Search

A 36 year old woman with 2 pregnancies which one ofthem is delivered by cesarean section 7 year ago and the other one was abortusapplied for periodic hematuria (menuria) and chronic pelvic pain. Cystoscopywas performed and bladder mucosal biopsy was obtained because of suspiciousbladder mass in abdominopelvic ultrasonography. Pathological diagnosis wasbladder endometriosis. Gonadotrophin releasing hormon analog ( leuprolideasetat) treatment was used for 6 months. 2 months after therapy she appliedagain with pelvic pain. Diagnostic laparoscopy and second look cystoscopy wasperformed and regression of the endometriotic foci were seen. Pain and palpablemass out of pelvis may be a symptom of extrapelvic endometriosis although it isfrequently asymptomatic. Urinary endometriosis is an unrecoverabledisease, and collective approach of the gynecologist and urologist is necessaryfor treatment options.Theseverity of symptoms, spread of disease, probability of recurrences and cost oftreatment shoud be considered and accurate modality of the treatment shoud beoffered to the patient., Otuz altı yaşında, gebelik 2 doğum 1 abortus 1 ve 7yıl önce sezeryan öyküsü bulunan hasta siklik hematüri (menüri) ve kronikpelvik ağrı yakınması ile başvurdu. Abdominopelvik ultrasonografide mesanedekitle şüphesiyle sistoskopi yapılarak biopsi alındı. Patolojik tanı mesanedeendometriozis idi. Gonadotropin releasing hormon analoğu yakınması (leuprolideasetat) tedavisi 6 ay uygulandı. Tedaviden 2 ay sonra kasık ağrısı şikayeti iletekrar başvurdu. Tanısal laparoskopi ve ikinci bakış sistoskopisi yapıldı veendometriozis odaklarının regrese olduğu saptandı. Sıklıkla asemptomatik olsada, ağrı ve pelvis dışında ele gelen bir kitlenin varlığı ekstrapelvikendometriozisin semptomları olabilir. Üriner endometriozis gibi sağaltımı zorbir hastalıkta tedavi basamaklarına kadın doğum ve üroloji uzmanları birliktekarar vermelidir. Yakınmaların şiddeti, hastalığın yaygınlığı, tekrarlamaolasılığı ve tedavi maliyeti göz önüne alınarak doğru tedavi yöntemi hastayaönerilmelidir.

Benign epidermal cysts aredeveloped by intussusception of the epidermal tissue to dermis or subcutaneoustissue. Most frequently it occurs secondary to trauma. This patient wasadmitted to our clinic with vulvar itching and a mass in the genital area. Surgicalexcision was performed. Possibility of epidermal cysts in patients with vulvarswelling should be considered., Benign epidermal kistler,epidermal dokunun dermis ya da subkütanöz dokuya invajinasyonu sonucugelişmektedir. Çoğunlukla travmaya sekonder olarak gelişmektedir. Bu olgukliniğimize vulvar kaşıntı ve genital bölgede kitle nedeniyle başvurdu.Tedavide cerrahi total eksizyon uygulandı. Vulvar bölgede şişlik ile başvuranhastalarda epidermal kist olasılığı düşünülmelidir

İnvaziv iobüler karsinom memede en sık görülen ikinci histopatoljik türü oluşturur ve sıklıkla gastrointestinal ve kadın genital kanalına metastaz var:-ar. Bu çatışmada anormal vajinal kanama ve abdominal yakınma nedeniyle ovarva karsinomu ön tanısı ile totai abdominal histerektomi ve bilateral saipingooferektomi operasyonu uygulanan premenapozal ve postmenaoozal dönemdeki üç hastanın klinik ve patolojik özellikleri sunulmuştur. Her bir olguda iki taraflı ovarvurn. tubal ve servikal stromal hücrelerde taşlı vüzük görünümünde hücreler saptanmıştır. Tüm olgularda metastatik malignitenin yüksek olasılıkla memenin invaziv Iobüler karsinomu ile uyumlu olduğu saptanmıştır. Son dönemde yayınlanan bir çok çalışmada bu neoplazinin saldırgan davrandığı ve kötü bir doğal gidişi olduğu gösterilmiştir

Background and Design.- Ovarian cancer is the most common cause of death among all gynecologic malignancies. Genetic alterations important in ovarian tumorigenesis have been identified recently. Ovarian tumors are the end result of a complex pathway involving multiple oncogenes and tumor suppressor genes. The aim of this study was to investigate the value of nm 23, bcl-2 and c-erbB-2 expressions in epithelial ovarian tumors. We studied 102 patients with benign, borderline and malignant epithelial ovarian tumor. Immunohistochemical analysis was performed on formalin-fixed paraffin-embedded specimens. The expression of nm 23, bcl-2 and c-erbB-2 gene products were investigated immunohistochemically in ovarian carcinomas, borderline and malignant neoplasms.Results.- Significantly more immunoreactivity with bcl-2 protein was present in benign tumors compared to borderline and malignant tumors (p

Renal celi carcinomas (RCC) are tumors, which are very different from other human cancers in terms of their de meanor. The most important prognostic factors in the clinical evaluation are tumor stage and nuclear grade. in other tumors, the prognostic importance of cathepsin D1 (CD) expression is controversial. İn most studies. though stressed to be bad prognostic factor, CD and genetic heterogeneity (GH) as a prognostic factor in RCC have not been studied. In this study 48 cases under regular control with a diagnosis of RCC by radical nephrectomy were examined. Their median age was 56.5 (31-79); 28 were men (58%). The period of median follow-up is 51 months. When 18 different clinical and laboratory parameters were evaluated as prognostic factorin univariate analysis, CD and advanced stage were found to be significant prognostic factor affecting 5-yr survival rate negatively (p=0. 046, p=:0. 021). Furthermore, in the group in which GH was found in microsatellite D9S157, close to the area coding the enzymes responsible for RNA processing and DNA repairing, the 5- year survival rate, though statistically insignificant, was found to be shorter. In conclusion, in addition to commonly known prognostic should also consider CD in predicting prognosis., Renal hücreli kanserler (RHK) davranışları bakımından diğer insan kanserlerinden çok farklı olan tümörlerdir. Klinik gidişi belirlemede en önemli prognostik faktörler (PF) tümörün evresi ve nükleer derecesidir. Diğer tümörlerde cathepsin D1 (CD) ekspresyonunun prognostik önemi tartışmalı olup pek çok çalışmada kötü PF olduğu vurgulanmasına karşın RHK'lerde CD ekspresyonu ve genetik heterojenitenin (GH) prognostik önemi çalışılmamıştır. Bu çalışmada; radikal nefrektomi uygulanarak RHK tanısı alan ve düzenli kontrollere gelen 48 olgu değerlendirilmiştir. Olguların medyan yaşı 56.5 (31-78), 28'i erkek, 20'si kadın ve medyan takip süresi 51 aydır. PF olarak 18 farklı klinik ve laboratuar parametresi değerlendirildiğinde; univariate analizde CD ekspresyonu ve ileri evre, 5 yıllık sağkalım olasılığını belirgin şekilde olumsuz etkileyen önemli birer PF olarak saptanmıştır (p=0.046, p=0.021). Ayrıca mitokondrial RNA işlenmesinde ve DNA tamirinde görevli enzimleri kodlayan bölgeye yakın seçilen mikrosateilit D9S157'de GH saptanan grupta istatiksel olarak anlamlı olmasa da 5 yıllık sağ kalım olasılığı daha kısa bulunmuştur. Hastaların prognozu hakkında tahminde bulunurken hastalığın yaygınlığı, performans durumu gibi bilinen faktörlerin yanı sıra CD'de göz önüne alınmalıdır.

Amaç ve hipotez: Bu çalışmada, endometrioid ve nonendometriod adenokarsinomlarda MMP-2, survivin ve PTEN ekspresyonlarının prognostik faktörler, lokal vajinal nüks ve 5 yıllık hastalıksız sağkalım ile ilişkilerinin araştırılması amaçlanmıştır.Yöntem: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde 1984-2006 yılları arasında, endometriyum karsinomu nedeniyle radikal operasyon uygulanmış veya tanısal amaçlı fraksiyone küretaj yapılmış 95 olguya ait biyopsilere immünohistokimyasal yöntemle MMP-2, survivin ve PTEN uygulanmıştır. Bu antikorların ekspresyonlarının tümörün evresi ve histolojik/nükleer derece, 5 yıllık hastalıksız sağkalımla olan ilişkisi araştırılmıştır.Bulgular: Endometrial karsinomlu olguların 21(%22.1)'i Tip 2 endometrial karsinom iken, 74(%77.9)'ü Tip1 endometrial karsinomdu. Bu çalışmada olguların ortalama yaşı 61 ( medyan yaş 61) idi. Olguların %76.8'i evre 1, geri kalanı evre 2 ve 3 idi. MMP-2 sitoplazmik immünoreaktivitesinin tümörün evresi, histolojik ve nükleer derecesi ile istatistiksel anlamlı ilişki saptanmamıştır. Survivinin nükleer boyanma ile nükleer derece arasında istatistiksel anlamlı ilişki bulunmuştur. Survivinin, sitoplazmik boyanma ile nükleer/histolojik derece arasında ilişki saptanmamıştır. PTEN'in ileri evre tümörlerde, daha az oranda eksprese edildiği saptanmıştır. MMP-2, survivin ve PTEN ile 5 yıllık hastalıksız ve genel sağkalım, lokal vajinal cuff nüksü arasında anlamlı ilişki bulunmamıştır.Sonuç: Çalışmamızda, endometriyum karsinomlarında immünhistokimyasal olarak uygulanan survivin, MMP-2 ve PTEN'in genel ve hastalıksız sağkalımla ilişkisi bulunmaması nedeniyle, rutin uygulamada kullanımları tartışmalıdır.Bu bulgular ışığında, geniş serilerde, uzun dönem takipleri olan olgularda, farklı prognostik faktörlerin ele alındığı çalışmaların yapılması gerekmektedir.Anahtar kelimeler: Endometriyal karsinom, prognoz, sağkalım, PTEN, survivin, MMP-2. Aim and hypothesis: In this study, both in endometrioid and non-endometriod adenocarcinomas, we aimed to search for the relation of expression of MMP-2, survivin, PTEN with the prognostic factors recurrence of vagen cuff disease free 5-year survival.Method: In 9 Eylul University Hospital, between years of 1984 - 2006, biopsies of 95 cases who had underwent either a radical operation for endometrial carcinoma or a curettage for diagnostic purpose were investigated for the expression of MMP-2, survivin, PTEN. The expression results of these antibodies were evaluated for their relation with the stage, histological/nuclear grade and disease free 5-year survival.Results: 21 (22.1%) of the cases with endometrial carcinoma had type 2 endometrial carcinoma, 74 (77.9 %) of them had type 1 endometrial carcinoma. In the present study, the mean age of the cases is 61 (median age is 70.0 -+10.3). The 76.8% of the cases are stage 1, the rest of them are stage 2 and 3. We couldn?t find a significant relationship between the cytoplasmic immunoreactivity of the MMP-2 and the stage, histological, nuclear grade of the tumor. In our study a significant relation is found between the nuclear expression of survivin and the nuclear, histological grade. Survivin is determined to be expressed in a higher ratio in endometriod adenocarcinomas, than the nonendometrioid adenocarcinomas. It is found that PTEN expression in advanced stage tumors is low. MMP-2, survivin and PTEN determined to have no relationship with 5-year disease free survival, overall survival and with recurrence of vagen cuff.Conclusion: In this study use of survivin, MMP-2 and PTEN in endometrium carcinomas determined to have no relationship with 5-year disease free survival, overall survival and with recurrence of vagen cuff, so their usage in routine is controversial. Therefore studies should be done evaluating different prognostic factors in large series with long term follow-up.Key words: Endometrial carcinoma, prognosis, survival rate, PTEN, survivin, MMP-2. 57

ÖZET Endometrium kanserleri kadın genital sisteminin en sık görülen malignilesidir ve kadınlarda görülen tüm malignitelirin %1 1 'ini oluşturur. Endometrial karsinom olgularında, histolojik tip, derece, evre, myometrial invazyon derinliği, yaş ve lenf düğümü metastazı gibi iyi bilinen prognostik göstergelerin yanısıra, tedavi ve prognozun belirlenmesi amacıyla hastaların değerlendirilmesinde daha objektif prognostik parametreler üzerinde durulmaktadır. Bu parametrelerden bazıları; onkogenler, tümör süpresör genler, DNA ploidisi gibi genetik çalışmalardır. Bu çalışmada 78 endometrioid adenokarsinom olgusunda HSP90, HSP70 ve tenascin ekspresyonu ile yaş, tümör derecesi, FIGO evresi, ve myometrial invazyon derinliği gibi prognostik göstergeler arasındaki ilişki araştırılmıştır. HSP'leri supra-fızyolojik ısıya maruz kalınması gibi stress durumlarında ortaya çıkan proteinlerdir. Endometrium dokusunda HSP90, steroid reseptör fonksiyonlarını düzenlemektedir, IISP70 de benzer şekilde seks steroid reseplörlcriylc ilişkilidir ve antiapoptotik protein olarak da görev yapmaktadır. Normal endometrial siklus yanısıra endometrial karsinomlarda da HSP ekspresyonu gösterilmiştir. Bu çalışmada olguların 70'i (%89.7) HSP70 ile olumlu boyanma gösterimiştir, olguların IISP70 ile boyanma özellikleri ile tümör derecesi, evresi ve yaşı arasında istatistiksel anlamlı bir ilişki bulunmamaktadır. Myometrial invazyon varlığı ile karşılaştırıldığında HSP70 boyanmasının anlamlı derecede korele olduğu gözlenmiştir (p^0.017). HSP90 ile ise olguların 30'u (%38,5) boyanma göstermemiştir. 48 olguda (%60.5) gözlenen HSP90 immunoreaktivitesi ise FIGO evresi, yaş, tümör derecesi ya da myometrial invazyon derinliği ile anlamlı bir ilişki göstermemektedir. Bu çalışmada endometrial adenokarsinom hücrelerinde gözlenen HSP90 ve HSP70 immunreaktivitesi birbirleri ile ters bir ilişki göstermektedir (p^O.05). Tenascin yüksek moleküler ağırlıklı multifonksionel bir ckstrascllüler matriks glikoproteinidir ve pek çok tümörün stromasında eksprese edildiği bildirilmiştir. Bu çalışmada incelenen endometrioid karsinom olgularının 60'ında (%76.9) stromal tenascin ekspresyonu gözlenmiş olup tümör derecesi, evre, yaş ya da myometrial invazyonla ilişkisi gösterilemcmckle birlikte tümör derecesi 3 olan olguların derece 1 ve 2 olan olgulardan anlamlı şekilde yoğun boyanma gösterdiği saplanmıştır (p^0.035). 45Çalışmamızda bazı adcnokarsinom hücrelerinin sitoplazmasında da spesifik tenasein ekspresyonu gözlemlenmiştir. Stromal ekspresyondan bağımsız olarak tümör hücresinde boyanma bulunan 27 adet (% 34.6) olguda da ekspresyon, benzer şekilde tümör evresi, derecesi, hasta yaşı ya da myometrial invazyon varlığıyla ilişkili görünmemektedir. Sonuç olarak bu tür parametrelerin prognostik önemlerinin kesin olarak belirlenebilmesi ve tedavi yönlerdirilmeside kullanılabilmeleri için izlemleri tam olan geniş hasta gruplarında çalışılmaları gerekmektedir. 46 56

ÖZET Endometrium kanserleri kadın genital sisteminin en sık görülen invaziv tümörüdür ve kadınlardaki tüm malignitelerin % 11 'ini oluşturur. Endometrial karsinomlarda; yaş, histolojik tip, derece, evre, MİD ve lenf düğümü tutulumu gibi iyi bilinen prognostik parametrelerin yanısıra, hastaların değerlendirilmesinde, tedavi ve prognozun belirlenmesinde daha objektif ve kesin prognostik parametreler üzerinde durulmaktadır. Bunların arasında; onkogenler, tümör supressör genler, DNA ploidisi ve diğer genetik çalışmalar yer almaktadır. Bu çalışmada; 71 endometrial karsinom olgusunda bcl-2, E-Cadherin ve nm 23 ekspresyonu ile yaş, tümör tipi, derece, evre ve MİD gibi prognostik parametrelerin ilişkisi araştırılmıştır. bcl-2 protoonkogeni apoptozis olarak bilinen programlanmış hücre ölümünü baskılar. İlk olarak; 14; 18 kromozomal translokasyon gösteren folliküler lenfomalarda tanımlanmıştır. Ancak normal lenfoid dokularda, çeşitli glandüler epitelde ve nöronlar gibi kendini yenileyemeyen hücrelerde de bulunmaktadır. Bir transmembran glikoproteini olan E-Cadherin adezyon molekülleri ailesindendir. Doku bütünlüğünün korunması ve morfogenez için gereklidir. Proksimal tübül epiteli gibi birkaç epitel dokusu hariç hemen hemen tüm epitelyal dokularda bulunmaktadır. E-Cadherin normal dokuların yanısıra, benign ve malign tümörlerde de eksprese edilmektedir. nm 23 geni ilk olarak; mürin melanom hücrelerinde metastazı baskılayıcı gen olarak tanımlanmıştır. Ancak daha sonra farklı tümörlerde yapılan pek çok çalışmada çelişkili sonuçlar bulunmuştur. Artık nm 23 'ün her solid tümörde metastatik davranışın baskılanması ile ilişkili olmadığı ve değişik tümörlerde farklı davranış gösterdiği düşünülmektedir. Bu çalışmada; bcl-2 'nin diğer tiplere göre daha iyi prognoz gösteren endometrioid adenokarsinomlarda, erken evre ve iyi diferansiyasyon gösteren düşük dereceli tümörlerdedaha fazla eksprese edildiği saptanmıştır, bcl-2 ekspresyonu ile tümörün histolojik tipi, derece ve evre arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur. E-Cadherin de; yine diğer tiplere göre daha iyi prognoza sahip olan endometrioid adenokarsinomlarda, myometrial kalınlığın 1/2' sinden daha az invazyon gösteren tümörlerde, iyi diferansiyasyon gösteren düşük dereceli ve erken evre olgularda yüksek 50derecelerde eksprese edilmiştir. E-Cadherin ile; tümörün histolojik tipi, MİD, derece ve evre arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olduğu gözlenmiştir. nın 23 ekspresyonu ile tümör tipi, yaş, derece, evre ve MİD arasında anlamlı bir ilişki izlenmemiştir. Sonuç olarak; prognostik önemleri henüz kesin olarak belirlenemeyen bu tür yeni parametrelerin daha geniş, diğer prognostik faktörler yönünden benzer ve izlemleri tam olan hasta gruplarında çalışılmaları gerekmektedir. Ancak bu şekilde bunların gerçek prognostik etkileri değerlendirilip, hastaların tedavilerinin yönlendirilmesinde kullanılmaları mümkün olabilir. 51 63