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Colchicine is one of the most widely studied and best-known anti-inflammatory treatments. This study aimed to assess the effect of colchicine on risk of hospitalization due to COVID-19; and its effect on susceptibility to and severity of the virus in patients with COVID-19. We carried out a population-based case-control study. The following groups were applied: (1) to assess risk of hospitalization, cases were patients with a positive PCR who were hospitalized due to COVID-19, and controls without a positive PCR; (2) to assess susceptibility to COVID-19, cases were patients with a positive PCR (hospitalized and non-hospitalized), and the same controls; (3) to determine potential severity, cases were subjects with COVID-19 hospitalized, and controls patients with COVID-19 nonhospitalised. Different electronic, linked, administrative health and clinical databases were used to extract data on sociodemographic variables, comorbidities, and medications dispensed. The study covered 3060 subjects with a positive PCR who were hospitalized, 26 757 with a positive PCR who were not hospitalized, and 56 785 healthy controls. After adjustment for sociodemographic variables, comorbidities and other treatments, colchicine did not modify risk of hospitalization due to COVID-19 (adjusted odd ratio [OR] 1.08 [95% confidence interval (CI) 0.76−1.53]), patients' susceptibility to contracting the disease (adjusted OR 1.12 (95% CI 0.91−1.37)) or the severity of the infection (adjusted OR 1.03 [95% CI 0.67−1.59]). Our results would neither support the prophylactic use of colchicine for prevention of the infection or hospitalization in any type of patient, nor justify the withdrawal of colchicine treatment due to a higher risk of contracting COVID-19

Introduction Underreporting is a major limitation of the voluntary reporting system of adverse drug reactions (ADRs). A 2009 systematic review showed the knowledge and attitudes of health professionals were strongly related with underreporting of ADRs. Objective Our aim was to update our previous systematic review to determine factors (sociodemographic, knowledge and attitudes) associated with the underreporting of ADRs by healthcare professionals. Methods We searched the MEDLINE and EMBASE databases for studies published between 2007 and 2021 that met the following inclusion criteria: (1) published in English, French, Portuguese or Spanish; (2) involving health professionals; and (3) the goal was to evaluate factors associated with underreporting of ADRs through spontaneous reporting. Results Overall, 65 papers were included. While health professional sociodemographic characteristics did not influence underreporting, knowledge and attitudes continue to show a significant effect: (1) ignorance (only serious ADRs need to be reported) in 86.2%; (2) lethargy (procrastination, lack of interest, and other excuses) in 84.6%; (3) complacency (the belief that only well tolerated drugs are allowed on the market) in 46.2%; (4) diffidence (fear of appearing ridiculous for reporting merely suspected ADRs) in 44.6%; and (5) insecurity (it is nearly impossible to determine whether or not a drug is responsible for a specific adverse reaction) in 33.8%, and the absence of feedback in 9.2%. In this review, the non-obligation to reporting and confidentiality emerge as new reasons for underreporting. Conclusions Attitudes regarding the reporting of adverse reactions continue to be the main determinants of underreporting. Even though these are potentially modifiable factors through educational interventions, minimal changes have been observed since 2009

Introdución: manter a equidade en saúde é fundamental para o desenvolvemento sustentable. Obsérvanse desigualdades entre grupos poboacionais a nivel global determinadas polos factores socioeconómicos. Problemas ambientais como a contaminación atmosférica (carcinóxeno de Grupo 1) reforzan estas desigualdades, consideradas inxustas. Cómpre considerar as emisións do transporte, industria, tabaquismo e condicións da vivenda. Obxectivos: realizar unha búsqueda bibliográfica para coñecer os efectos nocivos da contaminación do aire sobre a saúde humana (concretamente o impacto no risco de morbimortalidade de cancro, enfermidades cardiovasculares e patoloxía respiratoria), indagar información sobre a relación entre desigualdades ambientais en saúde e determinantes socioeconómicos e valorar as estratexias para a reducción destas inequidades así como coñecer as competencias do rol enfermeiro. Metodoloxía: recuperouse un total de aproximadamente 99.550 artigos da base de datos PubMed e a través do motor de búsqueda Google Académico. Empregáronse palabras chave, filtros e criterios de inclusión detallados no Anexo I. Resultados: existe unha asociación robusta entre os efectos crónicos e agudos da polución do aire e a morbimortalidade do cancro, CVD e patoloxía respiratoria. A distribución de riscos e recursos presenta un patrón de inequidade, observándose grupos vulnerables en función do seu nivel socioeconómico que se ven máis afectados. As estratexias dirixidas aos coidados e estilos de vida teñen un impacto modesto frente ás intervencións a nivel poboacional, idealmente lideradas pola Enfermaría Clínica e Xestora. Discusión: os resultados sobre a falta de xustiza ambiental son consistentes, a pesar de certas limitacións que dificultan a valoración da exposición individual real e a avaliación dos resultados das intervención de Saúde Pública. Conclusión: a exposición á contaminación do aire é prevenible e intervencións comunitarias sobre este factor de risco xa probaron o seu

El consumo de alcohol y tabaco durante el embarazo se asocia a consecuencias negativas para la salud del binomio materno-fetal, aumentando el riesgo de mortalidad y morbilidad para ambos, además de causar problemas en el periodo embrionario y fetal dando lugar a alteraciones conductuales y del aprendizaje con el paso de los años. El objetivo principal de este trabajo es explorar la evidencia disponible sobre los efectos del consumo de alcohol y tabaco durante el periodo de gestación. La recopilación bibliográfica se ha realizado a través de las bases de datos Pubmed, Scopus, Scielo y CINAHL, siguiendo los estándares PRISMA. En el proceso de selección se identificaron un total de 397 artículos de los cuales finalmente se seleccionaron diez para su estudio. Del análisis efectuado se ha constatado que el consumo de alcohol y tabaco durante el periodo de embarazo está asociado a graves complicaciones tanto neonatales como maternas a corto y largo plazo como: Síndrome Alcohólico Fetal, Trastornos del Espectro Alcohólico Fetal, bajo peso al nacer, Síndrome de Muerte Súbita del Lactante o alteraciones en el desarrollo cerebral del bebe. Asimismo, programas o acciones preventivas y de intervención han conseguido reducir el riesgo de embarazos expuestos al tabaco o alcohol. En conclusión, existen evidencias claras y suficientes sobre cómo el tabaquismo y consumo de alcohol causan importantes efectos nocivos durante el periodo gestante, de ahí que la recomendación sea clara: no se debe consumir alcohol o tabaco en ningún momento ni cantidad a lo largo del embarazo., The consumption of alcohol and tobacco during pregnancy is associated with negative consequences for the health of the maternal-fetal binomial, increasing the risk of mortality and morbidity for both, in addition to causing problems in the embryonic and fetal period, giving rise to behavioral and learning over the years. The main objective of this work is to explore the available evidence on the effects of alcohol and tobacco consumption during pregnancy. The bibliographic compilation has been carried out through the Pubmed, Scopus, Scielo and CINAHL databases, following the PRISMA standards. In the selection process, a total of 397 articles were identified, of which ten were finally selected for study. From the analysis carried out, it has been confirmed that the consumption of alcohol and tobacco during the pregnancyperiod is associated with serious complications, both neonatal and maternal, in the short and long term, such as: Fetal Alcohol Syndrome, Fetal Alcohol Spectrum Disorders, low birth weight, Syndrome of Sudden Infant Death or alterations in the baby's brain development. Likewise, preventive and intervention programs or actions have managed to reduce the risk of pregnancies exposed to tobacco or alcohol. In conclusion, there is clear and sufficient evidence on how smoking and alcohol consumption cause important harmful effects during the pregnancy period, therefore the recommendation is clear: alcohol or tobacco should not be consumed at any time or quantity throughout pregnancy., O consumo de alcohol e tabaco durante o embarazo asóciase a consecuencias negativas para a saúde do binomio materno-fetal, aumentando o risco de mortalidade e morbilidade para ámbolos dous, ademais de causar problemas no período embrionario e fetal dando lugar a alteracións do comportamento e do aprendizaxe co paso dos anos. O obxectivo principal deste traballo é explorar a evidencia dispoñible sobre os efectos do consumo de alcohol e tabaco durante o período de xestación. A recompilación bibliográfica realizouse a través das bases de datos Pubmed, Scopus, Scielo e CINAHL, seguindo os estándares PRISMA. No proceso de selección identificáronse un total de 397 artigos dos cales finalmente seleccionáronse dez para o seu estudo. Da análise efectuada constatouse que o consumo de alcohol e tabaco durante o período de embarazo está asociado a graves complicacións tanto neonatais como maternais a curto e longo prazo como: Síndrome Alcohólico Fetal, Trastornos do Espectro Alcohólico Fetal, baixo peso ao nacer, Síndrome da Morte Súbita do Lactante ou alteracións no desenvolvemento cerebral do bebé. Así mesmo, programas ou accións preventivas e de intervención conseguiron reducir o risco de embarazos expostos ao tabaco ou alcohol. En conclusión, existen evidencias claras e suficientes sobre como o tabaquismo e consumo de alcohol causan importantes efectos nocivos durante o período de xestación, de aí que a recomendación sexa clara: non se debe consumir alcohol ou tabaco en ningún momento ni cantidade ao longo do embarazo.

Introducción: La infección por virus del papiloma humano, es una de las infecciones más comunes de transmisión sexual entre adolescentes y responsable de una gran variedad de cánceres. El escaso conocimiento que tienen los jóvenes sobre el virus, les induce a adoptar conductas sexuales de riesgo, que con información se podrían evitar. Objetivos: Valorar los conocimientos sobre el Virus del Papiloma Humano después de una charla educativa en adolescentes de un instituto de enseñanza secundaria en el área metropolitana de Santiago. Resultados: En el estudio participan 123 alumnos de los cursos 3º y 4º de la ESO y 1º de bachillerato. Los alumnos deberán responder a un cuestionario de 23 preguntas antes y después de recibir una charla educativa. El porcentaje de respuestas correctas pre-intervención es de un 55,3% y suben a un 82,9% después de la charla. El porcentaje de mujeres vacunadas es de un 96,4% frente a un 44,8% de los hombres. El 98,4% de los alumnos están dispuestos a vacunarse frente al VPH. Conclusión: La mayoría de los adolescentes tienen un nivel deficitario de conocimientos sobre el VPH, su transmisión, tratamiento y prevención. Tras la charla educativa, estos aumentaron de forma significativa. Por lo que se demuestra que las medidas educativas son una buena herramienta para la población en general y especialmente en adolescentes., Introdución: A infección por Virus do Papiloma Humano, é unha das infeccións máis comúns de transmisión sexual entre os adolescentes, e responsable dunha gran variedade de cancros. O escaso coñecemento que teñen os xoves sobre o virus, pode inducilos a adoptar conductas sexuais de risco, que con información se poderían evitar. Obxetivos: Valorar os coñecementos sobre o Virus do Papiloma Humano tras unha charla educativa para adolescentes dun centro de Ensino Secundario na contorna de Santiago de Compostela. Resultados: No estudo participan 123 alumnos dos cursos 3º e 4º da ESO, e 1º de Bacharelato. Os alumnos deberán responder a un cuestionario de 23 preguntas antes e despois de asistir a unha charla educativa. A porcentaxe de respostas correctas pre-intervención é dun 55,3%, e soben a un 82,9% despois da charla. A porcentaxe de mulleres vacinadas é dun 96,4% fronte a un 44,8% de homes. O 98,4% do alumnado está disposto a vacinación fronte o VPH. Conclusión: A maioria dos adolescentes teñen un nivel deficitario de coñecementos sobre o VPH, a súa transmisión, tratamento e prevención. Despois da charla educativa, estes aumentaron de maneira significativa. Isto parece indicar que as medidas educativas son unha boa ferramenta para a poboación en xeral e en particular para os adolescentes., Introduction: Human Papillomavirus infection is one of the most common sexually transmitted infections among adolescents and is responsible for a wide range of cancers. Young people’s lack of knowledge about the virus leads them to engage in risky sexual behaviour that could be avoided with information. Objectives: To assess knowledge about the Human Papilloma Virus after an educational talk to teenagers in a secondary school in the metropolitan area of Santiago. Results: The study involved 123 students in the 3rd and 4th of ESO (Compulsory Secondary Education) and 1st year of Bachillerato (Higher Secondary Education). The students were asked to answer a 23-question questionnaire before and after receiving an educational talk. The percentage of correct answers pre-intervention is 55,3% and rises to 82,9% after the talk. The percentage of vaccinated women is 96,4% compared to 44,8% of men. 98,4% of students are willing to be vaccinated against HPV.

Introducción: en los últimos 60 años se ha incrementado el uso de plástico en numerosas cifras. Sus numerosas ventajas lo convierten en material óptimo para el uso industrial. La difícil degradación y reciclaje potencian la acumulación en el medio ambiente incrementando la exposición de diferentes ecosistemas. Los plásticos acumulados son sometidos a diferentes procesos de erosión dando como resultado fragmentos más pequeños denominados microplásticos. La finalidad de esta revisión es analizar los efectos de los microplásticos en los diferentes ambientes en los que se acumulan, y el perjuicio que tienen para la salud humana. Objetivos: indagar sobre los efectos de los microplásticos en la salud humana. Metodología: se trata de una revisión bibliográfica, obteniendo la información en bases de datos científicas como Pubmed y Scielo. Resultados: estudios realizados en animales nos aportan una idea orientativa de la acumulación y las consecuencias de los microplásticos en el organismo. Mediante inhalación e ingestión predominantemente se acumulan en órganos como cerebro, estómago, intestino, pulmón, hígado y placenta generando respuestas en estos órganos con sus respectivas consecuencias en la funcionalidad de muchos sistemas del organismo. El incremento de microplásticos en los ecosistemas también vuelve más vulnerables a los seres vivos al estar más expuestos a este tipo de micropartículas. Discusión y conclusión: el problema de la presencia de microplásticos incrementa de forma considerable anualmente,por lo tanto, es necesario de manera urgente el estudio de los efectos y toxicidad de los microplásticos en los seres vivos. Cada vez la exposición es mayor en los diferentes ecosistemas teniendo repercusiones graves en la seguridad alimentaria, alteraciones metabólicas y de desarrollo. Se debe determinar un control de producción y desechos para no alcanzar problemas saludables y en los ecosistemas irrevocables., Introducción: nos últimos 60 anos incrementouse o emprego do plástico en numerosas cifras. As suas numerosas ventaxas convirteno nun material óptimo para o emprego da industria. A difícil degradación e reciclaxe potencian a acumulación no medio ambiente incrementando a exposición dos diferentes ecosistemas. Os plásticos acumulados son sometidos a diferentes procesos de erosión tendo como resultado fragmentos máis pequenos chamados microplásticos. A finalidade de esta revisión é analizar os efectos dos microplásticos nos diferentes ambientes que se acumulan e o dano para a saúde. Obxetivos: indagar sobre os efectos dos microplásticos na saúde humana. Metodoloxía: trátase dunha revisión bibliográfica, obtendo información nas bases de datos científicas como Pubmed e SCIELO. Resultados: estudios realizados en animais aportan unha idea orientativa da acumulación e as consecuencias dos microplásticos no organismo. Mediante inhalación e inxestión predominantemente acumulanse en órganos como cerebro, estómago, intestino, pulmón, fígado e placenta xerando respostas nestos órganos coas súas respectivas consecuencias na funcionalidade de moitos sistemas do organismo. O incremento de microplásticos nos ecosistemas volve máis vulnerable os seres vivos ao estar máis expostos a estas micropartículas. Discusión e resultados: o problema do incremento dos microplásticos incrementa de forma considerable anualmente, polo tanto, é necesario urxentemente o estudo dos efectos e toxicidade dos microplásticos nos seres vivos. Cada vez é maior a exposición nos diferentes ecosistemas tendo repercusións graves na seguridade alimentaria, alteracións metabólicas e do desenvolvemento. Débese determinar un control da producción e dos resíduos para non alcanzar problemas saudables e nos ecosistemas irrevocables., Introduction: in the last 60 years the use of plastic has increased in numerous figures. Its numerous advantages make it an optimal material for industrial use. Difficult degradation and recycling enhance accumulation in the environment, increasing the exposure of different ecosystems. The accumulated plastics are subjected to different erosion processes, resulting in smaller fragments called microplastics. The purpose of this review is to analyze the effects of microplastics in the different environments in which they accumulate and the damage they have on human health. Objectives: to investigate the effects of microplastics on human health. Methodology: this is a bibliographic review, obtaining the information in scientific databases such as Pubmed and Scielo. Results: studies carried out on animals provide us with an indicative idea of the accumulation and consequences of microplastics in the body. Through inhalation and ingestion, they predominantly accumulate in organs such as the brain, stomach, intestine, lung, liver and afterbirth generating responses in these organs with their respective consequences on the functionality of many body systems. The increase in microplastics in ecosystems also makes living beings more vulnerable as they are more exposed to this type of microparticles. Discussion and conclusion: the problem of the presence of microplastics increases considerably annually, therefore, it is urgently necessary to study the effects and toxicity of microplastics in living beings. Exposure is increasing in different ecosystems, having serious repercussions on food security, metabolic and development alterations. A control of production and waste must be determined so as not to reach healthy problems and irrevocable ecosystems.

Background: The increased risk of mortality during periods of high and low temperatures has been well established. However, most of the studies used daily counts of deaths or hospitalisations as health outcomes, although they are the ones at the top of the health impact pyramid reflecting only a limited proportion of patients with the most severe cases. Objectives: This study evaluates the relationship between short-term exposure to the daily mean temperature and medication prescribed for the respiratory system in five Spanish cities. Methods: We fitted time series regression models to cause-specific medical prescriptions, including different respiratory subgroups and age groups. We included a distributed lag non-linear model with lags up to 14 days for daily mean temperature. City-specific associations were summarised as overall-cumulative exposure-response curves. Results: We found a positive association between cause-specific medical prescriptions and daily mean temperature with a non-linear inverted J- or V-shaped relationship in most cities. Between 0.3% and 0.6% of all respiratory prescriptions were attributed to cold for Madrid, Zaragoza and Pamplona, while in cities with only cold effects the attributable fractions were estimated as 19.2% for Murcia and 13.5% for Santander. Heat effects in Madrid, Zaragoza and Pamplona showed higher fractions between 8.7% and 17.2%. The estimated costs are in general higher for heat effects, showing annual values ranging between €191,905 and €311,076 for heat per 100,000 persons. Conclusions: This study provides novel evidence of the effects of the thermal environment on the prescription of medication for respiratory disorders in Spain, showing that low and high temperatures lead to an increase in the number of such prescriptions. The consumption of medication can reflect exposure to the environment with a lesser degree of severity in terms of morbidity

The misuse of antibiotics in humans, animals, and plants is related to the spread of resistant antibiotic strains among humans and animals. In this paper, we carry out a bibliographic search of Medline, Web of Knowledge, and Cab Abstracts with the main objective of ascertaining the available evidence on non-clinical factors and attitudes that could influence the prescription of antibiotics by veterinarians. A total of 34 studies fulfilled the inclusion criteria. Whereas, veterinary health professionals’ prescribing habits did not appear to be influenced by their socio-demographic characteristics, they were influenced by different attitudes, such as fear (identified in 19 out of 34 studies), self-confidence (19/34), business factors (19/34), and by complacency (16/34). Certain owner-related factors, such as lack of awareness (16/34) and demand for antibiotics (12/34), were also important, as were concurrent factors, ranging from a lack of appropriate regulations (10/34) to the expense and delays involved in performing culture and sensitivity tests (10/34) and inadequate farm hygiene (8/34). Our results appear to indicate that the non-clinical factors are potentially modifiable. This may be useful for designing interventions targeted at improving antibiotic use in animals, as part of an overall strategy to reduce the global spread of multi-resistant strains

Introducción: Los objetos cortopunzantes con riesgo biológico son la principal causa de accidentabilidad en el día a día del personal sanitario. Enfermería es el colectivo que más accidentes cortopunzantes declara. En los estudiantes concurren diversos factores que aumentan esa situación de vulnerabilidad, a lo que se sumaría la falta de datos publicados. Objetivos: Conocer actitudes y conocimientos en materia de riesgo biológico por accidente cortopunzante durante la realización de las prácticas tuteladas del alumnado de segundo y tercero de enfermería de la USC. Así como detectar posibles factores desencadenantes del mismo, estimar el conocimiento sobre las actuaciones a seguir tras su ocurrencia, conocer el grado de satisfacción con la docencia recibida y analizar las diferencias entre cursos. Métodos: Se ha diseñado un trabajo de campo utilizando un modelo observacional de corte transversal con muestreo de conveniencia. Se ha elaborado un cuestionario anónimo. La población objeto de estudio son los 300 estudiantes que cursan segundo y tercero de grado. La muestra obtenida se conforma por 165 alumnos. Resultados: Se produce un alto porcentaje de accidentabilidad (15,2%) entre nuestros estudiantes, aunque este es menor que en otras poblaciones de características similares. El 68% de los accidentes suceden en segundo curso, existiendo asociación significativa entre el curso y la ocurrencia de accidente. El 78% de los alumnos considera no estar suficientemente formado en materia de riesgos biológicos, su prevención y declaración, siendo la realización de talleres teórico prácticos (74%) la opción que preferiría el alumnado. Conclusiones: los alumnos realizan prácticas que aumentan el riesgo de ocurrencia de accidente, principalmente por el desconocimiento. Los estudiantes atribuyen la falta de formación, la prisa por realizar la tarea, las horas realizadas en esa jornada y el desconocimiento como principales causas de accidentabilidad. Son necesarias más medidas de, Introdución: Os obxectos cortopunzantes con risco biolóxico son a principal causa de accidentabilidade no día a día do persoal sanitario. Enfermaría é o colectivo que máis accidentes cortopunzantes declara. Nos estudantes concorren diversos factores que incrementan esa situación de vulnerabilidade, ao que se engadiría a falta de datos publicados. Obxetivos: Coñecer actitudes e coñecementos en materia de risco biolóxico por accidente cortopunzante durante a realización das prácticas clínicas no alumnado de segundo e terceiro de enfermaría da USC. Así como tamén detectar posibles factores que precipiten eses accidentes, estimar o coñecemento sobre as actitudes a seguir tras a ocorrencia do mesmo, coñecer o grao de satisfacción coa docencia recibida e analizar as diferencias entre os cursos. Métodos: Deseñouse un traballo de campo utilizando un modelo observacional de corte trasversal cunha mostra elexida por conveniencia. Elaborouse un cuestionario anónimo. A poboación obxecto de estudo son os 300 estudantes que cursan segundo e terceiro de grado. A mostra obtida conformase por un total de 165 alumnos. Resultados: Prodúcese unha alta porcentaxe de accidentabilidade (15,2%) entre os nosos estudantes, ainda que ésta é menor que noutras poboación de características semellantes. O 68% dos accidentes ocorren en segundo curso, existindo asociación significativa entre o curso e a ocorrencia de accidente. O 78% considera non estar suficientemente formado en materia de riscos biolóxicos, na súa prevención e declaración, sendo a realización de talleres teórico prácticos (74%) a opción que preferiría o alumnado. Conclusións: os alumnos realizan prácticas que aumentan o risco da ocorrencia de accidente, principalmente polo descoñecemento. Os estudantes atribúen á falta de formación, á presa por realizar a tarefa, ás horas realizadas nesa xornada e ó descoñecemento como principais causas de accidentabilidade. Precísanse máis medidas de control que contribúan a mellorar a seguridad, Introduction: Handling of sharp medical instruments with biological risk is the main cause of accident in the daily practice of nursing and medical staff. The nursing sector reports the highest incidence of such events. Among nursing students, several concurring factors heighten this situation of vulnerability, besides the lack of published data in this regard. Objectives: Assessing the attitudes and knowledge regarding biological risk due to sharp-handling accident during supervised clinical training of second- and third-year students at the nursing degree at USC. Also detecting potential causing factors of this risk, estimating the level of knowledge of the recommended actions after accident occurrence, evaluating the degree of satisfaction with the training received and analysing differences between both degree years. Methods: Field work design was based on an observational model with a transversal approach that relied on convenience sampling. An anonymous survey scheme was specifically developed. The population under study consists of 300 students currently in their second and third year of nursing education. The collected sample comprised 165 of those students. Results: High percentage (12,5%) of accident occurrence takes place among our students, although this figure is lower than in other populations of similar characteristics. Of all accidents, 68% happen during the second year of the nursing degree, and significant positive association was detected between year of education and accident occurrence. Of all surveyed students, 78% consider they are insufficiently trained regarding biological risk, its prevention and how to report it. The option preferred by majority of the students (74%) would be attend specific theoretical and practical workshops. Conclusions: Students undertake high-risk clinical practice mainly due to lack of knowledge. Students point to poor training, rushed practice, the number of worked hours during the shift and lack of knowledge as mai

Objective To investigate community pharmacists’ knowledge, attitudes, perceptions and habits with regard to antibiotic dispensing without medical prescription in Spain. Methods A qualitative research using focus group method (FG) in Galicia (north-west Spain). FG sessions were conducted in the presence of a moderator. A topic script was developed to lead the discussions, which were audiorecorded to facilitate data interpretation and transcription. Proceedings were transcribed by an independent researcher and interpreted by two researchers working independently. We used the Grounded Theory approach. Setting Community pharmacies in Galicia, region Norwest of Spain. Participants Thirty pharmacists agreed to participate in the study, and a total of five FG sessions were conducted with 2–11 pharmacists. We sought to ensure a high degree of heterogeneity in the composition of the groups to improve our study's external validity. Pharmacists’ participation had no gender or age restrictions, and an effort was made to form FGs with pharmacists who were both owners and non-owners, provided in all cases that they were Official Colleges of Pharmacists-registered community pharmacists. For the purpose of conducting FG discussions, the basic methodological principle of allowing groups to attain their ‘own structural identity’ was applied. Main outcome measurements Community pharmacists’ habits and knowledge with regard to antibiotics and identification of the attitudes and/or factors that influence antibiotic dispensing without medical prescription. Results Pharmacists attributed the problem of antibiotics dispensed without medical prescription and its relationship to antibiotic resistance to the following attitudes: external responsibility (doctors, dentists and the National Health Service (NHS)); acquiescence; indifference and lack of continuing education. Conclusions Despite being a problem, antibiotic dispensing without a medical prescription is still a common practice in comm

Background: In Spain, several ecological studies have analyzed trends in socioeconomic inequalities in mortality from all causes in urban areas over time. However, the results of these studies are quite heterogeneous finding, in general, that inequalities decreased, or remained stable. Therefore, the objectives of this study are: (1) to identify trends in geographical inequalities in all-cause mortality in the census tracts of 33 Spanish cities between the two periods 1996–1998 and 2005–2007; (2) to analyse trends in the relationship between these geographical inequalities and socioeconomic deprivation; and (3) to obtain an overall measure which summarises the relationship found in each one of the cities and to analyse its variation over time. Methods: Ecological study of trends with 2 cross-sectional cuts, corresponding to two periods of analysis: 1996– 1998 and 2005–2007. Units of analysis were census tracts of the 33 Spanish cities. A deprivation index calculated for each census tracts in all cities was included as a covariate. A Bayesian hierarchical model was used to estimate smoothed Standardized Mortality Ratios (sSMR) by each census tract and period. The geographical distribution of these sSMR was represented using maps of septiles. In addition, two different Bayesian hierarchical models were used to measure the association between all-cause mortality and the deprivation index in each city and period, and by sex: (1) including the association as a fixed effect for each city; (2) including the association as random effects. In both models the data spatial structure can be controlled within each city. The association in each city was measured using relative risks (RR) and their 95 % credible intervals (95 % CI). Results: For most cities and in both sexes, mortality rates decline over time. For women, the mortality and deprivation patterns are similar in the first period, while in the second they are different for most cities. For men, RRs remain stable over ti

Es innegable que el ambiente influye de forma directa o indirecta en el estado de salud humano, existiendo por tanto una relación directa con el dinamismo de las sociedades, en el ámbito social, cultural, económico y político. El organismo humano y la atmósfera se encuentran en un equilibrio físico y químico en constante intercambio. De esta manera, todos los seres humanos reaccionan ante los elementos atmosféricos para poder garantizar su correcto y óptimo funcionamiento orgánico. La influencia negativa del ambiente atmosférico en la salud y bienestar humanos puede manifestarse a partir de diferentes formas de estrés. Especialmente se debe hacer referencia al complejo de factores térmicos que participan en el estado termofisiológico del ser humano: la temperatura del aire, la humedad, la velocidad de viento, la radiación solar, etc. Este estudio profundiza y asienta una primera base sobre la relación entre el ambiente térmico y los ingresos hospitalarios en las principales ciudades de Galicia. Todos los datos, y por consiguiente, todas las conclusiones que se han obtenido sobre dichas relaciones, son esenciales para garantizar una salud óptima de los habitantes en un ambiente cambiante, especialmente ante el reto del cambio global. El análisis se ha desarrollado con una metodología científica, basado en el ajuste de un modelo aditivo generalizado, para cuantificar los efectos de la temperatura sobre el riesgo de ingreso hospitalario. Los ingresos hospitalarios manifestaron una alta variabilidad entre los municipios analizados, que a su vez ha estado estrechamente relacionada con sus características demográficas. No obstante, los índices de hospitalización más elevados por cada 10.000 habitantes se han registrado en las ciudades de Ourense y Lugo. Se ha observado una disminución generalizada y recurrente de ingresos durante todos los veranos, especialmente marcada en las patologías respiratorias. Las diferencias estacionales y la variabilidad espacio-temporal de las

Background The relationship between deprivation and mortality in urban settings is well established. This relationship has been found for several causes of death in Spanish cities in independent analyses (the MEDEA project). However, no joint analysis which pools the strength of this relationship across several cities has ever been undertaken. Such an analysis would determine, if appropriate, a joint relationship by linking the associations found. Methods A pooled cross-sectional analysis of the data from the MEDEA project has been carried out for each of the causes of death studied. Specifically, a meta-analysis has been carried out to pool the relative risks in eleven Spanish cities. Different deprivation-mortality relationships across the cities are considered in the analysis (fixed and random effects models). The size of the cities is also considered as a possible factor explaining differences between cities. Results Twenty studies have been carried out for different combinations of sex and causes of death. For nine of them (men: prostate cancer, diabetes, mental illnesses, Alzheimer’s disease, cerebrovascular disease; women: diabetes, mental illnesses, respiratory diseases, cirrhosis) no differences were found between cities in the effect of deprivation on mortality; in four cases (men: respiratory diseases, all causes of mortality; women: breast cancer, Alzheimer’s disease) differences not associated with the size of the city have been determined; in two cases (men: cirrhosis; women: lung cancer) differences strictly linked to the size of the city have been determined, and in five cases (men: lung cancer, ischaemic heart disease; women: ischaemic heart disease, cerebrovascular diseases, all causes of mortality) both kinds of differences have been found. Except for lung cancer in women, every significant relationship between deprivation and mortality goes in the same direction: deprivation increases mortality. Variability in the relative risks across cities was

Background During the summer of 2006, a wave of wildfires struck Galicia (north-west Spain), giving rise to a disaster situation in which a great deal of the territory was destroyed. Unlike other occasions, the wildfires in this case also threatened farms, houses and even human lives, with the result that the perception of disaster and helplessness was the most acute experienced in recent years. This study sought to analyse the respiratory and mental health effects of the August-2006 fires, using consumption of anxiolytics-hypnotics and drugs for obstructive airway diseases as indicators. Methods We conducted an analytical, ecological geographical- and temporal-cluster study, using municipality-month as the study unit. The independent variable was exposure to wildfires in August 2006, with municipalities thus being classified into the following three categories: no exposure; medium exposure; and high exposure. Dependent variables were: (1) anxiolytics-hypnotics; and (2) drugs for obstructive airway diseases consumption. These variables were calculated for the two 12-month periods before and after August 2006. Additive models for time series were used for statistical analysis purposes. Results The results revealed a higher consumption of drugs for obstructive airway diseases among pensioners during the months following the wildfires, in municipalities affected versus those unaffected by fire. In terms of consumption of anxiolytics-hypnotics, the results showed a significant increase among men among men overall -pensioners and non-pensioners- in fire-affected municipalities. Conclusions Our study indicates that wildfires have a significant effect on population health. The coherence of these results suggests that drug utilisation research is a useful tool for studying morbidity associated with environmental incidents.

Fundamentos: Brasil es un ejemplo para estudiar la situación de la pobreza y sus determinantes, ya que posee una gran parte de la población pobre de América Latina y presenta gran potencial para erradicar esta pobreza. El presente trabajo pretende mostrar la asociación entre la mortalidad y el índice de pobreza en la ciudad de Fortaleza, capital del estado Ceará. Métodos: Estudio ecológico transversal, la unidad de análisis fueron los barrios de la ciudad de Fortaleza. Los datos de mortalidad se obtuvieron a través del Sistema Único de Salud, incluyendo todas las defunciones del año 2007 y sus causas. Los indicadores socioeconómicos y número de habitantes se extrajeron del Censo de Habitantes y Viviendas del Instituto Brasileño de Estadísticas del año 2000. Se calculó un índice compuesto de privación a partir de los principales indicadores simples de privación utilizando una técnica de agrupamiento tipo Cluster y se realizó un análisis de correlación para valorar la asociación entre nivel socioeconómico y mortalidad. El índice compuesto de privación se dividió en cinco grupos, el grupo 1 presentaba las mejores condiciones socioeconómicas y el 5 las peores. Resultados: Se observó asociación significativa del nivel socioeconómico con la mortalidad total (p<0,001), por enfermedades circulatorias (p<0,001) y por causas externas (p<0,001). Además, el 86% de los casos de agresión sucedieron en los grupos 4 y 5. Conclusiones: Existe relación directa entre la condición socioeconómica y la mortalidad total por causas circulatorias y por causas externas

Fundamentos: Brasil es un ejemplo para estudiar la situación de la pobreza y sus determinantes, ya que posee una gran parte de la población pobre de América Latina y presenta gran potencial para erradicar esta pobreza. El presente trabajo pretende mostrar la asociación entre la mortalidad y el índice de pobreza en la ciudad de Fortaleza, capital del estado Ceará. Métodos: Estudio ecológico transversal, la unidad de análisis fueron los barrios de la ciudad de Fortaleza. Los datos de mortalidad se obtuvieron a través del Sistema Único de Salud, incluyendo todas las defunciones del año 2007 y sus causas. Los indicadores socioeconómicos y número de habitantes se extrajeron del Censo de Habitantes y Viviendas del Instituto Brasileño de Estadísticas del año 2000. Se calculó un índice compuesto de privación a partir de los principales indicadores simples de privación utilizando una técnica de agrupamiento tipo Cluster y se realizó un análisis de correlación para valorar la asociación entre nivel socioeconómico y mortalidad. El índice compuesto de privación se dividió en cinco grupos, el grupo 1 presentaba las mejores condicionessocioeconómicas y el 5 las peores. Resultados: Se observó asociación significativa del nivel socioeconómico con la mortalidad total (p<0,001), por enfermedades circulatorias (p<0,001) y por causas externas (p<0,001). Además, el 86% de los casos de agresión sucedieron en los grupos 4 y 5. Conclusiones: Existe relación directa entre la condición socioeconómica y la mortalidad total por causas circulatorias y por causas externas, Background: Brazil is an important example to study the situation of poverty and its determinants. Brazil owns a great part of the poor population of Latin America and presents great potential to eradicate this situation. The present study tries to show the association between the mortality risk and poverty in the city of Fortaleza. Methods: Cross-sectional ecological study, the unit of analysis was the districts of the city of Fortaleza. We included any death happened during year 2007. Mortality data were obtained through Unique System of Health, socioeconomic indicators and number of inhabitants was extracted from the Census of Inhabitants and Houses of the Brazilian Institute of Statistics of the year 2000. An index composed from the main simple indicators of deprivation was calculated using a Cluster technique. The deprivation index was divided in five groups, group 1 presented the best socio-economic conditions and group 5 the worst ones. Correlation analysis was done to evaluate the association between socioeconomic level and mortality. Results: We observed a significant association of the socioeconomic level with total mortality (p<0,001), circulatory disease (p<0,001) and external causes (p<0,001). In addition, 86% of the cases of aggression happened in groups 4 and 5. Conclusions: The results show a relation between socioeconomic conditions and mortality by any cause, by circulatory causes and by external causes

El diseño de casos cruzados es un diseño epidemiológico observacional propuesto por Maclure en 1991 para valorar si alguna exposición intermitente o inusual ha desencadenado un evento agudo a muy corto plazo. En este trabajo se presentan los fundamentos de los diseños de casos cruzados, con sus aplicaciones y limitaciones. El diseño de casos cruzados se basa en seleccionar sólo sujetos caso. Para calcular el riesgo relativo se compara la exposición durante el periodo de tiempo previo al evento (periodo caso) con la exposición del mismo sujeto en uno o varios periodos control. Este método únicamente es adecuado cuando las exposiciones son cambiantes en el tiempo, con efectos a corto plazo, y el efecto es agudo. Para exposiciones en que no existe tendencia, el planteamiento unidireccional es el más frecuente, y consiste en seleccionar uno o varios periodos control previos al momento caso. Cuando la exposición tiene una tendencia temporal (por ejemplo las de contaminación atmosférica), el planteamiento unidireccional proporciona estimaciones sesgadas, por lo que se utilizan diseños de casos cruzados bidireccionales, que seleccionan periodos de tiempo control anteriores y posteriores al del evento. Es un método que cuenta con una creciente utilización en amplios campos: desencadenantes de accidentes de tráfico, laborales y domésticos, o de infarto agudo de miocardio, contaminación atmosférica y salud, farmacoepidemiología, etc. Para el análisis de datos, generalmente se pueden considerar los diseños de casos cruzados como estudios de casos y controles emparejados, por lo que se aplica regresión logística condicional. Finalmente, en este trabajo se analizan ejemplos prácticos de diferentes aplicaciones del diseño de casos cruzados, Case-crossover analysis is an observational epidemiological design that was proposed by Maclure in 1991 to assess whether a given intermittent or unusual exposure may have triggered an immediate short-term, acute event. The present article outlines the basics of case-crossover designs, as well as their applications and limitations. The case-crossover design is based on exclusively selecting case subjects. To calculate relative risk, exposure during the period of time prior to the event (case period) is compared against the same subject's exposure during one or more control periods. This method is only appropriate when the exposures are transient in time and have acute short-term effects. For exposures in which there is no trend, a unidirectional approach is the most frequent and consists of selecting one or more control periods prior to the case period. When the exposure displays a time trend (e.g., air pollution), a unidirectional approach will yield biased estimates, and therefore bidirectional case-crossover designs are used, which select control time intervals preceding and subsequent to that of the event. The case-crossover design is being increasingly used across a wide range of fields, including factors triggering traffic, occupational and domestic accidents and acute myocardial infarction, and those involved in air pollution and health and pharmacoepidemiology, among others. Insofar as data-analysis is concerned, case-crossover designs can generally be regarded as matched case-control studies and consequently conditional logistic regression can be applied. Lastly, this study analyzes practical examples of distinct applications of the case-crossover design

El proyecto EMECAM constató el efecto a corto plazo de la contaminaci ón atmosférica sobre la mortalidad en 14 ciudades españolas entre 1990 y 1995. El Estudio Multicéntrico Español de Contaminaci ón Atmosférica y Salud (EMECAS) amplía estos objetivos incorporando al análisis datos de morbilidad hospitalaria, utiliza información más reciente y suma un total de 16 ciudades. Se trata de un estudio ecológico de series temporales, siendo las variables respuesta las defunciones diarias y los ingresos hospitalarios urgentes por enfermedades del aparato circulatorio y enfermedades respiratorias en los residentes de cada ciudad. Contaminantes analizados: part ículas en suspensión, SO2, NO2, CO y O3. Variables de control: meteorológicas, de calendario, estacionalidad y tendencia e incidencia de gripe. Análisis estadístico: estimación de la asociación en cada ciudad mediante la construcción de modelos de regresión de Poisson aditivos generalizados, y meta-análisis para la obtención de estimadores conjuntos. Los niveles medios de contaminantes se situaron por debajo de los establecidos por la normativa actual para el dióxido de azufre, el monóxido de carbono y el ozono. Los valores de NO2 y PM10 se situaron alrededor de los establecidos en la normativa (40 mg/m3). Se trata del primer estudio de la relación entre contaminaci ón atmosférica y morbilidad en un conjunto de ciudades españolas. Los niveles de contaminantes estudiados son moderados para algunos contaminantes, aunque en otros, especialmente NO2 y partículas, podrían representar un problema para el cumplimiento de la normativa vigente.

BACKGROUND: To ascertain the condition of the oral hygiene of school children 6 and 12 years of age in Galicia and to assess the degree to which said condition meets the World Health Organization (WHO) oral hygiene objectives for the year 2000. METHODS: Observational cross-sectional study conducted in 1995 on a group of school children 6 and 12 years of age in Galicia selected by means of a multi-stage sampling by conglomerates, stratified by provinces and type of habitat. RESULTS: This study was conducted on 1,288 school age children, 643 in the 6-year-old group and 645 in the 12-year-old group. 46.7% of the 6 year-old children and 64.2% of the 12 year-olds were found to have cavities, which means an oc index of 1.84 and a AOC index of 1.60, respectively. CONCLUSIONS: A trend toward improvement in the oral hygiene of school-age children in Galicia has been found. The oral hygiene-related objectives recommended by the WHO for the year 2000 in the region of Europe have been accomplished, as a result of which further objectives are recommended., FUNDAMENTO: Conocer el estado de la salud bucodental de los escolares gallegos de 6 y 12 años y valorar su aproximación a los objetivos de salud bucodental de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el año 2000. MÉTODOS: Estudio transversal observacional, realizado en 1995 a un grupo de escolares gallegos de 6 y 12 años elegidos a través de muestreo polietápico por conglomerados, estratificado por provincias y tipo de hábitat. RESULTADOS: Fueron estudiados 1.288 escolares, 643 en el grupo de 6 años y 645 en el grupo de 12 años. El 46,7% de los niños de 6 años y el 64,2% de los de 12 años presentaron caries, lo que supone un índice co de 1,84 y un índice CAO de 1,60 respectivamente. CONCLUSIONES: Se comprueba una evolución favorable de la salud bucodental de los escolares gallegos. Se han conseguido los objetivos, en salud bucodental, propuestos por la OMS para el año 2000 en la región europea, por lo que se proponen nuevos objetivos.