Search

l´urgence abdominale en situation oncologique avancée est une pathologie aiguë abdominale menaçant la vie et survenant dans un contexte oncologique presque incurable. Nous rapportons la prise en charge de 31 cas d´abdomen aigu en situation carcinologique avancée. Etude prospective de Janvier à Décembre 2017 au CHU de Fès. L´âge moyen était de 54,23 ans, avec un sexe ration H/F 1,15. 30% des cas avaient des antécédents de cancer. Les circonstances de découvertes étaient: le syndrome occlusif (83,87%), la contracture abdominale (12,9%) et la fistule (3,23%). Le scanner avait révélé des localisations tumorales au niveau des sites suivants: colorectale (non perforées 77,42% contre 6,45% perforée), gastriques perforées ou fistulisées (6,45%), pancréatique envahissant le transverse (3,23%), vésicale envahissant le sigmoïde avec hernie interne (3.23%) et cervicale utérine envahissant le rectum (3,23%). L´extension locale était présente chez 93,6 % des patients et métastatique dans 100% des cas. Le geste opératoire était une colostomie 51,61%, Hartmann 6,45%, suture gastrique 6,45%, réduction de hernie interne 3,23%. 7 patients (22,58%) ont bénéficié d´une corticothérapie, prothèse colique 6,45% et drainage radiologique 3,23%. L´évolution était favorable chez 90,30% contre 9,68% de décès. La chirurgie palliative garde sa place chez ces malades en urgence abdominale sur cancer avancé en les conférant un confort et une certaine survie. Cependant une collaboration multidisciplinaire serait importante pour la prise en charge adéquate de ces patients, mais l´urgence de la situation rend cette tâche difficile en pratique.

La rupture du long fléchisseur du pouce secondaire à une ostéosynthèse par plaque palmaire est très rare. Elle est généralement due à la proéminence et/ou la position distale de la plaque. Son diagnostic est facile. Son traitement chirurgical est varié, délicat et menace l´avenir professionnel des patients ayant une activité nécessitant une agilité des mains. Nous rapportons un cas de rupture du long fléchisseur du pouce secondaire à une ostéosynthèse par une plaque anatomique, découverte à 8 mois post-opératoire d´une fracture radiale.

Accidental hydrocarbon poisoning encountered in children is often a cause of pneumonia without complications or sequelae. We report a new case of pneumonitis hydrocarbons complicated parenchymatous lung abscess in a child of 3 years following accidental ingestion. The particularity of this clinical case is the scarcity of previous study.

Les auteurs rapportent une observation d´un hémangiome géant hépatique révélé par un traumatisme abdominal suite à un accident de la voie publique. L´originalité de ce cas tient à la découverte à la tomodensitométrie d´un angiome géant du foie chez un individu de sexe masculin reçu dans le cadre du bilan radiologique d´évaluation de son traumatisme. Cette présentation clinique ne permettait en aucun cas d´évoquer un hémangiome du foie.

L´incidence de Reflux gastro-œsophagien (RGO) augmente en occident. Il reste sous-évalué en Guinée. Notre objectif était de déterminer le profil épidémiologique des patients souffrant de RGO, de décrire la symptomatologie et les modalités thérapeutiques. C´est une étude prospective, dynamique, descriptive d´une durée de 6 mois portant sur 114 patients. Le RGO a représenté 59,68% des patients adressés pour endoscopie. L´âge moyen était de 39 ans. La tranche d´âge 27-36 ans était la plus touchée 27,19% avec une prédominance féminine 60,53% (H/F 0,65). Les ménagères étaient les plus touchées 29,82%. La multiparité était le principal facteur de risque 22,81%. L´épigastralgie était le principal motif de consultation 54,55%. Les manifestations extradigestives étaient présentes chez 12,5%. L´endoscopie avait révélé une œsophagite chez 94,74% des patients parmi lesquels 80% présentaient une gastrite et/ou une duodénite. Ces œsophagites étaient des œsophagites peptiques stade I de Savary-Miller chez 84,11%. Un seul cas d´œsophagite candidosique. Le traitement de la majorité de nos patients (80%) était à base d´une trithérapie (IPP+beta-lactamine ou macrolide+ imidazolé) puis IPP. Aucun de nos malades n´a bénéficié d´un traitement endoscopique ou chirurgical. Durant le suivi, 16,67% de nos patients avaient un bon pronostic contre 7,89% stationnaire, 75,44% étaient perdus de vue. Le RGO est fréquent en Guinée. Il touche principalement les sujets jeunes avec une prédominance chez les ménagères multipares. En plus des manifestations digestives, il existe celles extradigestives qu´il faut connaitre pour la démarche diagnostique. L´endoscopie reste l´examen de choix pour le diagnostic et le suivi.

Décrite en 1910 par un radiologue autrichien, Robert Kienböck, la maladie de Kienböck ou ostéonécrose aseptique du lunatum est une affection rare dont l´histoire naturelle évolue vers un collapsus progressif du carpe avec évolution dégénérative secondaire. La négativité de l´index radio ulnaire inférieur et sa vascularisation précaire sont les principaux facteurs prédisposants. Elle peut être asymptomatique ou se manifester par la douleur et l´impotence fonctionnelle. L´imagerie confirme le diagnostic, détermine le stade évolutif permettant ainsi un choix thérapeutique adéquat. Nous rapportons les observations de quatre patients chez qui le diagnostic de maladie de Kienböck a été porté. Nous discuterons du rôle de l´imagerie dans le diagnostic et la prise en charge.

Nous rapportons une observation d'un cas de tumeur stromale gastro-intestinale à localisation multiple au niveau du grêle découverte dans un contexte de péritonite. La particularité de ce cas tient à la découverte en per-opératoire de masses tumorales multifocales grêliques, évoquant à la tomodensitométrie en post opératoire des tumeurs stromales gastro-intestinales. Ce tableau clinique de péritonite ne permettait en aucun cas d'évoquer une origine tumorale.