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Objective: To show the improvement of visual acuity in five clinical cases of irregular astigmatism, achieved with contact lenses of different materials and geometries. Case reports: Five case reports are exposed and their adaptations for the use of this type of lenses are evaluated. After inserting corneo-scleral lenses or soft contact lenses, each adaptation is evaluated. Results: All patients have improved meaningfully their visual acuity without affecting their corneal integrity and improving their quality of life. Conclusion: Advances in the design and materials of contact lenses have helped eye-care professionals to solve visual problems that would have been difficult to solve years ago. Keywords: irregular astigmatism, keratoconus, keratoplasty, custom contact lenses, cornea-scleral contact lenses

Objetivo: Comparar la efectividad de dos estrategias diseñadas para prevenir la aparición del síndrome de iris flácido intraquirúrgico (IFIS) en pacientes expuestos a alfa-bloqueantes. Métodos: Comparamos retrospectivamente la presencia y severidad de aparición del síndrome en 29 pacientes intervenidos de cataratas, estableciendo dos grupos de 12 pacientes (22 ojos) y 17 pacientes (33 ojos). La estrategia aplicada al grupo uno consistió en suspender le exposición a los alfa-bloqueantes un mínimo de una semana antes de la intervención, atropina tópica 1% 3 veces al día desde dos días antes, y adrenalina intracamerular. La estrategia del grupo dos fue la suspensión del fármaco un mínimo de una semana antes y la aplicación intracamerular al inicio de la cirugía de una solución formada por suero fisiológico, adrenalina y lidocaína. Resultados: En el grupo uno 6 pacientes no tuvieron IFIS, 2 padecieron IFIS leve bilateral, 2 moderado bilateral y 2 severo (unilaterales); es decir, un 45,5% de ojos lo padecieron. En el grupo dos, 3 ojos (9,1%) de dos pacientes lo padecieron en grado leve. Existen diferencias estadísticamente significativas en los dos grupos (p=0,002). Si consideramos que un paciente sufre el síndrome sólo cuando tiene un grado moderado o grave, también existen diferencias significativas entre la proporción de casos con IFIS en el grupo uno con respecto al grupo dos (p=0,0002). Conclusiones: El estudio demuestra la mayor efectividad estadísticamente significativa de la estrategia aplicada en el grupo dos comparada a la aplicada al grupo uno. Objective: To compare the effectiveness of two strategies to prevent the appearance of intraoperative floppy iris syndrome (IFIS) in patients exposed to alpha-blockers. Methods: We compared retrospectively the presence and severity of the appearance of IFIS in 29 patients subjected to cataract surgery, establishing two groups of 12 patients (22 eyes) and 17 patients (33 eyes). The strategy applied to group one consisted of suspending the exposure to alpha-blockers for at least one week prior to the intervention, the topical application of 1% atropine three times a day for two days before the intervention and the use of intracameral lidocaine. The strategy for group two consisted of suspending use of the drug for at least one week before the intervention and the intracameral application at the beginning of surgery of a solution of physiological serum, adrenaline and lidocaine. Results: Six patients from group one showed no evidence of IFIS, 2 exhibited bilateral mild symptoms, 2 bilateral moderate and 2 unilateral severe symptoms of IFIS. In total, 45.5% eyes suffered from IFIS. In group two, only 3 eyes (9.1%) from 2 patients exhibited mild symptoms. Statistical analysis showed a significant difference between both groups (p=0.002). If only those exhibiting moderate and severe symptoms are taken into account the result was highly statistically significant (p=0.0002). Conclusion: The study shows a greater statistical effectiveness of the strategy applied to group two compared to the strategy applied to group one.

espanolObjetivo: Comparar la efectividad de dos estrategias disenadas para prevenir la aparicion del sindrome de iris flacido intraquirurgico (IFIS) en pacientes expuestos a α-bloqueantes. Metodos: Comparamos retrospectivamente la presencia y severidad de aparicion del sindrome en 29 pacientes intervenidos de cataratas, estableciendo dos grupos de 12 pacientes (22 ojos) y 17 pacientes (33 ojos). La estrategia aplicada al grupo uno consistio en suspender le exposicion a los a-bloqueantes un minimo de una semana antes de la intervencion, atropina topica 1% 3 veces al dia desde dos dias antes, y adrenalina intracamerular. La estrategia del grupo dos fue la suspension del farmaco un minimo de una semana antes y la aplicacion intracamerular al inicio de la cirugia de una solucion formada por suero fisiologico, adrenalina y lidocaina. Resultados: En el grupo uno 6 pacientes no tuvieron IFIS, 2 padecieron IFIS leve bilateral, 2 moderado bilateral y 2 severo (unilaterales); es decir, un 45,5% de ojos lo padecieron. En el grupo dos, 3 ojos (9,1%) de dos pacientes lo padecieron en grado leve. Existen diferencias estadisticamente significativas en los dos grupos (p=0,002). Si consideramos que un paciente sufre el sindrome solo cuando tiene un grado moderado o grave, tambien existen diferencias significativas entre la proporcion de casos con IFIS en el grupo uno con respecto al grupo dos (p=0,0002). Conclusiones: El estudio demuestra la mayor efectividad estadisticamente significativa de la estrategia aplicada en el grupo dos comparada a la aplicada al grupo uno. EnglishObjective: To compare the effectiveness of two strategies to prevent the appearance of intraoperative floppy iris syndrome (IFIS) in patients exposed to α-blockers. Methods: We compared retrospectively the presence and severity of the appearance of IFIS in 29 patients subjected to cataract surgery, establishing two groups of 12 patients (22 eyes) and 17 patients (33 eyes). The strategy applied to group one consisted of suspending the exposure to a-blockers for at least one week prior to the intervention, the topical application of 1% atropine three times a day for two days before the intervention and the use of intracameral lidocaine. The strategy for group two consisted of suspending use of the drug for at least one week before the intervention and the intracameral application at the beginning of surgery of a solution of physiological serum, adrenaline and lidocaine. Results: Six patients from group one showed no evidence of IFIS, 2 exhibited bilateral mild symptoms, 2 bilateral moderate and 2 unilateral severe symptoms of IFIS. In total, 45.5% eyes suffered from IFIS. In group two, only 3 eyes (9.1%) from 2 patients exhibited mild symptoms. Statistical analysis showed a significant difference between both groups (p=0.002). If only those exhibiting moderate and severe symptoms are taken into account the result was highly statistically significant (p=0.0002). Conclusion: The study shows a greater statistical effectiveness of the strategy applied to group two compared to the strategy applied to group one.

espanolObjetivo: Mostrar un nuevo metodo para el calculo de la lente intraocular (LIO) en pacientes intervenidos de cirugia refractiva corneal en los que la aplicacion de otros metodos no es posible por la falta de datos. Tambien es aplicable en otras situaciones de alta dificultad en el calculo de la LIO y en casos de intercambio de LIO por sorpresa refractiva. Metodos: Se realiza la facoemulsificacion y antes de implantar la LIO se refracciona al paciente, utilizando el dato de la refraccion en afaquia como unica variable para la aplicacion de nuestra formula, que se basa en la correspondencia existente entre la graduacion en gafas (12 mm) y la potencia de la LIO a nivel de plano cristaliniano. Se ha aplicado en tres pacientes en los que ningun metodo de calculo era aplicable. Resultados: Los tres pacientes han quedado con un equivalente esferico inferior a 1 dioptria. Conclusiones: Creemos que esta formula es valida para algunas situaciones en que otras formulas no pueden ser aplicadas por falta de variables. EnglishPurpose: To report a new method for intraocular lens (IOL) calculation in patients treated by corneal refractive surgery, in whom the application of other methods is not possible because of the absence of necessary data. This method is also applicable in other situations where the IOL calculation is difficult and in cases of IOL exchange because of unexpected refractive difficulties. Methods: We performed phaco-emulsifications, refracting the patient’s eye before IOL implantation, using the refraction data in aphakia as the only variable for the application of the formula, which itself is based on the existing correlation between the graduation of glasses (12 mm) and the IOL power at the lens level. The formula has been applied in 3 patients in whom no other calculation method was applicable. Results: After the appropriate intervention, the 3 patients presented a spherical equivalent below 1 diopter. Conclusion: We believe this formula is valid in some situations where other formulas cannot be applied because of the absence of the necessary variables.