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RESUMEN El presente texto persigue como propósito principal analizar el alcance y valor probatorio de la historia clínica en el ámbito jurídico-procesal a la luz del ordenamiento jurídico cubano frente a la discutida definición de su carácter de documento público o privado. Como objetivo secundario, se pretende enunciar aquellos factores que constituyen riesgos legales asociados a la historia clínica e inciden en su valor probatorio. Con tales designios, la metodología seguida estuvo sustentada esencialmente en los métodos analítico-sintético, inductivo-deductivo y el hermenéutico, aplicados en el marco de una indagación de tipo documental, argumentativa y exploratoria. Entre los resultados se muestra el comportamiento del estado del arte del tema en el país y las falencias legales en este aspecto. La conclusión señala la necesidad de armonizar la legislación de salud, que se refiere a la historia clínica, con las exigencias establecidas desde nuestra norma procesal civil en cuanto al carácter público o privado de los documentos. ABSTRACT The main purpose of this text is to analyze the scope and evidentiary value of clinical history in the legal-procedural field, in the light of the Cuban legal system as opposed to the disputed definition of its character as a public or private document. As a secondary objective, it seeks to identify those factors that constitute legal risks associated with clinical history and that affect their evidentiary value. With these aims, the methodology followed was essentially based on the methods of analysis-synthesis, induction-deduction and hermeneutics, applied within the framework of a documentary, argumentative and exploratory type of investigation. Among the results, the behavior of the state of the art of the subject in the country and the legal shortcomings in this aspect are shown. The conclusion points out the need to harmonize the health legislation that refers to the clinical history with the requirements established from our civil procedural norm regarding the public or private character of the documents.

La confianza que la sociedad deposita en la investigación científica es un elemento fundamental del desarrollo de esta actividad. No obstante, los constantes casos de mala praxis por nepotismo, conflicto de interés, malversación de caudales públicos, plagio, apropiación indebida de ideas, dopaje financiero, fake news, falsificación, adulteración y/o fabricación de datos, entre otras muchas cosas, ha generado un aumento de la desconfianza hacia los procesos de generación de conocimiento y sus resultados. Desde una ética dialógica y cordial, este estudio ofrece orientaciones para el diseño de una ética de la investigación en el marco de las éticas aplicadas que ayude a erradicar y controlar las malas prácticas en este ámbito. The trust that society places in scientific research is a fundamental element in the development of this activity. However, the constant cases of malpractice due to nepotism, conflict of interest, misuse of public funds, plagiarism, misappropriation of ideas, financial doping, fake news, falsification, adulteration and/or fabrication of data, among many other things, has generated an increase in mistrust towards knowledge generation processes and their results. From a dialogic and cordial ethic, this study proposes guidelines for the design of a research ethics within the framework of applied ethics that helps to eradicate and control bad practices in this area.

Iatrogenesis is the damage caused by the health professional to patients, families or other people, in non intentional way, that can cause either a slight emotional distress or death. Keeping this in mind an exhaustive literature review on the topic was carried out that compiles up-to-date aspects: concept, differences between this and the bad medical practice, iatrogenesis modalities (mainly the psychological type) and recommendations to avoid it, aimed at contributing to a better performance of health professionals and elevating the population life quality.

Considering suicide is a public health problem, this study identified misconceptions about patients at risk of suicide as well as strategies to manage patients and their families, also verifying changes in conceptions and attitudes throughout graduation. We applied a questionnaire with five categories: “medical confidentiality,” “deontology,” “medical negligence,” “graduation,” and “myths and conceptions”. One hundred and twenty-six subjects participated in the research: 45 (35.7%) first-year medical students, 48 (38.1%) interns, and 33 (26.2%) doctors. The variables were analyzed, and the difference between groups was significant for 15 questions (62.5%). In one question (myths and conceptions) the answers were distant from the expected, and in two questions (myths and conceptions, deontology) the result did not give adequate information. We observed improvements at medical graduation for most of the studied aspects; among the deficiencies, we highlight those related to compulsory notification, electroconvulsive therapy, and the responsibility of doctors. Resumen Considerando el suicidio como un problema de salud pública, este estudio identificó las concepciones erróneas sobre el tema, las estrategias para atender a los pacientes y sus familias y verificó los cambios en los conceptos y actitudes de estudiantes de medicina durante la graduación. Se elaboró un cuestionario con cinco categorías: “confidencialidad médica”, “deontología”, “mala praxis médica”, “graduación”, y “mitos y conceptos”. De los 126 participantes 45 (35,7%) eran estudiantes del primer año de medicina, 48 (38,1%) becarios, y 33 (26,2%) médicos. Las variables se analizaron estadísticamente, y la diferencia entre grupos fue significativa para 15 preguntas (62,5%). Una pregunta (mitos y conceptos) tuvo una respuesta inesperada, y dos preguntas (mitos y conceptos, deontología) no presentaron un resultado adecuado. Se observaron mejoras durante la graduación en la mayoría de los aspectos estudiados; entre las deficiencias, se destacaron la notificación obligatoria, la terapia electroconvulsiva y la responsabilidad del profesional médico. Resumo Partindo do princípio de que o suicídio é problema de saúde pública, este estudo identificou concepções equivocadas sobre o assunto, estratégias de manejo dos pacientes e familiares, e verificou se há mudanças nessas concepções e atitudes ao longo da graduação. Foi elaborado questionário com cinco categorias: “confidencialidade médica”, “deontologia”, “negligência médica”, “graduação”, e “mitos e conceitos”. Cento e vinte e seis sujeitos participaram da pesquisa: 45 (35,7%) alunos do primeiro ano de medicina, 48 (38,1%) estagiários e 33 (26,2%) doutores. As variáveis foram analisadas, e a diferença entre os grupos foi significativa para 15 questões (62,5%). Em uma questão (mitos e conceitos) houve distanciamento da resposta esperada e em duas questões (mitos e conceitos, deontologia), o resultado não deu a informação adequada. Verificamos melhoras durante a graduação para a maioria dos aspectos considerados; dentre as deficiências, destacaram-se as relacionadas à notificação compulsória, eletroconvulsoterapia e responsabilização do profissional médico.

La confianza que la sociedad deposita en la investigación científica es un elemento fundamental del desarrollo de esta actividad. No obstante, los constantes casos de mala praxis por nepotismo, conflicto de interés, malversación de caudales públicos, plagio, apropiación indebida de ideas, dopaje financiero, fake news, falsificación, adulteración y/o fabricación de datos, entre otras muchas cosas, ha generado un aumento de la desconfianza hacia los procesos de generación de conocimiento y sus resultados. Desde una ética dialógica y cordial, este estudio ofrece orientaciones para el diseño de una ética de la investigación en el marco de las éticas aplicadas que ayude a erradicar y controlar las malas prácticas en este ámbito. The trust that society places in scientific research is a fundamental element in the development of this activity. However, the constant cases of malpractice due to nepotism, conflict of interest, misuse of public funds, plagiarism, misappropriation of ideas, financial doping, fake news, falsification, adulteration and/or fabrication of data, among many other things, has generated an increase in mistrust towards knowledge generation processes and their results. From a dialogic and cordial ethic, this study proposes guidelines for the design of a research ethics within the framework of applied ethics that helps to eradicate and control bad practices in this area.

Objective: recognize and analyze cases of dentistry error against dentists, exercising public function. Methodology: decision research on the sites of the Courts of Justice of Minas Gerais, Amazonas, Ceará, Rio de Janeiro, Santa Catarina and the Federal District in the period between 2014 and 2019 based on the proposed script. Results: There was a small number of demands against dentists in the exercise of functions within the public service, in the courts of justice studied. A total of 10 processes were identified, namely: 2 in Minas Gerais, 0 in Amazonas, 2 in Ceará, 2 in Rio de Janeiro, 3 in Santa Catarina and 2in the Federal District. As for the variables analyzed: 100% received free legal assistance; only the public entity was sued; when the data was found, objective responsibility was assigned to the respondent; there was a predominance of joint material/moral damage; there was an unfavorable decision to the public entity in most cases and the most frequent procedures were surgery. Conclusion: Despite the small number of cases found, the study can be considered preliminary for a deeper analysis of public responsibility in the provision of dental services as a way to understand how the phenomenon of patient complaints occurs in the Unified Health System, which will allow preventive and corrective measures can be taken. Objetivo: conocer y analizar procesos de error profesional contra odontólogos, ejerciendo cargo público. Metodología: investigación en los sitios web de los Tribunales de Justicia de Minas Gerais, Amazonas, Ceará, Rio de Janeiro, Santa Catarina y el Distrito Federal en el período entre 2014 a 2019. Se realizó una investigación cualitativa, análisis documental, de la decisions judiciais encontrados, basados ​​en el guión propuesto. Resultados: Hubo un número reducido de demandas contra los odontólogos en el ejercicio de funciones dentro del servicio público en los tribunales de justicia estudiados. Se identificaron un total de 10 procesos, a saber: 2 en Minas Gerais, 0 en Amazonas, 2 en Ceará, 2 en Río de Janeiro, 3 en Santa Catarina y 2 en el Distrito Federal. En cuanto a las variables analizadas: el 100% recibió asistencia jurídica gratuita; sólo se demandó a la entidad pública; cuando se encontraron los datos, se asignó responsabilidad objetiva; predominó el daño material / moral conjunto; hubo una decisión desfavorable a la entidad pública en la mayoría de los casos y los procedimientos más frecuentes fueron de cirugía. Conclusión: a pesar del escaso número de casos encontrados, el estudio puede considerarse preliminar para un análisis más profundo de la responsabilidad pública en la prestación de servicios odontológicos como una forma de entender cómo se da el fenómeno de las quejas de los pacientes en el servicio publico de salud, lo que permitirá medidas preventivas y correctivas. Objetivo: conhecer e analisar processos por erro odontológico contra cirurgiões-dentistas, exercendo função pública. Metodologia: pesquisa de decisões nos sites dos Tribunais de Justiça de Minas Gerais, Amazonas, Ceará, Rio de Janeiro, Santa Catarina e Distrito Federal no período entre 2014 e 2019, foi realizada uma pesquisa qualitativa, análise documental, a partir das ementas encontradas com base em roteiro proposto. Resultados: Constatou-se um número pequeno de demandas contra cirurgiões-dentistas no exercício de funções no âmbito do serviço público, nos tribunais de justiça estudados. Foi identificado um total de 10 processos, sendo eles: 2 em Minas Gerais, 0 no Amazonas, 2 no Ceará, 2 Rio de Janeiro, 3 Santa Catarina e 2 no Distrito Federal. Quanto às variáveis analisadas: 100%, foram contemplados com assistência judicial gratuita; apenas o ente público foi acionado judicialmente; quando encontrado o dado, a responsabilidade objetiva foi atribuída ao ente demandado; houve predomínio do dano conjunto material/moral; houve decisão desfavorável ao ente público na maioria dos processos e os procedimentos de maior frequência foi de cirurgia. Conclusão: Apesar do pouco número de processos encontrados, o estudo pode ser considerado preliminar para uma análise mais profunda da responsabilidade pública na prestação de serviços odontológicos como forma de compreender como o fenômeno reclamação dos pacientes ocorre no Sistema Único de Saúde, o que permitirá que medidas preventivas e corretivas possam ser tomadas.

Las reflexiones que siguen pretenden definir algunas pautas en torno al tratamiento teórico-normativo de la mala praxis médica que configura como una actuación imprudente penalmente relevante, de modo que sirvan de orientación a la hora de realizar la defensa técnica en un proceso por presunta responsabilidad médica en sede penal. No quiere decir que las ideas que aquí se sistematizan sean de utilidad exclusiva para los abogados, también jueces y fiscales podrán encontrar en estas cuartillas elementos que motiven su reflexión y sirvan para el desempeño de su honrosa labor, cuyo denominador común no es otro que el propósito de la correcta realización de la justicia., Les réflexions qui suivent ont pour but de définir quelques lignes directrices sur le traitement théorique et normatif de la faute médicale qui constitue une action imprudente pénalement pertinente, afin qu’elles puissent servir d’orientation au moment de faire la défense technique dans un processus de responsabilité médicale présumée devant un tribunal pénal. Cela ne signifie pas que les idées systématisées ici sont d’un usage exclusif pour les avocats, les juges et les procureurs peuvent également trouver dans ces pages des éléments qui motivent leur réflexion et servent à l’accomplissement de leur honorable travail, dont le dénominateur commun n’est autre que l’objectif de la réalisation correcte de la justice., Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales

Fil: Fishel Szlajen, Fernando. Pontificia Academia para la Vida; Italia Resumen: Este trabajo aborda desde la bioética judía los deberes, exenciones y responsabilidades en la práctica médica ante situaciones donde existen graves y disyuntivos conflictos entre la salud del profesional y la del paciente, así como en caso de daños o lesiones ocasionadas dolosa o culposamente, por el profesional de la salud a pacientes, familias o terceros. Basado en el pormenorizado estudio del corpus legal judío, desde la Biblia, pasando por el Talmud y los diferentes códigos legales llegando hasta las más contemporáneas responsas, y en comparativa con otros ámbitos de Ley como el penal criminal y el civil-monetario, se exponen y analizan los criterios elaborados y vigentes que aporta la bioética judía, para establecer el grado de riesgo que debe o no asumir un médico o personal de salud en favor de cumplir con su deber y la responsabilidad que le compete ante los resultados de su intervención u omisión. De esta forma, se exponen los aportes de la bioética judía respecto de las obligaciones, permisiones y límites en el accionar del personal de salud respecto de sus pacientes, así como también en qué medida y cuándo se considera iatrogenia clínica y cuáles sus consecuencias. Abstract: From the outlook of Jewish bioethics, this paper addresses the duties, exemptions and responsibilities that pertain to medical practice both when there are serious and disjunctive conflicts between the professional’s and the patient’s health, and when the health professional willfully or maliciously causes damages or injuries to a patient, a member of their family or a third-party. In order to determine the level of risk that doctors or health professionals must take so as to carry out their duties and assume responsibility for the consequences of their interventions or omissions, the intricate and current criteria provided by Jewish bioethics are presented and analyzed. This work is grounded on a thorough study of the Jewish legal corpus, which includes the Bible, the Talmud, different legal codes and more contemporary responses, and is compared to other fields of Law, such as criminal, civil and financial Law. In this manner, the way Jewish bioethics has contributed to determine the obligations, permissions and limits that regulate health professional’s doings towards their patients are explained, as well as to what extent and when something is considered clinical iatrogenesis and which are its consequences.

Los errores del pasado han llevado a que el Gobierno Corporativo hoy en dia tenga mayor importancia en su estudio y en la adopcion y aplicacion de buenas practicas; tal es asi que, el objetivo principal de este documento es identificar las malas practicas de gobierno que las instituciones financieras realizan, con el objetivo de no repetir los errores del pasado. Por esta razon, como leccion de la quiebra de instituciones financieras, es conveniente identificar las deficiencias y fortalecer los lazos entre los organos y practicas de gobierno de la empresa. Se revisaran los Principios de Gobierno Corporativo para Bancos, publicado en julio 2015 por el Comite de Supervision Bancaria de Basilea (BCBS) ; y, se ha tomado como muestra la mala praxis de una empresa microfinanciera, en la que se identificaran cuales fueron los referentes que conllevaron para que actualmente se encuentre en un proceso de Liquidacion y Disolucion, o dicho de esta forma, cuales fueron los elementos de su gobierno corporativo que potenciaron su quiebra.

Contenido: Comunicación en la relación médico–paciente/ María de la Victoria Rosales.-- Deberes, exenciones y responsabilidades en la práctica médica según la bioética judía / Rabino Dr. Fishel Szlajen.-- La entidad de la verdad en la donación de sangre: análisis desde la bioética personalista (resumen de tesis) / Silvia Birnenbaum .-- Persona humana, derecho a la vida y dignidad en el debate de la ley de aborto / Jorge Nicolás Lafferriere.-- Eutanasia: reflexiones sobre aspectos éticos y antropológicos / Gilberto A. Gamboa Bernal.-- Drogas y adicciones: un obstáculo para el desarrollo humano integral / Familia Grande Hogar de Cristo, Cáritas Argentina y la Comisión Nacional de Pastoral de Adicciones y Drogadependencia (Argentina).-- Discurso del Santo Padre Francisco a la Asamblea Plenaria de La Pontificia Academia para la vida / Santo Padre Francisco.-- Mensaje del Santo Padre Francisco a los participantes en la Cop26 / Santo Padre Francisco.-- Discurso del Santo Padre Francisco durante el acto académico para la institución del ciclo de estudios sobre "El cuidado de nuestra casa común y la protección de la creación" y la cátedra Unesco "On futures of education for sustainability" / Santo Padre Francisco.-- Vacuna para todos: 20 puntos para un mundo más justo y sano / Comisión Vaticana Covid-19 en colaboración con la Academia Pontifica para la Vida.

Fil: Cendali, Florencia. Universidad Nacional de Luján. Departamento de Ciencias Sociales; Argentina. Fil: Marzoa, Cecilia. Universidad Nacional de Luján. Departamento de Ciencias Sociales; Argentina. Fil: Villalba, Nadia. Universidad Nacional de Luján. Departamento de Ciencias Sociales; Argentina. Fil: Lohigorry, José. Universidad Nacional de Luján. Departamento de Ciencias Sociales; Argentina. Fil: Quelle, Alejandro. Universidad Nacional de Luján. Departamento de Ciencias Sociales; Argentina. Esta breve presentación tiene la intención de reflexionar sobre la profesionalización de la enfermería en Argentina. En particular, esta caracterización se centrará en cómo esta profesión de la salud, si bien ha sido expuesta a diferentes “tareas de riesgo” desde su concepción -sobre todo en el marco de la pandemia COVID-, la misma no es considerada como “trabajo riesgoso” o “insalubre” para la legislación, pero tampoco ha sido reivindicada fuertemente por la población o los propios profesionales.

El objetivo del estudio es caracterizar y analizar las demandas de responsabilidad médica y su afectación en el presupuesto en un hospital público de alta complejidad en Neiva a través del análisis de los procesos jurídicos fallados durante los años 2014 al 2019. En su metodología se realizó un estudio, descriptivo, transversal y retrospectivo que analizó los procesos fallados en el período 2014 al 2019. Como resultado se obtuvo un universo de 279 demandas de las cuales 228 son de responsabilidad médica (82%). De las 228, 87 (38%) cumplieron los criterios de selección para análisis. El mayor número de fallos se dio a favor del hospital, con un tiempo promedio para el fallo final de 6 años. El grupo etáreo predominante es de 21 a 30 años y el sexo masculino presenta mayor afectación. El efecto adverso más demandado es la muerte y como principal causalidad se encuentra la falla integral en la prestación del servicio. La especialidad más demandada es cirugía con 14 casos, seguido de ginecoobstetricia con 10. El impacto y la afectación presupuestal es del 1,1% en los años de estudio, el valor pagado en el periodo objeto de estudio es de 12.168.475.283. De acuerdo con los resultados existe una tendencia al incremento de las demandas por responsabilidad médica año a año. La especialidades más demandadas son del componente quirúrgico y no existe un riesgo evidenciable a corto y mediano plazo en la sostenibilidad financiera de la institución por el pago de las demandas falladas en contra. The main aim of this study is to characterize and analyze the medical liability claims and their impact on the budget in a highly complex public hospital in Neiva. This research uses analysis of the legal processes that failed during the years 2014 to 2019. In its methodology, a descriptive, cross-sectional, and retrospective study that analyzed the failed processes in the period 2014 to 2019. As a result, a universe of 279 claims was obtained, of which 228 are for medical liability (82%). Of the 228, 87 (38%) met the selection criteria for analysis. The highest number of rulings was in favor of the hospital, with an average time to final ruling of 6 years. The predominant age group is between 21 and 30 years old, and males are more affected. The most demanded adverse effect is death, and the main cause is the integral failure in the provision of the service. The most demanded specialty is surgery with 14 cases, followed by obstetrics and gynecology with 10. The impact and budget allocation are 1.1% in the years of study, the amount paid in the period under study is 12,168,475,283. According to the results, there is an increasing trend in claims for medical liability from year to year. The most demanded specialties are the surgical component and there is no evident risk in the short and medium term in terms of the financial sustainability of the institution due to the payment of the lawsuits ruled against this entity.

El presente trabajo aborda la publicidad y ejercicio profesional de la psicología virtual, que ha mostrado un crecimiento exponencial, motivada por la pandemia mundial ocasionada por el virus COVID-19. El objetivo es poner en discusión algunos ejes normativos de las mismas y sistematizar los referenciales éticos mínimos a tener en cuenta al momento de realizar una práctica virtual o una publicidad. La metodología utilizada es de carácter cualitativo y el método descriptivo. Entre las principales conclusiones se observa el crecimiento desmedido de las ofertas de servicios psicológicos y de publicidades, que ante la coyuntura mundial y el desconocimiento de los parámetros y regulaciones, genera tergiversaciones, deslegitimación de la profesión, desprotección de los clientes y mala praxis, lo cual coloca en la figura del profesional de la psicología, la responsabilidad de informarse de sus deberes y obligaciones para poder proveer y ofrecer sus servicios desde un proceder responsable y ético. publishedVersion Fil: Degiorgi, Gabriela. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Psicología; Argentina. Fil: Colombero, María Laura. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Psicología; Argentina. Fil: Revol, Josefina. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Psicología; Argentina.

Objective: to analyze the current legislation on teleconsultation, based on the concept of medical consultation and the need for the physical examination of the patient for its characterization, as well as the limitations imposed by the Code of Medical Ethics (CEM) of the Federal Council of Medicine (CFM), and by the opinions and resolutions of the Regional Councils, aiming to point out its limits and risks of informational medical negligence. Methods: qualitative and integrative review of current legislation, specialized medical and legal literature on the issue. Results: The practice of telemedicine is regulated by the Federal Council of Medicine (CFM), but teleconsultation is not expressly recognized by the entity. After the entry into force of the Administrative Rule No. 467/2020 from Ministry of Health (MS) and Law No. 13.989 / 2020, which expressly allows for teleconsultation in an exceptional and transitory nature, it was found that the Regional Councils of Medicine of the states adopted divergent positions regarding the theme. It was also evident that the opinion of the Federal Council of Medicine No. 14/2017 is binding and allows a "communication" between the doctor and his patient by technological resources, as long as these are already served by him. Conclusion: teleconsultation is an ethical and possible medical practice, since it is not prohibited by CFM Resolution No. 1,643 / 2002, addressed directly in Opinion CFM nº 14/2017, but it depends on a previous doctor - patient relationship for ordinary situations, being deferred (and never dispensed) in emergency situations, being the formalization of digital informed consent by any means of information and communication technology is necessary, as long as it guarantees the integrity, security and confidentiality of information. Objetivo: analizar la legislación vigente sobre la teleconsulta, basada en el concepto de consulta médica y la necesidad del examen físico cara a cara del paciente para su caracterización, así como las limitaciones impuestas por el Código de Ética Médica (CEM) del Consejo Federal de Medicina (CFM), por sus opiniones y resoluciones de los Consejos Regionales, con el objetivo de señalar sus límites y riesgos de negligencia médica informativa. Metodología: revisión cualitativa e integradora de la legislación vigente, la literatura médica y legal especializada sobre el tema. Resultados: El ejercicio de la telemedicina está regulado por el Consejo Federal de Medicina (CFM), pero la teleconsulta no está reconocida expresamente por la entidad. Luego de la entrada en vigor de la ordenanza del Ministerio de Salud (MS) No. 467/2020 y la Ley No. 13.989 / 2020, que permiten expresamente la teleconsulta con carácter excepcional y transitorio, se evidenció que los Consejos Regionales de Medicina de los estados adoptaron posiciones divergentes respecto al tema. También se evidenció que la opinión del Consejo Federal de Medicina nº 14/2017 es vinculante y permite la “comunicación” entre el médico y su paciente por los recursos tecnológicos, siempre que estos ya sean atendidos por él. Conclusión: la teleconsulta es una práctica médica ética y posible, ya que no está prohibida por la Resolución CFM N ° 1.643 / 2002, abordado directamente en la opinión del CFM nº 14/2017, pero depende de una relación previa médico-paciente para situaciones ordinarias, diferirse (y nunca dispensarse) en situaciones de emergencia. La formalización de las TIC digitales por cualquier medio de tecnología de información y comunicación es necesaria, siempre que garantice la integridad, seguridad y confidencialidad de la información. Objetivo: levantar a legislação vigente sobre a teleconsulta e realizar sua análise a partir do conceito de consulta médica e da necessidade do exame físico direto do paciente para a sua caracterização, bem como as limitações impostas pelo Código de Ética Médica (CEM) do Conselho Federal de Medicina (CFM), por seus pareceres e resoluções dos Conselhos Regionais, visando apontar seus limites e riscos de negligência médica informacional. Metodologia: revisão qualitativa e integrativa da legislação vigente, da literatura médica e jurídica especializada. Resultados: a prática da telemedicina é regulada pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), mas a teleconsulta não é expressamente reconhecida pela entidade. Após a vigência da Portaria do Ministério da Saúde (MS) nº 467/2020 e da Lei nº 13.989/2020, que expressamente permitem a teleconsulta em caráter excepcional e transitório, evidenciou-se que os Conselhos Regionais de Medicina dos estados adotaram posicionamentos divergentes quanto ao tema. Demontrou-se ainda que o parecer do Conselho Federal de Medicina nº 14/2017 é vinculante e possibilita a comunicação entre o médico e o seu paciente por recursos tecnológicos, quando já houver entre eles uma relação anterior. Conclusão: a teleconsulta é prática médica ética e possível, posto que não é proibida pela Resolução CFM nº 1.643/2002, abordada diretamente no Parecer CFM nº 14/2017, mas que depende de prévia relação médico-paciente para as situações ordinárias, estando diferida (e nunca dispensada) em situações de emergenciais e sendo necessária a formalização de termo de consentimento informado digital por qualquer meio de tecnologia da informação e comunicação, desde que garanta a integridade, segurança e o sigilo das informações.

RESUMEN Objetivo: determinar el grado de medicina defensiva que se practica en los Servicios de Urgencias del Hospital Central del Instituto de Previsión Social, Asunción-Paraguay. Métodos: se administró un cuestionario de autoevaluación de tipo Likert validado, a los médicos de atención de emergencia; se exploraron variables relacionadas al sexo, edad, especialización, años de práctica, antecedentes legales previos y turnos de trabajo. Resultados: se evaluó a 220 médicos de 8 Servicios de Urgencias, el 82% practicaba medicina defensiva. Los médicos varones mostraron un comportamiento más defensivo (p=0,1). Emergentología, Traumatología y Ortopedia fueron las especialidades con mayor práctica de medicina defensiva (100%). Ginecología y Obstetricia tuvo el mayor número de demandas. Conclusión: la medicina defensiva se presenta en un alto porcentaje en los Servicios de Urgencias pues 82% de los médicos practican algún grado de la misma, siendo mayor en varones y en las especialidades Emergentología y Traumatología y Ortopedia ABSTRACT Objective: To determine the degree of defensive medicine practiced in the Emergency Services of the Hospital Central of the Instituto de Previsión Social, Asunción-Paraguay. Methods: A validated Likert-type self-assessment questionnaire was administered to emergency care physicians. Variables related to sex, age, specialization, years of practice, previous legal background and work shifts were explored. Results: Two hundred and twenty physicians from eight Emergency Services were evaluated, 82% practiced defensive medicine. The male doctors showed a more defensive behavior (p=0.1). Emergentology, Traumatology and Orthopedics were the specialties with the highest practice of defensive medicine (100%). Gynecology and Obstetrics had the highest number of demands. Conclusion: Defensive medicine is presented in a high percentage in the Emergency Services because 82% of doctors practice some degree of it, being higher in males and in the specialties Emergentology, Traumatology and Orthopedics