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O artigo analisa o Plano Geral de Atuação (PGA) do Ministério Público do Estado de São Paulo (MP), instrumento que fixa as metas prioritárias anuais de desempenho de promotores e procuradores, examinando (i) a relação entre política institucional e independência funcional e (ii) a visão dos promotores e procuradores acerca do papel do MP e a implicação disso para a judicialização da política. Trata-se de um estudo de caso múltiplo com metodologia qualitativa. As metas dos PGAs foram classificadas e quantificadas. Foram também realizadas entrevistas semiestruturadas com integrantes do MP. Demonstra-se neste artigo que o PGA é concebido como um instrumento para tentar influenciar a agenda do Poder Executivo e que o estabelecimento eficiente de uma política institucional (i) depende da interpretação do conceito de independência funcional e (ii) poderia agravar o quadro de judicialização da política. Abstract This article analyzes the General Action Plan (PGA) of the Public Attorney of the State of São Paulo (MP), an instrument that sets the priority annual performance targets for prosecutors, to examine: (i) the relationship between institutional policy and functional independence; (ii) the prosecutors view of the role of the MP and the implication of this for the judicialization of politics. It is a multiple case study with a qualitative methodology. The goals of the PGAs were classified and quantified. Semi-structured interviews were also conducted with members of the MP. It is demonstrated that the PGA is conceived as an instrument to try to influence the executive branch's agenda and that the efficient establishment of an institutional policy: (i) depends on the interpretation of the concept of functional independence; (ii) could aggravate the judicialization framework of politics. Resumen El artículo analiza el Plan General de Acción (PGA) del Ministerio Público del Estado de São Paulo (MP), instrumento que establece las metas anuales prioritarias de desempeño de los fiscales, para examinar: (i) la relación entre política institucional e independencia funcional; (ii) la opinión de los fiscales sobre la papel del MP y su implicación para la judicialización de la política. Es un estudio de caso múltiple con metodología cualitativa. Se clasificaron y cuantificaron los objetivos de los PGA. También se realizaron entrevistas semiestructuradas con miembros del MP. Demostramos que el PGA se concibe como un instrumento para intentar incidir en la agenda del Poder Ejecutivo y que el establecimiento eficiente de una política institucional: (i) depende de la interpretación del concepto de independencia funcional; (ii) podría agravar el marco de judicialización de la política. Résumé L'article analyse le Plan d'Action Général (PGA) du Ministère Public de l'État de São Paulo (MP), un instrument qui fixe les objectifs annuels prioritaires de performance pour les procureurs et le rôle du MP et (i) la relation entre la politique institutionnelle et l'indépendance fonctionnelle ; (ii) son implication dans la judiciarisation de la politique. Il s'agit d'une étude de cas multiple avec une méthodologie qualitative. Les objectifs des PGA ont été classés et quantifiés. Des entretiens semi-structurés ont également été menés avec des membres du MP. Il est démontré que le PGA est conçu comme un instrument pour tenter d'influencer l'agenda du pouvoir exécutif et que la mise en place efficace d'une politique institutionnelle (i) dépend de l'interprétation du concept d'indépendance fonctionnelle ; (ii) cela pourrait aggraver le cadre de judiciarisation de la politique.

Introduction: Despite the large number of patients who have post-discharge survival from the Intensive Care Unit (ICU), most of them have complications that affect their functionality. Objective: To evaluate the functional profile of patients after discharge from the intensive care unit and to identify the determining factors that influence functionality. Methodology: Longitudinal, observational and descriptive study, with a quantitative approach, including patients admitted to the ICU of a University Hospital in the State of Sergipe, from August 2018 to March 2020. As a research instrument, the Functional Independence Measure was used (MIF) in three moments: at hospital admission, to measure functional independence prior to hospital admission; at ICU admission, to measure functionality prior to ICU admission; and on the immediate rise. Results: The sample consisted of 206 patients, including 91 participants. There was a reduction in FIM at ICU admission compared to previous hospital FIM and a tendency to increase at discharge, but the values do not return to what was observed before hospital admission. In addition, older patients who used mechanical ventilation for a longer period and with a longer hospital stay were determinant for FIM after discharge from the ICU. Conclusion: It is concluded that the hospitalization process, especially in the ICU, of older patients, using mechanical ventilation and with a longer hospital stay, causes a significant reduction in functionality. Introducción: A pesar de la gran cantidad de pacientes que presentan supervivencia posterior al alta de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), la mayoría presenta complicaciones que afectan su funcionalidad. Objetivo: Evaluar el perfil funcional de los pacientes después del alta de la unidad de cuidados intensivos e identificar los factores determinantes que influyen en la funcionalidad. Metodología: Estudio longitudinal, observacional y descriptivo, con abordaje cuantitativo, que incluyó pacientes internados en la UTI de un Hospital Universitario del Estado de Sergipe, de agosto de 2018 a marzo de 2020. Como instrumento de investigación, se utilizó la Medida de Independencia Funcional (MIF) en tres momentos: al ingreso hospitalario, para medir la independencia funcional previa al ingreso hospitalario, al ingreso en la UCI, para medir la funcionalidad previa al ingreso en la UCI; y en el aumento inmediato. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 206 pacientes, incluidos 91 participantes. Hubo una reducción de la FIM al ingreso en la UCI en comparación con la FIM hospitalaria anterior y una tendencia a aumentar al alta, pero los valores no vuelven a lo observado antes del ingreso hospitalario. Además, los pacientes mayores que utilizaban ventilación mecánica durante más tiempo y con una estancia hospitalaria más prolongada fueron determinantes para la MIF tras el alta de la UCI. Conclusión: Se concluye que el proceso de hospitalización, especialmente en la UTI, de pacientes de mayor edad, utilizando ventilación mecánica y con mayor estancia hospitalaria, provoca una reducción significativa de la funcionalidad. Introdução: Mesmo frente ao grande número de pacientes que tem uma sobrevida pós alta da Unidade de Terapia Intensiva (UTI), a maioria sobre complicações que afetam sua funcionalidade. Objetivo: Avaliar o perfil funcional do paciente pós alta da unidade de terapia intensiva e identificar os fatores determinantes que influenciam na funcionalidade. Metodologia: Estudo longitudinal, observacional e descritivo, tendo uma abordagem quantitativa incluindo pacientes admitidos na UTI de um Hospital Universitário no Estado de Sergipe, no período de agosto de 2018 a março de 2020. Como instrumento de pesquisa, foi usada a Medida de Independência Funcional (MIF) em três momentos: na admissão hospitalar, para mensuração da independência funcional prévia à internação hospitalar, na admissão na UTI, para mensuração da funcionalidade prévia à internação na UTI; e na alta imediata . Resultados: A amostra foi composta por 206 pacientes, sendo incluídos 91 participantes. Observou-se uma redução da MIF na admissão na UTI comparada à MIF prévia hospitalar e uma tendência à elevação na alta, porém os valores não retornam ao que foi observado antes da internação hospitalar. Além disso, aqueles pacientes com idade mais avançada e que utilizaram ventilação mecânica por um maior período e com um maior tempo de internação, foram determinantes para a MIF após a alta da UTI. Conclusão: Conclui-se que o processo de hospitalização, especialmente na UTI, de pacientes de idade mais avançada, em uso ventilação mecânica e com um maior tempo de internação, provoca uma redução significativa na funcionalidade.

Embora o ordenamento brasileiro seja baseado no sistema civil law, que se baseia em normas, houve uma aproximação do common law, pois foram implementados os precedentes vinculantes. Assim, mediante uma revisão bibliográfica com pesquisa qualitativa e descritiva, busca-se analisar se há ofensa à independência funcional decisória dos magistrados em decorrência do engendramento dos precedentes vinculantes. Com isso, se inferiu que a liberdade decisória permanece, mas devem ser observados tais precedentes, salvo superação ou distinção de casos, pois os precedentes vinculantes integram a parte cogente do ordenamento, que busca assegurar sua unidade.

O aumento da esperança média de vida é uma realidade a nível mundial. O tratamento cirúrgico surge, muitas vezes, como a principal forma de tratamento para patologias associadas ao envelhecimento, garantindo a qualidade de vida da pessoa. Especificamente nas cirurgias abdominais, o declínio da independência funcional no pós-operatório ocorre pelo processo cirúrgico em si, como também pelas complicações que podem ocorrer. Os cuidados diferenciados inerentes à Enfermagem de Reabilitação emergem como uma intervenção fundamental para a capacitação da pessoa, permitindo uma recuperação pós-cirúrgica ao nível da funcionalidade em geral. Visando a obtenção de ganhos em saúde na pessoa submetida a cirurgia abdominal, foi implementado um programa de intervenção de enfermagem de reabilitação aplicado nos períodos pré e pós-operatório. Globalmente, o impacto deste programa na recuperação da pessoa foi positivo, na medida em que contribuiu efetivamente para a prevenção e/ou recuperação de complicações pós-operatórias, controlo da ansiedade, capacitação para o autocuidado e, garantia de tempos de internamento dentro do expectável. Esta dissertação demonstra o desenvolvimento de uma prática clínica reflexiva que contribuiu para a aquisição das competências comuns do enfermeiro especialista, das competências específicas do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação e das competências de mestre.

TCC(graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Araranguá. Fisioterapia. Atividades sedentárias são frequentes em idosos, tornando importante avançar o conhecimento sobre o comportamento sedentário (CS) e sua relação com a capacidade funcional da população idosa, a fim de contribuir para implementação de intervenções de promoção à saúde. Objetivo: Identificar pontos de corte do CS para rastreio de incapacidade funcional e verificar sua associação com a presença de incapacidade nas atividades básicas (ABVDs) e instrumentais (AIVDs) da vida diária em idosos comunitários. Métodos: Tratou-se de um estudo transversal, domiciliar, realizado com 308 idosos comunitários. As incapacidades nas ABVDs e AIVDs foram avaliadas pelo Multidimensional Functional Assessment Questionnaire. Idosos com relato de “pouca/muita dificuldade” ou “incapacidade total” para realizar ao menos uma tarefa em cada domínio foram classificados com incapacidade. O tempo despendido em CS foi avaliado pela média ponderada do tempo sentado em um dia da semana e um dia de final de semana, avaliado pelo Questionário Internacional de Atividade Física. Os pontos de corte do CS para rastrear a incapacidade foram obtidos pela análise da curva ROC. Resultados: Os idosos que permaneceram tempo ≥ 4,4h/dia em CS tiveram 1,92 (IC 95%: 1,03; 3,57) vezes maiores chances de incapacidade nas AIVDs e aqueles que ficavam ≥ 4,3h/dia em CS tiveram 2,36 (IC 95%: 1,37;4,05) vezes maiores chances de incapacidade nas ABVDs, comparados aos que ficavam tempo inferior em CS. Conclusão: Estes dados sugerem que os idosos residentes na comunidade limitem o tempo em CS, evitando tempo superior a 4,3 horas diárias, a fim de prevenir a ocorrência de incapacidades funcionais. Sedentary activities are frequent in the elderly, making it important to advance knowledge about sedentary behavior (SB) and its relationship with the functional capacity of the elderly population, in order to contribute to the implementation of health promotion interventions. Objective: Identify SB cutoff points for screening for functional disability and to verify its association with the presence of disability in basic activities (BADLs) and instrumental activities (IADLs) of daily living in community-dwelling elderly. Methods: This was a cross-sectional, household study carried out with 308 communitydwelling older adults. Disabilities in BADLs and IADLs were assessed using the Multidimensional Functional Assessment Questionnaire. Elderly people with reports of “little/very difficult” or “complete inability” to perform at least one task in each domain were classified as having incapacity. Time spent in SB was assessed by the weighted average of time sitting on a weekday and a weekend day, assessed by the International Physical Activity Questionnaire. SB cutoff points to track disability were obtained by ROC curve analysis. Results: Elderly people who spent ≥ 4.4h/day in SB had 1.92 (95% CI: 1.03; 3.57) times greater chances of incapacity in IADLs, and those who stayed ≥ 4.3h/day in CS had 2 .36 (95% CI: 1.37;4.05) times greater chances of disability in BADLs, compared to those who spent less time in SB. Conclusion: These data suggest that communitydwelling elderly people limit their time in SB, avoiding times longer than 4.3 hours a day, in order to prevent the occurrence of functional disabilities.

Introduction Spinal cord injury (SCI) radically changes a person’s life because of alterations in body dynamics, leading to disabilities and reduced functionality. Objective To analyze the functional independence of individuals with spinal cord injury and compare the groups. Methods Individuals with SCI were interviewed about their functional independence using the Brazilian version of the Spinal Cord Independence Measure - Self-Reported Version (brSCIM-SR) and later their respective domains and subdomains were compared between diagnostic groups, time since injury and sex. Results The sample consisted of fifty individuals aged 40.92 ± 13.93 years, predominantly men and diagnosed with paraplegia. In most brSCIM-SR domains, all respondents achieved good independence in self-care, respiration and sphincter management, and in the total brSCIM-SR, except for mobility. In paraplegia, chronic SCIs and both sexes achieved excellent independence in most subdomains and in the total. Significantly low values were found for tetraplegia and recent SCI in the self-care subdomain. In most subdomains, tetraplegia reached significantly lower values. In the subdomains of respiration and sphincter management, the participants were independent in the breathing function, but in tetraplegia, they showed significant dependence on transfer to the toilet. In terms of mobility, there was great dependence on the items going up and down stairs and transfer from the floor to the wheelchair. Conclusion The brSCIM-SR measures the degree of functionality, allowing health professionals and the patient to quantify and locate the items that indicate their deficits or gains during the rehabilitation process. Here, individuals with SCI showed good functional independence, with worse performance in the tetraplegia and recent injury groups: however, mobility showed partial dependence in the participants. Resumo Introdução A lesão da medula espinal (LME) muda radicalmente a vida da pessoa devido às alterações na dinâmica corporal, levando à incapacidades e redução da funcionalidade. Objetivo Analisar a independência funcional de indivíduos com LME e comparar os grupos. Métodos Indivíduos com LME foram entrevistados sobre sua independência funcional por meio da versão brasileira do Spinal Cord Independence Measure - Self-Reported Version (brSCIM-SR) e posteriormente seus respectivos domínios e subdomínios foram comparados entre os grupos diagnósticos, tempo de lesão e gênero. Resultados A amostra foi composta por 50 indivíduos com idade de 40,92 ± 13,93 anos, prevalecendo homens e diagnóstico de paraplegia. Na maioria dos domínios do brSCIM-SR todos os entrevistados atingiram boa independência no autocuidado, na respiração e controle esfincteriano e no total do brSCIM-SR, exceto na mobilidade. Na paraplegia, as LMEs crônicas e ambos os sexos alcançaram excelente independência na maioria dos subdomínios e no total do instrumento. Valores significantemente baixos foram encontrados na tetraplegia e nas LMEs recentes no subdomínio autocuidado. Na maioria dos subdomínios, a tetraplegia atingiu valores significativamente inferiores. Nos subdomínios da respiração e controle esfincteriano, os participantes eram independentes na função respiração, mas nas tetraplegias apresentaram significativa depen-dência nas transferências para o vaso sanitário. Na mobilidade houve grande dependência nos itens subir e descer escadas e transferir-se do chão para a cadeira de rodas. Conclusão Os indivíduos com LME demonstra-ram boa independência funcional, com pior desempenho na tetraplegia e lesões recentes, mas a mobilidade apresentou parcial dependência nos participantes.

Subclinical ventilatory dysfunction is observed in individuals with spinocerebellar ataxias (SCA). No studies have correlated ventilatory dysfunction to clinical and functional decline in SCA2. Objective: To evaluate the relationship between the values of peak expiratory flow (PEF), maximum inspiratory pressure (MIP), and presence of respiratory complaints with age, disease duration, age at onset of symptoms, balance scores, independence in basic (ADL) and instrumental (IADL) Activities of Daily Living (ADLs), and severity of ataxia (SARA) in individuals with SCA2. Methods: Cross-sectional study evaluating age, disease duration, age at onset of symptoms, scores in the Berg Balance Scale and in the SARA, Functional Independence Measure and Lawton’s scale, values of PEF and MIP, and the presence of respiratory complaints. Results: The study included 36 individuals with SCA2, with a mean age of 42.5±2.4 years, disease duration of 7.6±8.2 years, age 33.7±11.5 years at onset of symptoms, and 9.9±10.3 points in the SARA scale. The lowest PEF values correlated with the longer disease duration (p=0.021). The lowest values of PEF and MIP correlated with greater balance impairment (p=0.019 and p=0.045, respectively), increased degree of dependence in the ADL (p=0.006 and p=0.050, respectively) and IADL (p=0.003 and p=0.001, respectively) scales, and highest severity of ataxia (p=0.00 and p=0.017, respectively). Respiratory complaints were observed in 12 (33.3%) individuals and were not related to age, disease duration, age at onset of symptoms, balance, independence, ataxia severity, or PEF and MIP values. Conclusion: Ventilatory dysfunction, even when asymptomatic, is related to balance impairment, independence, and ataxia severity in individuals with SCA2. Resumo Disfunção ventilatória subclínica tem sido observada em indivíduos com ataxias espinocerebelares (SCA). Não existem estudos relacionando disfunção ventilatória ao declínio clínico e funcional na SCA2. Objetivo: Avaliar a relação dos valores de Pico de Fluxo Expiratório (PFE), Pressão Inspiratória Máxima (PIMAX) e presença de queixas respiratórias com idade, tempo de doença, idade de início dos sintomas, escore de equilíbrio, independência para atividades básicas (AVD) e instrumentais (AIVD) de vida diária e gravidade da ataxia (SARA) em indivíduos com SCA2. Métodos: Estudo transversal, considerando: idade, tempo de doença, idade de início dos sintomas, escores nas Escalas SARA, Equilíbrio de Berg, Medida da Independência Funcional e de Lawton, valores de PFE, PIMAX e queixas respiratórias. Resultados: Foram avaliados 36 indivíduos com SCA2 com média de 42,5±2,4) anos de idade, 7,6±8,2 anos de tempo de doença, 33,7±11,5 anos de idade de início dos sintomas e 9,9±10,3 pontos na escala SARA. Os menores valores de PFE estiveram relacionados ao maior tempo de doença (p=0,021). Os menores valores de PFE e PIMAX estiveram relacionados ao maior comprometimento do equilíbrio (p=0,019; p=0,045, respectivamente), maior dependência para ADV (p=0,006; p=0,050, respectivamente) e AIVD (p=0,003; p=0,001, respectivamente) e maior gravidade da ataxia (p=0,006; p=0,017, respectivamente). Foram observadas queixas respiratórias em 12 (33,3%) indivíduos que não estiveram relacionadas à idade, idade de início dos sintomas, tempo de doença, equilíbrio, independência, gravidade da ataxia, ou valores de PFE e PIMAX. Conclusão: A disfunção ventilatória, mesmo quando assintomática, está relacionada ao comprometimento do equilíbrio, à independência e à gravidade da ataxia em indivíduos com SCA2.

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No. of bitstreams: 1 hussein_lg_dr_bauru_par.pdf: 861425 bytes, checksum: c7dc4cab70413301454e91a6c324ffb2 (MD5) Previous issue date: 2021-02-25 Outra Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Considerando a independência funcional documentada na literatura entre os operantes de ouvir e falar e entre operantes verbais de tato e textual em pessoas com deficiência auditiva e implante coclear, evidências das extensões do modelo de relações de equivalência e a transferência de controle de estímulos (como de textuais para pictóricos) nesta população tem se demonstrado inversa àquela observada em ouvintes (como de pictóricos para textuais). Pesquisas recentes têm demonstrado que em crianças implantadas e leitoras, as vocalizações controladas pela palavra impressa (leitura) são muito mais precisas do que as vocalizações controladas pela figura (nomeação). Uma possibilidade de refinamento das vocalizações estudadas no processo de reabilitação de pessoas com implante coclear tem sido a intervenção através do estabelecimento da leitura via Instrução Baseada em Equivalência como uma rota para o desenvolvimento de uma fala mais precisa. Sondas intercaladas com etapas de ensino têm sido adotadas em diferentes estudos que visam monitorar a precisão da fala durante o ensino de leitura e parecem ter alguma relação com o refinamento do controle pelas unidades menores da palavra em tarefas de nomeação. Com a necessidade de verificar o real efeito da inserção sistemática de sondas sobre a emergência de vocalizações mais precisas em nomeação de figuras, o Estudo 1 objetivou verificar o seu efeito. Intercalou sondas entre passos de ensino, em duas de quatro unidades do programa de ensino de leitura Aprendendo a Ler e Escrever em pequenos Passos (ALEPP), de maneira contrabalanceada em três participantes com idades entre sete anos e oito anos. Os resultados demonstraram que apesar de haver melhora tanto em leitura de palavras quanto em nomeação de figuras, as sondas não foram critério para melhora nas vocalizações. Outra possibilidade de refinamento das vocalizações estudadas no processo de reabilitação de pessoas com implante coclear tem sido a intervenção direta sobre a produção oral, tornando-a mais precisa pelo ensino de ecoico. O efeito do ensino de ecoico sobre a emergência de vocalizações mais precisas em tarefas de nomeação de figuras foi conduzido no Estudo 2. O ensino de ecoico foi encadeado com o ensino de seleção de palavras impressas condicionada às palavras ditadas, durante os passos de duas unidades, entre quatro, previstas pelo ALEPP, de maneira contrabalanceada, em outros três participantes, entre sete e oito anos. Os participantes também melhoraram as porcentagens de acertos em leitura e em nomeação, porém a melhora na vocalização não parece estar associada ao ensino de ecoico, já que uma melhora expressiva também pode ser observada nas Unidades na qual este ensino não foi inserido. Discute-se que a melhora em leitura de palavras e, por transferência de função, em nomeação de figuras esteja associada a outras características do ALEPP como o ensino de respostas sob controle de unidades menores das palavras como o treino silábico (seleção de sílabas) e o treino da resposta de construção (em tarefas de cópia e ditado) como demonstrado em estudos com ouvintes. Considering the functional independence documented in the literature between hearing and speaking operants and between verbal tact and textual operants in people with deaf and hard of hearing and cochlear implant, evidence of extensions of the equivalence relationship model and the transfer of control of stimuli (i.e. from textual to pictorial) in this population has shown to be inverse to that observed in listeners (i.e. from pictorial to textual). Recent research has shown that in implanted children and readers, the vocalizations controlled by the printed word (reading) are much more accurate than the vocalizations controlled by the figure (naming). One possibility of refining the vocalizations studied in the process of rehabilitation of people with cochlear implants has been the intervention through the establishment of reading via Equivalence Based Instruction as a route for the development of a more precise speech. Probes interspersed with teaching stages have been adopted in different studies that aim to monitor the accuracy of speech during the teaching of reading and seem to have some relationship with the refinement of control by the smaller units of the word in naming tasks. With the need to verify the real effect of the systematic insertion of probes on the emergence of more precise vocalizations in the naming of figures, Study 1 aimed to verify its effect. Interposed probes between teaching steps, in two of four units of the reading teaching program “Aprendendo a Ler e a Escrever em Pequenos Passos” (ALEPP), in a counterbalanced way in three participants aged between seven years and eight years. The results showed that although there was an improvement in both word reading and picture naming, the probes were not a criterion for improving vocalizations. Another possibility to refine the vocalizations studied in the process of rehabilitation of people with cochlear implants has been the direct intervention on oral production, making it more precise by echoic teaching. The effect of echoic teaching on the emergence of more accurate vocalizations in figure naming tasks was conducted in Study 2. The echoic teaching was chained with the teaching of selection of printed words conditioned to the dictated words, during the steps of two units, among four, provided by ALEPP, in a balanced way, in three other participants, between seven and eight years. The participants also improved the percentage of correct answers in reading and in naming, however the improvement in vocalization does not seem to be associated with the echoic teaching, since a significant improvement can also be observed in the Units in which this teaching was not inserted. It is argued that the improvement in reading and, by transferring function, in picture naming is associated with other characteristics of the ALEPP, such as teaching responses under the control of smaller units of words such as syllabic training (syllable selection) and training of the construction response (in copy tasks and dictation) as demonstrated in studies with listeners CAPES: 001 INCT-ECCE: 88887185094/2018-00

Background: Stroke is a neurological disorder caused by the interruption of blood circulation within the brain. This brain injury causes disabilities in patients who suffer from it and its management is important so that patients can regain their autonomy. Several physiotherapeutic treatments exist and in particular the KABAT method with proprioceptive neuromuscular facilitation techniques. Objective: To evaluate the effectiveness of integrating lower limb proprioceptive neuromuscular facilitation techniques into a conventional balance rehabilitation programme for stroke patients. Methods: The study is a randomised controlled trial in which patients diagnosed with chronic stroke are recruited. Participants are assigned into two groups: a control group receiving a conventional balance re-education protocol and an experimental group receiving proprioceptive neuromuscular facilitation techniques in the lower limbs, in addition to the same balance re-education protocol. The intervention lasts 10 weeks and its effect on balance, assessed using the Berg Balance Scale, gait, assessed using the Timed Up and Go test, and functional independence using the Functional Independence Measure scale, is evaluated. Assessments are carried out before the start of the intervention, at the end of 10 weeks of treatment and 12 months after the end of the intervention. Results: In this study, a significant improvement is expected in the assessment of the three variables with a significant improvement between the groups, in favour of the experimental group. Conclusion: The integration of the KABAT method, with the application of proprioceptive neuromuscular facilitation techniques, within re-education programmes, can be relevant in terms of balance, gait and functional independence for patients who have suffered a stroke. Justificación: El Accidente Cerebro Vascular es un trastorno neurológico producido por la interrupción de la circulación sanguínea dentro del cerebro. Esta lesión cerebral produce discapacidades en los pacientes que la padecen y su manejo es importante para que los pacientes puedan recuperar su autonomía. Varios tratamientos fisioterápicos existen y en particular el método KABAT con las técnicas de facilitación propioceptiva neuromuscular. Objetivo: Evaluar la efectividad de la integración de técnicas de facilitación propioceptiva neuromuscular en miembros inferiores dentro de un programa convencional de rehabilitación del equilibrio en pacientes con accidente cerebro vascular. Metodología: El estudio es un ensayo clínico controlado y aleatorizado dentro del cual se reclutan pacientes diagnosticados de accidente cerebro vascular en fase crónica. Los participantes son asignados en dos grupos: un grupo control que recibe un protocolo convencional de reeducación del equilibrio y un grupo experimental que recibe técnicas de facilitación propioceptiva neuromuscular en miembros inferiores, además del mismo protocolo de reeducación del equilibrio. La intervención dura 10 semanas y se evalúa su efecto sobre el equilibrio, evaluado mediante la escale Berg Balance Scale; la marcha, valorada mediante el Timed Up and Go test y la independencia funcional gracias a la escala Functional Independence Measure. Las evaluaciones se llevan a cabo antes del inicio de la intervención, al final de las 10 semanas de tratamiento y 12 meses tras el final de la intervención. Resultados esperados: En este estudio se espera una mejoría significativa en la evaluación de las tres variables con una mejora significativa entre los grupos, a favor del grupo experimental. Conclusión: La integración del método KABAT, con la aplicación de técnicas de facilitación propioceptiva neuromuscular, dentro de los programas de reeducación, puede ser relevante en cuanto al equilibrio, la marcha y la independencia funcional para los pacientes que han sufrido un accidente cerebro vascular.

The objective was to assess the functional capacity of the elderly who attend certain group and correlate it to anthropometric indicators. Thirteen elderly people (73±6,89 years) participated in the research. Data collection was performed by physical evaluation and the scale of instrumental activities of Lawton and Brody's daily life. The results indicated that the BMI varied between 20,81kg/m2 and 42,45kg/m2 (26,50±5,52); The Waist-to-Hip Ratio varied between 0,76cm and 0,96cm (0,85±0,06); and the waist circumference varied between 73,00cm and 116,00cm (91,92±12,68). The correlation between the variables indicated a moderate positive correlation between WC and WHR and a very strong positive correlation between BMI and WC. Even with significant variations in the sample, it was noticed that elderly people who practice physical activity are those who showed more independence in their activities of daily living, that is, better functional capacity., El objetivo fue evaluar la capacidad funcional de los ancianos que asisten al cierto grupo y correlacionarla con indicadores antropométricos. Trece personas mayores (73±6,89 años) participaron en la investigación. La recolección de datos se realizó mediante evaluación física y la escala de actividades instrumentales en la vida diaria de Lawton y Brody. Los resultados indicaron que el IMC variaba entre 20,81kg/m2 y 42,45kg/m2 (26,50±5,52); La relación cintura-cadera varió entre 0,76cm y 0,96cm (0,85±0,06); y la circunferencia de la cintura varió entre 73,00cm y 116,00cm (91,92±12,68). La correlación entre las variables indicó una correlación positiva moderada entre CC y RCC y una correlación positiva muy fuerte entre IMC y CC. Incluso con variaciones significativas en la muestra, se observó que las personas mayores que practican actividad física son aquellas que mostraron más independencia en sus actividades de la vida diaria, es decir, mejor capacidad funcional., Objetivou-se avaliar a capacidade funcional dos idosos que frequentam determinado grupo e correlacionar com indicadores antropométricos. Participaram da pesquisa 13 idosos (73±6,89 anos). A coleta de dados foi realizada por avaliação física e a escala de atividades instrumentais da vida diária de Lawton e Brody. Os resultados indicaram que o IMC variou entre 20,81kg/m2 e 42,45kg/m2 (26,50±5,52); A Relação Cintura Quadril variou entre 0,76cm e 0,96cm (0,85±0,06); e a Circunferência da Cintura variou entre 73,00cm e 116,00cm (91,92±12,68). A correlação entre as variáveis indicou correlação moderada positiva entre CC e RCQ e muito forte positiva entre IMC e CC. Mesmo com variações significativas na amostra, percebeu-se que idosos que praticam atividade física são aqueles que apresentaram mais independência nas suas atividades da vida diária, ou seja, melhor capacidade funcional.

La presente investigación muestra la realidad de las madres, padres y familiares que tienen niños y niñas que asisten al Preescolar Pasitos y se fundamenta en los conocimientos, prácticas y necesidades de aprendizaje, evidenciadas mediante la aplicación de un instrumento diagnóstico, donde el resultado es confrontado a contenidos teórico - científicos, teniendo como objetivo general: Desarrollar un programa de Enfermería Pediátrica en estimulación, guiado y sustentado en el saber y las prácticas cotidianas de padres, madres y familias que asisten con su niño o niña al Preescolar Pasitos durante el segundo semestre del año 2019. El estudio se enmarca en el paradigma naturalista, con un enfoque cualitativo y cuyo método es investigación - acción, por consiguiente se convierte en un proceso sistemático de aprendizaje debido a que implica que las personas realicen análisis críticos de las situaciones en las que están inmersas y que las acciones sean sometidas a prueba, esto se logró a través de las facilitadoras y de los y las participantes comprometidas con el proceso de enseñanza - aprendizaje; condición necesaria para obtener una relación dinámica y una comprensión efectiva. Proceso por el cual se aumentan los conocimientos y se adquieren o modifican habilidades, destrezas, conductas y valores. Cabe resaltar que el profesional en enfermería pediátrica tiene la posibilidad y la responsabilidad de desarrollar su rol como educador en salud, mismo que le permite la creación de programas educativos dirigidos a padres, madres y familiares. UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Maestría Profesional en Enfermería Pediátrica con énfasis en Neonatología

Introdução: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são um problema de saúde global e uma ameaça à saúde e ao desenvolvimento humano. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima em cerca de 36 milhões as mortes anuais por esse grupo de doenças. No Brasil o quadro das DCNT é de grande magnitude, correspondendo a 72% da mortalidade total no país em 2017, apesar de ter-se verificado, nas últimas décadas, uma redução de cerca de 20% nas taxas de mortalidade por DCNT, particularmente pelas doenças cardiocirculatórias, vasculares e respiratórias crônicas. A fisioterapia tem um papel importante no tratamento de pessoas com DCNT, cujas funções motoras são afetadas. Objetivo: Verificar a influência do tratamento fisioterapêutico em pacientes com sequelas neuromotoras decorrentes de DCNT atendidos na Clínica-Escola de Fisioterapia (CEF) da Universidade do Vale do Taquari – Univates, Lajeado/RS. Metodologia: Estudo retrospectivo, descritivo e transversal, de análise quantitativa, de prontuários de usuários da CEF, com idade igual ou superior a 18 anos, diagnóstico de alguma DCNT, que receberam atendimento de fisioterapia, no mínimo, uma vez por semana, cujo prontuário apresentasse ao menos uma avaliação e uma reavaliação através do Índice de Barthel (IB) e da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB). Resultados: Foram analisados 194 prontuários, do quais 14 continham as informações necessárias, considerando os objetivos do estudo. A idade dos pacientes variou de 27 a 88 anos (média: 56,84; DP:20,88); nove (64%) do sexo masculino, sete (50%) com diagnóstico de acidente vascular cerebral, quatro (15%) com doença de Parkinson, dois (29%) com traumatismo crânio encefálico e um (7%) com encefalopatia crônica não progressiva da infância. Com relação ao índice de Barthel, quatro pacientes mantiveram a pontuação máxima de 100 pontos nas reavaliações (R1 e R2), um paciente manteve a pontuação de 95 pontos em R1 e nove apresentaram aumento na pontuação, quando comparados os resultados da avaliação. Os resultados da EEB se mantiveram para dois pacientes; os demais apresentaram ganhos numéricos quando comparados os valores da avaliação aos da R1 e R2. Conclusão: através dos protocolos do IB e EEB, foi possível constatar que a fisioterapia é efetiva no tratamento de pessoas com sequelas neurológicas decorrentes de DCNT.

ENQUADRAMENTO: O traumatismo crânio-encefálico (TCE) e o acidente vascular cerebral (AVC) são as duas principais causas de incapacidade adquirida nos adultos face, especialmente, às alterações nas funções cognitivas que afetam a capacidade de viver independente. OBJETIVOS: Caracterizar os clientes com TCE ou AVC, alvo dos cuidados de Enfermagem de Reabilitação na Região Autónoma da Madeira (RAM), em relação à função cognitiva global (Montreal Cognitive Assessment - MoCA) e à independência funcional (Índice de Barthel) e analisar a relação existente entre estas variáveis. DESENHO DO ESTUDO: Estudo quantitativo, transversal, descritivo e correlacional. RESULTADOS: 12 clientes com TCE e 55 clientes com AVC participaram neste estudo. Mais da metade dos participantes revelou défice cognitivo e estes apresentaram elevados níveis de défice na maioria dos domínios cognitivos, com maior défice na “função executiva”. A maioria dos participantes com TCE (66.7%) e AVC (61.8%) encontrava-se moderadamente a totalmente dependente. No grupo com TCE, apenas a “orientação” revelou uma grande correlação positiva com a independência funcional (rho = .652, n = 10, p = .041). No grupo com AVC, para além da função cognitiva global ter demonstrado uma grande correlação positiva com a independência funcional (r = .596, n = 40, p ˂ .001), a “função executiva” (r = .560, n = 40, p ˂ .001), a “capacidade visuo-espacial” (r = .599, n = 40, p ˂ .001) e a “atenção, concentração e memória de trabalho” (r = .538, n = 40, p ˂ .001) também revelaram uma grande correlação positiva com a independência funcional e a “orientação” (r = .370, n = 40, p = .019), uma correlação média positiva. CONCLUSÃO: O presente estudo reforça a relação existente entre a função cognitiva e a independência funcional. Os resultados justificam a pertinência do rastreio cognitivo aos clientes com TCE e AVC, assim como, a implementação de intervenções específicas e dirigidas a estas duas dimensões. BACKGROUND: Traumatic brain injury and stroke are the two main causes of acquired disability in adults, especially due to changes in cognitive functions that affect their ability to live independently. OBJECTIVES: To characterize clients with TBI or stroke, target of Rehabilitation Nursing care in the Autonomous Region of Madeira (RAM), in relation to global cognitive function (Montreal Cognitive Assessment - MoCA) and functional independence (Barthel Index) and to analyze the relationship between these variables. STUDY DESIGN: Quantitative, cross-sectional, descriptive and correlational study. RESULTS: 12 clients with TBI and 55 clients with stroke participated in this study. More than half of the participants revealed cognitive impairment and they had high levels of deficit in most cognitive domains, with a greater deficit in “executive function”. Most participants with TBI (66.7%) and stroke (61.8%) were moderately to totally dependent. In the TBI group, only “orientation” revealed a large positive correlation with functional independence (rho = .652, n = 10, p = .041). In the stroke group, in addition to the global cognitive function showing a strong positive correlation with functional independence (r = .596, n = 40, p ˂ .001), the “executive function” (r = .560, n = 40, p ˂ .001), “visuospatial ability” (r = .599, n = 40, p ˂ .001) and “attention, concentration and working memory” (r = .538, n = 40 , p ˂ .001) also revealed a strong positive correlation with functional independence and "orientation" (r = .370, n = 40, p = .019), a positive mean correlation. CONCLUSION: The present study reinforces the relationship between cognitive function and functional independence. The results justify the relevance of cognitive screening of clients with TBI and stroke, as well as the implementation of specific and directed interventions to these two dimensions. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Não recebi financiamento Parkinson's disease (PD) is a neurological disorder characterized by the successive decrease of dopaminergic neurons in the substantia nigra. This dysfunction generates a movement disorder, characterized mainly by: tremor at rest, muscle stiffness, bradykinesia and postural instability. Manual function is one skillcompromised in PD and can cause significant impairment in the daily life activities. The performance of these activities can be improved by Assistive Technology (TA) resources, however some aspects such as satisfaction must be considered. Therefore, the aim of this study was to assess the satisfaction level of low-cost ATy devices for ADLs and their influence on functional independence and quality of life in individuals with Parkinson's disease. Methods: 18 individuals initially screened were assessed at baseline using the MIF scale (measure of functional independence) and the Parkinson's Disease Questionnaire (PDQ-39). Then, individuals were randomly allocated tothe Assistive Technology intervention group (GTA) and the Control group (CG). GTA participants received a low-cost device kit, training anduse instructions. The CG received only oral orientations on ADLs.15 days after there was a follow-up telephone contact for both groups, and after 30 days, the individuals were reassessed with the MIF, PDQ-39 and BQUEST-2.0. The statistical analyzes were processed using the IBM SPSS® Statistics software. Shapiro – Wilk, student t-test and Wilcoxon - Mann Whitney were used. Results: Individuals with PD showed a high level of satisfaction at BQUEST with the use of AT devices, however the use of AT devices did not promote any change in the functional independence or quality of life of individuals with Parkinson's disease, one month after their use A Doença de Parkinson (DP) é uma afecção neurológica caracterizada pela diminuição sucessiva de neurônios dopaminérgicos na substância negra. Esta disfunção gera uma desordem dos movimentos, caracterizada principalmente por: tremor em repouso, rigidez muscular, bradicinesia e instabilidade postural. A função manual é uma das habilidades comprometidas na DP e pode acarretar prejuízos importantes no desempenho das atividades de vida diária. O desempenho dessas atividades pode ser favorecido por recursos de Tecnologia Assistiva (TA), porém o grau de satisfação deve ser considerado. Portanto, o principal objetivo deste estudo foi avaliar a o grau de satisfação dos dispositivos de TA de baixo custo para AVD’s e sua influência na independência funcional e qualidade de vida em indivíduos com doença Parkinson. Métodos: 18 indivíduos triados inicialmente, foram avaliados na linha de base com a escala MIF (medida da independência funcional) e o Questionário da Doença de Parkinson (PDQ-39). Então os indivíduos foram aleatoriamente alocados em Grupo intervenção Tecnologia Assistiva (GTA) e Grupo Controle (GC). Os participantes do GTA receberam um kit de dispositivos de baixo custo, e orientações e treinamento sobre seu uso. O GC recebeu apenas orientações sobre AVDs. 15 dias após houve um contato telefônico de acompanhamento para ambos os grupos, e após 30 dias, os indivíduos foram reavaliados com a MIF, PDQ-39 e com a escala de satisfação do usuário com a tecnologia de Quebec (BQUEST-2.0). As análises estatísticas foram processadas utilizando o software IBM SPSS® Statistics. Foi utilizado o teste de normalidade de Shapiro–Wilk, o teste t-student para os dados demograficos e deWilcoxon – Mann Whitney para os dados que apresentaram distribuição não-normal. Resultados: Os indivíduos com DP apresentaram elevado grau de satisfação no BQUEST com o uso dos dispositivos de TA, apesar disso o uso dos dispositivos de TA não promoveu mudança na independência funcional ou qualidade de vida dos indivíduos com doença de Parkinson, um mês apos seu uso.

La presente investigación es de tipo cuantitativo, descriptivo, correlacional de corte transversal. Se realizó en el Programa del Adulto Mayor de la Posta Médica Sausal durante el 2019, con el propósito de determinar la relación que existe entre el nivel de las actividades instrumentales de la vida diaria y el nivel de afrontamiento-adaptación en adultos mayores con enfermedades osteoarticulares. La muestra estuvo conformada por 80 adultos mayores. La información se obtuvo a través de los instrumentos válidos y confiables: Escala de Lawton y Brody para medir la independencia para realizar las actividades instrumentales de la vida diaria y la Escala de Medición del Proceso Afrontamiento-Adaptación del adulto mayor. Los resultados fueron procesados, analizados y presentados en tablas estadísticas. Para el análisis estadístico se aplicó la prueba de independencia de criterios “chi cuadrado”, llegando a las siguientes conclusiones: El 85% de los adultos mayores son independientes en las actividades instrumentales de la vida diaria. El 52,5% tienen un nivel compensatorio de afrontamiento-adaptación. Existe relación altamente significativa entre el nivel de afrontamiento-adaptación y la independencia funcional en las actividades instrumentales de la vida diaria (p=0,000). This is a quantitative, descriptive, correlational, cross-sectional research. It was carried out in the Elderly Program of the Sausal Medical Post during 2019, with the purpose of determining the relationship between the level of instrumental activities of daily living and the level of coping-adaptation in older adults with osteoarticular diseases. The sample consisted of 80 older adults. The information was obtained through valid and reliable instruments: Lawton and Brody Scale to measure the independence to perform the instrumental activities of daily life and the Measurement Scale of the Coping-Adaptation Process of the elderly. The results were processed, analyzed and presented in statistical tables. For the statistical analysis, the “chi square” criteria independence test was applied, reaching the following conclusions: 85% of older adults are independent in the instrumental activities of daily living. 52.5% have a compensatory level of coping-adaptation. There is a highly significant relationship between the level of coping-adaptation and functional independence in the instrumental activities of daily living (p = 0.000).

Entendiendo que entrenar no siempre significa alcanzar la independencia funcional para un adulto mayor (AM), ni desentrenar perderla, se crearon 4 categorías para valorar el efecto a largo plazo de un programa multicomponente físico-cognitivo sobre el nivel de independencia en sus usuarios. Se evaluaron 25 AM sanos (69.74±5.36 años) a lo largo de dos años, considerando 2 periodos de Entrenamiento (E1, E2; 8 meses cada uno) y Desentrenamiento (D1, D2; 3 meses + 1 de evaluación). Se analizó la agilidad (Time Up&Go Test) por su relación con la marcha y la prevención de caídas. Los cambios de categoría entre periodos se analizaron mediante el test exacto de Fisher, seguido de un ANOVA de medidas repetidas para comparar el análisis tras ambos enfoques. Aunque la agilidad mostró una mejora significativa al entrenar, mayor en E1 que en E2, el porcentaje de participantes independientes funcionalmente fue mayor en E2. En términos de desentrenamiento, la comparación por pares mostró pérdidas superiores durante D2, aunque esto no impidió que más de la mitad de los participantes alcanzaran la independencia funcional en este segundo periodo. Ambos análisis son complementarios y clarifican el beneficio del programa a largo plazo en la agilidad de la población adulta. Exercise training does not ensure functional independence among elders, neither detraining means to lose it, so 4 categories where designed in order to analyse the long-term effects of a multicomponent physical-cognitive training program over their users’ functional independence. A total of 25 healthy elders (69.74±5.36 years old) were assessed during two years, including 2 periods of training (T1, T2; 8 months each one) and detraining (D1, D2; 3 months + 1 of testing). Agility (Time Up&Go Test) was analysed because of its relationship with gait and fall-prevention. The exact Fisher’s test was considered to analzse between-period category changes, followed by a Repeated Measures ANOVA, to compare the results in both approaches. Although agility showed significant improvements following training, larger in T1 compared to T2, the percentage of independent participants was higher in T2. In terms of detraining, paired comparison showed larger losses during D2. However, more than half of participants reached the physical independence during this second period. Both analyses are complementary and clarify the long-term benefits of this training program for the agility of the elderly population.

The objective was to evaluate cognitive function and functional independence of individuals living in a Homes for the Aged in the city of Araraquara, state of Sao Paulo, Brazil. The clinical evaluation was performed by Mini Mental State Examination (p = 0.7413), Clock Test (p = 0.7407) and Functional Independence Measure (p = 0.8834). There was no difference in cognitive function and functional independence in individuals living in Homes for the Aged. El objetivo fue evaluar la función cognitiva y la independencia funcional de las personas que residen en una institución a largo plazo (ILP) en la ciudad de Araraquara, estado de São Paulo, Brasil. La evaluación clínica estuvo compuesta por el Mini-Mental State Examination (p = 0.7413), Clock Test (p = 0.7407) y Functional Independence Measure (p = 0.8834). No hubo diferencias en la función cognitiva y la independencia funcional en las personas que viven en ILP. O objetivo foi avaliar a função cognitiva e a independência funcional de indivíduos residentes em uma instituição de longa permanência (ILP) na cidade de Araraquara, estado de São Paulo, Brasil. Foi realizada a avaliação clínica composta por Mini-Exame do Estado Mental (p= 0,7413), Teste do Relógio (p= 0,7407) e Medida de Independência Funcional (p= 0,8834). Não foi encontrada diferença da função cognitiva e da independência funcional em indivíduos residentes em ILP.

Objetivo: avaliar os ganhos na capacidade para andar, decorrentes das estratégias de enfermagem de reabilitação, em pessoas com andar comprometido. Método: estudo piloto, de natureza descritiva, realizado em unidades de internamento de uma instituição de saúde do sul de Portugal, entre setembro de 2018 e janeiro de 2019. A amostra de conveniência integrou sete (7) pessoas, orientadas no espaço e no tempo, que aceitaram participar no estudo e que usufruíram de cuidados de enfermagem de reabilitação. Os instrumentos de avaliação utilizados foram a Escala de Ashword Modificada (avaliação do tónus muscular), Escala de Lower (avaliação da força muscular), Escala de Berg (avaliação do equilíbrio, estático e dinâmico) e Escala de Barthel (avaliação do nível de independência nas atividades de vida diária). Resultados: verificou-se uma melhoria na força muscular, equilíbrio, com diminuição do risco de queda, melhoria nas transferências e mobilidade (andar) e por consequência uma melhoria na capacidade funcional, evidente através dos scores do Índice de Barthel. Conclusão: comprova-se o contributo das estratégias de intervenção de enfermagem de reabilitação na capacitação da pessoa com andar comprometido, com ganhos que se refletem na sua independência funcional. Face às limitações da amostra e do desenho, sugere-se o desenvolvimento de mais projetos de investigação centrados nesta problemática, para confirmar a eficácia destas estratégias e programas de enfermagem de reabilitação na capacitação das pessoas com andar comprometido.

[ES] La esperanza de vida de las personas con Discapacidad Intelectual (DI) se acerca cada vez más a la de la población general, con una edad media en el momento de la muerte, aproximadamente, entre los 55 y los 70 años. Que las personas con DI alcancen una edad avanzada justifica el creciente interés en las enfermedades propias de las personas mayores, que han sido poco estudiadas en las personas con DI., [EN] Life expectancy of people with intellectual disability (ID) is getting closer to the general population, with a mean age at death from approximately 55 to 70 years. That people with ID reach an advanced age justifies the growing interest in the diseases of the elderly, who have been little studied in people with ID.

Dissertação de mestrado em Direitos Humanos, Este trabalho tem como pano de fundo a crise econômica, política e jurídica vivenciada pelo Estado brasileiro desde o ano de 2015. Tal crise desencadeou certa instabilidade entre os Poderes da República no Estado democrático de direito, o que impactou reflexamente na Justiça do Trabalho, sobretudo em razão da insegurança jurídica que se seguiu à aprovação da Lei n.º 13.467/2017. A nova legislação alterou substancialmente diversos institutos jurídicos consagrados na seara trabalhista e, por essa razão, importa questionar sobre qual seria a interpretação juridicamente adequada a partir desse novo padrão normativo, a fim de que não se comprometa o direito fundamental de acesso à Justiça e a independência funcional dos juízes do trabalho. Importa, portanto, avaliar o corte orçamentário realizado no ano de 2016 para com a Justiça do Trabalho, assim como alguns artigos da Reforma Trabalhista aprovada no ano de 2017, especialmente no que diz respeito à independência funcional de magistrados do trabalho e ao direito de acesso à Justiça por parte dos trabalhadores. Quanto à interferência na atividade judicante de magistrados trabalhistas, importa sobretudo escrutinar a nova previsão legal sobre a delimitação do quantum debeatur dos danos morais causados aos trabalhadores, bem como a restrição imposta à apreciação do conteúdo da negociação coletiva de trabalho pela Justiça, além dos novos requisitos criados e exigidos para a edição de súmulas pelos Tribunais do Trabalho. No que concerne ao direito de acesso à Justiça por parte dos trabalhadores, importa verificar as mudanças no instituto de gratuidade da Justiça e sua compatibilidade com a Carta Constitucional brasileira, bem como a previsão legal sobre os novos mecanismos que extinguem, extrajudicialmente, o crédito trabalhista, como a cláusula de arbitragem, o Plano de Demissão Voluntária e a quitação anual dada ao contrato de trabalho. Importa ainda aferir em que medida a prescrição intercorrente (que é aquela que ocorre no curso do processo de execução trabalhista), conjugada com a nova previsão legal de redução do início da fase executiva de ofício por parte do juiz do trabalho, interfere no direito de acesso ao Poder Judiciário. A presente dissertação sugere uma nova abordagem hermenêutica da nova legislação, tendente a afastar as interpretações inconstitucionais e/ou contrárias aos Direitos Humanos e aos princípios específicos da seara trabalhista., The present work aims to analyze how the economic, social and political crisis experienced by the Brazilian State since the year 2015 triggered a certain instability between the Powers of the Republic in the democratic State of law and impacted reflexively in the Labor Court due to legal uncertainty which came about with the approval of the Law 13.467 / 2017. The new legislation has substantially altered several legal institutes that have been enshrined in the labor law and, for this reason, it is questioned as to what interpretation should be given to the law from this new perspective to not compromise the fundamental right of access to justice and the functional independence of labor judges. From this perspective, it is important to evaluate the Labor Court budget cut of 2016, as well as some articles of the Labor Reform approved in 2017, especially with regard to the functional independence of labor magistrates and the workers’ right of access to justice. Concerning the interference in the judicial activity of labor magistrates, the new legal provision expressed in the Consolidation of Labor Laws about the delimitation made to the quantum debeatur to the moral damages caused to the workers and the restriction imposed for the appreciation of collective work agreement for Justice, will be verified, as well as the new requirements created and required for the issue of precedents by the Labor Court. Regarding the workers right of access to justice, this paper aims to verify the changes in the free access to justice and its compatibility with the Brazilian Constitutional Letter, as well as to study the legal prediction about the new mechanisms that extinguish extrajudicially the labor credit, such as the arbitration clause, the Voluntary Resignation Plan and the annual discharge given to the employment contract. In addition, it was sought to determine the extent to which intercurrent prescription (which is that occurring in the course of the labor enforcement process), coupled with the new legal provision to reduce the start of the ex officio executive phase by the labor court, interferes with the right of access to the Judiciary System. Finally, the present scientific investigation suggests a new hermeneutic approach of the new legislation tending to surpass the unconstitutional interpretations and / or contrary to the Human Rights and the specific principles of the labor court.

Submitted by Haia Cristina Rebouças de Almeida (haia.almeida@uniceub.br) on 2019-07-19T16:50:30Z No. of bitstreams: 1 21600989.pdf: 465436 bytes, checksum: 8760081f56021ee9c08d2b9e53b2983b (MD5) Approved for entry into archive by Fernanda Weschenfelder (fernanda.weschenfelder@uniceub.br) on 2019-07-22T15:56:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 21600989.pdf: 465436 bytes, checksum: 8760081f56021ee9c08d2b9e53b2983b (MD5) Made available in DSpace on 2019-07-22T15:56:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 21600989.pdf: 465436 bytes, checksum: 8760081f56021ee9c08d2b9e53b2983b (MD5) Previous issue date: 2019 A presente pesquisa busca verificar a possibilidade de se estudar a Independência Funcional, proposta por Skinner (1957), entre os comportamentos de ouvinte e falante em adultos universitários com o operante verbal tato. Procura, também, estudar o efeito dos treinos sucessivos nessas funções. Participaram da pesquisa três universitárias. O experimento foi dividido em seis fases, todas contendo treino de ouvinte, teste de falante e treino de falante. As três primeiras fases continham imagens de objetos conhecidos ligados a palavras desconhecidas. Nas três últimas fases, as imagens eram abstratas relativas a palavras desconhecidas. Cada fase era composta por quatro palavras e quatro imagens. O critério de Dependência Funcional foi atingido por todas as três participantes. De acordo com os resultados nos testes, foi possível observar o efeito dos treinos sucessivos e uma melhora no desempenho das participantes ao longo do experimento.

Submitted by Haia Cristina Rebouças de Almeida (haia.almeida@uniceub.br) on 2019-07-22T11:44:10Z No. of bitstreams: 1 21602816.pdf: 574668 bytes, checksum: 3a136c4f2b71fcd14e0eae17883de040 (MD5) Approved for entry into archive by Fernanda Weschenfelder (fernanda.weschenfelder@uniceub.br) on 2019-07-22T15:57:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 21602816.pdf: 574668 bytes, checksum: 3a136c4f2b71fcd14e0eae17883de040 (MD5) Made available in DSpace on 2019-07-22T15:57:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 21602816.pdf: 574668 bytes, checksum: 3a136c4f2b71fcd14e0eae17883de040 (MD5) Previous issue date: 2019 A presente pesquisa verificou os efeitos da solicitação de relatos de desempenho na emissão do repertório não treinado. Ademais, investigou se o reforçamento do relato específico influencia na precisão do relato. Três universitários passaram por cinco fases formadas por estímulos diferentes e cinco condições, que diferiram na solicitação de relatos de acertos dos participantes e na emissão de feedbacks pelo experimentador. Os resultados mostraram, no geral, dependência funcional entre as funções de ouvinte e falante. Assim, corroboraram com as considerações de Skinner sobre falantes já inseridos na comunidade verbal, mas não com a literatura de outros autores que trabalham com adultos típicos. Observou-se um bom desempenho dos participantes e alto nível de correspondência verbal nos relatos. Não foi perceptível a influência dos reforços específicos e nem dos treinos sucessivos. Entretanto, considera-se que a repetição do teste e a solicitação de relatos possam ter tido efeito no desempenho dos participantes.

Objective: To describe and analyze the factors associated with prolonged work absenteeism due to medical reasons among agribusiness workers. Materials and methods: A secondary source research was conducted in a population of 3,150 agribusiness workers in Peru. A sample of 9,443 cases of work absenteeism was taken during the years 2012 and 2013. Long-term work absenteeism was defined as ≥ 10 days. Analyzed factors were: age, sex, job tenure, type of activity, work schedule, job stability, type of contingency, and affected body system according to the diagnosis. A descriptive and multivariate statistical analysis was applied by binary logistic regression. Results: The factors explaining prolonged work absenteeism were occupational accidents (OR: 13.9, CI: 11.2- 17.2), atypical schedule (OR: 3.14, CI: 1.58-6.25), shorter job tenure (OR: 0.95, CI: 0.95-0.96), moderate-intense work activity (OR: 8.96, CI: 4.53-17.2), and lower job stability (OR: 0.64; CI: 0.54-0.77). Conclusions: Job tenure (> 15 years), atypical work schedule, moderate-intense physical activity, occupational accidents, and an unstable job contract predict prolonged work absenteeism with high certainty. Sex, age and the affected body system were not predictive of prolonged work absenteeism, but showed significant differences in the bivariate analysis. Introducción: El absentismo laboral de causa médica es un problema de salud ocupacional y salud pública, cuyos factores asociados no han sido estudiados nuestro país. El objetivo del estudio fue describir y analizar los factores asociados al absentismo laboral prolongado de causa médica en trabajadores agroindustriales. Material y Métodos: Se realizó un estudio de fuente secundaria en una población de trabajadores agroindustriales en Perú. Se tomó una muestra de 9443 casos de absentismo laboral durante los años 2012-2013. Se definió absentismo laboral prolongado como ≥ 10 días. Los factores analizados fueron: edad, sexo, tiempo de trabajo, tipo de actividad, horario de trabajo, estabilidad laboral, tipo de contingencia y sistema afectado según diagnóstico. Se aplicó análisis estadístico descriptivo y multivariado mediante regresión logística binaria. Resultados: Los factores que explican el absentismo laboral prolongado fueron los accidentes de trabajo (OR: 13,9; IC: 11,2-17,2), horario atípico (OR: 3,14; IC: 1,58-6,25), menor tiempo de servicio (OR: 0,95; IC: 0,95-0,96), actividad laboral moderada-intensa (OR: 8,96; IC: 4,53-17,2), menor estabilidad laboral (OR: 0,64; IC: 0,54-0,77). Conclusiones: El tiempo de servicio (> 15 años), el horario de trabajo atípico, la actividad física moderad-intensa, los accidentes de trabajo, y un contrato de trabajo no estable predicen con alta certeza el absentismo laboral prolongado. El sexo, la edad y el sistema afectado no resultaron ser predictores de absentismo laboral prolongado, pero presentan diferencias relevantes en el análisis bivariado.

[Resumen] Introducción: La parálisis cerebral es un síndrome que se puede presentar debido a diferentes etiologías y se define como un grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura, causantes de la limitación de la actividad, que son atribuidos a una agresión no progresiva sobre un cerebro en desarrollo, en la época fetal o en los primeros años de vida y que suele acompañarse de otras alteraciones. Actualmente, la prevalencia en España se encuentra entre 2 y 2,5 por cada mil nacidos vivos. El tratamiento de esta patología se basa en prevenir y tratar retracciones o deformidades, paliar el dolor y la mejora de determinadas funciones por medio de técnicas ortopédicas, tratamiento farmacológico y técnicas de terapia funcional como la terapia ocupacional y la fisioterapia. Dentro de esta última de incluirá la hidrocinesiterapia que consiste en la aplicación de cinesiterapia dentro del medio acuático, aprovechando la propiedades mecánicas y térmicas que aporta el agua. Objetivo: Evaluar los efectos del tratamiento de terapia acuática, basado en el concepto Halliwick, en comparación con un programa de fisioterapia convencional sobre el equilibrio, la independencia funcional y la calidad de vida de los niños con parálisis cerebral. Material y métodos: Se plantea un ensayo clínico controlado aleatorizado en paralelo a simple ciego. Se llevará a cabo con un grupo de 18 niños con parálisis cerebral que procederán de diferentes asociaciones, clínicas y colegios de educación especial. Los niños serán divididos en 2 grupos, uno de ellos será sometido a un tratamiento de terapia acuática basado en el Concepto Halliwick y el otro a un tratamiento de fisioterapia convencional. El programa de intervención durará 12 semanas y se llevarán a cabo 2 sesiones semanales de 60 minutos cada una. Se harán registros pre y post-intervención, así como registros de seguimiento una vez finalizados los programas. Las variables de estudio serán: el equilibrio (PBS), la independencia funcional (WeeFIM), la calidad de vida (CP QoL-Child), la diversión y motivación (VAS) y la función motora gruesa (GMFCS) y serán medidas por un investigador que será cegado. El análisis de los datos se llevará a cabo por medio del programa SPSS, que permitirá evaluar los efectos intragrupo e intergrupo por medio de las pruebas estadísticas pertinentes. [Abstract] Introduction: Cerebral Palsy is a syndrome that can occur due to different etiologies and it describes a group of disorders of the development of movement and posture, causing activity limitation, that are attributed to non-progressive disturbances that occurred in the developing fetal or infant brain, usually accompanied by other disorders. Nowadays, the prevalence in Spain is between 2 and 2,5 per every 1000 live newborns. The treatment of this pathology is based on the prevention and treatment of secondary deformities and retractions, the pain relief and the improvement of certain functions through orthopaedic techniques, pharmacological treatment and functional therapy techniques such as occupational therapy and physiotherapy. Within the latter would include hydrokinesitherapy consisting in the application of kinesitherapy in the aquatic environment taking advantage of the thermal and mechanical properties that provides the water. Objective: Evaluate the effects of the treatment of aquatic therapy, based on the Halliwick Concept, in comparison with a program of conventional physical therapy on the balance, the functional independence and the quality of life of children with cerebral palsy Material and methods: It is posed a clinical trial randomized controlled in parallel single-blind. It will be carried out with a group of 18 children with cerebral palsy who come from different associations, clinics and schools for special education. The children will be divided in 2 groups, one of them will be submitted to a treatment of aquatic therapy base don Halliwick Concept and the other to a conventional physiotherapy treatment. The intervention program will last 12 weeks and will be carried out weekly sessions of 60 minutes each. Pre and post-intervention records will be made, as well as follow-up records once the programs have been finished. The variables of study will be: balance (PBS), functional independence (WeeFIM), quality of life (CP QoL-Child), fun and motivation (VAS) and gross motor function (GMFCS) and they will be measured by a researcher who will be blinded. The SPSS program will be used to analyze the data, evaluating the intragroup and intergroup effects by means of the corresponding statistical test. [Resumo] Introducción: A parálise cerebral é unha síndrome que se pode presentar debido a distintas etioloxías e que se define como un grupo de trastornos do desenvolvemento do movemento e da postura, causantes da limitación da actividades, que se atribúen a una agresión non progresiva do cerebro en desenvolvemento, no período fetal ou nos primeiros anos de vida e normalmente suele acompañarse doutras alteracións. Actualmente, a prevalencia en España atópase entre 2 e 2,5 por cada mil nacementos vivos. O tratamento desta patoloxía basease na prevención e tratamento das retraccións e deformidades, paliar a dor, e mellorar determinadas funcións por medio de técnicas ortopédicas, tratamento farmacolóxico e técnicas de terapia funcional como a terapia ocupaciones e a fisioterapia. Dentro desta última inclúese a hidrocinesiterapia que consiste na aplicación de cinesiterapia dentro do medio acuático, aproveitando as propiedades mecánicas e térmicas que aporta a agua. Obxectivo: Evaluar os efectos do tratamento de terapia acuática, baseado no Concepto Halliwick, en comparación cun programa de fisioterapia convencional sobre o equilirbio, a independencia funcional e a calidade de vida dos rapaces con parálise cerebral. Material y métodos: Plantéxase un ensaio clínico controlado aleatorizado en paralelo a simple cego. Levarase a cabo cun grupo de 18 nenos con parálise cerebral que procederán de distintas asociacións, clínicas e escolas de educación especial. Dividiranse os rapaces en 2 grupos, un deles someterase a un tratamento de terapia acuática baseado no concepto Halliwick e o outro a un tratamento de fisioterapia convencional. O programa terá una duración de 12 semanas, nas que se levarán a cabo 2 sesións semanais de 60 minutos cada una. Faranse rexistros pre e post-intervención así como rexistros de seguimento una vez finalicen os programas. As variables de estudo serán: o equilibrio (PBS), a independencia funcional (WeeFIM), a calidade de vida (CP QoL-Child), a diversión e motivación (VAS) e a función motora grosa (GMFCS), o investigador que as medirá estará cego. Os datos analizaranse con programa SPSS para evaluar os efectos intragrupo e intergrupo por medio das probas estadísticas correspondentes. Traballo fin de grao (UDC.FCS). Fisioterapia. Curso 2017/2018

El objetivo de esta tesis doctoral es analizar y relacionar la condición física, independencia funcional y calidad de vida relacionada con la salud en adultos mayores. La muestra total estuvo compuesta por 406 participantes de 60 o más años pertenecientes a centros días, asociaciones, residencias y clubes de adulto mayor de la región del Maule, en Chile. Para cumplir con el objetivo principal de la tesis doctoral, se utilizaron los siguientes instrumentos de medición: batería de pruebas de condición física: back scratch, chair sit-and-reach, handgrip, 30-s chair stand, timed up-and-go y 6-min walking; mediciones antropométricas, y una batería de cuestionarios compuesta por: información general, IFIS, CPF, cuestionario de salud elaborado por EuroQol Group (EQ-5D-5L) e International Physical Activity Questionnaires (IPAQ). Se obtuvo la versión adaptada para su uso en Chile del Composite Physical Function (CPF), la validacion en adulto mayor el cuestionario International Fitness Scale (IFIS), puntos de corte de la condición física que debe poseer un adulto mayor para evitar la pérdida de la funcionalidad y se comprobó que la funcionalidad física actúa como mediador en la relación entre la condición física y la calidad de vida relacionada con la salud en adulto mayor., The objective of this doctoral thesis is to analyze and relate physical fitness, functional independence and quality of life related to health in the elderly. The total sample was comprised of 406 participants aged 60 years old or over from adult daycare centers, associations, nursing homes and clubs for the elderly of Maule region, Chile. In order to fulfill the main objective of the doctoral thesis, the following measuring instruments were used: Physical fitness test battery: back scratch, chair sit-and-reach, handgrip, 30-s chair stand, timed up-and-go and 6-min walking; anthropometric measurements and a battery of questionnaires consisting of: general information, IFIS, CPF, a health questionnaire prepared by EuroQol Group (EQ-5D-5L) and International Physical Activity Questionnaires (IPAQ). The main results of this thesis are: obtaining the adapted version of the Composite Physical Function (CPF) for its use in Chile, the validation of the International Fitness Scale (IFIS) questionnaire in the elderly, developing cut-off points of physical fitness an elderly person should have in order to avoid the loss of function, and proving that physical functionality acts as a mediator in the relation between physical fitness and quality of life in connection with the health of the elderly.

Dissertação de Mestrado em Enfermagem Comunitária O presente relatório tem como finalidade realizar a análise das atividades desenvolvidas no âmbito da Unidade Curricular Estágio e Relatório realizado no Agrupamento de Centros de Saúde do Douro I – Marão e Douro Norte na Unidade de Cuidados na Comunidade Mateus, integrada no Centro de Saúde Vila Real 2 e na Unidade de Saúde Pública de Vila Real. A área pela qual optámos para o desenvolvimento do estágio, foi a prevenção de quedas em idosos. As quedas são, de facto, a principal causa de lesão e de morte acidental nos idosos. São uma ameaça real à capacidade de viver de modo autónomo, logo constituem um problema de saúde pública, com implicações diretas para a qualidade de vida e bem-estar das pessoas idosas, com impactos e complicações, com custos a nível individual, familiar e dos serviços de saúde. Não menos importante, é a possibilidade de prevenção, justificando-se intervir nesta área. No âmbito do estágio concebemos, planeámos e implementamos um projeto de intervenção que designámos “Risco de queda: Capacitar para Prevenir”, utilizando a metodologia do planeamento em saúde, que decorreu no período compreendido entre outubro de 2015 e janeiro de 2016. O objetivo deste projeto foi capacitar as ajudantes de ação direta, bem como sensibilizar os idosos, para a prevenção de quedas. Foi desenvolvido nos centros de dia dos centros sociais e paroquiais de Constantim e de Mateus, com sede na área de influência da Unidade de Cuidados na Comunidade Mateus. No âmbito do projeto de intervenção foi realizado um estudo descritivo, longitudinal e fundamentado numa abordagem quantitativa, no qual participaram a totalidade (33) das ajudantes de ação direta que desempenhavam funções nos centros paroquiais e também uma amostra de idosos (25) que frequentavam os centros de dia dos referidos centros paroquiais. O atendimento dos idosos pelas ajudantes de ação direta, nos centros sociais e paroquiais (centro de dia), permite aliviar a sobrecarga dos familiares no sentido de proporcionar períodos de descanso, o que aumenta a disponibilidade da família para atender o idoso, no regresso a casa. As ajudantes de ação direta constituem as colaboradoras de excelência na transmissão de informação aos idosos e suas famílias, alertando para os fatores de risco e modo de prevenção de quedas, pelo que se torna importante e necessário capacitá-las para a prevenção. A informação foi recolhida através de um questionário aplicado às ajudantes de ação direta, que integrava questões sobre conhecimentos relativos à prevenção de quedas: em que 10 questões permitem obter informação sobre fatores de risco de queda; três questões sobre impactos e complicações das mesmas e duas questões sobre precauções de segurança. Aos idosos foi aplicado um formulário, que integrava as mesmas questões sobre conhecimentos relativos à prevenção de quedas e também o índice de Barthel, escala de Morse e o Mini Nutritional Assessment. Os resultados encontrados, permitem-nos concluir que se verificou um processo de capacitação parcial no que concerne aos conhecimentos das ajudantes de ação direta para a prevenção de quedas, uma vez que foram atingidas duas das três metas definidas. A meta 1 foi atingida, verificando-se que, em 30,0% das questões, obtiveram-se ganhos em conhecimentos sobre os fatores associados às quedas em idosos, verificada pelo aumento significativo na proporção de respostas corretas após o processo formativo. Quanto à meta 2, sobre os impactos e complicações das quedas em idosos, esta foi amplamente atingida, uma vez que se verificou um aumento significativo na proporção de respostas corretas em 33,3% das questões, o mesmo percentual foi observado (33,3%) na manutenção de conhecimentos após o processo formativo, o que perfaz 66,6% de ajudantes de ação direta detentoras de conhecimentos sobre os impactos e complicações das quedas em idosos. Quanto aos idosos, verificou-se que estes não ficaram sensibilizados para a prevenção de quedas, dado que nenhuma das metas definidas para os mesmos foi atingida após o processo formativo. This report aim to do the analysis of the activities carried out under the Professional Nature Stage held at the Community Care Unit Mateus, Vila Real 2 and USP Vila Real. The area we chose for the development stage, was the prevention of falls in the elderly. The falls are in fact the main cause of injuries in the elderly and the leading cause of accidental death within people with more than 65 years. The falls are a real threat to the ability to live independently, and they are a public health problem. Since the falls have direct implications for the quality of life and well-being of the elderly, due to impacts and complications of falls in older people, with all the costs that affect the person, family level, health services and not least the possibility of prevention, justifying our intervention in this area. During the practicum which took place between October 2015 and January 2016, it was conceived, planned and implemented an intervention project that we named "Risk of Fall: Empower to Prevent", in this project we had use the methodology of health planning. The objective of this project was to train care assistant, as well as to sensitize the elderly, for the prevention of falls. It was developed in the social and parochial centers of Constantim and Mateus, these centers are including in the geodemographic area of the Mateus Health Center (Community Care Unit). This is a descriptive study, longitudinal and based on a quantitative approach, which was attended by all the 33 helpers direct action that played roles in parish centers and a sample of 25 elderly attending day centers of the parish centers. The care of the elderly by the direct action of helpers, social and parish centers (day care) of Constantim and Mateus involving the family, is able to help the family in order to provide them with rest periods, increasing the family's availability to spend time with the elderly. The AAD are the collaborators of excellence in the transmission of information to seniors and their families, warning of the risk factors and how to prevent falls in the elderly, and it is therefore important and necessary to enable them to prevent falls. The health planning methodology was adopted. The information was collected through a survey applied to the direct action of helpers, integrated issues of knowledge about the prevention of falls: in which 10 questions allow information about fall risk factors; a question on impact and complications of falls and four questions about safety precautions. The elderly was applied a form, which included the same questions on knowledge about the prevention of falls also integrated Barthel Index, Morse scale and the Mini Nutritional Assessment. The results of this study allow us to conclude that the care assistant, was a partially empower, regarding the knowledge to prevent falls, since two of the three goals were achieved. After the intervention project, regarding the goal 1 was reached, as it was verified that in 30.0% of the questions there were gains in knowledge about factors associated with falls, since there was a significant increase in the proportion of correct responses; in terms of goal 2, this was largely achieved, as there was a significant increase in the proportion of correct answers in 33.3% of the questions, the same percentage was observed in the maintenance of knowledge, which sum 66.6% of correct answers, that means that they has knowledge about the impacts and complications of falls in the elderly. As for the elderly, it was verified that they were not sensitized for the prevention of falls, since none of the goals were reached after the intervention project.

This thesis has as empirical object the General Plan of Action of the Public Prosecutor's Office of the State of São Paulo, instrument through which the annual priority goals are set and which prosecutors are required to take into account in the performance of their duties. The background and track record of the General Plan, as well as the classification of the type of goal that it is comprised of, are examined in order to carry out an analysis on the internal organization of the Public Prosecutor's Office and the possible contribution of prosecutors to the phenomenon of judicialization of politics. It also seeks to understand how the relationship is set between the formalization of an institutional policy such as the General Plan of Action and the constitutional principle of the functional independence of the Public Prosecutor's Office. Esta dissertação tem como objeto empírico o Plano Geral de Atuação do Ministério Público do Estado de São Paulo, instrumento por meio do qual são fixadas as metas prioritárias anuais que promotores e procuradores devem levar em conta no desempenho de suas funções. Os antecedentes e o histórico do Plano Geral, assim como a classificação do tipo de meta que o integra, são examinados com o intuito de realizar uma análise acerca da organização interna do Ministério Público e da eventual contribuição de promotores e procuradores para o fenômeno da judicialização da política. Também se busca compreender como se dá a relação entre o estabelecimento de uma política institucional como o Plano Geral de Atuação e o princípio constitucional da independência funcional do Ministério Público.

Dissertação de mestrado em Enfermagem – Área de especialização em enfermagem de reabilitação. Mestrado em associação: Universidade de Évora, Escola Superior de Enfermagem de São João de Deus. Instituto Politécnico de Beja, Escola Superior de Saúde. Instituto Politécnico de Portalegre, Escola Superior de Saúde. Instituto Politécnico de Setúbal, Escola Superior de Saúde. Instituto Politécnico de Castelo Branco, Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, 2017, O envelhecimento populacional e o aumento da doença articular degenerativa são condições que no contexto da artroplastia do joelho favorecem a perda funcional e a dependência. O presente relatório pretende assim expor o projeto sobre a efetividade dos cuidados de reabilitação ao doente submetido a artroplastia total do joelho, avaliando os efeitos de um programa de enfermagem de reabilitação. A população estudada era composta maioritariamente (80%) por utentes submetidos a artroplastia à direita, com uma média de idades de 71.3 anos, e na sua globalidade mulheres (80%). Após a implementação do programa observou-se uma melhoria significativa na força muscular, amplitude de movimento e equilíbrio tal como na realização das AVDs’, pelo Índice de Barthel. Conclui-se que o programa de reabilitação implementado, tem resultados positivos, melhorando quer a mobilidade quer os níveis de independência funcional dos doentes submetidos a artroplastia total do joelho.

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é um importante problema de saúde pública, por isso foi realizado um estudo com o objetivo de avaliar os fatores epidemiológicos, clínicos e funcionais de pacientes com AVC. Participaram do estudo 433 pacientes (229 mulheres e 204 homens). Em Natal/RN, os pacientes foram avaliados através do Step 1 e Escala de Rankin Modificada. Os dados foram analisados pelo teste Qui-quadrado e análise de regressão logística. Resultados: Verificou-se maior frequência de pacientes na faixa etária de 70 a 89 anos (40,9%). A hipertensão arterial foi o fator de risco mais frequente (85,4%) e o AVC isquêmico (68,5%). Foi observada maior frequência de pacientes com incapacidade de andar e realizar higiene pessoal (48,8%) (p= 0,001). Observou-se uma correlação entre o grau de comprometimento neurológico e a funcionalidade (r= 0,53; p= 0,006). Considerando as atividades básicas da vida diária (ABVDs), 25% dos pacientes não podiam levantar da cama e 70,8% não conseguiam ir ao banheiro sozinhos (ambos p< 0.05). Os modelos de regressão apontaram os fatores preditores da dependência funcional para as atividades: "banho", quantidade de fatores de risco (OR=0,4; IC=0,2-0,7; p=0,005) e quantidade de medicação usada previamente ao AVC (OR=1,7; IC=1,1-27; p=0,013). Para "higiene pessoal", realização de Fisioterapia após a alta (OR=2,5; IC=1,2-5,1; p=0,014) e sexo feminino (OR=1,6; IC=1,06-2,4; p=0,026); para "transferência", quantidade de fatores de risco (OR=0,4; IC=0,2-0,9; p=0,025); para "continência", tipo de AVC (OR=2,2; IC=1,1-3,8; p=0,003 – 10º dia; OR=1,9; IC=1,1-3,3; p=0,013 – 28º dia) e realização de Fisioterapia após a alta (OR=4,1; IC=1,5-11,3; p=0,005); e para atividade "alimentação", quantidade de AVC prévio (OR=0,5; IC=0,2-0,9; p=0,036) e realização de Fisioterapia após a alta (OR=4,2; IC=1,6-11,1; p=0,003). Para as seis atividades, a idade acima de 60 anos e a falta de realização da fisioterapia durante a internação hospitalar foram os mais fortes fatores preditivos para a dependência funcional. Os resultados indicam fatores importantes que influenciam a dependência funcional dos pacientes com AVC, trazem uma contribuição científica para que os prestadores de saúde possam identificar oportunidades de intervenção e apontam a necessidade urgente de implantação de Unidades de AVC no Estado Rio Grande do Norte. Stroke is an important public health problem, thus one study was carried out with the aim to evaluate epidemiological, clinical and functional factors of stroke patients. Materials and Methods: Four hundred thirty-three patients participated in the study (229 women and 204 men). In Natal/RN, the patients were assessed through the Step 1 and the Modified Rankin Scale. The data were analysed through the chi-squared test and logistic regression analysis. Results: It was noticed that the higher frequency of patients were in the age range of 70 to 89 years (40,9%). Arterial hypertension was the most frequent risk factor (85,4%) as well as the ischemic stroke (68,5%). There was a higher frequency of patients with incapacity to walk and do their personal hygiene (48,8%) (p= 0,001). It was also observed a correlation between the degree of neurological impairment and functionality (r= 0,53; p= 0,006). Regarding the basic activities of daily living (BADL), 25% of the patients could not rise from bed and 70,8% could not go to bathroom on their own (both p< 0.05). The regression models pointed out to the predictive factors of functional dependence to the activities: “bathing”, quantity of risk factors (OR=0,4; IC=0,2-0,7; p=0,005) and quantity of medication used prior to stroke (OR=1,7; IC=1,1-27; p=0,013). To “personal hygiene”, attendance to physiotherapy after discharge (OR=2,5; IC=1,2-5,1; p=0,014) and female sex (OR=1,6; IC=1,06-2,4; p=0,026); to “transfer”, quantity of risk factors (OR=0,4; IC=0,2-0,9; p=0,025); to “continence”, type of stroke (OR=2,2; IC=1,1-3,8; p=0,003 – day 10; OR=1,9; IC=1,1- 3,3; p=0,013 – day 28) and attendance to physiotherapy after discharge (OR=4,1; IC=1,5-11,3; p=0,005); and to the activity “eating”, frequency of stroke (OR=0,5; IC=0,2-0,9; p=0,036) and attendance to physiotherapy after discharge (OR=4,2; IC=1,6- 11,1; p=0,003). To the six activities, age above 60 years and nonattendance to physiotherapy during hospital stay were the strongest predictive factors for functional dependence. Conclusion: The results indicate important factors that affect the functional dependence of stroke patients, thus bringing about a scientific contribution so that the healthcare providers may identify opportunities of intervention; they also point out the urgent need of implanting a Stroke Unit in the state of Rio Grande do Norte.

A presente dissertação possui como tema a Independência Funcional do Advogado Público Federal na Constituição da República Federativa do Brasil em uma Advocacia de Estado atenta aos Direitos dos Cidadãos. A Constituição Federal confere à Advocacia Pública o status de Função Essencial à Justiça. A atividade está regulada nos arts. 131 e 132 da Constituição Federal. No âmbito federal, a Advocacia Pública é exercida pela Advocacia-Geral da União, integrada pelas carreiras de Advogado da União, Procurador da Fazenda Nacional, Procurador Federal e Procurador do Banco Central. Cumpre ao Advogado Público realizar a defesa do Estado e viabilizar juridicamente a concretização das políticas públicas. Impõe-se, no entanto, verificar como se pode compatibilizar a tarefa de defesa dos interesses do Estado sem negar direitos aos cidadãos. Desse modo, tem-se como objetivo geral analisar a existência, ou não, da independência funcional para o Advogado Público desenvolver suas atribuições, pois a Constituição não destaca essa prerrogativa expressamente, tal como fez em relação ao Ministério Público e à Defensoria Pública. Como objetivos específicos procurar-se-á verificar como a independência funcional do Advogado Público poderia contribuir para a redução da litigiosidade estatal; analisar as incongruências do paradigma atual de uma Advocacia de Governo e conceber aspectos inerentes ao paradigma ideal de uma Advocacia de Estado. Adotase a metodologia dedutiva, partindo-se dos conhecimentos gerais para o específico, com a abordagem do tema proposto sob a ótica da técnica da pesquisa bibliográfica, buscando elementos na legislação, na doutrina nacional e estrangeira, bem como na jurisprudência pátria e em normas internas da Advocacia-Geral da União. Realiza-se uma abordagem exemplificativa para demonstrar o quanto o paradigma da Advocacia Pública está centrado em uma Advocacia de Governo e o que se poderia esperar de uma Advocacia de Estado em um modelo republicano atento aos direitos dos cidadãos. Na forma republicana de governo a atuação estatal deve ser dirigida para atender aos interesses e às necessidades primárias da sociedade, visando sempre à promoção do bem comum. A atuação do Advogado Público deve então estar calcada no fio tênue entre defender o Estado, viabilizar a realização das políticas públicas ao mesmo tempo em que exerce importante papel preventivo para a observância da legalidade pelos órgãos estatais. Conclui-se que a independência funcional do Advogado Público constitui princípio constitucional implícito ao exercício da atividade jurídica decorrente da própria investidura constitucional. Em um Estado Republicano e Democrático de Direito que possui como fundamento a construção de uma sociedade justa (CF, art. 3º, I) o princípio da independência funcional do Advogado Público é extraído do exame do art. 131 em conjunto com o art. 37, caput, da Constituição Federal, bem como pela observância dos princípios e direitos fundamentais. No entanto, ante a realidade do paradigma vigente de uma Advocacia de Governo o princípio da independência funcional do Advogado Público Federal vem sendo inobservado na realidade empírica, sendo uma das causas para o excesso de litigiosidade estatal e da dificuldade de reconhecimento de direitos pertencentes aos cidadãos. This dissertation has as its theme the Functional Independence of the Federal Public Attorney in the Constitution of the Federative Republic of Brazil in a Advocacy of the State Attentive to the Rights of Citizens. The Federal Constitution gives the Public Advocacy status of Essential Function to justice. The activity is regulated in arts. 131 and 132 of the Federal Constitution. At the federal level, the Public Advocacy is exercised by the Advocacy General of the Union, composed by the careers of the Union Attorney, Attorney of the National Treasury, Federal Attorney and Attorney of the Central Bank. Meets the Public Attorney conduct the defense of the state and legally enable the implementation of public policies. It is necessary, however, to see how one can reconcile the defense task of state interests without denying rights to citizens. Thus, it has as general objective to analyze the existence or not of functional independence for the public attorney to develop his/her tasks, because the Constitution does not highlight this prerogative expressly, as it did in relation to the Public Ministry and the Public Defender's Office. Specific objectives will be sought to verify how the functional independence of the Public Attorney could contribute to the reduction of state litigation; analyze the inconsistencies of the current paradigm of a Government Advocacy and shape aspects of the ideal paradigm of an Advocacy of the State. It is adopt the deductive methodology, starting from the general knowledge to a specific one, with the theme of the approach proposed from the perspective of the literature technique, seeking elements in legislation, national and foreign doctrine and the country law and internal rules of the Advocacy General of the Union. It is realized an exemplary approach to demonstrate how the paradigm of Public Advocacy is focused on a Government Advocacy and what could be expected from an Advocacy of the State in a republican model attentive to the rights of citizens. The republican way of government the state action should be directed to meet the interests and basic needs of society, always seeking to promote the common good. The role of the Public Attorney should then be feet in the thin thread between defending the state, enabling the implementation of public policies and at the same time plays an important preventive role for the observance of the law by state bodies. It is concluded that the functional independence of the Public Attorney is implicit constitutional principle to the exercise of legal activity deriving from the constitutional endowment. In a Republican and Democratic State of Law that has the foundation to build a just society (CF, art. 3, I) the principle of functional independence of the Public Attorney is extracted from examination of art. 131 in conjunction with art. 37, caput, of the Federal Constitution, and the observance of fundamental principles and rights. However, given the reality of the current paradigm of a Government Advocacy the principle of functional independence of the Federal Public Attorney has being unobserved in empirical reality, being one of the causes for the excess state litigation and the difficulty of recognition of rights belonging to citizens.

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Dissertação de Mestrado em Gerontologia: Atividade Física e Saúde no Idoso São várias as alterações sociodemográficas ocorridas em Portugal nos últimos anos verificando-se um aumento progressivo do número de idosos, desproporcional ao número de nascimentos. O processo de envelhecimento implica uma série de modificações a vários níveis (biológico, social e psicológico) com consequências na independência, autonomia e consequente qualidade de vida do idoso. As alterações cognitivas nomeadamente o declínio, é marcado pela perda de atenção, memória e outras funções executivas. As alterações motoras observadas, reportam-se sobretudo à perda de equilíbrio, alterações na coordenação motora, redução da velocidade de movimentos, etc. todas com implicações na autonomia e independência funcional do idoso. Distintos tipos de intervenção têm surgido com o objetivo de retardar o processo de deterioração associado ao envelhecimento. A intervenção psicomotora, tem-se vindo a afirmar neste contexto com o objetivo de fortalecer a relação entre as componentes psíquicas e corporais, alterações psicomotoras em declínio, de forma a desenvolver e manter a capacidade de adaptação do indivíduo. Contudo, são ainda poucos os estudos que revelam resultados deste tipo de intervenção em idosos. O objetivo do presente estudo é fazer uma análise da influência da intervenção psicomotora na manutenção e/ou recuperação do nível de autonomia e independência funcional do idoso. Fizeram parte do estudo 56 idosos (19 homens e 37 mulheres) institucionalizados de 2 instituições com idades compreendidas entre os 66 e os 98 anos, (M= 84, 05 ± 7,02). Estes foram divididos em dois grupos, tendo o grupo experimental participado em sessões de psicomotricidade durante 16 semanas (num total de 47 sessões que eram realizadas numa frequência trissemanal) e o grupo de controlo mantido a sua atividade habitual. Os resultados obtidos demonstraram que a prática psicomotora influencia significativamente o equilíbrio, a função cognitiva e o desempenho ao nível das Atividades de Vida Diária (AVD’s). Desta forma o presente estudo permite nos concluir que a intervenção psicomotora pode ser utilizada como um recurso de manutenção e desenvolvimento da autonomia e independência funcional dos idosos, mesmo dos mais fragilizados funcionalmente. There are several demographic changes in Portugal in recent years checking a progressive increase in the number of elderly, disproportionate to the number of births. The aging process involves a series of changes at various levels (biological, social and psychological) with consequences on independence, autonomy and therefore the quality of life of the elderly. The cognitive decline is particularly marked by the loss of attention, memory and other executive functions. Motor changes observed relate mainly to loss of balance, changes in motor coordination, slower movements, etc. all with implications for autonomy and functional independence of the elderly. Different types of intervention have emerged with the aim of delaying the process of deterioration associated with aging. The psychomotor intervention, it has been claiming this context with the objective of strengthening the relationship between the psychic and bodily components, changes in psychomotor decline in order to develop and maintain the adaptability of the individual. However, there are few studies that show results of this type of intervention in the elderly. The aim of this study is to analyze the influence of psychomotor intervention in the maintenance and / or recovery of the level of autonomy and functional independence of the elderly. Participated in the study 56 institutionalized elderly (19 men and 37 women) aged between 66 and 98 years (M = 84, 05 ± 7.02). These were divided into two groups, with the experimental group participated in psychomotor sessions for 16 weeks (a total of 47 sessions were held three times a week) and the control group maintained their usual activity. The results showed that the psychomotor intervention significantly influences the balance, cognitive function and performance to the level of the Activities of Daily Living (ADLs). Thus, the present study allows us to conclude that the psychomotor intervention can be used as a resource for development and maintenance of functional autonomy and independence of the elderly, even the most fragile functionally.

Objetivos: Investigar a independência funcional e a qualidade de vida (QV) de idosos institucionalizados e a relação entre estes conceitos. Método: A pesquisa foi conduzida na Vila dos Velhinhos de Sorocaba (São Paulo, Brasil) no período de maio a agosto de 2008, com 63 sujeitos de ambos os sexos, com idade > ou = 60 anos, residentes há pelo menos três meses. Foram utilizados os instrumentos: Caracterização Sociodemográfica e Clínica, MEEM, WHOQOL-OLD e MIF. Resultados: Dos sujeitos 63,5% (40/63) eram mulheres, com média de idade de 79,2 ±8,7 anos, 44,5% (28/63) viúvos, escolaridade média de 4 anos e 73% (43/63) aposentados. As doenças cardiovasculares prevaleceram (27,98%) seguidas pelas osteoarticulares (15,39%). Foram constatadas médias elevadas dos escores da MIF (103±15,3) e do WHOQOL-OLD (69,81±14,81) indicando pouco comprometimento da independência funcional e da QV. A confiabilidade dos dois instrumentos avaliada pelo Alfa de Cronbach foi satisfatória (0,70 a 0,94). Constataram-se correlações significantes de forte magnitude entre a MIF (total e subescalas) e o WHOQOL-OLD (total) e as facetas Autonomia e Participação Social. As facetas Funcionamento Sensório, Atividades Passadas e Futuras e Intimidade apresentaram correlações significantes e de moderada magnitude entre a MIF (total e subescalas). Não houve correlação significante entre a MIF (total e subescalas) e a faceta Morte e Morrer. Conclusão: As correlações apontam que a independência funcional está diretamente correlacionada com a QV, sugerindo que todas as ações voltadas para a promoção da independência funcional podem otimizar a QV dos idosos institucionalizados. (Rev Med Hered 2010;21:18-26). Objectives: Investigate institutionalized elderly people functional independence and quality of life (QOL) and the relationship between these concepts. Material and Methods: Research was conducted in a elder care facility in the city of Sorocaba (São Paulo, Brasil) between May and August/2008, with a sample of 63 man and women, 60 years old or more and residents for at least three months in this facility. The following survey instruments were used: social demographic and clinical characterization, MMSE, WHOQOL-OLD and FIM. Results: 63.5% were women, had an average age of 79.2 ± 8.7 years, 44.5% were widows, studied for an average of 4 years and 73% were retired. Cardiovascular diseases prevailed (27.98%), followed by osteochondropathies (15.39%). High averages were found for FIM (103±15.3) and WHOQOL-OLD (69.81±14.81) scores, indicating low functional independence and QOL losses. The reliability of the two instruments evaluated by Cronbach’s Alpha were satisfactory (0.70 to 0.94). High magnitude significant correlations were found between FIM (total and subscales) and WHOQOL-OLD (total) and Autonomy and Social Participation facets. Sensory Functioning, Past and Future Activities and Intimacy facets displayed moderate magnitude significant correlations between FIM (total and subscales). There were no significant correlation between FIM (total and subscales) and Death and Die facet. Conclusions: Correlations indicate that functional independence is directly correlated with QOL, suggesting that all actions aimed to promote functional independence may improve institutionalized elderly people QOL. (Rev Med Hered 2010;21:18-26).