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Hyperandrogenismus bzw. Hyperandrogenamie sind pathologische Zustande, die entsprechend durch ubermasige Androgenempfindlichkeit in der Peripherie bzw. erhohte Androgenspiegel in der Zirkulation gekennzeichnet sind. Klinische Manifestationen von Hyperandrogenismus umfassen Hirsutismus, Seborrho, Akne und androgenetische Alopezie. Im Falle einer Hyperandrogenamie konnen ein polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS), Morbus Cushing, spat einsetzendes Adrenogenitalsyndrom und Virilisierung auftreten. Hirsutismus, eine maximale Variante der Hypertrichose, definiert als ubermasiges Wachstum von terminalen Haaren bei Frauen in einem mannlichen Muster, ist das am haufigsten auftretende diagnostische Kriterium fur Hyperandrogenismus. Akne und Alopezie sind weitere androgenbedingte Hautveranderungen und konnen bei Frauen ohne Hirsutismus beobachtet werden. Klitorishypertrophie, Zunahme der Muskelmasse, unregelmasiger Menstruationszyklus und metabolisches Syndrom konnen mit Hyperandrogenamie einhergehen. Virilisierung ist ein relativ seltener Zustand, und sein Vorhandensein deutet haufig auf einen Androgen produzierenden Tumor hin. Die Behandlung der Symptome umfasst die Verwendung von antiandrogen wirkenden Kontrazeptiva wie Cyproteronacetat, Chlormadinonacetat, Dienogest, Drospirenon wie auch Spironolacton und Flutamid. Eine grundliche Anamnese, eine gezielte klinische Untersuchung und ein interdisziplinarer Ansatz zusammen mit Gynakologen und Endokrinologen sind auserst hilfreich bei der diagnostischen Bewertung und Therapie von Patienten mit Verdacht auf Hyperandrogenismus/Hyperandrogenamie.

Sepsis is a common problem in our ICU, often leading to hypotension requiring vasopressor support. Adrenal dysfunction is thought to be common in septic patients. HIV-related opportunistic infections are known to be the most common cause of adrenal dysfunction. The prevalence of HIV in the community we service is around 20%. We will present here the preliminary results from a study on septic patients admitted to our ICU. We have assessed HIV status and CD4 counts on consecutive ICU admissions over a 4-month period. All patients requiring vasopressors have undergone a synacthen test.

Reduced cortisol is common in patients with acute liver failure (ALF). The aetiology of this phenomenon is unclear, relating potentially to reduced levels of cortisol binding proteins, pituitary or adrenal dysfunction. We examined the relative importance of these factors.

The SU test remains the best available in the assessment of the activity of the pituitary-adrenal axis. However, in the most usual procedures, using oral SU, it is an expensive test due to the 2 to 5 days hospitalization. We have evaluated a protocole using IV.SU in 25 normal infants and children (age 9m to 14.5 y) and 9 patients (9 to 18 y) with pituitary adrenal dysfunction at tested by the classical oral SU test. SU (1g/m2) was infused in 300 ml/m2 of saline for 2hours (NB : the infusion was painful with smaller saline diluent volume). Plasma cortisol (F), 11 deoxycortisol (S) and ACTH were determined by competitive protein binding assays and radioimmunoassay at 0,2,3 and 4h. The main hormonal changes were observed at 3 and 4h : F (μg/100ml) decrea sed from mean ± SD 15.3 ± 5.6 to 3.1 ± 1.8 ; S increased from mostly undetectable values (