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Resumo O presente relato de caso descreve o programa de exercícios aplicado a um paciente do sexo masculino, de 54 anos, internado com choque cardiogênico, aguardando transplante cardíaco e assistido por balão intra-aórtico, um dispositivo de suporte circulatório mecânico temporário. O dispositivo de suporte circulatório mecânico temporário, um balão intra-aórtico, foi colocado na artéria subclávia esquerda, possibilitando o protocolo de exercícios. Antes e após um protocolo de exercícios, foram obtidos dados a partir de cateter de Swan-Ganz, amostra de sangue, peptídeo natriurético cerebral (NT-proBNP), proteína C reativa de alta sensibilidade (PCR-as), teste de caminhada de seis minutos (TC6min) e medição da saturação venosa de oxigênio (SvO2). O protocolo de treinamento físico envolveu a utilização de um cicloergômetro adaptado ao leito, sem carga, uma vez ao dia, por no máximo 30 minutos, até o limite da tolerância. Não foram observados eventos adversos tampouco relacionados ao deslocamento do balão intra-aórtico durante o protocolo de exercícios. O programa de exercícios resultou em maior SvO2 com aumento do TC6min e menores escores de dispneia de Borg (312 metros vs. 488 metros e cinco pontos vs. três pontos, respectivamente). Após completar o protocolo de exercícios de dez dias, o paciente foi submetido a uma cirurgia de transplante cardíaco sem complicações e recuperação total na UTI. O presente estudo demonstrou que o exercício é uma opção viável para pacientes com choque cardiogênico em uso de balão intra-aórtico e que é bem tolerado, além de não haver relatos de eventos adversos.

Introdução. Baixo condicionamento cardiorrespiratório está associado ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares que são a principal causa de morte de idosos no mundo. A reabilitação cardíaca surge como meio de recuperar a saúde desses pacientes com o EACM, porém novos estudos mostram que a escolha do HIIT também pode ser uma estratégia eficiente. Objetivo. Comparar o efeito dos modelos de treinamento HIIT e EACM em programas de reabilitação cardíaca na melhora do condicionamento cardiorrespiratório sob a observação da variável V̇O2máx. Materiais e Métodos. Foi utilizada a metodologia PRISMA. Foram buscados ensaios clínicos randomizados no intervalo entre 2012 e 2022 publicados em inglês por meio da plataforma PubMed. Foram selecionados estudos com população em reabilitação cardíaca, grupo intervenção treinado com HIIT e grupo controle treinado com EACM, outros tipos de exercício foram descartados. A extração de dados coletou sexo e idade da amostra, tempo de intervenção em semanas e quantidade de treinos semanais e resultado da variação percentual do V̇O2máx. Ainda foi utilizada a escala PEDro para avaliar a qualidade metodológica dos estudos. Resultados. 12 estudos foram selecionados, com maioria dos participantes do sexo masculino e idosos. As intervenções variaram de 3 a 24 semanas com frequência de treinos predominantemente de 3 vezes na semana para a maioria dos estudos selecionados. Grupo HIIT apresentou melhora do condicionamento cardiorrespiratório maior que o grupo EACM na maioria dos estudos. Conclusão. Ambos os modelos são eficientes, mas parece que a escolha do HIIT é mais eficiente na melhora do condicionamento cardiorrespiratório quando comparado ao EACM.

Objetivo: descrever os diagnósticos, resultados e intervenções de Enfermagem à pessoas em reabilitação Cardiovascular, fundamentados em taxonomias de Enfermagem e na Teoria de Médio Alcance para Enfermagem em Reabilitação Cardiovascular. Método: estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa com 6 pacientes em reabilitação cardiovascular. Utilizou-se taxonomia International Nursing Diagnoses, a Nursing Outcomes Classification, as recomendações da Nursing Interventions Classification, e de forma basilar, a Teoria de Médio Alcance para Enfermagem em Reabilitação Cardiovascular. Resultados: os títulos de diagnósticos de enfermagem mais frequentes entre os identificados, foram: Ansiedade (38,4%), Padrão de sono perturbado (15,3%), Conforto prejudicado (15,3%), Diminuição do envolvimento de atividades diversivas (15,3%), Conflito de papel parental (15,3%). As afirmativas diagnósticas possibilitaram a estruturação de 17 resultados esperados e 21 intervenções de enfermagem. Considerações finais: o processo de Reabilitação Cardiovascular vivido envolve alterações físicas, sociais, culturais e psicológicas, requerendo estratégias de Enfermagem efetivas voltadas para a pessoa e para os familiares.

The objective is to describe home patient care plans after myocardial revascularization (MR) based on the Mid-Range Nursing Theory for Cardiovascular Rehabilitation (TMA Enf-RCV). This is a multiple case study in which data collection was performed at the home of seven patients in the postoperative period of MRI, in Sobral-Ceará, between June and December 2019. The information collected was organized in individual reports and then, joint analytical synthesis was performed. The assessment of rehabilitating behavior and stimulus for cardiovascular rehabilitation (CVR) involved physiological adaptive problems, self-concept, role performance and interdependence, with 50% of nursing diagnoses focusing on problems and being associated with the physiological mode and 57% of health promotion diagnoses were related to self-concept mode. The nursing rehabilitation intervention included the promotion of physical exercises, encouragement of the patient and family in care, education about adaptive strategies, psychosocial support, among others. This study supports the applicability of TMA Enf-RCV as an effective intervention for CVR with a focus on quality of life. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Este texto relata a experiência do cuidado farmacêutico em um programa multiprofissional de reabilitação cardíaca, feito por meio da aplicação de seguimento farmacoterapêutico. Trata-se de um estudo descritivo e do tipo relato de experiência, desenvolvido no Centro de Reabilitação do Hospital São Lucas da Pontíficia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, durante um período de três meses. Para o seguimento farmacoterapêutico, foi utilizada a Metodologia Dáder, adaptada ao programa, ao tempo disponível e aos recursos, sendo elaborada nas seguintes fases: entrevista farmacêutica, estado de situação, fase de estudo, intervenção e avaliação dos resultados. Dois indivíduos preencheram os critérios de seleção e foram incluídos no programa. Ambos utilizavam mais de cinco medicamentos, acessavam o tratamento de forma total ou parcial pelo Sistema Único de Saúde e apresentavam problemas relacionados à farmacoterapia e à falta de controle da pressão arterial sistêmica. Os principais problemas identificados foram: uso inadequado de medicamentos; dificuldade na organização e aquisição dos medicamentos; indisponibilidade de exames laboratoriais para controle; e dificuldade na compreensão da terapia. As intervenções realizadas em acordo com o paciente, família e equipe multiprofissional se embasaram nos problemas identificados. Ao final do programa, ambos os pacientes apresentaram redução da pressão arterial sistêmica.

Insuficiência cardíaca (IC) é caracterizada por dispneia, intolerância ao esforço e comprometimento da qualidade de vida. A IC é considerada uma epidemia mundial, atingindo aproximadamente 26 milhões de pessoas e com gasto estimado em US$ 108 bilhões para o tratamento em todo o mundo. O tratamento envolve estratégias farmacológicas e não-farmacológicas, destacando-se o exercício físico. Desta forma, o objetivo desta revisão é detalhar os mecanismos fisiopatológicos que promovem a intolerância ao esforço e o papel do exercício físico na melhora da capacidade funcional e qualidade de vida. Os mecanismos fisiopatológicos da IC envolvidos na intolerância ao esforço são aumento da atividade simpática, alterações hormonais, em destaque a angiotensina II, aumento da resposta inflamatória e prejuízos no transporte, difusão e utilização de oxigênio no músculo esquelético. Esta cascata de eventos promove reduções na capacidade funcional, força muscular e qualidade de vida. Entre as estratégias não farmacológicas para o tratamento da intolerância ao esforço na IC, o exercício físico parece ser a única capaz de promover melhoras clínicas importantes, devido a melhora na capacidade de utilização de oxigênio pelo músculo esquelético.

Resumo A reabilitação cardíaca baseada em exercícios, um tratamento adjuvante eficaz e seguro recomendado para pacientes com doença arterial coronariana, é pouco aplicada em pacientes com angina refratária (AR) devido a dificuldades relacionadas à segurança, prescrição do treinamento e o seu manejo clínico. Este relato de caso apresenta um paciente “sem opção” com AR, incluído em um programa de exercícios de 12 semanas de duração, composto de 40 minutos de exercício aeróbico em esteira por sessão, três vezes por semana, e intensidade prescrita entre limiares isquêmicos/anginosos e limiar ventilatório 1, conforme obtidos no teste de exercício cardiopulmonar; angina leve a moderada foi permitida durante o treinamento. Além disso, foram realizados 15 minutos de treinamento de resistência de intensidade moderada (exercícios de grandes grupos musculares, duas séries de 8 a 12 repetições). Ao final do protocolo, o paciente apresentou melhora importante no desempenho funcional (VO 2 máximo de 17,0 ml/kg/min para 27,3 ml/kg/min), limiar anginoso (FC de 68 bpm para 95 bpm) e na intensidade da dor torácica (nível 7 para 5) sem eventos clínicos adversos durante o período. A reabilitação cardíaca baseada em exercícios se mostrou segura, mesmo na ocorrência de angina/isquemia durante o treinamento, de acordo com a tolerabilidade aos sintomas e outros sinais clínicos de alerta.

Introduction: Cardiovascular diseases represent the leading cause of death worldwide, and education interventions are an effective measure to control modifiable risk factors in patients undergoing cardiac rehabilitation; therefore, studying this phenomenon allows expanding the tools to face this situation. Objective: To determine the impact of educational interventions to foster health in patients undergoing cardiac rehabilitation. Materials and methods: A scientific literature review was conducted in the PubMed, SciELO, LILACS, EBSCO, MEDES, CUIDEN, Dialnet, ScienceDirect and CUIDATGE databases, based on the PRISMA statement proposal for systematic reviews, registered in the Prospero database (CRD42023398444). The Jadad scale was used for the methodological assessment, according to the peer approach. Results: The initial search yielded 14,849 publications, with 10 of them meeting the inclusion criteria. The mean age of the sample population was 63 years old, male gender. Telemedicine and education software design were resources to implement the interventions, finding a reduction in hospitalizations for cardiac reasons. Regarding mental health, long-term reductions in anxiety and depression were found. Conclusions: The time until the first cardiovascular hospitalization was 502 (469-535) days in the Intervention Group, against 445 (400-491) days in the Control Group. When evaluating medication adherence, it was evidenced that 94 % of the participants had improvements. Regarding cardiovascular risk stratification, both the intervention (26 %) and the control (6 %) groups shifted to the lower-risk class. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Resumo Fundamento: Pacientes com disfunção cardíaca apresentam limitações na realização de atividades físicas após a ocorrência de infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). A função do ventrículo direito (VD) é determinante na melhora da capacidade funcional, sendo a reabilitação cardíaca (RC) essencial para essa coorte de pacientes. Objetivo: Avaliar a associação da função do VD com a tolerância ao exercício após um programa de RC em pacientes com IAMCSST. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo em pacientes com IAMCSST, realizado de janeiro a dezembro de 2019. Os pacientes foram submetidos a uma avaliação ecocardiográfica da função do VD antes de um programa de RC de 16 sessões. Um teste de exercício cardiopulmonar (ECP) foi realizado antes e após o programa de RC. Analisamos se a função do VD, medida antes da RC, estava significativamente associada à tolerância ao exercício antes e depois do programa de RC e ao grau de melhora. Comorbidades e variáveis demográficas e anatômicas foram documentadas. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: No total, 109 pacientes foram incluídos. Destes, 3,7% apresentaram disfunção global do VD, 10,1% apresentaram disfunção radial do VD e 11% apresentaram disfunção longitudinal do VD. Observou-se associação entre a disfunção radial ou longitudinal do VD e a ausência de melhora da aptidão cardiorrespiratória (> 1 equivalente de pico de VO2) (p = 0,028, p = 0,008, respectivamente). Observou-se correlação significativa entre a disfunção longitudinal do VD com equivalentes de picos de VO2 (pVO2eq) iniciais (p = 0,046), pVO2eq final (p = 0,003) e diferença de pVO2eq (p = 0,009). Também foi identificada correlação entre a disfunção global do VD e pVO2eq inicial (p = 0,045), pVO2eq final (p = 0,012) e diferença de pVO2eq (p = 0,032). Conclusões: A disfunção do VD está associada a uma menor tolerância ao exercício; Os programas de RC podem ser estendidos ou modificados nesses pacientes.

Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica de caráter sistêmico, definida como disfunção cardíaca que provoca inadequado suprimento sanguíneo para comportar as necessidades metabólicas dos tecidos. Objetivo: Comparar os efeitos do resistor linear pressórico (RLP) e do incentivador respiratório à volume (IRV), como treinamento muscular inspiratório (TMI) em pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) inseridos em um programa de reabilitação cardíaca (RC). Materiais e Métodos: Refere-se a um ensaio clínico randomizado, realizado no Ambulatório de Reabilitação Cardíaca, com 18 pacientes com diagnóstico de IC, divididos entre o grupo RLP+RC (n=9) e o grupo IRV+RC (n=9). Ambos os grupos realizaram 20 min de TMI e 20 min de RC, três vezes semanais, durante oito semanas. Foi estabelecido um grupo Meta (n=9) constituído por pacientes que obtiveram alta do tratamento fisioterapêutico, mas continuaram na RC acompanhados por profissionais de Educação Física. Foram avaliadas à força muscular respiratória, função pulmonar, sensação de dispneia, fadiga, e classe funcional NYHA. Resultados: Na análise intragrupos após 8 semanas, os grupos RLP+RC e IRV+RC melhoraram a força muscular respiratória, a função pulmonar através do VEF1, a fadiga e a classe funcional. O grupo Meta, após 8 semanas, aumentou somente a PImáx. Na comparação entre os grupos do TMI e o Meta, a PImáx, a PEmáx, o PFE e a CVF, apresentavam diferença no início, porém, ao final não apresentaram. Conclusão: O TMI, com o RLP ou o IRV deve ser empregado no tratamento de pacientes com IC.

Resumo A distrofia muscular de Emery-Dreifuss é uma doença neuromuscular hereditária rara. Suas manifestações começam principalmente na infância. As manifestações mais frequentes são fraqueza muscular progressiva, atrofia que geralmente se inicia na região escápulo-vertebral, estendendo-se posteriormente para a cintura pélvica e rigidez da coluna vertebral. Os pacientes também podem manifestar envolvimento cardíaco como palpitações, síncope, intolerância ao exercício, insuficiência cardíaca congestiva e distúrbios variáveis do ritmo cardíaco. 1 - 3 A presença e a gravidade dessas manifestações podem variar de acordo com o indivíduo e os subtipos da doença. 2 O envolvimento cardíaco é a característica mais preocupante desta doença, havendo alguns relatos da necessidade de transplante cardíaco nesta distrofia. 4

Verificar se a implementação da assistência interprofissional durante a reabilitação cardiovascular contribuiu para a redução do tempo de internação dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Estudo observacional, transversal, a partir de consulta em prontuários em um hospital de referência no centro oeste brasileiro, durante o mês de janeiro de 2020. Os dados foram armazenados no programa Epi Info 7.2, por meio de dupla digitação. As análises foram realizadas a partir da estatística descritiva, obtendo frequência simples e percentual para as variáveis nominais, e mínima, máxima e média para as variáveis contínuas. Foram acessados 42 prontuários de pacientes submetidos à cirurgia cardiovascular, previamente à implementação da assistência interprofissional, e 50 prontuários de pacientes submetidos à intervenção cirúrgica em questão, após a implementação da assistência interprofissional. Em síntese, houve impacto positivo da implementação da assistência interprofissional para a redução do tempo de internação dos pacientes submetidos à cirúrgica cardiovascular.

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This text reports the experience of pharmaceutical care in a multiprofessional program of cardiac rehabilitation through the application of pharmacotherapeutic follow-up. This is a descriptive study, of the experience report type, developed at the Rehabilitation Center of the Hospital São Lucas of Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul, Brazil, during a period of three months. For the pharmacotherapeutic follow-up, the Dader Methodology was used, adapted to the program, the time available and the resources, being elaborated in the following phases: pharmaceutical interview, status, study phase, intervention and evaluation of results. Two subjects met the selection criteria and were included in the program. Both used more than five medications, accessed treatment fully or partially through the Unified Health System, had problems related to pharmacotherapy and lack of control of systemic blood pressure. The main problems identified were: inappropriate use of medication; difficulty in organizing and purchasing medications; unavailability of laboratory tests for control; and difficulty in understanding therapy. Interventions carried out in agreement with the patient, family and multidisciplinary team were based on the problems identified. At the end of the program, both patients had a reduction in systemic blood pressure. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction and objectives: During the COVID-19 pandemic, among the safety measures adopted, use of facemasks during exercise training sessions in cardiac rehabilitation programs raised concerns regarding possible detrimental effects on exercise capacity. Our study examined the cardiorespiratory impact of wearing two types of the most common facemasks during treadmill aerobic training. Methods: Twelve healthy health professionals completed three trials of a symptom-limited Bruce treadmill protocol: Without a mask, with a surgical mask and with a respirator. Perceived exertion and dyspnea were evaluated with the Borg Scale of Perceived Exertion and the Borg Dyspnea Scale, respectively. Blood pressure, heart rate and arterial oxygen saturation (SpO2) were measured at each 3-minute stage. Results: Using a surgical mask or a respirator resulted in a shorter duration of exercise testing. At peak capacity, using a respirator resulted in higher levels of dyspnea and perceived exertion compared to not wearing a facemask. A significant drop in SpO2 was present at the end of exercise testing only when using a respirator. There were no differences in either chronotropic or blood pressure responses between testing conditions. Conclusions: Professionals involved in cardiac rehabilitation should be aware of the cardiorespiratory impact of facemasks. Future studies should assess whether exposure to these conditions may impact on the overall results of contemporary cardiac rehabilitation programs. Resumo: Introdução e objetivos: Durante a pandemia Covid-19 a utilização de máscaras faciais, incluindo durante o exercício terapêutico, faz parte das medidas de segurança adotadas. Este facto originou preocupação a nível das unidades de reabilitação cardíaca, uma vez que as máscaras faciais podem promover efeitos deletérios na capacidade de exercício. Este estudo avaliou o impacto da utilização das máscaras faciais durante o treino aeróbio em passadeira. Métodos: Doze profissionais de saúde saudáveis completaram três provas em passadeira de acordo com o protocolo de Bruce: sem máscara, com máscara cirúrgica e com um respirador. A perceção de esforço e dispneia foi avaliada com a Escala de Perceção de Esforço de Borg e com a Escala de Dispneia de Borg, respetivamente. A pressão arterial, frequência cardíaca e saturação arterial de oxigénio (SpO2) foram registadas em cada estadio do protocolo. Resultados: A utilização de máscara facial resultou numa menor duração da prova e, em determinados momentos, níveis de perceção de dispneia e de esforço mais elevados. Verificou-se uma descida significativa da SpO2 no final da prova com respirador. Não se verificaram diferenças na resposta cronotrópica ou da pressão arterial entre as diferentes condições de prova. Conclusões: Os profissionais envolvidos na reabilitação cardíaca devem reconhecer os impactos cardiorrespiratórios provocados pela utilização da máscara facial. São necessários mais estudos para determinar se a exposição a estas condições de treino pode ter impacto nos resultados dos programas de reabilitação cardíaca.

Introduction: Cardiac rehabilitation (CR) programs have a central role in cardiovascular medicine, encompassing a comprehensive framework able to holistically address various facets of cardiovascular disease. However, several obstacles to their optimal application have been reported. Over the years, the Portuguese Society of Cardiology has periodically conducted a national survey on the state of CR in Portugal. Objectives: This study reports the results of the 2019 survey on CR. Methods: In December 2019 a voluntary questionnaire was sent to centers offering CR programs, consisting of several items concerning this intervention. Results: In 2019, 25 centers provided structured CR programs. A total of 2182 patients underwent phase II programs, representing an increase of 13% from the previous survey. Of these, 67.2% were referred due to ischemic heart disease, and 14.5% due to heart failure. Acute coronary syndromes (ACS) comprised 49.3% of referrals, leading to an estimated 9.3% CR coverage. A total of 606 patients participated in phase III programs (a decrease of 37%). Drop-out rates ranged from 0-68%; 91% of centers presented drop-out rates

Introdução: A mensuração do constructo qualidade de vida relacionada à saúde pode revelar as repercussões positivas na vida dos pacientes submetidos a procedimentos valvares corretivos, bem como revelar pontos que para prevenção de novas abordagens cirúrgica. Objetivo: Identificar a qualidade de vida relacionada à saúde de valvopatas no perioperatório de intervenção cirúrgica valvar convencional. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. As buscas foram realizadas de forma independente, em quatro bases de dados por meio de descritores controlados e não controlados. Os critérios de elegibilidade foram: artigos originais que abordassem a avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde de valvopatas submetidos à plastia valvar e/ou implante de prótese valvar; nos idiomas português, inglês e espanhol; com recorte temporal por conveniência entre 2015 e 2019. Resultados: 14 estudos compuseram a amostra final da revisão, apesar de serem estudos realizados em distintos países e com diferentes delineamentos foi possível verificar a melhora da qualidade de vida relacionada à saúde quando avaliada por meio de instrumentos genéricos em valvopatas após a intervenção cirúrgica valvar. Todavia, nos estudos em que a avaliação do constructo ocorreu por meio de instrumentos específicos, foi revelada a existência de fatores que podem interferir na qualidade de vida dos pacientes submetidos aos implantes valvares. Conclusão: Percebeu-se que geralmente houve melhora da qualidade de vida relacionada à saúde após a intervenção cirúrgica.

Enquadramento: Os programas de reabilitação cardíaca são fundamentais para a recuperação e manutenção da capacidade funcional em pessoas vítimas de enfarte agudo do miocárdio. Os programas atuais evidenciam taxas de abandono elevadas e requerem mais elementos geradores de motivação nos utilizadores. Objetivos: Avaliar e comparar a usabilidade de dois protótipos de um dispositivo de reabilitação inovador para doentes pós enfarte agudo do miocárdio. Metodologia: Estudo observacional quantitativo, utilizando uma escala do tipo Likert de 5 pontos numa amostra de 16 enfermeiros especialistas em reabilitação, selecionados através da técnica de amostragem “bola de neve”. Resultados: A análise quantitativa revelou uma avaliação tridimensional dos protótipos com uma pontuação média de 4 valores, indicando usabilidade e intenção de uso. Ambos os protótipos foram considerados úteis, funcionais e fáceis de aprender e utilizar, observando-se poucas diferenças nas três dimensões. A facilidade de aprendizagem revelou-se mais consensual no protótipo Alfa. Conclusão: Os dois protótipos desenvolvidos alcançaram pontuações de usabilidade elevadas e são muito semelhantes, apresentando um forte potencial de eficácia no contexto desejado.

Enquadramento: A patologia cardiovascular constitui uma das principais causas de morte e incapacidade em Portugal. Para a promoção da recuperação funcional da pessoa, o desenvolvimento de dispositivos de reabilitação é uma prioridade importante. Objetivos: Descrever dois protótipos do Ablefit a nível da funcionalidade e aprendizagem para doentes pós-enfarte. Metodologia: Investigação qualitativa com recurso a grupos focais. Foram recrutados enfermeiros especialistas em reabilitação por amostragem de conveniência. Resultados: Foram incluídos 16 participantes no estudo. Os protótipos são funcionalmente distintos, possibilitando o beta maior variação de resistência e introdução de progressão a nível do programa de exercícios. A função de biofeedback introduzida posteriormente permite adaptação do programa e facilita o regresso a casa. A cicloergometria para membros inferiores incluída no alfa é uma vantagem significativa e deverá ser melhorada. Conclusão: O protótipo alfa apresenta menos características funcionais e facilidade de aprendizagem que o beta, sendo limitativo na modulação da resistência dos exercícios, bem como na incapacidade de monitorizar os parâmetros fisiológicos. Recomenda-se explorar a funcionalidade de biofeedback em futuros protótipos.

Resumo Fundamento A COVID-19 afetou como as pessoas recebem atendimento de saúde para várias doenças, inclusive doenças cardiovasculares. Objetivos Examinar as percepções dos participantes de reabilitação cardíaca (RC) sobre seus comportamentos em saúde e necessidades de informação durante a pandemia da COVID-19 no Brasil. Métodos Neste estudo transversal, um questionário de 27 itens elaborado pelos investigadores foi administrado online a participantes de dois programas de RC. As perguntas incluíam letramento em saúde (LS; usando a Brief Health Literacy Screening Tool - Breve ferramenta de triagem de letramento em saúde), uso de tecnologia, percepções antes e durante a pandemia da COVID-19, e necessidades de informações. Foram usados coeficiente de correlação de Pearson, testes t pareados e ANOVA, conforme apropriado. Um p

Introduction and Objectives: Cardiac rehabilitation (CR) is a central component in the management of cardiovascular disease. While its potential benefits have been extensively explored and confirmed, its implementation is still suboptimal, due to various possible barriers. This study aimed to assess training and attitudes concerning CR among physicians in a Portuguese setting., Methods: An online questionnaire structured in three parts (participant characteristics, training and attitudes concerning CR, and a brief general knowledge assessment) was developed and sent to members of the Portuguese Society of Cardiology. The study population encompassed physicians with a medical specialty or residents from the third year onward of a specialty program., Results: A total of 97 individuals (57.7% male, 61.9% aged ≤50 years) presented valid answers. CR was available at the workplace of 54.6% of participants. Most of them considered that the time allocated to CR training during residency was inadequate, and thought that more time was needed for this purpose. Most had not dedicated (or intended to dedicate) time for CR training, with lack of time being the most frequently attributed reason. In terms of referral, a substantial proportion of subjects did not refer patients, with lack of CR centers and human resources being the most frequent reasons., Conclusions: This survey provides contemporary data on CR training and attitudes, highlighting areas of potential improvement, such as time allocated to training in this area. These results could provide a useful pragmatic framework for optimization of training and awareness in this pivotal field of cardiovascular medicine., (Copyright © 2024 Sociedade Portuguesa de Cardiologia. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

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Enquadramento: a COVID-19 condicionou o normal funcionamento dos serviços de saúde, obrigando a uma restruturação na capacidade assistencial dos mesmos, especificamente das unidades de reabilitação cardíaca. Objetivos: avaliar o impacte da pandemia na qualidade de vida e nível de atividade física de doentes em programa de reabilitação cardíaca. Metodologia: estudo descritivo transversal. Foram contactados telefonicamente todos os doentes que tiveram de interromper o programa de reabilitação cardíaca hospitalar num hospital da zona norte do pais, avaliando o seu nível de qualidade de vida, com recurso ao questionário EURO-QoL 5D. O rastreio da prática de atividade física foi igualmente efetuado através de um questionário elaborado pelos autores para o efeito. Resultados: foram contactados 37 doentes, maioritariamente do género masculino (81%,1). A qualidade de vida percecionada é significativamente reduzida, sendo o cuidado pessoal o mais afetado. O índice médio de qualidade de vida obtido é de 0,850. Os doentes realizam um nível insuficiente de atividade física, com base nas recomendações europeias. Conclusão: os doentes que interromperam o programa de reabilitação cardíaca, apresentam um nível reduzido de qualidade de vida associado a uma gestão ineficaz do seu regime terapêutico, como consequência da pandemia.

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Resumo Objetivo Construir uma terminologia especializada de enfermagem para o cuidado à pessoa com insuficiência cardíaca crônica. Método Estudo metodológico, realizado em duas etapas: identificação dos conceitos relevantes em artigos científicos relacionados à prioridade de saúde eleita e mapeamento cruzado dos conceitos identificados com os conceitos da CIPE®. Resultados Extraíram-se 333 conceitos únicos úteis ao cuidado de enfermagem relacionado à afecção em questão, logo submetidos à etapa do mapeamento cruzado com os conceitos da CIPE® 2019-2020. Foram classificados 201 conceitos como constantes e 132 não constantes. Na análise de similaridade e abrangência, 85% foram classificados como iguais e 15% similares. Os conceitos não constantes caracterizaram-se 44% como mais abrangentes, 11% mais restritos e 45% sem concordância. Quanto à classificação dos conceitos nos sete Eixos da CIPE®, caracterizou-se por Eixo Foco (50%), Eixo Julgamento (13%), Eixo Meio (12%), Eixo Ação (10%), Eixo Localização (9%), Eixo Tempo (4%) e Eixo Cliente (2%). Conclusões e implicações para a prática Foi possível construir terminologia especializada de enfermagem com base na CIPE® para o cuidado à pessoa com insuficiência cardíaca crônica, em que 40% dos conceitos que compõem a terminologia não estão constantes na versão 2019-2020 da classificação, sendo passíveis de inserção em versão posterior.

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A doença coronária, responsável por um terço de todas as mortes, é a causa de morte mais comum em todo o mundo. Todavia, com o decréscimo das taxas de mortalidade associadas a esta patologia, observa-se um número crescente de doentes com a doença, com aumento da necessidade de gestão dos seus sintomas e prognóstico. A reabilitação cardíaca, componente essencial do tratamento contemporâneo da doença arterial coronária, é uma intervenção complexa que envolve variadas técnicas, incluindo exercício físico, correção dos fatores de risco cardiovasculares tradicionais, terapia comportamental e apoio psicológico, sendo considerada uma prioridade em países em que a prevalência da doença é elevada. Esta revisão sistemática Cochrane constitui uma atualização de uma revisão Cochrane publicada em 2011, tendo identificado 16 novos ensaios clínicos (3872 doentes), predominantemente em status pós-enfarte agudo do miocárdio e pós-cirurgia de revascularização miocárdica. Incluiu, assim, 63 ensaios clínicos aleatorizados que estudaram a eficácia e o custo-efetividade da reabilitação cardíaca baseada no exercício físico, em pacientes com doença arterial coronária. A confiança na evidência científica variou de baixa a moderada. Dos principais resultados destaca-se o efeito da reabilitação cardíaca, em comparação com a ausência de exercício físico, na redução na mortalidade cardiovascular, todavia sem redução da mortalidade total. Apesar da reabilitação cardíaca ter diminuído o risco global de internamento hospitalar, o mesmo não se verificou para o risco de enfarte, cirurgia de revascularização miocárdica ou intervenção coronária percutânea. Neste artigo sumarizam-se e discutem-se os principais resultados, conclusões e implicações desta revisão sistemática para a prática clínica.

Introduction: The limited accessibility and the lack of adherence explain, in part, the low proportion of heart failure (HF) patients undergoing exercise-based cardiac rehabilitation (CR) programs. Home-based programs showed to be as effective and less costly than centre-based ones and might address those obstacles. Whether the evidence from international studies can be applied to our population is still unclear., Objectives: To compare the clinical and economic impact of a home-based versus centre-based CR intervention in HF patients., Methods: This is a single-center, single-blind, parallel groups, non-inferiority pragmatic randomized control trial. Adult HF patients (n=120) will be randomized to either a centre-based or home-based CR program. In both groups' patients will participate in a 12-week combined CR program with 2 sessions per week. Exercise training (ExT) protocol consists of a combination of endurance [(at 60%-80% of peak oxygen uptake (VO 2 peak)] and resistance training (elastic bands). Those allocated to the home-based program will start with 4-5 supervised ExT sessions to familiarize themselves with the training protocol and then will continue the remaining sessions at home. The primary endpoint is the change in VO 2 peak at the end of the 12-week program. Secondary outcomes include alterations in circulating biomarkers, physical fitness, physical activity, quality of life, diet, psychological wellbeing, dyspnea, and cost-effectiveness analyses., Results: Patients are currently being recruited for the study. The study started in November 2019 and data collection is anticipated to be completed by December 2022. This is the first study in Portugal comparing the traditional CR program with a home-based program in HF patients. Our study results will better inform healthcare professionals who care for HF patients regarding CR., (Copyright © 2023 Sociedade Portuguesa de Cardiologia. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

Objective: To investigate the efficacy of a behavior change program named Vida Ativa Melhorando a Saúde on cardiovascular parameters in hypertensive patients. Methods: Ninety hypertensive patients aged over 40 years were randomly allocated to one of two groups: Vida Ativa Melhorando a Saúde or Control (n=45 respectively). Patients in the Vida Ativa Melhorando a Saúde group took part in a behavior change program aimed to encourage changes in physical activity levels and eating habits, according to the Social Cognitive Theory. The program consisted of 90-minute weekly group meetings conducted by a physical therapist and a dietitian. One chapter of the educational material (workbook) provided was discussed per meeting. Participants in the Control Group attended a single educative lecture on lifestyle changes. Brachial and central blood pressure, arterial stiffness and endothelial function parameters were measured pre- and post-intervention. Results: Vida Ativa Melhorando a Saúde led to reduction of brachial (131.3±15.8mmHg to 125.1±17.3mmHg; p<0.01) and central (123.6±16.3mmHg to 119.0±20.6mmHg; p=0.02) systolic and brachial diastolic (123.6±16.3mmHg to 119.0±20.6mmHg; p<0.01) blood pressure values, and improvement of post-occlusive reactive hyperemia (from 5.7±2.5mL⋅100mL-1 to 6.5±2.1mL⋅100mL-1 tissue⋅min-1; p=0.04). No changes in body composition, heart rate and arterial stiffness parameters were detected in both groups (p>0.05). Conclusion: Vida Ativa Melhorando a Saúde program improved blood pressure and microvascular reactivity in hypertensive patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Abstract Heart transplantation (HTx) is considered an efficient and gold-standard procedure for patients with end-stage heart failure. After surgery, patients have lower aerobic power (VO2max) and compensatory hemodynamic responses. The aim of the present study was to assess through a systematic review with meta-analysis whether high-intensity interval training (HIIT) can provide benefits for those parameters. This is a systematic review with meta-analysis, which searched the databases and data portals PubMed, Web of Science, Scopus, Science Direct and Wiley until December 2016 (pairs). The following terms and descriptors were used: “heart recipient” OR “heart transplant recipient” OR ”heart transplant” OR “cardiac transplant” OR “heart graft”. Descriptors via DeCS and Mesh were: “heart transplantation’’ OR “cardiac transplantation”. The words used in combination (AND) were: “exercise training” OR “interval training” OR “high intensity interval training” OR “high intensity training” OR “anaerobic training” OR “intermittent training” OR “sprint training”. The initial search identified 1064 studies. Then, only those studies assessing the influence of HIIT on the post-HTx period were added, resulting in three studies analyzed. The significance level adopted was 0.05. Heart transplant recipients showed significant improvement in VO2peak, heart rate and peak blood pressure in 8 to 12 weeks of intervention.