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Introduction Ionising radiation needs to be precisely evaluated since CT scan is the main radiological examination today. Biological effects caused by radiation are estimated with computational methods as it’s not possible to measure the real doses delivered directly to a specific organ. The DOSITRACE software is a Dose Archiving and Communication System (DACS) based on a new calculation method which allows a more reliable estimation of organ doses. The aim of this study was to compare our results with the results given by the VIRTUALDOSE [1] software using the Monte-Carlo method. Methods CTDIvol, current and rotation time for each acquisition were used to calculate organ doses (ICPR). Four CT protocols (abdomen-pelvis, chest-abdomen-pelvis, chest and thorax) were used with three different CT scans. Thirty patients were selected for each protocol. In total, CT scan exams were analysed and our results were compared with the ones obtained with the VIRTUALDOSE software. Results There was only a 20% difference in the estimation of organ doses between the VIRTUALDOSE and DOSITRACE software’s results which is not statistically significant. Conclusions We demonstrated that DOSITRACE is a reliable software in order to calculate organ doses.

Contexte L’utilisation des rayonnements ionisants est indispensable dans le domaine medical. Toutefois, ces rayonnements peuvent presenter un risque pour le patient ainsi que les professionnels de sante. Selon le rapport de l’ASN sur l’etat de la surete nucleaire et de la radioprotection en France en 2015 « 525 ESR ont ete enregistres dont 220 ont concerne la radiotherapie ou la curietherapie, 123 la medecine nucleaire, 100 la scanographie et 22 la radiologie interventionnelle ». Les guides 11 et 16 de l’ASN decrivent le processus de gestion des risques a mettre en place dans les etablissements de sante, base sur le retour d’experience a travers la declaration et l’analyse des evenements significatifs enregistres. Methode La RMP (Risk Management Platform) est utilisee en routine clinique dans les services de radiotherapie et de medecine nucleaire du groupe SENY. Le processus de gestion des risques est integre a la pratique clinique, selon deux methodes. Une methode preventive, grâce a l’outil AMDEC, permettant d’identifier les potentiels modes de defaillance, d’analyser leurs causes et leurs consequences. Les risques les plus importants sont identifies grâce au calcul de leur criticite. Afin de reduire ces risques, des plans d’action sont mis en place. La comparaison de la criticite residuelle a celle esperee permet de confirmer l’efficacite du plan d’action mis en place. Au niveau du Groupe SENY, une mise a jour de l’AMDEC se fait tous les ans. Une methode corrective, basee sur le retour d’experience et la mise en place de CREx (comite de retour d’experience), se base sur les declarations de tous les evenements precurseurs ou indesirables survenus dans les services. La criticite est aussi calculee pour chaque evenement et les plus critiques sont analyses en etudiant la chronologie des faits, les causes et les consequences de ces evenements. Cette analyse est assistee par un outil statistique. Des actions correctives et preventives sont determinees lors des reunions CREx mensuelles avant d’etre mises en place. Conclusion Notre retour d’experience lie a l’utilisation de la plateforme RMP en routine clinique au niveau du Groupe SENY, nous a permis d’assurer une conformite aux guides no 11 et 16 de l’ASN, une gestion des risques en temps reel, une assistance de nos professionnels de sante dans les demarches administratives, declaratives et reglementaires, ainsi qu’une amelioration continue de la qualite et la securite des soins.

Introduction The department of interventional cardiology of Hopital Prive La Louviere describes the use of the DOSITRACE software for analyzing and optimizing radiation doses delivered to patients for five years. Methods 12874 procedures in the department of interventional cardiology with a Siemens Axiom Artis C-arm were collected with DOSITRACE software (from 2011 to 2016). Patient dose and examination parameters were recorded. The most common procedures are coronary angiography and coronary angiography without VG. The most radiative procedures are the coronary dilatation and CTO. Two alert levels are considered in function of risk. For weakly irradiating procedures: level 1 is twice the NRI (interventional Reference level), level 2 is four times the NRI. For highly irradiating procedures: level 1 is 300 Gy.cm2, level 2 is 600 Gy.cm2 (threshold at which deterministic effects would begin to appear). Alerts are studied over the five year evaluation period. Results The use of a DACS allows to reduce the interventional reference level. The NRI declined by 28.4% for the coronary angiography without VG and by 50.9% for the CTO. Conclusions This is the conclusion text. The use of DOSITRACE demonstrates decreased alerts, the dose optimization and risk reduction.

Contexte Les rayonnements ionisants dans le domaine medical peuvent etre la source bien souvent d’effets indesirables pour le patient. La medecine nucleaire et la radiotherapie sont les deux domaines d’activite les plus sujettes a risque pour le patient. En effet, pour 336 evenements significatifs en radioprotection (ESR) declares a l’ASN en 215, 64 % proviennent de ces deux activites. C’est pourquoi, leur gestion des risques en radioprotection est la plus reglementee. Il devient donc indispensable de developper et de mettre en place des outils ou methodes pouvant permettre de limiter ces risques et de repondre a la reglementation actuelle. Cette presentation se destine a apporter un eclairage sur le role d’une plateforme de management des risques comme outils d’evaluation et d’aide a la gestion de ces risques associes aux examens de medecine nucleaire et de radiotherapie. Methode Les tâches attribuees a cette gestion consistent a observer de facon continue les facteurs jouant un role significatif (declaration et analyse des ES) et a identifier periodiquement les risques. Ces mesures ont pour but d’eviter l’apparition de nouveaux risques et d’attenuer les risques existants. Pour se faire, il a ete utilise, en routine de gestion des risques, le logiciel Risk Management Platform (RMP). A travers ce logiciel, il a ete applique les deux methodes de gestion des risques avec pour chacune leurs cinq etapes. La methode preventive, grâce a l’outil AMDEC, permet d’identifier les potentiels modes de defaillance et de valider la mise en place d’un plan d’action grâce a l’analyse de leur criticite (calcule par RMP). La comparaison de la criticite residuelle a celle esperee (calculees toutes les deux par RMP), permet de confirmer l’efficacite du plan d’action mis en place. La methode corrective, quant a elle, est permise grâce a la declaration (echelle SFRO) et l’analyse des incidents survenus. Le puissant outil statistique permet de definir les axes prioritaires a traiter durant les reunions CREX planifie sur la RMP. Conclusion L’utilisation d’un tel outil permet une maitrise de la gestion des risques en temps reel selon les deux methodes. Grâce a l’automatisation de certaines tâches et une tracabilite optimale, cette maitrise permet une optimisation du temps de travail et une augmentation de l’efficacite des equipes. L’objectif etant ainsi d’ameliorer la qualite et la securite des soins des etablissements de sante.