Search

Aim: Widespread and repeated use of azoles for prophylaxis or therapy has led to the development of resistance in Candida albicans species.In this study, it was aimed to determine the in vitro resistance rates of Candida albicans isolates isolated from sterile body fluid cultures to fluconazole, itroconazole and voriconazole.Material and Methods: Candida albicans species isolated from sterile body fluid cultures sent from various clinics between January 2020 and April 2021 were included in the study.Species-level identification was assessed using conventional methods and the BD Phoenix 100 (BD, USA) automated identification system. Antifungal susceptibility testing was performed by microdilution method using RPMI medium containing 2 % glucose according to EUCAST recommendations.For the triazoles fluconazole, itroconazole and voriconazole, the concentration in the well at which turbidity was reduced significantly (≥50%) was determined as the MIC50 value. C.albicans ATCC 90028 was used as control strain.Results: It was found that 51/99 (51.5%) of the candidemia agents were Candida albicans.88.2% (n=45) of Candida albicans isolates were isolated from samples taken from intensive care units.Twenty-six (50.9%) of the samples were taken from female patients with a mean age of 68.6 ± 18.29 years, and 25 (49%) from male patients with a mean age of 62.22 ± 21.08 years. One (1.9 %) of the isolates were identified from cerebrospinal fluid, 1 (1.9 %) sterile body fluid, 1 (1.9 %) bronchoalveolar lavage, and 48 (94.1%) blood cultures. According to the antifungal susceptibility test results; 7 (12.2 %) of the species were resistant to fluconazole, 14 (27.4 %) to itroconazole, and 2 (3.9%) to 5 (9.8 %) voriconazole. Cross-resistance was detected in a total of 6 (11.7 %) samples.Conclusion: C. albicans is still the most frequently isolated species among the candidemia agents detected in our hospital. Cross-resistance to other triazoles was observed along with azole resistance. Therefore, antifungal susceptibility test results should be taken into account for appropriate treatment., Amaç: Azollerin profilaksi veya tedavi amacıyla yaygın ve tekrarlayan kullanımı Candida albicans türlerinde direnç gelişimine yol açmıştır.Bu çalışmada, steril vücut sıvısı kültürlerinden izole edilen Candida albicans izolatlarının flukonazol, itrokonazol ve vorikonazole in vitro direnç oranlarının belirlenmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Ocak 2020 ile Nisan 2021 arasında çeşitli kliniklerden gönderilen steril vücut sıvı kültürlerinden izole edilen Candida albicans türleri çalışmaya dahil edildi.Tür düzeyinde tanımlama, geleneksel tanı yöntemleri ve BD Phoenix 100 (BD, ABD) otomatik tanımlama sistemi kullanılarak yapıldı. Antifungal duyarlılık testi EUCAST önerilerine göre; % 2 glukoz içeren RPMI kullanılarak mikrodilüsyon yöntemiyle değerlendirildi.Triazoller olan flukonazol, itrokonazol ve vorikonazol için bulanıklığın belirgin (≥ % 50) olarak azaldığı kuyucuktaki konsantrasyon, MİK50 değeri olarak belirlendi. Çalışmada kontrol suş olarak C.albicans ATCC 90028 kullanıldı.Bulgular:Kandidemi etkenlerinin 51/99 (% 51.5)’unun Candida albicans olduğu görüldü. Candida albicans izolatlarının % 88.2'si (n=45) yoğun bakım ünitelerinden alınan örneklerden izole edildi. Örneklerin 26 (% 50.9)’sı yaş ortalaması 68.6 ± 18.29 yıl olan kadın hastalardan, 25 (% 49)’i yaş ortalaması 62.22 ± 21.08 yıl olan erkek hastalardan alındı. İzolatların 1 (% 1.9)’i beyin omurilik sıvısı, 1 (% 1.9)’i steril vücut sıvısı, 1(% 1.9)’i bronkoalveolar lavaj, 48 (% 94.1)’i kan kültürlerinden tanımlandı. Antifungal duyarlılık test sonuçlarına göre türlerin7(% 12.2)’si flukonazol, 14 (% 27.4)’ü itrokonazol ve 5 (% 9.8)’i vorikonazole dirençli bulundu. Toplam 6 (% 11.7) örnekte ise çapraz dirence rastlandı.Sonuç: C. albicans, kandidemiye neden olan ajanlar arasında hala en sık izole edilen türdür. Azol direnci ile birlikte diğer triazollere karşı da çapraz direnç gözlenmiştir. Bu nedenle uygun tedavi için antifungal duyarlılık test sonuçları dikkate alınmalıdır.

Although Chryseobacterium indologenes is common in nature, it is an opportunistic pathogen that rarely causes infection in humans. In this study, a rare case of sepsis due to Chryseobacterium indo-logenes was presented in a sixty-eight-year-old male patient., Chryseobacterium indologenes doğada yaygın olarak bulunmasına karşın insanlarda nadiren infeksiyona neden olan fırsatçı bir patojendir. Bu çalışmada altmış sekiz yaşında bir erkek hastada Chryseobacterium indologenes’e bağlı nadir olarak gelişen sepsis olgusu sunulmuştur.

Amaç: S.maltophilia düşük patojenite özelliklerine rağmen, immün düşkün ve yoğun bakım ünitelerinde uzun süre yatan hastalarda kolonize olabilen, solunum ve gastrointestinal sistemden seçilerek sıklıkla pnömoni ve bakteriyemi gibi enfeksiyonlara neden olabilen bir mikroorganizmadır. Özellikle kistik fibrozisli hastaların risk altında olduğu bilinmektedir. Çalışmamızın amacı, S. maltophilia izolatlarını ve trimetoprim-sülfometaksazol(TMP-SXT) duyarlılık durumunu inceleyerek lokal epidemiyolojik veri elde etmektir.Gereç ve Yöntem: 1 Ocak 2018-31 Mayıs 2019 tarihleri arasında Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’ne gelen hastaların kültür örneklerinden izole edilmiş 96 S. maltophilia izolatı retrospektif olarak incelenmiştir.Bulgular: S.maltophilia’nın önemli bir kısmı (%50) solunum yolu örneklerinden izole edilmiş, TMP-SXT’ye direnç %1,04’si (n=1) olarak bulunmuştur.Sonuç: Stenotrophomonas maltophilia ‘nın birçok antibiyotiğe dirençli olması tedavide güçlüklere neden olmaktadır. TMP-SXT Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonlarında hala kullanılabilecek en etkili antibiyotiktir. Özellikle kültür örneklerinden S. maltophilia izole edildiğinde etken –kolonizasyon ayırımı yapılmalı ve gereksiz antibiyotik kullanımından kaçınılarak direnç gelişimi önlenmelidir., Objectives: S.maltophilia despite its low pathogenicity, can cause colonization in immunocompetent and long-term inpatients in the intensive care unit, and can cause pneumonia and bacteremia, often selected from the respiratory and gastrointestinal tract. It is known that especially cystic fibrosis patients are at risk.The aim of this study was to obtain local epidemiological data by examining S. maltophilia isolates and trimetoprim-sulfometaxazole (TMP-SXT) susceptibility.Methods: Ninetysix S. maltophilia isolates, isolated from culture samples sent to Kahramanmaraş Sütçü İmam University Medical Faculty Hospital Microbiology Laboratory between January 1, 2018 and May 31, 2019 were analyzed retrospectively.Results: A significant portion (50%) of S.maltophilia was isolated from respiratory tract samples and resistance to TMP-SXT was found to be 1.04% (n = 1).Conclusion: Stenotrophomonas maltophilia is resistant to many antibiotics, causing treatment difficulties. TMP-SXT is the most effective antibiotic that can still be used in Stenotrophomonas maltophilia infections.Especially when S. maltophilia is isolated from cultural examples, pathogen/ colonization should be differentiated and resistance should be prevented by avoiding unnecessary antibiotic use.

Objective: Acute gastroenteritis (AGE) is the frequently seen infections of childhood. The aim of our study is observing the clinical and laboratory parameters of patients hospitalized with acute gastroenteritis. Material and methods: Totally, 130 pediatric patients hospitalized at our clinic between January 2016 and January 2019 with a diagnosis of AGE whose ages were between 0-17, diarrheas continued shorter than 14 days with were included in our study. The patients were separated into two groups according to the agents such as viral and bacterial AGE. Patients’ demographics, laboratory and clinical data were recorded from patients’ files and statistical analyses were done. Results: Of the 130 patients included in the study, 47 were parasitic and 83 were in the viral AGE group. While there was no gender difference between the groups, the mean age was lower in the viral AGE group (p, Amaç: Akut Gastroenteritler (AGE) çocukluk çağının sık görülen enfeksiyonlarındandır. Çalışmamızın amacı AGE tanısıyla kliniğe yatırılan vakaların klinik bulgularını ve laboratuvar değerlerini incelemektir.Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza kliniğimizde Ocak 2016 ve Ocak 2019 tarihleri arasında AGE tanısıyla yatan 0-17 yaş aralığında, ishali 14 gün veya daha kısa süreli olan 130 hasta alındı. Hastalar, etkenlere göre paraziter ve viral AGE’li olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların demografik, laboratuvar ve klinik verileri hasta dosyalarından elde edildi ve istatistiksel incelemeleri yapıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 130 hastanın 47’si paraziter 83’ü viral AGE grubunda idi. Gruplar arasında cinsiyet farkı yokken viral AGE grubunda yaş ortalaması düşük bulundu (p

Çoklu Gram negatif bakteri üremesine bağlı görülen menenjit, nadir görülen bir durumdur. Menenjitin sıklıkla paravertebral alan enfeksiyonu, karmaşık nöroşirürji prosedürleri veya kolorektal hastalıkları takiben karmaşıklaşan bir nozokomiyal enfeksiyon ile ilişkili olduğu bildirilmiştir. Bu çalışmanın amacı nöroşirurjik müdahalelerden sonra beyin omurilik sıvısı kültürlerinde çoklu Gram negatif bakteriyel büyüme gösteren iki hastayı bildirmektir. Polimikrobiyal menenjit, omurga cerrahisinden sonra nadir görülen bir komplikasyon olmasına rağmen, genel önlemler ile büyük ölçüde önlenebilir.

ÖZET Hastane Enfeksiyonuna Neden Olan Gram-Negatif Bakterilerde Direnç Paterni ve Genişlemiş Spektrumlu Beta-Laktamaz (ESBL) Tayini Bu çalışma, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Balcalı Hastanesi'nde hastane enfeksiyonu (HE) olan hastalardan alınan örneklerden izole edilen Gram-negatif bakterilerde direnç paterni ile genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (extended spectrum of beta- lactamases: ESBL) varlığım araştırmak ve ESBL tespitinde kombine disk testi (KDT), E- test ve çift disk sinerji test (ÇDST)'lerini karşılaştırarak en uygun yöntemi bulmak için amaçlanmıştır. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Balcalı Hastanesi Merkez Laboratuvarı, Mikrobiyoloji Birimi'ne 29. 05. 2003-30. 09. 2004 tarihleri arasında gönderilen 93 hastaya ait 1 15 örnekte HE kökenli 68 Escherichia coli ve 47 Klebsiella spp. susu izole edilmiştir. Suşların çoğunluğu (% 53) üriner sistem enfeksiyonu (ÜSE) olan hastalardan elde edilmiştir. HE kökenli bu suşların duyarlılıkları disk diffüzyon testi (DDT) ile araştırılmıştır. Genel olarak trimetoprim/sülfometaksazol, üçüncü kuşak sefalosporinler ve aztreonam'a direnç saptanırken, en az direnç görülen antibiyotik imipenem olmuştur. Çalışmamızda DDT ile seftazidim, seftriakson, sefotaksim ve aztreonam yönünden ESBL şüpheli bulunan izolatlar ÇDST, KDT ve E-test ESBL testleri ile pozitiflikleri doğrulanarak testler arasında karşılaştırma yapılmışta. Klebsiella spp. suşlarında E-test ile 47 susun 30 (% 63.80)'unda, ÇDST ile 27 (% 57.44)'inde ve KDT ile 21 (% 44.68)'inde ESBL pozitifliği belirlenmiştir. E. coli suşlarında ise E-test ile 68 susun 42 (% 61.76)'sinde, ÇDST ile 36 (% 52.54) ve KDT ile 34 (% 50)'ünde ESBL pozitif bulunmuştur. KDT, ESBL tespiti için referans test olarak kabul edildiğinde KDT ile ESBL negatif bulunan 60 sustan 18'i DDT, 17'i E-test, ve 8 suş ise ÇDST ile pozitif bulunmuştur. Sonuç olarak DDT ve E-testin ÇDST'ye göre daha yüksek sayıda yalancı pozitiflik vermesi ve ayrıca E-testinde bazen klavulanik asitin beta-laktam antibiyotik tarafına diffüzyonu sonucu değerlendirme zorluğu yaratması ve pahalı olması sebebiyle ESBL tesbitinde uygulaması daha kolay ve ucuz yöntemler olan KDT ve ÇDST yöntemleri tercih edilebilir. Anahtar sözcükler: ESBL, E. coli, Klebsiella spp., kombine disk testi, hastane enfeksiyonu vııı ABSTRACT Resistance Pattern in Gram-Negative Bacteria Causing Nosocomial Infections and Identification of Extended Spectrum Beta-Lactamases (ESBL) The aim of this study is to search for resistance pattern and existance of extended spectrum beta-lactamase (ESBL), and to find the most appropriate method in identifying ESBL by comparison of combined disc test (CDT), E-test, and double disc synergy test (DDST) in Gram-negative bacteria isolated from specimens of patients who had noso comial infections (NI) in Çukurova University, Faculty of Medicine, Balcali Hospital. The 68 E. coli and 47 Klebsiella spp. strain of nosocomial origin were isolated from 115 specimens of 93 patients between 29.05.2003 and 30.09.2004 in Çukurova Uni versity, Faculty of Medicine, Balcali Hospital Central Laboratory Microbiology Depart ment. Most of the strains (% 53) were isolated from patients who had urinary tract infec tions (UTI). The sensitvity of these nosocomial strains were detected by disc diffusion test (DDT). Altough there was a general resistance against trimethoprim/sulfomethoxasol, third generation cepholosporins and aztreonam, the least resistance was against imipenem. In this study, isolates that found to be suspicous for ESBL against ceftazidime, ceftriaxone, cefotaxime, and aztreonam by DDT were also studied by DDST, CDT and E- test ESBL test and after the confirmation of positivity, the tests were compared. ESBL positivity among Klebsiella spp. was detected in 30 of 47 strains (63.8 %) by E-test, 27 (57.44 %) by DDST, 21 (44.68 %) by CDT. Among E. coli strains, ESBL positivity was found in 42 of 68 (61.76 %) strains by E-test, 36 (52.54 %) by DDST, 34 (50 %) by CDT. Of 60 strains found to be ESBL negative by CDT, which is accepted as the referance test for identification of ESBL, 18 strains by DDT, 17 strains by E-test, 8 strains by DDST were detected ESBL positive. Consequently, as DDT and E-test have a higher false positivity than DDST, and besides in E-test the difficulty in evaluation of the results in which clavulanic acid occasionally diffuses over the site of beta-lactam antibiotic and its high cost, CDT and DDST would be preferred for detection of ESBL because of their practical use and low cost. Key words: ESBL, E. coli, Klebsiella spp., combined disc test, nosocomial infection. IX 84