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Summary: A case of invasive Geotrichum capitatum infection is reported; a young patient had an acute leukemia for which he received a chemotherapy, and presented sepsis with blood cultures for Geotrichum capitatum, namely Dipodascus spicife; this pathogen only described in cactus rot, is responsable for the first case of a human disseminated infection reported in literature. Then he developed a splenic and epididymic infection, with positive cultures for Geotrichum capitaturn after splenectomy and castration. Treatment with amphotericin B and itraconazole was started with low minimal inhibitory concentration (0.1 μg/ml). The patient died of massive hemoptisis. Autopsy findings demonstrated a lung, brain and kidneys seeding. Zusammenfassung: Es wird uber eine invasive Geotrichum capitatum-Infektion berichtet. Ein Patient mit akuter myeloischer Leukamie, gegen die er eine Che-motherapie erhalten hatte, entwickelte eine Sepsis, bei der Geotrichum capitatum (Dipodascus spicifer) in Blutkulturen nach-gewiesen werden konnte; dieser Pilz, bisher als Erreger der Kaktusfaule beschrieben, erwies sich als die Ursache der ersten am Menschen beschriebenen disseminierten Infektion. Der Patient entwickelte eine Milz- und Nebenhodeninfektion mit kultu-rellem Nachweis nach Splenektomie und Kastration. Es wurde eine Behandlung mit Amphotericin B und Itraconazol bei niedri-gen MHK-Werten (0, l μg/ml) eingeleitet. Der Patient verstarb unter massiver Hamoptoe. Autoptisch wurde Pilzbefall auch der Lunge, des Gehirns und der Nie-ren nachgewiesen.

Disseminated Geotrichum capitatum infection is uncommon, and has been reported exclusively in immunocompromised patients. The prognosis is poor with a mortality rate of approximately 50-75%. We report a case of disseminated G. capitatum infection in a severely neutropenic patient who was receiving chemotherapy for acute myeloblastic leukaemia. G. capitatum was isolated from blood cultures, skin lesions, bronchoalveolar lavage fluid, throat swabs and stools. The infection was successfully cured with a combination of voriconazole and caspofungin.

Summary. A livid, sharply defined enanthema of the oral mucosa with ulcerations on the soft palate in a patient presenting with de novo acute myeloid leukaemia with prolonged, therapy-induced granulocytopenia (lt 0.5 nl-1 for 113 days!) was diagnosed as geotrichosis. Geotrichum capitatum was identified both in vivo and in vitro. Pneumonic infiltrates in the upper lobes of both lungs were treated with amphotericin B infusions. Healing of the aforementioned enanthema was only achieved after addition of 5-fluorocytosine to therapy. Susceptibility determinations with several Geotrichum capitatum isolates led to the conclusion that amphotericin B was unsuitable as a therapeutic agent in this case. 5-Fluorcytosine and itraconazole exhibited superior antifungal and antimycotic activity. Zusammenfassung. Ein livides, scharf begrenztes Enanthem der Mundschleimhaut mit Ulzerationen am weichen Gaumen bei einer de novo akuten myeloischen Leukamie mit extrem langer, therapiebedingter Granulozytopenie (lt 0.5 nl-1uber 113 Tage!) wird als Geotrichose angesehen. Geotrichum capitatum wurde in vivo und in vitro nachgewiesen. Pneumonische Infiltrate in beiden Lungenoberlappen waren Anlas zu einer Infusionstherapie mit Amphotericin B. Eine Abheilung des obengenannten Enanthems wurde allerdings erst nach Umstellung der Therapie auf 5–Fluorcytosin-Infusionen erzielt. Resistenzbestimmungen mit mehreren Isolaten hinterliesen den Eindruck, das Amphotericin B als Therapeutikum hier nicht geeignet war. 5–Fluorcytosin und Itraconazol zeigten einen besseren antimyzetischen Effekt und antimykotische Wirksamkeit.