Search

Philippe BATIFOULIER et Marion DEL SOL (dir.)Plus d’assurance santé pour mois de protection ? Le patient face au marché, 2022, 333 p.; International audience; Dans les dernières décennies du xxe siècle, les mutuelles et les institutions qui les représentent vont connaître une modification substantielle de leur rôle aussi bien politique qu’économique...

Philippe BATIFOULIER et Marion DEL SOL (dir.)Plus d’assurance santé pour mois de protection ? Le patient face au marché, 2022, 333 p.; International audience; Depuis le XIXe siècle, les « sociétés de secours mutuels », aujourd’hui appelées « mutuelles » ont constitué une offre sanitaire et médico-sociale censée répondre aux besoins spécifiques de leurs adhérents...

National audience

National audience

International audience; This communication focuses on the transformations of the French private health insurance. This sector was seen, at the beginning of the 1980s, as legitimately reserved and managed by non-profit actors, themselves holding a position of privileged partners of the State. This state-of-play reflected the status-quo during the first four decades of the post-war period and shaped the representations of most French people up to this day. Indeed, most of the population keeps referring their private health insurance contract as their « mutual », deriving from the dominant position mutual institutions (non-profit institutions) still hold on this market.Nevertheless, the health private insurance sector is now mainly ruled as a market with a fair competition between for-profit and non-profit actors. This is partly due to the implementation of European directives, starting in the 1990s, but also to a game of power between European and national actors. Using a sociological approach, we will demonstrate that formal categories of actors must be deconstructed to explain this game. For example, not all the general directorates of the European Commission have the same perspectives about these evolutions, and the same applies to the French State or private actors. We will so describe the advocacy coalitions committed to the evolution of the legal framework.By analysing the way French private and public actors faced or anticipated these transformations, we’ll answer few questions strongly linked to the place of the Welfare State in financial times: how the market could be used to complete health policy goals? Is the European Union law a trigger of the financialization process in fields such as health? How financialization lead for-profit and non-profit institutions to act more and more the same way?Actors’ attitude towards financialization and marketization varies widely, some seeing them as goals while others relying on them only as means for other policy goals. For example, the Health Ministry or a part of mutual institutions claimed that stronger insurers in a clearly market-driven field could bring higher access to the health system for everyone and guarantee limitations of medical extra-fees. For-profit insurers and Ministry of Economy would see the marketization of health insurance as a goal for itself. Such legitimation speeches must be questioned and faced with how these mechanisms actually worked these last two decades.Financialization in this process appears through stricter prudential rules introduced by European law, notably the 1990’s Insurance directives (introduction of mandatory provisioning of engagement by insurance companies) and Solvency II (higher standards of capital and solvability requirements), and their indistinct implementation on both for-profit and non-profit institutions. It can be argued that one of the effects of these laws is to drain money dedicated from social protection to financial markets through the constitution of provisions firstly aimed at consumers’ protection.Although the amounts are far less than in the case of private pensions, the effects on actors are significant and adversarial on non-profits actors, despite holding most market shares. Indeed, through compliance and adaptation, their internal process, governance and strategies have changed when facing increased competition (both due to lower market barriers for competitors and expansion of new market segments such as occupational schemes) and ill-fitted regulation (due to directives being crafted around the classical for-profit insurance company). This led to a large concentration process of non-profit organizations into larger entities and their adoption of behaviours inspired by for-profit institutions.To illustrate that, we must go away from a legal point of view and describe the socio-historical patterns they experimented. In the end, even if the terms still differ, the gap between for-profit and non-profit organizations is narrower than ever.

The article examines the emergence of a complementary health insurance market in France over the past twenty years. We develop the idea that, far from having followed an unambiguous trajectory, this evolution results from the convergence of series of partially independent reforms : the European “insurance” and “Solvency II” directives ; the development of managed care, encouraged by the public authorities ; and more recently, the obligation for private sector companies to provide complementary coverage to their employees. While each reform contributes to the strengthening of market for complementary health insurance, we insist on the fact that they respond to different logics and mobilize specific actors. In this context, the article shows the tensions induced by this multiplicity of “marketization” processes, which results in a more complex regulation of complementary health insurance in the French system.; L’article examine l’émergence d’un marché de l’assurance santé complémentaire en France au cours des vingt dernières années. Nous y développons l’idée que, loin d’avoir suivi une trajectoire univoque, cette évolution résulte de la rencontre de plusieurs séries de réformes partiellement indépendantes : les directives européennes « assurances » et « Solvabilité » ; le développement des réseaux de soins, encouragé par les pouvoirs publics ; et plus récemment, l’obligation faite aux entreprises du secteur privé de fournir une couverture complémentaire à leurs salariés. Si chaque réforme concourt au renforcement d’un marché du risque santé, nous insistons sur le fait qu’elles répondent à des logiques et mobilisent des acteurs spécifiques. Dans ce contexte, l’article montre les tensions induites par cette pluralité de « mises en marché », qui s’accompagne d’une complexification de la régulation de l’assurance santé complémentaire dans le système français.

National audience

Plan : Science politique et protection sociale : débats et enjeux ; Formes d’État providence ; Résilience et transformation des États providence ; Protection sociale et élites ; Analyse de sociologie politique de l’économie ; Nature des droits et « paramètres » des systèmes ; Construction ou déconstruction de l’État providence ? ; Solidarité

First lines: Over the last twenty years, many studies have reported the growing use of market-based instruments for the delivery of health services in Europe. Though still largely funded by the public purse, the general narrative that emerges is that European healthcare systems face a creeping tendency towards the integration of competition, price mechanisms, exit options, agencification or more specific tools (see for examples Paton, 1998, Neby, 2015). Scholars have devoted a great deal of attention to distinguishing this process of marketization from privatization (Hansen and Lindholst, 2016). Put simply, the former does not necessarily equate to, nor does it entail, the later. While marketization can occur without significant shifts in terms of the overall share of public spending, privatization designates an increased level of provision led by private providers — conversely, these providers may resemble former public actors more closely than market operators. Stated differently, there can be marketization without privatization, and vice versa. However, research also suggests that marketization in health policy has often been paralleled by privatization, even though contrasting paths have been followed from one country to another (Maarse, 2006).

International audience; Plan : Science politique et protection sociale : débats et enjeux ; Formes d’État providence ; Résilience et transformation des États providence ; Protection sociale et élites ; Analyse de sociologie politique de l’économie ; Nature des droits et « paramètres » des systèmes ; Construction ou déconstruction de l’État providence ? ; Solidarité

International audience; Plan : Science politique et protection sociale : débats et enjeux ; Formes d’État providence ; Résilience et transformation des États providence ; Protection sociale et élites ; Analyse de sociologie politique de l’économie ; Nature des droits et « paramètres » des systèmes ; Construction ou déconstruction de l’État providence ? ; Solidarité

International audience; Plan : Science politique et protection sociale : débats et enjeux ; Formes d’État providence ; Résilience et transformation des États providence ; Protection sociale et élites ; Analyse de sociologie politique de l’économie ; Nature des droits et « paramètres » des systèmes ; Construction ou déconstruction de l’État providence ? ; Solidarité

National audience; La communication a pour objectif de discuter des grilles de lectures académiques de la protection sociale et d’en proposer une nouvelle. Tout d’abord, elle récuse les approches plus ou moins fonctionnalistes qui ont cours en économie et en science politique. Du côté de l’économie, la protection sociale est vue soit dans une perspective de solvabilisation de la demande (keynesien), de reproduction élargie de la force de travail (marxiste) ou de correction des inégalités (classique). Du côté de la science politique, elle est perçue comme un outil de légitimation de l’Etat. Nous proposons, ici, de resituer la protection sociale comme un enjeu salarial et plus précisément de voir la prestation sociale (santé, retraite, famille, chômage, …) à la fois comme un élément du salaire et comme un facteur de redéfinition du rapport salarial. Dans certaines périodes historiques, la protection sociale a aussi été l’espace d’une construction démocratique en partie a-étatique. Enfin, nous étudierons dans les formes contemporaines de discours autour de la protection sociale, celles qui contribuent à pérenniser et à accroître symboliquement et matériellement la distinction entre protection sociale et salaire

National audience; La communication a pour objectif de discuter des grilles de lectures académiques de la protection sociale et d’en proposer une nouvelle. Tout d’abord, elle récuse les approches plus ou moins fonctionnalistes qui ont cours en économie et en science politique. Du côté de l’économie, la protection sociale est vue soit dans une perspective de solvabilisation de la demande (keynesien), de reproduction élargie de la force de travail (marxiste) ou de correction des inégalités (classique). Du côté de la science politique, elle est perçue comme un outil de légitimation de l’Etat. Nous proposons, ici, de resituer la protection sociale comme un enjeu salarial et plus précisément de voir la prestation sociale (santé, retraite, famille, chômage, …) à la fois comme un élément du salaire et comme un facteur de redéfinition du rapport salarial. Dans certaines périodes historiques, la protection sociale a aussi été l’espace d’une construction démocratique en partie a-étatique. Enfin, nous étudierons dans les formes contemporaines de discours autour de la protection sociale, celles qui contribuent à pérenniser et à accroître symboliquement et matériellement la distinction entre protection sociale et salaire

National audience; La communication a pour objectif de discuter des grilles de lectures académiques de la protection sociale et d’en proposer une nouvelle. Tout d’abord, elle récuse les approches plus ou moins fonctionnalistes qui ont cours en économie et en science politique. Du côté de l’économie, la protection sociale est vue soit dans une perspective de solvabilisation de la demande (keynesien), de reproduction élargie de la force de travail (marxiste) ou de correction des inégalités (classique). Du côté de la science politique, elle est perçue comme un outil de légitimation de l’Etat. Nous proposons, ici, de resituer la protection sociale comme un enjeu salarial et plus précisément de voir la prestation sociale (santé, retraite, famille, chômage, …) à la fois comme un élément du salaire et comme un facteur de redéfinition du rapport salarial. Dans certaines périodes historiques, la protection sociale a aussi été l’espace d’une construction démocratique en partie a-étatique. Enfin, nous étudierons dans les formes contemporaines de discours autour de la protection sociale, celles qui contribuent à pérenniser et à accroître symboliquement et matériellement la distinction entre protection sociale et salaire

National audience; La communication a pour objectif de discuter des grilles de lectures académiques de la protection sociale et d’en proposer une nouvelle. Tout d’abord, elle récuse les approches plus ou moins fonctionnalistes qui ont cours en économie et en science politique. Du côté de l’économie, la protection sociale est vue soit dans une perspective de solvabilisation de la demande (keynesien), de reproduction élargie de la force de travail (marxiste) ou de correction des inégalités (classique). Du côté de la science politique, elle est perçue comme un outil de légitimation de l’Etat. Nous proposons, ici, de resituer la protection sociale comme un enjeu salarial et plus précisément de voir la prestation sociale (santé, retraite, famille, chômage, …) à la fois comme un élément du salaire et comme un facteur de redéfinition du rapport salarial. Dans certaines périodes historiques, la protection sociale a aussi été l’espace d’une construction démocratique en partie a-étatique. Enfin, nous étudierons dans les formes contemporaines de discours autour de la protection sociale, celles qui contribuent à pérenniser et à accroître symboliquement et matériellement la distinction entre protection sociale et salaire

National audience; La communication a pour objectif de discuter des grilles de lectures académiques de la protection sociale et d’en proposer une nouvelle. Tout d’abord, elle récuse les approches plus ou moins fonctionnalistes qui ont cours en économie et en science politique. Du côté de l’économie, la protection sociale est vue soit dans une perspective de solvabilisation de la demande (keynesien), de reproduction élargie de la force de travail (marxiste) ou de correction des inégalités (classique). Du côté de la science politique, elle est perçue comme un outil de légitimation de l’Etat. Nous proposons, ici, de resituer la protection sociale comme un enjeu salarial et plus précisément de voir la prestation sociale (santé, retraite, famille, chômage, …) à la fois comme un élément du salaire et comme un facteur de redéfinition du rapport salarial. Dans certaines périodes historiques, la protection sociale a aussi été l’espace d’une construction démocratique en partie a-étatique. Enfin, nous étudierons dans les formes contemporaines de discours autour de la protection sociale, celles qui contribuent à pérenniser et à accroître symboliquement et matériellement la distinction entre protection sociale et salaire

National audience; La communication a pour objectif de discuter des grilles de lectures académiques de la protection sociale et d’en proposer une nouvelle. Tout d’abord, elle récuse les approches plus ou moins fonctionnalistes qui ont cours en économie et en science politique. Du côté de l’économie, la protection sociale est vue soit dans une perspective de solvabilisation de la demande (keynesien), de reproduction élargie de la force de travail (marxiste) ou de correction des inégalités (classique). Du côté de la science politique, elle est perçue comme un outil de légitimation de l’Etat. Nous proposons, ici, de resituer la protection sociale comme un enjeu salarial et plus précisément de voir la prestation sociale (santé, retraite, famille, chômage, …) à la fois comme un élément du salaire et comme un facteur de redéfinition du rapport salarial. Dans certaines périodes historiques, la protection sociale a aussi été l’espace d’une construction démocratique en partie a-étatique. Enfin, nous étudierons dans les formes contemporaines de discours autour de la protection sociale, celles qui contribuent à pérenniser et à accroître symboliquement et matériellement la distinction entre protection sociale et salaire