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Introduction: This review article develops the basic principles for the use and action mechanisms of neuromodulators applied in clinical practice and their role in treating different disorders of gutbrain interaction (DGBI), particularly, esophageal disorders in part I. Materials and methods: The working group reviewed the most frequent pathologies and medications used according to the most recent literature and presented those with the best clinical evidence in each case. Results: Due to the diversity of disorders, types of studies, and therapeutic options, we decided to present the evidence with the best results for each case. We determined the doses used, their results, and the side effects of each one. Conclusions: The basic principles of the use and mechanisms of action of the main neuromodulators were reviewed, including their use in this section in the main esophageal gastrointestinal functional disorders. Given that the available evidence is not definitive, more controlled clinical trials are needed for each condition to confirm the effectiveness and safety of neuromodulators. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: en este artículo de revisión se desarrollan los principios básicos para el uso y los mecanismos de acción de los neuromoduladores utilizados en la práctica clínica y su papel en el tratamiento de los diferentes trastornos de la interacción cerebro-intestino (TICI), particularmente los esofágicos en la parte I. Materiales y métodos: el grupo de trabajo revisó las patologías más frecuentes y los medicamentos utilizados según la bibliografía más reciente, y presenta a los que tienen la mejor evidencia clínica en cada caso. Resultados: debido a la diversidad de trastornos, tipos de estudios y opciones terapéuticas, se decide presentar las evidencias con los mejores resultados para cada caso, y en cada uno se determinan las dosis utilizadas, sus resultados y efectos colaterales. Conclusiones: se revisan los principios básicos del uso y mecanismos de acción de los principales neuromoduladores, así como la utilización de los mismos en esta sección en los principales trastornos funcionales gastrointestinales esofágicos. Dado que la evidencia disponible no resulta definitiva, para cada condición se requieren más experimentos clínicos controlados que puedan confirmar la efectividad y seguridad de los neuromoduladores.

Introducción: El trastorno bipolar (TB) es una condición psiquiátrica grave caracterizada por alteraciones progresivas en las funciones sociales y cognitivas. Objetivo: Determinar cuáles son los medicamentos con que se está tratando a un grupo de pacientes con diagnóstico de TB, afiliados al Sistema de Salud de Colombia. Materiales y métodos: Estudio de corte para identificar prescripciones de medicamentos de pacientes ambulatorios de cualquier edad y sexo con TB, a partir de una base de datos poblacional de dispensaciones. Se consideraron variables sociodemográficas, clínicas y farmacológicas buscando medicamentos en indicaciones aprobadas y no aprobadas por agencias reguladoras. Resultados: Se identificaron 1334 pacientes, con edad media de 40,2±18,5 años y 50% eran mujeres. Un total de 809 (60,6%) pacientes eran tratados en monoterapia principalmente con ácido valproico (286/615 pacientes, 46,4%), quetiapina (259/525, 49,3%) y Carbonato de Litio (98/275, 35,6%). Las combinaciones más comunes de fármacos para su tratamiento fueron ácido valproico más quetiapina (n=162, 12,1%), ácido valproico más risperidona (n=73, 5,5%) y carbonato de litio más quetiapina (n=62, 4,6%). El 57,4% (n=766) tenían prescripciones de fármacos con indicaciones no aprobadas. Conclusiones: Los pacientes con TB son tratados principalmente en monoterapia y más de la mitad estaba recibiendo fármacos en indicaciones no aprobadas.

El uso de psicofármacos es frecuente en adultos con discapacidad intelectual, a menudo por conductas desafiantes en au-sencia de diagnóstico de trastorno mental. Investigaciones previas cuestionan la eficacia de estos tratamientos a falta de una enfermedad psiquiátrica, y destacan sus efectos secundarios. El objetivo de esta investigación es analizar el uso de psico-fármacos en función del diagnóstico de enfermedad mental y conducta desafiante, así como la distribución de la población según el uso de psicofármacos en 569 adultos con discapacidad intelectual que presentan enfermedad mental o conductas desafiantes. Los datos acerca de la elevada prescripción de psicofármacos y, especialmente, de antipsicóticos alertan sobre la necesidad de una profunda revisión de la práctica clínica que permita reducir el uso de esta medicación en el tratamiento de la conducta y los trastornos mentales en esta población, para garantizar una atención de calidad y el respeto de los derechos de estas personas.

Introdução: Embora a clozapina seja a droga preconizada para esquizofrenia resistente ao tratamento (ERT), ela é subprescrita. Objetivo: Avaliar o padrão de prescrição de clozapina e outros antipsicóticos em pacientes com ERT nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) de João Pessoa. Método: Prescrições de antipsicóticos e registros de consultas médicas dos pacientes com esquizofrenia foram revisados através de prontuários médicos a fim de verificar aqueles que preenchiam critério para ERT. Os psiquiatras dos serviços responderam um questionário sobre as dificuldades de prescrição da clozapina. Resultados: De 381 pacientes com esquizofrenia, 102 (26,8%) preencheram critério de ERT. Quarenta dos pacientes com ERT (39,2%) estavam em uso de associação de antipsicóticos; 25 em monoterapia com antipsicóticos atípicos (24,6%), 3 em monoterapia com antipsicóticos típicos (3%) e apenas 34 em uso de clozapina (33,3%). Um obstáculo importante é a logística necessária para a realização de hemogramas. Conclusão: A maior parte dos pacientes com ERT (66,7%) estavam sob uso de outro tratamento, a maioria fazendo associação entre antipsicóticos, em detrimento da clozapina nos CAPS de João Pessoa.

A Síndrome de Ekbom, também conhecida como delírio de parasitose, é uma doença psiquiátrica rara, caracterizada pela sólida crença do paciente de estar infectado por parasitas que saem pela pele, quase sempre, do couro cabeludo, região genital, olhos ou boca. Na tentativa de retirar os vermes, alguns pacientes removem fragmentos da própria pele, produzindo lesões e automutilações. É comum a procura inicial por dermatologistas, os quais, frequentemente, propõem tratamentos dermatológicos que não são resolutos. Quando diagnosticada por um psiquiatra, institui-se o tratamento por meio de antipsicóticos, sendo a Pimozida o fármaco mais relatado na literatura. Em razão da raridade desse transtorno, este estudo tem por objetivo relatar um caso de Síndrome de Ekbom em paciente idoso, do sexo feminino e com Transtorno Delirante do tipo persecutório, que apresentou remissão completa dos sintomas após uso associado de Olanzapina e Risperidona, retomando a qualidade de vida e sensação de bem-estar. Este trabalho se ampara em uma base de dados que abrange relatos de casos, revisões de literatura, artigos de periódicos, fontes de farmacologia e manuais de psiquiatria.

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Schizophrenia is a severe psychiatric disorder classified within the psychotic disorders. Patients usually present variable symptoms depending on the three symptomatic dimensions they suffer from, which generates delay in their early adherence to treatment. The clinical case of interest to be presented corresponds to a male patient in the fourth decade of life diagnosed with schizophrenia associated with multiple substance use, which was analyzed due to the adverse effects of pharmacological treatment following a psychotic episode. The pharmacological approach with patients suffering from this pathology should be aimed at counteracting the symptoms based on antipsychotics and the adverse effects caused by them as long as the disease is diagnosed in a timely manner. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: The evaluation of the quality of life of institutionalized elderly people and the impacts caused by medications. Method: Observational, prospective and transversal study with institutionalized elderly. Data were collected through interviews in ten cities. In addition to socio-demographic data, information on cognition and quality of life was collected. A multivariate logistic regression model was used to identify the drugs and clinical characteristics associated with low quality of life (p

Objetivo: teve como objetivo analisar a prevalência da prescrição e dispensação de benzodiazepínicos (BDZ’s) nas capitais brasileiras, nos 1°s trimestres de 2020 e 2021, considerando a pandemia da COVID-19. Método: é um estudo epidemiológico, exploratório, quantitativo, documental e retrospectivo que investigou dados do Sistema Nacional de Gerenciamento de Protocolos Controlados (SNGPC). Utilizou-se da estatística descritiva e testes de associação para as análises dos dados, pelo programa Software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Além disso, foi realizado o cálculo da prevalência da dispensação. Resultados: a dispensação de alprazolam e clonazepam tem maior prevalência. A região Sudeste apresenta maior prevalência de dispensação (1° trimestre de 2020 n = 7098,74; 1° trimestre de 2021 n =6849,77), seguida do Sul (1° trimestre de 2020 n = 5939,6; 1° trimestre de 2021 n=5616,16). Conclusão: sendo assim, não houve aumento significativo para dizer que há prescrição e dispensação de BDZ’s entre os anos analisados.

El estado mental alterado es un término general que se utiliza para describir varios trastornos del funcionamiento mental, que pueden variar desde una ligera confusión hasta el coma. Este término en general no es un diagnóstico, por el contrario, hace referencia a un grupo de síntomas neurológicos variables e inespecíficos que requieren una mayor especificación de la causa. Dentro de las múltiples causas a considerar en el paciente adulto mayor se encuentran los efectos adversos e interacciones medicamentos. Paciente con antecedentes de esquizofrenia requiere tratamiento de por vida, incluso si los síntomas desaparecen. Los medicamentos antipsicóticos deben ser tenidos en cuenta dado sus potenciales efectos asociados. El síndrome neuroléptico maligno (SNM) es uno de los efectos adversos a tener en cuenta por su riesgo de mortalidad. Se presenta el caso de una paciente de 78 años que ingresó al servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel por alteración del estado de conciencia, con antecedentes de esquizofrenia y múltiples comorbilidades, que representan un reto en el abordaje inicial en el servicio de urgencias; los paraclínicos tomados mostraron elevación de la CPK.

Introdução: A Perturbação Afetiva Bipolar (PAB) e a Psicose Esquizofrénica (PE) são doenças psiquiátricas graves, que, na maioria das vezes, requerem um tratamento crónico, com recurso a vários fármacos, nomeadamente, antipsicóticos e estabilizadores do humor. Considerando que são doenças que ocorrem em mulheres em idade fértil, a necessidade de tratamento com estes fármacos durante a gestação e lactação levanta diversos desafios. Se, por um lado, podem existir efeitos nocivos da administração destes fármacos durante estes períodos, por outro, o risco de descompensação da doença psiquiátrica de base também existe. Objetivos: Sumariar a informação atualizada acerca dos riscos da utilização de psicofármacos (antipsicóticos, lítio e estabilizadores do humor) durante os períodos de gravidez e aleitamento materno, em mulheres com diagnóstico de PAB e PE. Métodos: Realizou-se uma revisão não sistemática, utilizando-se o motor de busca da Pubmed. Incluíram-se 30 artigos de revisão, excluindo-se os que não eram referentes à PAB ou PE. Resultados e Conclusões: Pelas implicações éticas associadas à realização de ensaios clínicos e estudos em grávidas, os riscos da exposição antenatal a estes fármacos ainda permanecem pouco estudados. Contudo, da literatura disponível, pode inferir-se que o lítio, o valproato de sódio e a carbamazepina são fármacos a evitar durante o período de gestação.

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Introdução: A fibromialgia é uma síndroma reumatológica crónica, de etiologia desconhecida, caracterizada pela distribuição generalizada de queixas álgicas e uma multiplicidade de sintomas. O seu tratamento continua a ser um importante desafio. Alguns fármacos antipsicóticos, como a quetiapina, têm sido estudados como terapêutica adjuvante. No entanto, existe ainda alguma controvérsia relativamente à sua eficácia e segurança. O objetivo deste trabalho foi avaliar o papel da quetiapina no controlo de sintomas em indivíduos com fibromialgia. Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica com pesquisa de artigos em diferentes plataformas científicas utilizando os termos MeSH fibromyalgia e quetiapine. Foram incluídos estudos que cumpriam os critérios definidos pelo modelo PICOS: (P) adultos com diagnóstico de fibromialgia; (I) plano terapêutico com recurso a quetiapina; (C) placebo ou outro tipo de comparador; (O) alívio de sintomas e perfis de tolerabilidade e segurança; (S) revisões sistemáticas e ensaios clínicos aleatorizados controlados. Foi utilizada a escala Strength of Recommendation Taxonomy, da American Academy of Family Physicians, para avaliação dos níveis de evidência e atribuição de forças de recomendação. Resultados: Dos 66 artigos encontrados foram selecionados três ensaios clínicos aleatorizados controlados. Os resultados encontrados são heterogéneos e apesar de, na sua generalidade, parecerem mostrar vantagem no controlo dos principais sintomas dos doentes com a utilização da quetiapina não foi encontrada evidência robusta que comprove um benefício inequívoco. Os autores relataram boa tolerância e ausência de efeitos adversos severos com o seu uso. Conclusões: A evidência atual é de fraca qualidade, não livre de viés e de difícil generalização, apesar de aparentemente favorável no alívio parcial de alguns sintomas de doentes com fibromialgia (força de recomendação B). Este perfil positivo não é sustentado por significância estatística. É necessário realizar novos estudos, mais robustos, com estrutura e metodologia mais específicas, claras e consensuais, de forma a chegar a conclusões de qualidade.

RESUMO Objetivo Realizar uma revisão de escopo a respeito dos efeitos adversos cardiovasculares e metabólicos associados ao uso de antipsicóticos em pessoas com o diagnóstico de esquizofrenia. Métodos Foi realizada uma revisão de escopo utilizando-se da base de dados PubMed, com descritores MeSH relacionados às doenças cardiovasculares e antipsicóticos. Foram encontrados 976 artigos, os quais foram filtrados por títulos, seguidos dos resumos e, na sequência, lidos na íntegra. Ao final, foram selecionados 71 artigos para a análise. Resultados O uso de antipsicóticos típicos e atípicos para tratamento da esquizofrenia associa-se a alterações glicêmicas e lipídicas, síndrome metabólica, hipertensão, ganho de peso e morbidade cardiovascular. Os estudos evidenciaram a existência de subdiagnóstico e subtratamento de doenças crônicas nessa população. A mortalidade por doença cardiovascular demonstrou aumento considerável nos pacientes em tratamento com agentes antipsicóticos, em comparação com a população geral. Conclusão Alguns fatores dos antipsicóticos, ainda não completamente determinados na psicofarmacologia, vêm se mostrando relacionados a maior risco de distúrbios metabólicos, comportamentais e intrínsecos às pessoas diagnosticadas com esquizofrenia, os quais podem agravar o curso clínico de tais doenças. Reconhece-se a necessidade de aprimorar o acompanhamento e o diagnóstico de doenças cardiovasculares e metabólicas entre pessoas com diagnóstico de esquizofrenia em tratamento com antipsicóticos típicos e atípicos.

La esquizofrenia de inicio precoz se define como el inicio de la enfermedad antes de los 18 años y abarca a la esquizofrenia de inicio en la infancia y en la adolescencia. La esquizofrenia de inicio en la infancia se define como el inicio de síntomas psicóticos antes de los 13 años y se considera que representa un subgrupo de pacientes que cuentan con una etiología hereditaria mayor. Las manifestaciones clínicas incluyen las presentadas en esquizofrenia en el adulto y pueden incluir la presencia de síntomas positivos (alucinaciones y delirios) y síntomas negativos (abulia, asociabilidad, anhedonia). La esquizofrenia de inicio precoz se relaciona con una evolución clínica grave, un funcionamiento psicosocial deficiente y mayor gravedad de anomalías cerebrales. Pese a evolucionar con más gravedad, la evidencia actual corrobora la eficacia de intervenciones psicosociales y farmacológicas en el tratamiento. Dentro de las opciones terapéuticas se encuentran los antipsicóticos atípicos, los cuales presentan eficacia comparable sin embargo perfiles de efectos adversos variables.

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Chlorpromazine is a medication widely used in psychiatry for the treatment of psychoses, especially schizophrenia. Since 1964, published articles have been correlating this medication with the appearance of ocular alterations. In this paper, we report the case of a 65-year-old patient with ocular effects due to long-term therapy with chlorpromazine. Biomicroscopy of both eyes presented diffuse granular brown deposits, most prominent at the deep stroma and corneal endothelium level. Also showed anterior subcapsular brown deposits with a stellate pattern in the lens. The total amount exceeds 2.000g (significant for the ocular alterations described) considering the patient's daily dosage of chlorpromazine of 300mg for ten years. After performing complete ophthalmic evaluation and discarding other causes for the ocular deposits, we diagnosed a secondary corneal deposit and cataract due to the use of chlorpromazine. This case reinforces the importance of periodic follow-up with an ophthalmologist for chlorpromazine users to trace ocular changes, heeding the exposure time and its dosage. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The objectives of the study were to determine the cost variability of antipsychotics in public (hospitals) and private pharmaceutical establishments (pharmacies and clinics), calculate the cost variability of antipsychotics between establishments and estimate the cost of monthly maintenance treatment with antipsychotics. A cost analysis study was performed, unit costs of antipsychotics were obtained from the Peruvian Pharmaceutical Products Observatory. The results show that the cost variability of antipsychotics was greater in pharmacies and clinics than in hospitals, and the analysis of cost variability between pharmaceutical establishments showed that the cost of an antipsychotic in a pharmacy and clinic was 1.3 to 140 times and 2.8 to 124 times, respectively, the cost of the drug in a hospital. The cost of monthly maintenance treatment varied from S/ 3 to S/ 2130 according to the drug and pharmaceutical establishment.

Clozapina, actualmente, sigue siendo el gold standard para la esquizofrenia resistente al tratamiento, pero solo bajo un adecuado monitoreo hematológico, porque está asociado a agranulocitosis. Clozapina se metaboliza produciendo N-desmetilclozapina (farmacológicamente activa), el N-óxido de clozapina (inactivo) y especies reactivas de oxígeno (ion nitrenio). El recuento de neutrófilos

Prader Willi Syndrome (PWS) is a rare neurodevelopment disease, characterized by alterations in the center of satiety generating morbid obesity if unchecked, and has a characteristic physical and psychological phenotype, presenting a high index of psychiatric comorbidity. Aripiprazole is an atypical third generation antipsychotic that has unique pharmacological properties that differentiate it from other medications in this family. It is alarming the frequent use of Aripiprazole in people with PWS when there is little clinical evidence demonstrating the efficacy of the drug in this population. The aim of this work was to study the efficacy of Aripiprazole in a case of a teenager with PWS. Method: The methodology consisted in a single longitudinal case study, because it was followed up for two years. Participant: An 18-year-old male diagnosed with PWS. Results: The present work showed in an adolescent with PWS that Aripiprazole does not show clinical response of sustained behavioral improvement over time. The originality of this work lies in reporting the first case of probable pharmacological activation effect in a male with PWS, medicated with Aripiprazole.

OBJECTIVE: To present a descriptive analysis carried out at the Toxicological Center of the Angeles Lomas Hospital, Mexico. PATIENTS AND METHODS: A descriptive study of patients treated at the Toxicological Center of the Angeles Lomas Hospital, Mexico, from 2012 to 2019. Patients with intoxication secondary to a suicide attempt were identified. A database was analyzed to validate that they met the established inclusion criteria and the information was collected in a database designed for this purpose. RESULTS: Two-hundred twenty-nine patients with suicide attempt were treated, which represented 20% of the total of intoxicated patients treated in the study period. The xenobiotics involved in each intake were distributed as follows: cyclic antidepressants: 10, benzodiazepines: 101, serotonin reuptake inhibitors: 2, antipsychotics: 16, paracetamol: 13, metals: 3, drugs of abuse: 51, phosphides: 1, antibiotics/antivirals: 58, opioids: 9, plants and herbal preparations: 6, others (anticoagulants, hypoglycemic agents, anticonvulsants): 159, gas (butane): 1. CONCLUSIONS: The approach to the suicidal patient involves a multidisciplinary team, which must be made up of toxicologists, emergency physicians, psychiatrists and psychotherapists, as well as other specialists who are required depending on the xenobiotic involved and the patient's clinical situation (internists, intensivists, gastroenterologists, neurologists, cardiologists and surgeons). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: Los antipsicóticos incrementan la morbimortalidad por su impacto metabólico. Es escasa la información sobre su prescripción y seguimiento. El objetivo fue estimar la prevalencia de prescripción de antipsicóticos crónicos y evaluar el monitoreo metabólico. Métodos: Cohorte retrospectiva de pacientes ambulatorios mayores de 18 años de un hospital de Argentina. Se estimó la prevalencia cruda y ajustada de prescripción crónica de antipsicóticos mediante estandarización indirecta por la población de la Organización Mundial de la Salud (OMS), con su intervalo de confianza 95%. Se evaluó si los pacientes en tratamiento tenían determinaciones bioquímicas, tensión arterial sistólica (TAS) e índice de masa corporal (IMC), al inicio y a los 12 meses. Resultados: La prevalencia cruda de prescripción de antipsicóticos fue 23,8‰ (IC del 95% 23,0 – 24,6) y la ajustada fue 10,1 ‰ (95% CI 9,5-10,7). Se evaluaron 3702 pacientes. La razón hombre/mujer fue 0,6. La mediana de edad 77,5 años (IQR 25-75: 59,5-86,1). Predominó quetiapina. Pacientes con determinaciones al inicio: lipidograma 1804 (48,7%), glucemia 2034 (54,9 %), TAS 2546 (68,8 %) e IMC 1584 (42,8%). A los 12 meses: lipidograma 680 (18,4%), glucemia 898 (24,3%), TAS 1609 (43,5%) e IMC 1584 (21,7%). Conclusiones: Observamos una mayor prescripción de antipsicóticos atípicos en la población anciana y femenina, y un escaso registro de determinaciones clínico-bioquímicas para control de efectos adversos.

A pesar de ser un diagnóstico fiable y válido, en las últimas décadas ha habido una confusión en la terminología utilizada para describir al trastorno delirante y una controversia acerca de la uti- lidad de clasificar el trastorno en subtipos según el contenido. El principal objetivo de esta revisión es resumir la evidencia en datos epidemiológicos, clínicos y resultados terapéuticos. La prevalencia del trastorno delirante es baja (0.03%) aunque es más elevada en los servicios de urgencias y en población penitenciaria. El fenómeno psicopatológico elemental del trastorno delirante es la significación personal patológica o mórbida que diferencia el “delirio del paranoi- co” del delirio del esquizofrénico o el delirio afectivo. Los estudios centrados en las trayectorias evolutivas del trastorno delirante des- criben tasas de estabilidad diagnóstica cercanas al 80%. Autores clásicos definen dos fenotipos principales que pueden ser útiles para los clínicos: 1) Paranoia vera (similar al delirio interpretativo) y 2) Paranoia querulans (delirio reivindicativo). Existe una importante controversia acerca de la respuesta farmacológica en el trastorno delirante. La revisión sistemática más reciente reporta unas tasas de respuesta entre el 5-50%. Existe un escaso consenso sobre las definiciones operativas de la respuesta antipsicótica que podría explicar, en parte, la heterogeneidad de los datos. La identificación de factores predictores de la respuesta antipsicótica en el trastor- no delirante puede ayudar a mejorar los resultados clínicos. Son considerados factores moderadores de la respuesta: edad, género, estado reproductivo, comorbilidad, estructura cerebral y variantes genéticas en genes que codifican para receptores dopaminérgicos y proteínas implicadas en la metabolización de los psicofármacos. Factores mediadores de la respuesta: niveles plasmáticos de antip- sicóticos, cambios funcionales cerebrales y niveles hormonales. El problema de la adherencia terapéutica en estos pacientes es uno de los mayores desafíos en el campo del trastorno delirante.

En los servicios de emergencias que atienden a una gran población, muchas veces se encuentran cuadros aislados, como deshidratación severa, hipernatremia o hiponatremia, injuria renal aguda, trastorno de sensorio, entre otras. Sin embargo, muchos de estos cuadros forman parte de una sola patología, y si no se hace una unidad clínica en el momento adecuado, la morbimortalidad se puede incrementar drásticamente. Sobre todo, en enfermedades con baja frecuencia, muy raras o poco habituales, como la que se narrará a continuación, podría empeorar el estado crítico del paciente si no se detecta a tiempo o no se maneja adecuadamente. Este caso clínico es el de una paciente mujer de 74 años, con antecedente de patología psicótica con tratamiento irregular que, tras ingerir carbamazepina y risperidona, presenta los síntomas típicos y poco frecuentes del síndrome neuroléptico maligno (SNM).

O delirium é uma síndrome neuropsiquiátrica complexa e multifatorial, altamente prevalente em todos os contextos de cuidados paliativos, nomeadamente em doentes com cancro. Pretende‑se com este artigo, com base na literatura atual, rever critérios de diagnóstico de delirium e suas características clínicas; instrumentos utilizados para avaliação; etiologia e patofisiologia; prevenção e estratégias terapêuticas nesta população específica. Foi revista a literatura publicada na base de dados online PubMed/Medline, entre 1987 e 2020, que abordasse o tratamento do delirium em contexto paliativo, através das palavras‑chave: delirium, cancer e palliative care. Embora a disfunção cerebral global associada ao delirium se manifeste por sintomas e sinais neurocognitivos ou neuropsiquiátricos, a característica fundamental desta síndrome é a perturbação da atenção. A etiologia do delirium é considerada multifatorial e o seu diagnóstico é pouco reconhecido pelos profissionais de saúde. Segundo a literatura, são necessárias várias estratégias de tratamento, tendo em conta os diversos fatores precipitantes, mecanismos patofisiológicos, subtipos e diferenças fenomenológicas encontrados no delirium. Apesar de largamente utilizados na prática clínica, não existe evidência suficiente para o uso habitual de antipsicóticos no tratamento do delirium em contexto paliativo. Do ponto de vista global, o objetivo deverá ser o tratamento de uma possível causa reversível e a otimização das estratégias não farmacológicas, sendo o uso de antipsicóticos reservado para os casos graves, de risco eminente, e refratários. Assim, a abordagem de tratamento do delirium em contexto de cuidados paliativos, deverá ter em conta os diversos subtipos de delirium, baseados nas diferentes etiologias, contextos e prognósticos, havendo necessidade de mais e melhores estudos, tanto do ponto de vista farmacológico como em estratégias combinadas, com clarificação de resultados que permitam aferir eficácia na resolução do quadro clínico e na qualidade de vida nesta população.

A síndrome de Asperger éuma perturbação caraterizada pelo compromisso da interação social e um padrão de comportamentos estereotipados. Estes incluem comportamentos repetitivos, irritabilidade, agressividade, hiperatividade e desatenção. O tratamento dos sintomas comportamentais constitui um desafio, com escassos estudos acerca da eficácia das diferentes abordagens terapêuticas. Este artigo é a primeira descrição do uso bem‑sucedido de palmitato de paliperidona mensal no tratamento de sintomas comportamentais num adulto com síndrome de Asperger.

To report the case of a patient with bipolar affective disorder (BPD) in psychiatric care, who was diagnosed three times with Neuroleptic Malignant Syndrome by different antipsychotics (NMS). A 57-year-old female patient with previous diagnosis of BD was admitted to the hospital with fever, muscle stiffness, tremors, behavioral changes, lowering of consciousness level, increased CPK and leukocytosis, which were not clarified by another medical condition, then suspected of Neuroleptic Malignant Syndrome. The use of antipsychotics is essential for several psychiatric disorders, such as mania, personality disorders and dementia in general, and the onset of NMS is unpredictable. It is concluded that a depth knowledge of the disease is necessary for early diagnosis and treatment, which will result a better prognosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción. Los antipsicóticos son la base de la terapéutica en la esquizofrenia; y en su prescripción debe evaluarse sus beneficios y riesgos potenciales. Objetivo. Identificar patrones de prescripción de psicotrópicos en pacientes hospitalizados con diagnóstico de esquizofrenia y trastornos relacionados. Diseño. Observacional, descriptivo, longitudinal, retrospectivo. Lugar. Hospital Víctor Larco Herrera. Participantes. Pacientes con diagnóstico de la categoría F2 (CIE-10); mayores de 18 años y con un tiempo de estancia mínimo de 15 días, ingresados el 2015. Intervenciones. Se evaluó las historias clínicas y se recolectaron los datos en una ficha, que posteriormente fueron vertidos en una base de datos de Microsoft Excel 2010 y analizados. Principal medida de resultados. Patrones de prescripción. Resultados. Se revisaron 174 historias clínicas. La prescripción fue agrupada en tres etapas: Inicio del tratamiento (primeros 14 días), curso del tratamiento (15 días en adelante) y alta hospitalaria. El antipsicótico más usado fue la risperidona. El cambio de antipsicóticos fue mayor al inicio (59,2%). El uso simultáneo de antipsicóticos fue 57% al inicio, reduciéndose posteriormente. La combinación más frecuente fue de antipsicóticos orales y depósito (25-40%). Otros psicofármacos usados fueron benzodiacepinas (60-80%), estabilizadores del ánimo (50%), y anticolinérgicos (50%). El número promedio de medicamentos prescritos durante la hospitalización fue 4,7. Conclusiones. El patrón de prescripción encontrado fue de polifarmacia, asociado al uso simultaneo de antipsicóticos y/o medicación coadyuvante.

The objectives of the study were to determine the cost variability of antipsychotics in public (hospitals) and private pharmaceutical establishments (pharmacies and clinics), calculate the cost variability of antipsychotics between establishments and estimate the cost of monthly maintenance treatment with antipsychotics. A cost analysis study was performed, unit costs of antipsychotics were obtained from the Peruvian Pharmaceutical Products Observatory. The results show that the cost variability of antipsychotics was greater in pharmacies and clinics than in hospitals, and the analysis of cost variability between pharmaceutical establishments showed that the cost of an antipsychotic in a pharmacy and clinic was 1.3 to 140 times and 2.8 to 124 times, respectively, the cost of the drug in a hospital. The cost of monthly maintenance treatment varied from S/ 3 to S/ 2130 according to the drug and pharmaceutical establishment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

El trastorno bipolar es una enfermedad crónica que se caracteriza por fluctuaciones del estado de ánimo con alternancia entre períodos de manía y de depresión. Afecta aproximadamente a un 1% de la población y se presenta durante los años reproductivos de la mujer. Durante el embarazo tiene efectos negativos en el desarrollo del niño, y representa un periodo de mayor peligro para la mujer por el riesgo de recaídas, aumentando la probabilidad de abuso de sustancias, suicidio e infanticidio. El diagnóstico es el paso más importante del manejo, ya que los tratamientos a utilizar son más complicados que los tratamientos de otros trastornos psiquiátricos. Los fármacos mayormente usados en el trastorno bipolar durante el embarazo comprenden el litio, la lamotrigina y los antipsicóticos de segunda generación. El propósito de este artículo es informar al personal médico sobre la patología, los riesgos de la no medicación y los retos que conlleva el tratamiento.

A esquizofrenia é uma doença mental grave e incapacitante que afeta todas as classes sociais e raças, em todas as partes do mundo sendo mais frequente no sexo masculino. Manifesta-se habitualmente na parte final da adolescência ou início da vida adulta e é importante a sua deteção precoce por todos os clínicos para correto encaminhamento para consulta especializada de psiquiatria. Pretende-se com este artigo atualizar conhecimentos em relação ao diagnóstico, tratamento e prognóstico da esquizofrenia e enfatizando os sinais de alerta para uma referenciação atempada a consulta de psiquiatria. Foi efetuada uma pesquisa bibliográfica através de artigos disponíveis em bases de dados de artigos científicos e também em livros científicos e técnicos especializados na área da esquizofrenia. A apresentação clínica desta doença é heterogénea e complexa, com uma evolução típica normalmente pautada por vários episódios de descompensação aguda com necessidade de internamento. O diagnóstico de esquizofrenia assenta em alguns sintomas-chave, sendo que os vários critérios de diagnóstico internacionais variam entre eles relativamente à janela temporal com sintomatologia produtiva necessária para efetuar um diagnóstico. O prognóstico é muito variável, nem sempre cursa de forma deteriorante e é tanto melhor quando mais precoce for o início do tratamento. O tratamento exige uma abordagem multidisciplinar e assenta primariamente em fármacos antipsicóticos. Esta medicação apesar de muito eficaz para a sintomatologia típica da doença acarreta efeitos adversos cujas consequências médicas são importantes na prática clínica de todos os médicos de outras especialidades.

Objetivou caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico de indivíduos com sofrimento mental em uso de medicamentos de alto custo em um Centro de Atenção Psicossocial. Estudo transversal, realizado em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) localizado na região Centro-Oeste do Brasil no período de 2016 a 2017. Verificou-se maior prevalência de indivíduos do gênero masculino, etnia branca, solteiros, sem filhos, com escolaridade nível de fundamental, sem experiências profissionais, residindo com a família em área urbana, em moradia própria, com renda socioeconômica de um até três salários mínimos. Além disso, foi encontrada maior prevalência de diagnósticos com transtornos psicóticos e predominância do fármaco olanzapina. Portanto é indispensável a investigação e acompanhamento sistemático dessa população na buscando o aperfeiçoamento do cuidado ao sujeito acometido com o transtorno mental.

Resumo: Introdução: Avaliar a adesão ao tratamento com agentes antipsicóticos em doentes com esquizofrenia é um desafio para qualquer médico psiquiatra, dada a subjetividade inerente ao tema. Apesar disso, a falta de adesão à terapêutica é prejudicial para o curso clínico da doença, resultando num risco aumentado de agudizações da doença e de internamentos hospitalares. O objetivo do presente estudo é rever a literatura corrente relativa aos fatores que influenciam a adesão ao tratamento antipsicótico em doentes com esquizofrenia. Métodos: Foi revista a literatura escrita em inglês entre 2006 e 2016 integralmente disponível no PubMed/MEDLINE que avaliasse potenciais fatores de risco para a adesão ao tratamento em doentes adultos (com mais de 18 anos) com esquizofrenia, através das palavras-chave: adherence, nonadherence, compliance, noncompliance, schizophrenia, psychosis, antipsychotic, neuroleptic. Resultados: Foram incluídos 39 estudos na revisão final. A média dos níveis de adesão ao tratamento foi de 32%. Foram identificados os seguintes fatores de risco para a falta de adesão ao tratamento: idade jovem, abuso de substâncias, psicopatologia psicótica presente, ausência de insight sobre a doença e a necessidade de tratamento, atitudes negativas perante o tratamento, relação médico-doente de má qualidade ou falta de apoio social e familiar. Conclusões: As intervenções direcionadas para melhorar a adesão à terapêutica devem ser individualizadas para cada doente, baseadas numa história clínica completa, para que todos os aspetos individuais que contribuam para esta variável possam ser convenientemente avaliados.

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Introduction: Sexual dysfunction is common in individuals with psychiatric disorders and under psychotropic medication such as antidepressants and antipsychotics. Several scales have been developed to assess sexual function in these patients. The Arizona Sexual Scale (ASEX) is a five-item rating scale that quantifies sex drive, arousal, vaginal lubrication/penile erection, ability to reach orgasm, and satisfaction from orgasm. We describe the translation and cross-cultural adaptation of the ASEX into the Portuguese language, with the goal of contributing to the assessment of sexual function in Portuguese-speaking psychiatric patients under treatment with psychotropic drugs. Methods: The translation and cross-cultural adaptation process thoroughly followed the steps recommended by the Task Force of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR), namely: preparation, forward translation, reconciliation, back-translation, back-translation review, harmonization, cognitive debriefing, review of cognitive debriefing, finalization, proofreading, and final version. Results: The process was successfully completed and no major differences were found between the translation, reconciliation and back-translation phases, with only small adjustments being made. Conclusion: The translation of the ASEX was completed successfully, following international reference guidelines. The use of these guidelines is a guarantee of a Portuguese version that is qualitatively and semantically equivalent to the original scale. This availability of this new scale version will enable studies evaluating the sexual function of Portuguese-speaking psychiatric patients. Future studies may assess the validity of the scale for Portuguese-speaking populations. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

In emergency rooms with large numbers of assigned population, we often see isolated conditions, such as severe dehydration, hypernatremia or hyponatremia, acute kidney injury, sensory disorder, among others. However, many of these conditions are part of a single disease and, if they are not gathered together as a medical unit at the right time, morbidity and mortality may drastically increase, especially in the event of diseases with a very rare or unusual frequency. Such is the case of the following disorder, which could worsen the critical condition of the patient if it is not detected on time or not treated appropriately. This clinical case addresses a 74-year-old female patient who reports a history of psychotic disorder with irregular treatment and, after the intake of carbamazepine and risperidone, presents the typical and infrequent symptoms of neuroleptic malignant syndrome (NMS). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: Caracterizar o perfil socioeconômico, nutricional e os fatores de risco cardiometabólico de pacientes com esquizofrenia em uso de antipsicóticos atendidos em um hospital público de Fortaleza/CE. Métodos: Estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa, envolvendo 146 indivíduos com esquizofrenia em uso de antipsicóticos, acompanhados numa unidade de saúde terciária em Fortaleza/CE. A coleta dos dados foi realizada nos meses de agosto e setembro de 2012. Realizou-se entrevista contendo aspectos sociodemográficos, avaliação dos antipsicóticos, fatores de risco, exame clínico e medidas antropométricas (peso, altura, circunferências da cintura, do quadril e abdominal). Resultados: Dentre os entrevistados, 44,52% (n=65) eram mulheres e 55,48% (n=81) homens. A idade prevalente foi de 20 a 39 anos, 32,19% brancos (n=47), 117 solteiros (80,14%), que tiveram de 1 a 9 anos de estudo (n=51; 34,93%), sem ocupação (n=110; 75,34%) e com renda de até 1 salário (n=72; 49,32%). Pela classificação do IMC, 25,34% (n=37) apresentavam sobrepeso e 28,08% (n=41) obesidade. Dos homens, 78,32% (n=65) apresentavam risco muito alto de doença cardiovascular e 92,06% das mulheres (n=58). Da amostra, 42 homens (51,22%) e 43 (67,19%) mulheres apresentaram risco de desenvolver doenças metabólicas. Conclusão: O estudo demonstrou que os pacientes se encontravam, em sua maior parte, na fase produtiva da vida, não tinham ocupação e apresentavam baixa renda. Pode-se inferir que a maioria estava com excesso de peso e apresentava maior probabilidade de desenvolver distúrbios metabólicos.

Objective To describe the case of a patient with schizophrenia on clozapine treatment who had an episode of heat stroke. Case description During a heat wave in January and February 2014, a patient with schizophrenia who was on treatment with clozapine was initially referred for differential diagnose between systemic infection and neuroleptic malignant syndrome, but was finally diagnosed with heat stroke and treated with control of body temperature and hydration. Comments This report aims to alert clinicians take this condition into consideration among other differential diagnoses, especially nowadays with the rise in global temperatures, and to highlight the need for accurate diagnosis of clinical events during pharmacological intervention, in order to improve treatment decisions and outcomes.

Objetivos: Realizar una actividad de farmacovigilancia (FV) en una farmacia comunitaria, registrando las reacciones adversas (RAM) y derivando a los pacientes a su médico si fuese necesario. Material y métodos: Estudio observacional transversal. En un cuestionario ad hoc se recogieron datos demográficos de los pacientes sobre la utilización de los medicamentos, percepción sobre efectividad y seguridad de los fármacos a estudiar. Se seleccionaron cuatro principios activos: duloxetina, venlafaxina, quetiapina y olanzapina por ser de dispensación frecuente en la farmacia y de reciente comercialización. Resultados: 47 pacientes utilizaban uno de los antidepresivos estudiados. 34 (72,3%) mujeres y 13 (27,7%) hombres. 21 (55,3%) tomaban venlafaxina y 26 (44,7%) duloxetina. Media de edad 52,9 (DE= 13,7) años (21-80). 36 en tratamiento con los dos antipsicóticos del estudio. 21 (58,3%) utilizaban olanzapina y 15 (41,8%) quetiapina. Edad media 41,6 (DE=13,4) años (27-70). 174 RAM en los antidepresivos y 120 en los antipsicóticos. Sequedad de boca, temblores, hipersudoración, flatulencia y ansiedad son las más frecuentes en los dos antidepresivos y sequedad de boca, reducción de la libido y aumento de peso en los dos antipsicóticos. Se notificó 1 caso al Centro Gallego de Farmacovigilancia. Se derivaron dos pacientes al médico por problemas relacionados con la medicación (PRM). Conclusiones: Mediante una actividad de FV en una farmacia comunitaria de A Coruña se ha detectado un elevado número de RAM, contribuyendo a un resultado más seguro de la farmacoterapia de los pacientes.