Prise en charge des urgences abdominales en situation oncologique avancée

l´urgence abdominale en situation oncologique avancée est une pathologie aiguë abdominale menaçant la vie et survenant dans un contexte oncologique presque incurable. Nous rapportons la prise en charge de 31 cas d´abdomen aigu en situation carcinologique avancée. Etude prospective de Janvier à Décembre 2017 au CHU de Fès. L´âge moyen était de 54,23 ans, avec un sexe ration H/F 1,15. 30% des cas avaient des antécédents de cancer. Les circonstances de découvertes étaient: le syndrome occlusif (83,87%), la contracture abdominale (12,9%) et la fistule (3,23%). Le scanner avait révélé des localisations tumorales au niveau des sites suivants: colorectale (non perforées 77,42% contre 6,45% perforée), gastriques perforées ou fistulisées (6,45%), pancréatique envahissant le transverse (3,23%), vésicale envahissant le sigmoïde avec hernie interne (3.23%) et cervicale utérine envahissant le rectum (3,23%). L´extension locale était présente chez 93,6 % des patients et métastatique dans 100% des cas. Le geste opératoire était une colostomie 51,61%, Hartmann 6,45%, suture gastrique 6,45%, réduction de hernie interne 3,23%. 7 patients (22,58%) ont bénéficié d´une corticothérapie, prothèse colique 6,45% et drainage radiologique 3,23%. L´évolution était favorable chez 90,30% contre 9,68% de décès. La chirurgie palliative garde sa place chez ces malades en urgence abdominale sur cancer avancé en les conférant un confort et une certaine survie. Cependant une collaboration multidisciplinaire serait importante pour la prise en charge adéquate de ces patients, mais l´urgence de la situation rend cette tâche difficile en pratique.