Search

Problématique. Les jeunes adultes vivant en situation d’itinérance sont particulièrement vulnérables aux conséquences de la consommation problématique de substances psychoactives (SPA). Pourtant, ceux-ci sont peu nombreux à recourir aux services psychosociaux et tendent plutôt à s’appuyer sur des ressources personnelles pour favoriser leur bien-être. Bien que ces ressources demeurent méconnues, la littérature suggère que la musique pourrait jouer un rôle important dans la promotion du bien-être des jeunes en difficulté. Cependant, des études soulèvent des influences hétérogènes de la musique en ce qui concerne la consommation de SPA et la trajectoire addictive associée. L’objectif de cette étude est de mieux comprendre les liens entre la musique, le bien-être global et la consommation de SPA, incluant la trajectoire addictive. Méthodologie. Cette étude s’appuie sur un devis qualitatif descriptif interprétatif ainsi que sur une perspective d’empowerment. Nous avons d’abord réalisé 15 entrevues semi-dirigées auprès de jeunes adultes de 18 à 30 ans ayant une consommation problématique de SPA et qui vivent en situation d’itinérance à Montréal. Afin d’approfondir les résultats obtenus à partir de ces entrevues, nous avons ensuite employé la méthode photovoix avec quatre jeunes adultes concernés. Durant cette activité, le groupe de jeunes a développé une question de recherche, et y a répondu à l’aide de photographies significatives qui ont fait l’objet de discussions. Les entrevues ainsi que les séances de discussion ont été enregistrées, transcrites et anonymisées, puis ont fait l’objet d’une analyse thématique. Résultats. Les résultats des entrevues qualitatives ont permis de souligner l’importance marquée de la musique pour ces jeunes adultes et leur capacité à adapter son utilisation pour promouvoir leur bien-être émotionnel, psychologique et social. Les résultats ont également soulevé des mécanismes qui sous-tendent les influences hétérogènes de la musique sur la con, Issue. Young adults who experience homelessness are particularly vulnerable to the consequences of problematic psychoactive substance use. Yet, few of them use psychosocial services and most tend to rely on personal resources to promote their own well-being. Although these resources remain unknown, literature suggests that music may play an important role in promoting the well-being of young adults who experience difficulties. However, research reveals heterogeneous influences of music when it comes to psychoactive substance use and the associated addictive trajectory. The objective of this study is to better understand the links between music, global well-being, and psychoactive substance use, including the addictive trajectory. Methodology. This study is based on a descriptive interpretive qualitative design as well as an empowerment perspective. We first conducted 15 semi-structured interviews with young adults aged between 18 and 30 years old who experience homelessness and problematic psychoactive substance use in Montreal. To deepen the results obtained from these interviews, a group of four young adults with lived experience regarding these conditions then took part in a photovoice method. During this activity, the group of young adults developed a research question, which they answered by taking meaningful photographs and interpreting them during group discussions. The interviews and discussion sessions were recorded, transcribed, and anonymized, and a thematic analysis was then performed on these data. Results. The results of the qualitative interviews pointed to the marked importance of music to young adults and their ability to adapt its use to promote their emotional, psychological, and social well-being. Findings also highlighted the mechanisms underlying the heterogeneous influences of music on psychoactive substance use, including individual, contextual, and social factors. The photovoice method allowed to better understand the place of musi

Contexte : La prophylaxie préexposition (PrEP) contre le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et de nouveaux traitements contre l’hépatite C (HC) peuvent prévenir ces infections chez les personnes utilisatrices de drogues injectables (PUDI). Cependant, leur utilisation demeure faible chez cette population vivant de la stigmatisation et la discrimination ainsi que des interactions difficiles avec les professionnels dans le système de soins. Les services de navigation constituent des opportunités pour soutenir les PUDI dans l’accès à ces soins. Or, il existe peu de connaissances sur les expériences des PUDI avec ces services. But : Explorer et comprendre les expériences des PUDI avec les services de navigation liés à la PrEP et aux soins de l’Hépatite C. Méthodologie : Cette étude qualitative descriptive et interprétative s’est déroulée dans deux sites d’offre de soins aux PUDI de Montréal. Ces sites comprenaient deux modèles de soins différents: 1) un modèle de colocation intégrant l’offre de la PrEP et du traitement d’HC dans les centres d’accès au matériel d’injection stérile et les sites de traitement aux agonistes d’opioïdes et 2) un modèle traditionnel de référence externe vers les services de soins avec l’aide des intervenants, incluant une entrevue motivationnelle. Des entrevues semi-dirigées ont été conduites auprès d’un échantillon de convenance des PUDI et d’un échantillon d’opportunité des personnes professionnelles et intervenantes impliquées dans l’implantation de ces services dans les deux sites. L’analyse thématique des données avec une approche déductive et inductive a été effectuée à partir des retranscriptions et comprenait trois grandes phases: réduction des données, présentation des résultats et développement des interprétations. Résultats: Au total, huit PUDI et cinq personnes professionnelles et intervenantes ont participé aux entrevues. Le modèle de colocation des soins est valorisé par les PUDI grâce à sa convenance. Les participants ont, Context: The human immunodeficiency virus (HIV) pre-exposure prophylaxis (PrEP) and new treatments for hepatitis C (HC) can prevent these infections in people who inject drugs (PWID). However, their use remains low among this population living with stigma and discrimination as well as difficulties interacting with healthcare professionals. Navigation services represent opportunities to support access to healthcare for PWID. Yet, little is known about PWID’s experiences with these services. Purpose: Our goal is to explore and understand PWID’s experiences with navigation services for PrEP and Hepatitis C treatment. Methods: This descriptive and interpretive qualitative study took place in two sites providing services to PWID in Montreal. These sites offer two different models of care: 1) A co-location model integrating PrEP and HC treatment delivery with PrEP and HC care at sterile injection equipment access centers and opioid agonist treatment sites and 2) the traditional model of off- site referral to clinical services in the community with the patient navigators, including motivational interviewing. Semi-structured interviews were conducted with a convenience sample of PWID and an opportunity sample of staff members who were involved in the implementation of these services in both sites. Verbatim transcripts were analyzed using a deductive and inductive thematic analysis procedure including three main phases: data reduction, presentation of results and development of interpretations. Results: In total, eight PWID and five professional or paraprofessional staff were interviewed. The on-site model was valued by PWID for its convenience. The participants highlighted the therapeutic alliance between the PWID and the staff members, as well as the benefits of motivational interviewing. However, stigmatizing experiences in places where healthcare is provided to PWID, and poor adaptation of external services are concerns that were raised. Areas for improvement

Introduction : L’insuffisance rénale terminale, prévalente chez les Premières Nations, est traitée par la transplantation, améliorant la qualité de vie et réduisant la mortalité. Les membres des Premières Nations au Canada font face à des barrières pour accéder à la transplantation rénale. Peu d’études ont examiné leurs perceptions de la transplantation et du don d’organes en matière de sécurité culturelle. Objectifs : Cette étude vise à décrire et à comprendre les facilitateurs et les barrières en matière de sécurité culturelle qui influencent la transplantation et le don d’organes pour les membres des Premières Nations. Méthode : Cette étude qualitative descriptive interprétative reposait sur une approche à double perspective et s’est déroulée au Québec, Canada. La méthodologie de l’étude a été raffinée grâce à des consultations individuelles avec deux personnes détentrices de savoirs autochtones, dont une Aînée ayant contribué à toutes les étapes de l’étude, et deux personnes expérimentées en recherche. L’échantillon était composé d’onze personnes dont cinq sont professionnelles de la santé et six sont membres des Premières Nations. Des entrevues individuelles semi-dirigées durant en moyenne 75 minutes menées par téléphone ou par visioconférence se sont déroulées entre mai et septembre 2021. Les données ont fait l’objet d’une analyse de contenu thématique inductive selon Braun et Clarke (2006). Résultats : Cette étude a permis d’identifier qu’un hébergement culturellement sécurisant et une personne accompagnatrice facilitent la transplantation pour les membres des Premières Nations issus de communautés éloignées. D’autres facteurs identifiés influençant la sécurité culturelle des Premières Nations dans la transplantation et le don d’organes sont : entendre un témoignage de transplantation, permettre l’intégration des soins traditionnels et des cérémonies, la méfiance envers le système de santé et les tabous reliés à la mort. Conclusion : Réduire les barrières ide, Introduction: End-stage renal failure, prevalent among First Nations, is treated by transplantation by improving quality of life and reducing mortality. In Canada, First Nations face barriers to access kidney transplantation and few studies have examined their perceptions of organ transplantation and donation regarding cultural safety. Objectives: This study aims to describe and understand the cultural safety facilitators and barriers that influence organ transplantation and donation for the First Nations. Methods: This interpretative description qualitative study using a Two-Eyed Seeing approach took place in Quebec, Canada. Individual consultations with two Indigenous Knowledge Holders, including an Elder who contributed to all stages of the study, as well as two experimented researchers in Indigenous Health, enhanced the methodology. Eleven participants were recruited, five of whom are health professionals and six are First Nations members. Individual semi-structured interviews lasting about 75 minutes were conducted by telephone or by videoconference and took place between May and September of 2021. Interviews were analyzed with Braun and Clarke (2006) inductive thematic analysis. Results: This study has identified that a culturally safe accommodation and a support person facilitate transplantation for First Nations individuals coming from remote communities. Other factors influencing the cultural safety of First Nations in transplantation and organ donation were identified such as listening to a patient’s transplant story, acknowledging traditional medicine, distrust of the health system and taboos related to death. Conclusion: Reducing the barriers identified in this study, such as distrust, by strengthening the facilitators, such as traditional medicine, as well as future work in partnership with First Nations, will help organ transplantation and donation becoming culturally safer for First Nations people in Quebec.

Introduction : Le cancer du sein est le plus fréquent chez les femmes au Québec, ayant un taux de survie nette de 88 % après cinq ans. Il est décrit dans la littérature scientifique que les femmes touchées par le cancer du sein (FTCS) présentent des besoins non comblés dans différentes dimensions de leur vie. Afin de mieux répondre aux besoins de ces personnes, le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) du Québec suggère l’intégration des services communautaires aux services de soins de santé spécialisés en cancérologie. Les services communautaires sont interpellés pour répondre en complémentarité à leurs besoins, mais rares sont les études qui se sont intéressées à l’expérience des FTCS concernant l’utilisation de ces services. But et objectifs: Le but est d’explorer l’expérience de l’utilisation des services communautaires selon la perspective des FTCS. Deux objectifs font partie de l’étude : 1) décrire l’expérience d’utilisation des services communautaires selon les FTCS; 2) explorer les facteurs liés aux expériences d’utilisation des services communautaires par les FTCS selon leur perspective. Méthode : Le devis est une étude qualitative, descriptive, interprétative. L’échantillon de convenance est composé de dix participantes dont trois avaient un cancer du sein métastatique. L’âge moyen est de 56 ans. La scolarité des participantes variait entre les niveaux secondaire, collégial et universitaire. Des entrevues semi-dirigées d’une durée moyenne de 45 minutes ont été menées individuellement. Ces entrevues enregistrées et retranscrites ont été analysées selon un cadre de référence inspiré du Chronic Care Model (CCM). Résultats : Les FTCS ont décrit leur expérience d’utilisation des services communautaires reçus ainsi que leurs besoins non comblés en raison des services non reçus. Les facteurs liés à l’expérience d’utilisation des services communautaires sont regroupés selon les éléments suivants : la perception des services communautaires et la perce, Introduction: Breast cancer is the most common cancer among women in Quebec with a net survival of 88% after five years. Studies show that there are unmet needs with this clientele. It is described in the scientific literature that women affected by breast cancer (WBC) have unmet needs in different dimensions of their lives. In order to better meet the needs of those persons, the Quebec Ministry of Health and Social Services (MSSS) suggests the integration of community services with specialized cancer care services. Community services are called upon to respond in a complementary manner to their needs, but few studies have looked at the experience of WBC regarding the utilization of these services. Purpose: The goal is to explore the experience of the utilization of community services from the perspective of WBC. The study has two objectives: 1) to describe the experience of the utilization of community services from the perspective of WBC; 2) to explore factors related to experiences of using community services by WBC from their perspective. Methods: The research design is a qualitative, descriptive, interpretative study. The convenience sample is composed of ten participants, three of whom had metastatic breast cancer. The average age is 56 years. Participants’ education levels varied from high school, college, and university. Semi-directed interviews averaging 45 minutes in duration were conducted individually. These recorded and transcribed interviews were analyzed according to a framework based on the Chronic Care Model (CCM). Results: WBC described their experience of the utilization of community services they had received and their unmet needs as a result of the services they had not received. Factors related to the experience of the utilization of community services are grouped according to the following elements: perception of community services and perception of linkages between specialized cancer services and community services. Among these fac

Background : Multimorbidity challenges the health‐care system and requires innovative approaches. In 2015, a 4‐month patient‐centred interdisciplinary pragmatic intervention was implemented in primary care with the aim of supporting self‐management for patients with multimorbidity. Objective : To explore the perceptions and experiences of health‐care professionals, patients and their caregivers with a 4‐month patient‐centred interdisciplinary pragmatic intervention in primary care. Design : A descriptive, qualitative study using semi‐structured interviews was conducted. Setting and participants : A purposive sample of 30 participants was recruited from seven family medicine groups including patients, caregivers and health‐care professionals (HCPs). Interviews were analysed using Thorne's interpretive description approach. Results : Findings were grouped into the benefits and challenges of participating in the intervention. The programme allowed patients to adopt realistic and adapted objectives; to customize interventions to the patient's reality; and to help patients gain confidence, improve their knowledge, skills and motivation to manage their condition. Interprofessional collaboration eased the exchange of information via team meetings and electronic medical records. Challenges were related to collaboration, communication, coordination of work and integration of newly relocated HCPs mainly due to part‐time assignments and staff turnover. HCPs part‐time schedules limited their availability and hindered patients’ follow‐up. Discussion and conclusion : This intervention was useful and rewarding from the HCPs, patients and caregivers’ perspective. However, to ensure the success of this complex interdisciplinary intervention, implementers and managers should anticipate organizational barriers such as availability and time management of relocated HCPs.

Introduction : L’environnement urbain est un déterminant important de la santé et l’évaluation d’impact sur la santé se présente comme un moyen de bonifier les projets locaux, notamment les projets de revitalisation ou de réaménagement urbain. Devant l’importance des enjeux financiers de ce type de projets et considérant la nécessité de revoir l’organisation de nos villes et villages centrée sur la santé, il devient important de se questionner sur les effets de cette approche. Objectif : L’objectif est d’analyser les effets de l’évaluation d’impact sur la santé dans le cadre du projet de revitalisation du Vieux-Sorel. Cette recherche vise : 1) à analyser le potentiel de cette approche sur la prise de décision ; 2) à explorer le lien entre les actions envisagées et les résultats en matière de santé ; 3) à analyser les effets en lien avec le fait de ne pas prendre en considération l’équité lors de l’ÉIS. Méthodologie : Pour l’analyse les effets, nous avons utilisé un devis d’analyse de la contribution qui est une approche évaluative axée sur la théorie de l’intervention (Mayne, 2012). Notre analyse repose ainsi sur différentes sources de données, soit : une analyse documentaire, des entrevues individuelles semi-structurées, un groupe de discussion, des images et observations sur le terrain. L’équité n’ayant pas été prise en considération dans l’ÉIS et pour apprécier les effets sur cette dimension, nous avons privilégié une analyse qualitative descriptive. Résultat : Le premier article, méthodologique, présente notre démarche d’analyse des effets de la pratique d’évaluation d’impact sur la santé. Le deuxième article présente nos principaux résultats de l’analyse des effets de l’ÉIS sur la prise de décision et la santé. Cet article souligne que la pratique d’ÉIS a contribué à la prise de décision en rapport à la rénovation des infrastructures routières et le réaménagement des parcs et espaces verts urbains. Elle n’a toutefois pas entrainé des changements favorables à la

Les problèmes musculosquelettiques affectent une grande partie de la population. Cela engendre des coûts importants pour les personnes atteintes et la société. Les douleurs à l’épaule sont l’une des pathologies les plus fréquentes en ce qui concerne les problèmes musculosquelettiques. Plus précisément, la tendinopathie de la coiffe des rotateurs est la principale cause de douleur à l’épaule. Cependant, cette problématique est très complexe et peut être difficile à traiter par les cliniciens en soins de première ligne, soit les médecins de famille et les physiothérapeutes. Dans le CIUSSS de l’Estrie-CHUS, malgré toutes les tentatives proposées pour aider les professionnels de santé de première ligne à traiter cette pathologie, elle reste toujours difficile à prendre en charge. Cette étude vise donc à mieux comprendre les facteurs affectant la prise en charge de la tendinopathie de la coiffe des rotateurs par les professionnels de santé de première ligne. Une recherche qualitative a été réalisée afin de mieux comprendre les facteurs affectant cette prise en charge. Quatre groupes de discussion composés d’acteurs impliqués dans la prise en charge (usager, médecin de famille, physiothérapeute et orthopédiste) ont été réalisés. Ces groupes ont eu lieu dans la région du CIUSSS de l’Estrie-CHUS (Sherbrooke et Granby). Un total de douze usagers et quinze professionnels (médecins de famille, physiothérapeutes et orthopédistes) ont participé aux différents groupes de discussion. Lors des groupes de discussion, des facteurs liés au usagers et aux professionnels, organisationnels ainsi que contextuels ont été abordés. Il y avait un animateur expérimenté qui assurait la fluidité de la discussion et que tous les thèmes étaient abordés ainsi qu’un deuxième animateur qui s’assurait de l’organisation et de la gestion des groupes de discussion. Il est ressorti des groupes de discussion que l’ensemble de ces facteurs affectent la prise en charge de la tendinopathie de la coiffe des ro

Introduction : Les patients défavorisés sont plus nombreux à ne pas avoir de médecin de famille et à vivre des expériences de soins négatives. En plus, ils ont souvent plus des problèmes de santé et ne savent pas où aller pour obtenir des soins de santé. Pour pallier à ce problème, une intervention de soutien à la navigation dénommée « Service Accueil Patient » a été mise en place dans le but d’améliorer l’affiliation des patients défavorisés à un médecin de famille. Cette intervention visait des patients défavorisés socialement et/ou matériellement et consistait à offrir de l’information sur la santé, une préparation à la première consultation avec leur médecin de famille et un soutien dans leur suivi. Objectif et méthodologie : Cette étude visait à décrire et à comprendre les attentes et les experiences des patients défavorisés à l’égard d’une intervention de soutien à la navigation tant auprès de ceux en ayant bénéficié qu’auprès de ceux n’ayant pas bénéficié d’une telle intervention. Une étude qualitative de type descriptive a été menée, car cette approche s’avère judicieuse lorsque l’on dispose de peu de données et que nous souhaitons explorer en profondeur la perspective de patients difficiles à rejoindre ou à impliquer par les devis traditionnels. Ces patients ont été recrutés dans des cliniques médicales situées en Montérégie. Seize entrevues semi-dirigées individuelles en personne et au téléphone ont été réalisées. L’analyse thématique semi-ouverte des données a été réalisée selon le modèle de Miles et collaborateurs (2014) et comprenait la réduction et l’organisation des données, la présentation et l’interprétation des résultats. Résultats et conclusions : Cette étude identifie trois attentes non documentées dans la littérature : le soutien communicationnel, la continuité informationnelle des soins et le soutien lors des déplacements pour les rendez-vous. Les autres attentes identifiées viennent corroborer celles énoncées par des études précédentes et donc

Contexte : Les interventions cliniques pour les patients avec multimorbidité sont complexes et l'effet du statut socioéconomique sur ces interventions est limité. Nous avons analyser l'effet d'une intervention multidisciplinaire chez des patients avec multimorbidité et l'effet du statut socioéconomique (SSÉ) sur les résultats de l'intervention. Méthodologie : Analyse secondaire de données d'une intervention multidisciplinaire pragmatique randomisée-contrôlée de patients avec maladies chroniques. Patients recrutés dans 8 cliniques médicales de première ligne. Les patients avec trois maladies chroniques et plus ou leurs facteurs de risques ont été analysés. Issu primaire : changement substantiel dans un des huit domaines du Health Education Impact Questionnaire (heiQ). Le statut socioéconomique (SSÉ) des participants a été mesuré au début de l'intervention. Une collecte de données additionnelles a été faite pour mesurer l'autoappréciation de la situation financière des participants. Des régressions logistiques univariées et multivariées ont été utilisées. Résultats : 281 participants ont été analysés, avec une moyenne de 5,5 maladies chroniques. 13.5% avaient un revenu annuel de moins de 20,000$ et 51% avaient un diplôme d'études secondaires ou moins. En analyses univariées, l'intervention a amélioré le heiQ dans 6 domaines (RC : 1.96-2.91, p<0,05). En contrôlant pour le SSÉ, le OR de quatre domaines a augmenté incluant un domaine qui est devenu statistiquement significatif (Positive and active engagement in life). Conclusion : L'intervention a été efficace pour améliorer les résultats du heiQ chez des patients avec multimorbidité. Après avoir corrigé pour le SSÉ, quatre domaines se sont améliorés, suggérant que le SSÉ avait un effet négatif sur les résultats., Background : Successful interventions for patients with multimorbidity are complex and the known impact of the socioeconomic status (SES) on these interventions is limited. We analyzed the effect of a multidisciplinary intervention on patients with multimorbidity and the effect of the SES on the results of the intervention. Methods : Secondary data analysis of a pragmatic randomized controlled trial relating to a multidisciplinary intervention on patients with chronic diseases in 8 primary care practices in Quebec, Canada. Participants with three or more chronic conditions or risk factors were included in the analysis. Primary outcome: self-management improvement assessed by a substantial change in one of the eight domains of the Health Education Impact Questionnaire (heiQ). Socioeconomic Status (SES) of participants was measured at baseline. Self-perceived financial status was also collected. Univariate and multivariate logistic regression were used. Results : 281 participants were included in the analysis, with a mean 5.5 chronic conditions or risk factors. 13.5% had an annual income <20,000$ and 51% had an high school degree or less. In the univariate analysis, the intervention improved 6 domains of the heiQ (RC : 1.96-2.91, p<0,05). After controlling for SES, the OR of 4 domains improved, including a domain that became statistically significant (Positive and active engagement in life). Interpretation : The intervention was effective at improving self-management of patients with multimorbidity. After correction for SES, the OR of domains improved, suggesting the SES had a negative effect on the results.

Une recherche qualitative de type descriptive sur les retombées d’un service de soutien psychologique auprès des personnes en situation d’itinérance Introduction : Une recherche sur les retombées perçues par les personnes suivies dans le cadre d’un service de psychologie de proximité offert dans un organisme communautaire aux personnes en situation d’itinérance à Montréal. Objectifs et méthodologie : L’objectif était de comprendre comment une pratique de proximité, soit le service de soutien psychologique offert par l’organisme sans but lucratif Médecins du Monde, s’inscrivait dans la trajectoire de vie et agissait sur le bien-être des personnes recevant ce service. Les personnes suivies étaient des personnes en situation d’itinérance ou en processus de réinsertion après avoir connu un épisode d’itinérance. Les objectifs spécifiques étaient d’explorer les perceptions des personnes en situation d’itinérance concernant le soutien psychologique reçu et de décrire les retombées que le soutien a eues sur leur bien-être. Un partenariat a été mis sur pied avec Médecins du Monde Canada et des rencontres d’équipe ont été menées afin d’établir le protocole et de suivre l’avancement des travaux. Douze entrevues ont été réalisées auprès des personnes suivies par les psychologues dans une approche qualitative descriptive. Résultats et conclusions : La majorité des participants ont retiré des bénéfices durables du suivi psychologique sur leur bien-être qui se sont manifestés par des changements dans leurs relations à eux-mêmes et avec autrui., A qualitative descriptive study on the outcomes of a psychological service offered to the homeless individuals. Introduction : A research on the perceived outcomes by the patients of a proximity psychologica l service offered in a community context for homeless individuals. Objectives and methodology: To understand the intake of a proximity service, the psychology service of Doctors of the World, on the well-being of people receiving the service from the perspective of homeless people and/or on in a process of reinsertion after being homeless. The secondary objectives were to explore the perceptions of the homeless individuals towards the psychological support received and to describe the outcomes that the support brought on their well-being. A partnership was established with Doctors of The World Canada and team meetings were held to establish the protocol and follow-up on the work. Twelve interviews were held with the participants in a qualitative and descriptive way. Results and conclusions: The majority of the participants benefitted from the follow-up with the psychologist, which manifested on their wellbeing in changes with their relationships with others and with themselves.