ an. Unter Verwendung der SRK®/T-Formel hatten 87,5 % aller Augen einen Brechungsfehler von ≤0,5 dpt und 98,0 % einen Brechungsfehler von ≤1 dpt 4 bis 6 Wochen nach der Operation. Unsere Studie zeigt, dass das AutonoMe®-System unter Verwendung der empfohlenen Sicherheitsrichtlinien eine sichere Implantation der IOL ermoglicht. Die Clareon®-IOL zeigt gute postoperative visuelle Ergebnisse und Refraktionsergebnisse unter Verwendung der SRK®/T-Formel.

To assess efficacy of intravitreal ranibizumab in retinal pigment epithelium tears secondary to neovascular age-related macular degeneration.The Ranibizumab In Pigment epithelial tears secondary to age-related macular degeneration (RIP) study is a prospective, single-arm, multicenter, investigator-initiated trial. Twenty four eyes of 24 patients with a retinal pigment epithelium tear secondary to age-related macular degeneration received monthly intravitreal injection of 0.5mg ranibizumab for 12 months, together with monthly assessments of morphologic and functional efficacy parameters. Primary outcome measure was mean best-corrected visual acuity at final visit compared with baseline.Mean best-corrected visual acuity remained stable over the 12-month study period with 50.3 Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study letters (±18.7; Snellen equivalent 20/100) at baseline and 52.9 letters (±19.7; Snellen equivalent 20/100) at final visit (P = 0.39). One eye (4%) experienced a vision loss of ≥15 letters, and 2 eyes (8%) gained ≥15 letters. Mean central retinal thickness decreased from 571 µm (±185 µm) to 436 µm (±171 µm; P = 0.0001). Vision-related quality of life was stable with a mean VFQ-25 score of 79.0 (±10.8) at baseline and 74.3 (±13.9) at final visit (P = 0.12).In retinal pigment epithelium tears secondary to age-related macular degeneration, monthly intravitreal ranibizumab therapy results in stabilization of visual acuity over 12 months.

In den letzten 20 Jahren konnte sich die optische Koharenztomografie (OCT) zur wichtigsten Technik fur die Diagnostik von Netzhauterkrankungen entwickeln und hat die Makuladiagnostik revolutioniert. Die OCT wurde 1991 erstmals vorgestellt und 1995 in die klinische Diagnostik eingefuhrt. Seither hat die OCT das Verstandnis uber Pathogenese und Verlauf von Netzhauterkrankungen umfassend erweitert. Seit 2007 hat die Spectral-Domain-OCT Technik (SD-OCT; verschiedene Hersteller) die vorherige Time-Domain-OCT-Technik (TD-OCT; Stratus OCT, Carl Zeiss Meditec, Deutschland) aufgrund der deutlich hoheren Bildqualitat infolge von erheblich hoheren Scangeschwindigkeiten und besserer Bildverarbeitung abgelost. Die TD-OCT sollte wegen der deutlich geringeren Auflosung heute nicht mehr verwendet werden.

Retinal imaging is critical in the evaluation of patients with PED. For many years, retinal specialist could only use ophthalmoscopy, fundus photography, and fluorescein angiography (FA) as imaging tools in retinal diseases. In recent years, there have been major advances in digital imaging systems that enhance the evaluation of patients with retinal diseases, such as indocyanin green angiography (ICG-A), infrared imaging (IR), fundus autofluorescence (FAF), multi-color spectral-imaging (MC), optical coherence tomography (OCT), and OCT-angiography (OCT-A). These advancements have improved our understanding of various retinal diseases including PED. The following chapter reviews retinal imaging techniques used in patients with PED and highlights benefits and limitations of each imaging technique. It is important to emphasize that all of the following imaging tools do not replace a careful ophthalmoscopy but work as an addition.