Search

Das Schwergewicht dieses Referates ruht -nach kurzen einleitenden statistischen Angaben fiber die Haufigkeit postoperativer Eiterungen im Thoraxraum nach Baucheingriffen and deren Atiologie - auf der Prophylaxe and Behandlung des Lungenabscesses, der Lungengangran and des unspezifischen akuten Pleuraempyems. Es werden insbesondere die MaSnahmen besprochen, die such an kleineren Krankenhausern - bei rechtzeitiger Erkennung and moglichst fruhzeitigem Einsetzen der Behandlung - durchgefuhrt werden konnen. Bei der Aufstellung therapeutischer Leitlinien beim akuten Lungenabsces wird dargelegt, wann die Grenzen der medikamentosen Therapie erreicht rind and welcher chirurgischen Behandlungsmethode dann der Vorzug zu geben ist (Resektionsbehandlung, Monaldi-Drainage, Pneumotomie).

Die Unterbindung der unteren Hohlvene - total oder partiell - oberhalb der Bifurkation zur Verhutung einer Thrombusverschleppung aus den Becken- und Beinvenen hat in den letzten Jahren vor allem bei amerikanischen Chirurgen eine zunehmende Bedeutung erlangt. Nach Beschreibung der operativen Technik beider Verfahren einschlieslich der verschiedenen Plikationsmethoden wird zur Indikation occlusiver Masnahmen an der V. cava inferior Stellung genommen. Neben den im Schrifttum vorliegenden, z. T. stark divergierenden Angaben uber die Fruh- und Spatfolgen nach totaler und partieller Cavaligatur werden die bei 5 Kranken der Giesener Chirurgischen Universitatsklinik erhobenen klinischen und venographischen Befunde nach 7 Monate bis 6 Jahre zuruckliegender Cavaligatur aufgezeichnet. Bei 4 Kranken wurde unmittelbar im Anschlus an eine erfolgreiche pulmonale Embolektomie die totale und bei einer weiteren Patientin die partielle Unterbindung der unteren Hohlvene mit einem Moretzclip durchgefuhrt. Durch diese Masnahme konnte die Gefahr einer erneuten Embolie gebannt werden. Zeichen einer venosen Abflusbehinderung bestanden bei keinem der Nachuntersuchten. Venographisch war bei allen Kranken ein gut ausgebildeter Kollateralkreislauf vorhanden.[▭[⇃]

Es wird uber die klinischen Erfahrungen organerhaltender Eingriffe mit Hilfe plastische Masnahmen am Tracheo-Bronchialsystem berichtet. Die Ergebnisse der Nachuntersuchungen—bis 7 Jahre postoperativ—waren sehr zufriedenstellend. Ein Miserfolg trat bei 2 Patienten mit einer spezifischen Bronchusstenose durch Narbenschrumpfung bzw. Abknickung an der Anastomosenstelle ein. Die inzwischen 10jahrige Verlaufsbeobachtung nach Teilresektion der Trachealwand und Deckung des Tracheadefektes durch ein Tantalnetz zeigt die Problematik auf, der man bei der Verwendung alloplastischer Materialien begegnet. Stenosierende Granulationsbildungen im Prothesenbereich machten mehrfache bronchoskopische Entfernungen erforderlich.

Hohe Dosen Cortison fuhren bei der nebennierenlosen Ratte zu einer Milzatrophie, die feingeweblich durch einen Lymphocytenschwund und durch regressive Veranderungen an dem reticularen Milzgewebe charakterisiert ist. Als Zeichen eines verstarkten Blutabbaues bei dieser Cortisonmedikation enthalten die Sinusendothelien der Milz sehr reichlich Hamosiderin. Hochdosierte DOCA-Zufuhr bringt dagegen bei doppelseitig adrenalektomierten Ratten eine Proliferation des retucularen Gewebes der Milz zustande. Die Lymphocyten verschwinden bei dieser Behandlung ebenfalls weitgehend.

Das Ligaturverfahren ist mit Rezidiven starker belastet als die Durchtrennung des Ganges. Beide Methoden konkurrieren noch immer miteinander, weil die Ligaturtechnik einfacher, ungefahrlicher und weniger zeitraubend ist als die Durchtrennung und Naht der Gangstumpfe.