Comment gérer les risques en médecine nucléaire et radiothérapie, selon les guides 11 et 16 de l’ASN ?

Contexte L’utilisation des rayonnements ionisants est indispensable dans le domaine medical. Toutefois, ces rayonnements peuvent presenter un risque pour le patient ainsi que les professionnels de sante. Selon le rapport de l’ASN sur l’etat de la surete nucleaire et de la radioprotection en France en 2015 « 525 ESR ont ete enregistres dont 220 ont concerne la radiotherapie ou la curietherapie, 123 la medecine nucleaire, 100 la scanographie et 22 la radiologie interventionnelle ». Les guides 11 et 16 de l’ASN decrivent le processus de gestion des risques a mettre en place dans les etablissements de sante, base sur le retour d’experience a travers la declaration et l’analyse des evenements significatifs enregistres. Methode La RMP (Risk Management Platform) est utilisee en routine clinique dans les services de radiotherapie et de medecine nucleaire du groupe SENY. Le processus de gestion des risques est integre a la pratique clinique, selon deux methodes. Une methode preventive, grâce a l’outil AMDEC, permettant d’identifier les potentiels modes de defaillance, d’analyser leurs causes et leurs consequences. Les risques les plus importants sont identifies grâce au calcul de leur criticite. Afin de reduire ces risques, des plans d’action sont mis en place. La comparaison de la criticite residuelle a celle esperee permet de confirmer l’efficacite du plan d’action mis en place. Au niveau du Groupe SENY, une mise a jour de l’AMDEC se fait tous les ans. Une methode corrective, basee sur le retour d’experience et la mise en place de CREx (comite de retour d’experience), se base sur les declarations de tous les evenements precurseurs ou indesirables survenus dans les services. La criticite est aussi calculee pour chaque evenement et les plus critiques sont analyses en etudiant la chronologie des faits, les causes et les consequences de ces evenements. Cette analyse est assistee par un outil statistique. Des actions correctives et preventives sont determinees lors des reunions CREx mensuelles avant d’etre mises en place. Conclusion Notre retour d’experience lie a l’utilisation de la plateforme RMP en routine clinique au niveau du Groupe SENY, nous a permis d’assurer une conformite aux guides no 11 et 16 de l’ASN, une gestion des risques en temps reel, une assistance de nos professionnels de sante dans les demarches administratives, declaratives et reglementaires, ainsi qu’une amelioration continue de la qualite et la securite des soins.