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There are algorithms to estimate the location of an accessory pathway (AP), but they tend to present low accuracy in right-sided APs. This paper presents a new electrocardiographic criterium to estimate the location of a right-sided AP. Rest ECGs from patients with manifest preexcitation of right-sided APs were evaluated and the SV2/RV3 ratio was calculated, considering values < 1 for lateral (anterior or posterior) and ≥ 1 for septal (anterior or posterior) APs. This ratio was compared with other signs already described in literature. In 175 consecutive patients, 60 met the inclusion criteria. For APs located in superior portions of the tricuspid ring, the SV2/RV3 ratio < 1 was 80% accurate for anteroseptal location (specificity: 75%), where His electrograms were recorded. For APs located in inferior portions of the tricuspid ring a SV2/RV3 < 1 was 82,86% accurate for mid and posteroseptal location (specificity: 95.38%). This work reports a new and simple criterium that can accurately distinguish right-sided lateral and septal APs with good specificity: SV2/RV3 ratio.

Introduction: There are algorithms to estimate the location of an accessory pathway (AP). However, in right-sided APs, they tend to present low accuracy. This paper presents a new electrocardiographic criterium to estimate the location of a right-sided AP. Materials and methods: Rest ECGs from patients with manifest pre-excitation of right-sided APs were evaluated and the SV2/RV3 ratio was calculated, considering values

Introduction: There are algorithms to estimate the location of an accessory pathway (AP). However, in right-sided APs, they tend to present low accuracy. This paper presents a new electrocardiographic criterium to estimate the location of a right-sided AP. Materials and methods: Rest ECGs from patients with manifest pre-excitation of right-sided APs were evaluated and the SV2/RV3 ratio was calculated, considering values

Introduction: There are algorithms to estimate the location of an accessory pathway (AP). However, in right-sided APs, they tend to present low accuracy. This paper presents a new electrocardiographic criterium to estimate the location of a right-sided AP. Materials and methods: Rest ECGs from patients with manifest pre-excitation of right-sided APs were evaluated and the SV2/RV3 ratio was calculated, considering values

Paciente do sexo feminino, de 21 anos de idade, vinha apresentando há 3 anos crises paroxísticas de palpitaçao taquicárdica acompanhada de tontura e escurecimento visual, refratária a vários esquemas terapêuticos.

Paciente do sexo feminino, de 21 anos de idade, vinha apresentando há 3 anos crises paroxísticas de palpitaçao taquicárdica acompanhada de tontura e escurecimento visual, refratária a vários esquemas terapêuticos.

Paciente do sexo feminino, de 21 anos de idade, vinha apresentando há 3 anos crises paroxísticas de palpitaçao taquicárdica acompanhada de tontura e escurecimento visual, refratária a vários esquemas terapêuticos.

INTRODUÇAO: Bloqueios atrioventriculares constituem um grupo de alteraçoes da conduçao do impulso elétrico cardíaco detectáveis pelo eletrocardiograma. Os recursos da telemedicina para laudos de eletrocardiograma à distância têm auxiliado de modo expressivo na identificaçao precoce de achados clinicamente significantes. Esses pacientes, sobretudo os com bloqueios atrioventriculares de 2º e 3º graus, quando nao prontamente identificados e/ou tratados, apresentam alta morbimortalidade. Dados sobre a prevalência de bloqueios atrioventriculares na populaçao brasileira sao escassos. O presente estudo avaliou a prevalência de bloqueios atrioventriculares em uma grande populaçao atendida pelo Sistema Unico de Saúde. MÉTODOS: Estudo retrospectivo observacional em que foram acessados 269.578 eletrocardiogramas do banco de dados de um serviço de telemedicina com sede em um hospital terciário da cidade de Sao Paulo (SP) no período de setembro de 2010 a setembro de 2015. O serviço atende remotamente a 112 unidades públicas de saúde em quatro estados das regioes Sul, Sudeste e Centro-Oeste do País. Foram pesquisados os termos conforme árvore de diagnósticos estruturada com base nas diretrizes brasileiras. Os exames repetidos por excesso de artefatos e/ou com dados incompletos foram excluídos. RESULTADOS: Foram validados 239.003 eletrocardiogramas, com prevalência de bloqueios atrioventriculares de 3,23%. A média de idade da populaçao com bloqueios atrioventriculares foi de 65,15 ± 17,03 anos, sendo 53,82% do sexo masculino. Dentre os bloqueios atrioventriculares, os classificados como de 1º grau e 2º grau do tipo I corresponderam a 3,13% da populaçao total. CONCLUSAO: Em uma grande amostra populacional, notou-se alta prevalência de bloqueios atrioventriculares. Sexo masculino e idade avançada estao estatisticamente relacionados com maior prevalência de bloqueios atrioventriculares.

INTRODUÇAO: Bloqueios atrioventriculares constituem um grupo de alteraçoes da conduçao do impulso elétrico cardíaco detectáveis pelo eletrocardiograma. Os recursos da telemedicina para laudos de eletrocardiograma à distância têm auxiliado de modo expressivo na identificaçao precoce de achados clinicamente significantes. Esses pacientes, sobretudo os com bloqueios atrioventriculares de 2º e 3º graus, quando nao prontamente identificados e/ou tratados, apresentam alta morbimortalidade. Dados sobre a prevalência de bloqueios atrioventriculares na populaçao brasileira sao escassos. O presente estudo avaliou a prevalência de bloqueios atrioventriculares em uma grande populaçao atendida pelo Sistema Unico de Saúde. MÉTODOS: Estudo retrospectivo observacional em que foram acessados 269.578 eletrocardiogramas do banco de dados de um serviço de telemedicina com sede em um hospital terciário da cidade de Sao Paulo (SP) no período de setembro de 2010 a setembro de 2015. O serviço atende remotamente a 112 unidades públicas de saúde em quatro estados das regioes Sul, Sudeste e Centro-Oeste do País. Foram pesquisados os termos conforme árvore de diagnósticos estruturada com base nas diretrizes brasileiras. Os exames repetidos por excesso de artefatos e/ou com dados incompletos foram excluídos. RESULTADOS: Foram validados 239.003 eletrocardiogramas, com prevalência de bloqueios atrioventriculares de 3,23%. A média de idade da populaçao com bloqueios atrioventriculares foi de 65,15 ± 17,03 anos, sendo 53,82% do sexo masculino. Dentre os bloqueios atrioventriculares, os classificados como de 1º grau e 2º grau do tipo I corresponderam a 3,13% da populaçao total. CONCLUSAO: Em uma grande amostra populacional, notou-se alta prevalência de bloqueios atrioventriculares. Sexo masculino e idade avançada estao estatisticamente relacionados com maior prevalência de bloqueios atrioventriculares.

INTRODUÇAO: Bloqueios atrioventriculares constituem um grupo de alteraçoes da conduçao do impulso elétrico cardíaco detectáveis pelo eletrocardiograma. Os recursos da telemedicina para laudos de eletrocardiograma à distância têm auxiliado de modo expressivo na identificaçao precoce de achados clinicamente significantes. Esses pacientes, sobretudo os com bloqueios atrioventriculares de 2º e 3º graus, quando nao prontamente identificados e/ou tratados, apresentam alta morbimortalidade. Dados sobre a prevalência de bloqueios atrioventriculares na populaçao brasileira sao escassos. O presente estudo avaliou a prevalência de bloqueios atrioventriculares em uma grande populaçao atendida pelo Sistema Unico de Saúde. MÉTODOS: Estudo retrospectivo observacional em que foram acessados 269.578 eletrocardiogramas do banco de dados de um serviço de telemedicina com sede em um hospital terciário da cidade de Sao Paulo (SP) no período de setembro de 2010 a setembro de 2015. O serviço atende remotamente a 112 unidades públicas de saúde em quatro estados das regioes Sul, Sudeste e Centro-Oeste do País. Foram pesquisados os termos conforme árvore de diagnósticos estruturada com base nas diretrizes brasileiras. Os exames repetidos por excesso de artefatos e/ou com dados incompletos foram excluídos. RESULTADOS: Foram validados 239.003 eletrocardiogramas, com prevalência de bloqueios atrioventriculares de 3,23%. A média de idade da populaçao com bloqueios atrioventriculares foi de 65,15 ± 17,03 anos, sendo 53,82% do sexo masculino. Dentre os bloqueios atrioventriculares, os classificados como de 1º grau e 2º grau do tipo I corresponderam a 3,13% da populaçao total. CONCLUSAO: Em uma grande amostra populacional, notou-se alta prevalência de bloqueios atrioventriculares. Sexo masculino e idade avançada estao estatisticamente relacionados com maior prevalência de bloqueios atrioventriculares.

O manuseio do portador de dispositivos cardíacos implantáveis com arritmias atriais envolve profilaxia de eventos tromboembólicos, controle do ritmo ou da frequência cardíaca, cuidados com a anticoagulaçao e programaçao adequada. Esta revisao tem como objetivo avaliar o uso desses dispositivos na detecçao de arritmias atriais, bem como a anticoagulaçao oral em seus portadores e o manuseio perioperatório de tais fármacos em implantes, revisoes ou trocas de geradores de pulsos. Cuidados com a programaçao dos dispositivos, bem como a utilidade dos algoritmos de estimulaçao atrial rápida na interrupçao de arritmias atriais também sao destacados.

OBJETIVO: Avaliar a segurança e a eficácia da ablaçao por cateter de substrato endocárdico e epicárdico de pacientes com cardiomiopatia chagásica e taquicardia ventricular refratária ao tratamento farmacológico. MÉTODO: 34 pacientes foram incluídos no estudo. Durante o ritmo sinusal, foi realizado o mapeamento eletroanatômico (CARTO-XP) endoepicárdico de voltagem utilizando critérios padronizados (cicatriz pace mapping) na borda da cicatriz. A ablaçao foi realizada após definiçao do circuito e do substrato pelas técnicas descritas. RESULTADOS: Foram realizados 34 procedimentos, com sucesso imediato de 79%. Foi encontrada cicatriz epicárdica em 88% dos pacientes. Nao houve tamponamento cardíaco ou qualquer outra complicaçao grave relacionada ao procedimento. No seguimento de 12 meses, a taxa de recorrência foi de 15% sem induçao de taquicardia ventricular e três pacientes morreram devido a progressao da falência cardíaca. CONCLUSAO: A ablaçao endocárdica e epicárdica foi segura e efetiva para o controle da taquicardia ventricular em pacientes com doença de Chagas.

A síncope é um problema médico comum e, se relacionada a distúrbio da conduçao atrioventricular (AV), pode indicar o implante de marcapasso definitivo. Por isso, a distinçao entre o bloqueio AV devido a doença degenerativa e aquele induzido por aumento do tônus vagal tem importante implicaçao prognóstica e terapêutica. O mecanismo responsável pela síncope vasovagal é a perda abrupta e transitória da consciência decorrente de hipoperfusao cerebral global e transitória, com início rápido, curta duraçao e recuperaçao completa e espontânea. É uma causa comum de síncope e tem bom prognóstico. Em sua forma cardioinibitória, costuma ter como mecanismo a bradicardia sinusal ou a assistolia associada a queda da pressao sanguínea, porém podem ocorrer outras apresentaçoes menos comuns, como o bloqueio AV (BAVT, BAV 2:1 BAV avançado). Descreve-se o caso de uma paciente do sexo feminino, com 54 anos, hipertensa, chagásica (megaesôfago) e vários episódios de síncope no último ano. Foi investigada com eletrocardiograma (BAV 1º grau), ecocardiograma (normal), Holter (BAV 2 grau Mobitz I durante o sono), teste ergométrico (resposta cronotrópica e conduçao AV normais durante o esforço) e tilt test sensibilizado positivo (BAVT) com manutençao de distúrbios da conduçao atrioventricular (BAVT, BAV avançado) associados a pré-síncope após retorno a zero grau, quadro que durou 25 minutos. Como parte da investigaçao, foi submetida a estudo eletrofisiológico com intervalo HV normal. Foi indicado marcapasso definitivo, porém a paciente recusou-se. Retornou após um ano com manutençao do quadro de síncope. Foi entao submetida a implante de marcapasso definitivo de dupla-câmara e encontra-se há 15 meses sem sintomas.

OBJETIVO: Avaliar a segurança e a eficácia da ablaçao por cateter de substrato endocárdico e epicárdico de pacientes com cardiomiopatia chagásica e taquicardia ventricular refratária ao tratamento farmacológico. MÉTODO: 34 pacientes foram incluídos no estudo. Durante o ritmo sinusal, foi realizado o mapeamento eletroanatômico (CARTO-XP) endoepicárdico de voltagem utilizando critérios padronizados (cicatriz pace mapping) na borda da cicatriz. A ablaçao foi realizada após definiçao do circuito e do substrato pelas técnicas descritas. RESULTADOS: Foram realizados 34 procedimentos, com sucesso imediato de 79%. Foi encontrada cicatriz epicárdica em 88% dos pacientes. Nao houve tamponamento cardíaco ou qualquer outra complicaçao grave relacionada ao procedimento. No seguimento de 12 meses, a taxa de recorrência foi de 15% sem induçao de taquicardia ventricular e três pacientes morreram devido a progressao da falência cardíaca. CONCLUSAO: A ablaçao endocárdica e epicárdica foi segura e efetiva para o controle da taquicardia ventricular em pacientes com doença de Chagas.

O manuseio do portador de dispositivos cardíacos implantáveis com arritmias atriais envolve profilaxia de eventos tromboembólicos, controle do ritmo ou da frequência cardíaca, cuidados com a anticoagulaçao e programaçao adequada. Esta revisao tem como objetivo avaliar o uso desses dispositivos na detecçao de arritmias atriais, bem como a anticoagulaçao oral em seus portadores e o manuseio perioperatório de tais fármacos em implantes, revisoes ou trocas de geradores de pulsos. Cuidados com a programaçao dos dispositivos, bem como a utilidade dos algoritmos de estimulaçao atrial rápida na interrupçao de arritmias atriais também sao destacados.

A síncope é um problema médico comum e, se relacionada a distúrbio da conduçao atrioventricular (AV), pode indicar o implante de marcapasso definitivo. Por isso, a distinçao entre o bloqueio AV devido a doença degenerativa e aquele induzido por aumento do tônus vagal tem importante implicaçao prognóstica e terapêutica. O mecanismo responsável pela síncope vasovagal é a perda abrupta e transitória da consciência decorrente de hipoperfusao cerebral global e transitória, com início rápido, curta duraçao e recuperaçao completa e espontânea. É uma causa comum de síncope e tem bom prognóstico. Em sua forma cardioinibitória, costuma ter como mecanismo a bradicardia sinusal ou a assistolia associada a queda da pressao sanguínea, porém podem ocorrer outras apresentaçoes menos comuns, como o bloqueio AV (BAVT, BAV 2:1 BAV avançado). Descreve-se o caso de uma paciente do sexo feminino, com 54 anos, hipertensa, chagásica (megaesôfago) e vários episódios de síncope no último ano. Foi investigada com eletrocardiograma (BAV 1º grau), ecocardiograma (normal), Holter (BAV 2 grau Mobitz I durante o sono), teste ergométrico (resposta cronotrópica e conduçao AV normais durante o esforço) e tilt test sensibilizado positivo (BAVT) com manutençao de distúrbios da conduçao atrioventricular (BAVT, BAV avançado) associados a pré-síncope após retorno a zero grau, quadro que durou 25 minutos. Como parte da investigaçao, foi submetida a estudo eletrofisiológico com intervalo HV normal. Foi indicado marcapasso definitivo, porém a paciente recusou-se. Retornou após um ano com manutençao do quadro de síncope. Foi entao submetida a implante de marcapasso definitivo de dupla-câmara e encontra-se há 15 meses sem sintomas.

O manuseio do portador de dispositivos cardíacos implantáveis com arritmias atriais envolve profilaxia de eventos tromboembólicos, controle do ritmo ou da frequência cardíaca, cuidados com a anticoagulaçao e programaçao adequada. Esta revisao tem como objetivo avaliar o uso desses dispositivos na detecçao de arritmias atriais, bem como a anticoagulaçao oral em seus portadores e o manuseio perioperatório de tais fármacos em implantes, revisoes ou trocas de geradores de pulsos. Cuidados com a programaçao dos dispositivos, bem como a utilidade dos algoritmos de estimulaçao atrial rápida na interrupçao de arritmias atriais também sao destacados.

OBJETIVO: Avaliar a segurança e a eficácia da ablaçao por cateter de substrato endocárdico e epicárdico de pacientes com cardiomiopatia chagásica e taquicardia ventricular refratária ao tratamento farmacológico. MÉTODO: 34 pacientes foram incluídos no estudo. Durante o ritmo sinusal, foi realizado o mapeamento eletroanatômico (CARTO-XP) endoepicárdico de voltagem utilizando critérios padronizados (cicatriz pace mapping) na borda da cicatriz. A ablaçao foi realizada após definiçao do circuito e do substrato pelas técnicas descritas. RESULTADOS: Foram realizados 34 procedimentos, com sucesso imediato de 79%. Foi encontrada cicatriz epicárdica em 88% dos pacientes. Nao houve tamponamento cardíaco ou qualquer outra complicaçao grave relacionada ao procedimento. No seguimento de 12 meses, a taxa de recorrência foi de 15% sem induçao de taquicardia ventricular e três pacientes morreram devido a progressao da falência cardíaca. CONCLUSAO: A ablaçao endocárdica e epicárdica foi segura e efetiva para o controle da taquicardia ventricular em pacientes com doença de Chagas.

A síncope é um problema médico comum e, se relacionada a distúrbio da conduçao atrioventricular (AV), pode indicar o implante de marcapasso definitivo. Por isso, a distinçao entre o bloqueio AV devido a doença degenerativa e aquele induzido por aumento do tônus vagal tem importante implicaçao prognóstica e terapêutica. O mecanismo responsável pela síncope vasovagal é a perda abrupta e transitória da consciência decorrente de hipoperfusao cerebral global e transitória, com início rápido, curta duraçao e recuperaçao completa e espontânea. É uma causa comum de síncope e tem bom prognóstico. Em sua forma cardioinibitória, costuma ter como mecanismo a bradicardia sinusal ou a assistolia associada a queda da pressao sanguínea, porém podem ocorrer outras apresentaçoes menos comuns, como o bloqueio AV (BAVT, BAV 2:1 BAV avançado). Descreve-se o caso de uma paciente do sexo feminino, com 54 anos, hipertensa, chagásica (megaesôfago) e vários episódios de síncope no último ano. Foi investigada com eletrocardiograma (BAV 1º grau), ecocardiograma (normal), Holter (BAV 2 grau Mobitz I durante o sono), teste ergométrico (resposta cronotrópica e conduçao AV normais durante o esforço) e tilt test sensibilizado positivo (BAVT) com manutençao de distúrbios da conduçao atrioventricular (BAVT, BAV avançado) associados a pré-síncope após retorno a zero grau, quadro que durou 25 minutos. Como parte da investigaçao, foi submetida a estudo eletrofisiológico com intervalo HV normal. Foi indicado marcapasso definitivo, porém a paciente recusou-se. Retornou após um ano com manutençao do quadro de síncope. Foi entao submetida a implante de marcapasso definitivo de dupla-câmara e encontra-se há 15 meses sem sintomas.

Os autores relatam o caso de um paciente de 9 anos, portador da Anomalia de Ebstein e Síndrome de Wolff-Parkinson-White, apresentando episódios de síncope precedidas por taquicardia, o qual foi submetido a ablaçao por radiofreqüência de uma via acessória médio-septal e outra pósteroseptal direita com sucesso. Estratégias eletrofisiológicas utilizadas para aumentar a eficácia do mapeamento e da ablaçao das vias acessórias nestes pacientes sao revistas.

Os autores relatam o caso de uma paciente de 29 anos, com taquicardia supraventricular de QRS estreito e intervalo RP longo refratária ao tratamento clínico, que foi submetida a estudo eletrofisiológico. Os critérios que possibilitaram a definiçao diagnóstica desse tipo de taquicardia foram: a atividade atrial mais precoce registrada no seio coronário proximal, o comportamento dual durante a estimulaçao ventricular e a impossibilidade de antecipar a despolarizaçao atrial por meio da estimulaçao ventricular com o His refratário. Com o diagnóstico eletrofisiológico de taquicardia por reentrada nodal do tipo incomum foi realizada com sucesso a ablaçao da via lenta utilizando energia de radiofreqüência.

Relata-se o caso de paciente de 31 anos, do sexo masculino, portador de taquicardia atrial esquerda localizada na borda da veia pulmonar superior direita e de difícil acesso com os sistemas convencionais de cateterizaçao. A utilizaçao do introdutor longo pré-moldado de Swartz, posicionado por punçao transeptal, garantiu o sucesso do procedimento de ablaçao.

Os autores relatam o caso de uma paciente de 29 anos, com taquicardia supraventricular de QRS estreito e intervalo RP longo refratária ao tratamento clínico, que foi submetida a estudo eletrofisiológico. Os critérios que possibilitaram a definiçao diagnóstica desse tipo de taquicardia foram: a atividade atrial mais precoce registrada no seio coronário proximal, o comportamento dual durante a estimulaçao ventricular e a impossibilidade de antecipar a despolarizaçao atrial por meio da estimulaçao ventricular com o His refratário. Com o diagnóstico eletrofisiológico de taquicardia por reentrada nodal do tipo incomum foi realizada com sucesso a ablaçao da via lenta utilizando energia de radiofreqüência.

Os autores relatam o caso de um paciente de 9 anos, portador da Anomalia de Ebstein e Síndrome de Wolff-Parkinson-White, apresentando episódios de síncope precedidas por taquicardia, o qual foi submetido a ablaçao por radiofreqüência de uma via acessória médio-septal e outra pósteroseptal direita com sucesso. Estratégias eletrofisiológicas utilizadas para aumentar a eficácia do mapeamento e da ablaçao das vias acessórias nestes pacientes sao revistas.

Relata-se o caso de paciente de 31 anos, do sexo masculino, portador de taquicardia atrial esquerda localizada na borda da veia pulmonar superior direita e de difícil acesso com os sistemas convencionais de cateterizaçao. A utilizaçao do introdutor longo pré-moldado de Swartz, posicionado por punçao transeptal, garantiu o sucesso do procedimento de ablaçao.

Os autores relatam o caso de uma paciente de 29 anos, com taquicardia supraventricular de QRS estreito e intervalo RP longo refratária ao tratamento clínico, que foi submetida a estudo eletrofisiológico. Os critérios que possibilitaram a definiçao diagnóstica desse tipo de taquicardia foram: a atividade atrial mais precoce registrada no seio coronário proximal, o comportamento dual durante a estimulaçao ventricular e a impossibilidade de antecipar a despolarizaçao atrial por meio da estimulaçao ventricular com o His refratário. Com o diagnóstico eletrofisiológico de taquicardia por reentrada nodal do tipo incomum foi realizada com sucesso a ablaçao da via lenta utilizando energia de radiofreqüência.

Os autores relatam o caso de um paciente de 9 anos, portador da Anomalia de Ebstein e Síndrome de Wolff-Parkinson-White, apresentando episódios de síncope precedidas por taquicardia, o qual foi submetido a ablaçao por radiofreqüência de uma via acessória médio-septal e outra pósteroseptal direita com sucesso. Estratégias eletrofisiológicas utilizadas para aumentar a eficácia do mapeamento e da ablaçao das vias acessórias nestes pacientes sao revistas.

Relata-se o caso de paciente de 31 anos, do sexo masculino, portador de taquicardia atrial esquerda localizada na borda da veia pulmonar superior direita e de difícil acesso com os sistemas convencionais de cateterizaçao. A utilizaçao do introdutor longo pré-moldado de Swartz, posicionado por punçao transeptal, garantiu o sucesso do procedimento de ablaçao.

As arritmias ventriculares têm sido objeto de numerosos estudos multicêntricos nos últimos vinte anos. Os resultados desses estudos modificaram nao só as opçoes terapêuticas atuais, como também motivaram a elaboraçao de novos ensaios terapêuticos. A populaçao de coronarianos após o infarto do miocárdio tem sido a mais amplamente estudada. As drogas da classe II foram as únicas que realmente preveniram a mortalidade total em infartados sem taquiarritmias ventriculares sustentadas prévias. Já as drogas da classe I, apesar de serem potentes supressoras de ectopias ventriculares, nao demonstraram reduçao da mortalidade. No CAST, em um acompanhamento médio de 10 meses, a mortalidade foi maior no grupo tratado (7,7%) que no placebo (3%). Metanálises realizadas com drogas dessa classe mostraram mortalidade maior no grupo tratado (5,6%) que no placebo (4,9%). Quando comparada com o placebo, a amiodarona promoveu uma reduçao de 33% no risco de morte por arritmia no CAMIAT, que acompanhou por 2 anos pacientes infartados com arritmia ventricular complexa. Entretanto, a reduçao da mortalidade total de 18% nao foi considerada estatisticamente significante. No EMIAT, comparada com o placebo, a amiodarona tampouco reduziu a mortalidade total em infartados portadores de disfunçao ventricular esquerda. Durante 2 anos de acompanhamento em portadores de miocardiopatia, o GESICA revelou menor mortalidade total em uma populaçao com apenas 39% de coronarianos, 1,2 grupo tratado com amiodarona A reduçao de risco foi de 28%, quando comparada com o grupo controle. O STAT-CHF nao demonstrou reduçao da mortalidade total em miocardiopatas (71% de coronarianos) comparando o placebo (42%) com a amiodarona (39%) durante um acompanhamento de 2 anos. No grupo de pacientes que sobreviveram à fibrilaçao ventricular, o CASCADE demonstrou menor mortalidade no grupo tratado empiricamente com a amiodarona quando comparado a drogas da classe I guiadas pelo Holter ou pelo estudo eletrofisiológico. Comparando o D,L sotalol com drogas classe I, o ESVEM demonstrou menor incidência de recorrência da taquicardia ventricular sustentada e menor mortalidade quando comparado com seis drogas da classe I em três anos de acompanhamento. O sucesso da amiodarona e do sotalol no controle das taquiarritmias ventriculares sustentadas foi atribuído à combinaçao da açao classe III com a b - bloqueadora presente nas duas drogas. Com o advento da terapia nao farmacológica antiarrítmica, novos estudos que comparem as diversas modalidades de tratamento se farao necessários.

As arritmias ventriculares têm sido objeto de numerosos estudos multicêntricos nos últimos vinte anos. Os resultados desses estudos modificaram nao só as opçoes terapêuticas atuais, como também motivaram a elaboraçao de novos ensaios terapêuticos. A populaçao de coronarianos após o infarto do miocárdio tem sido a mais amplamente estudada. As drogas da classe II foram as únicas que realmente preveniram a mortalidade total em infartados sem taquiarritmias ventriculares sustentadas prévias. Já as drogas da classe I, apesar de serem potentes supressoras de ectopias ventriculares, nao demonstraram reduçao da mortalidade. No CAST, em um acompanhamento médio de 10 meses, a mortalidade foi maior no grupo tratado (7,7%) que no placebo (3%). Metanálises realizadas com drogas dessa classe mostraram mortalidade maior no grupo tratado (5,6%) que no placebo (4,9%). Quando comparada com o placebo, a amiodarona promoveu uma reduçao de 33% no risco de morte por arritmia no CAMIAT, que acompanhou por 2 anos pacientes infartados com arritmia ventricular complexa. Entretanto, a reduçao da mortalidade total de 18% nao foi considerada estatisticamente significante. No EMIAT, comparada com o placebo, a amiodarona tampouco reduziu a mortalidade total em infartados portadores de disfunçao ventricular esquerda. Durante 2 anos de acompanhamento em portadores de miocardiopatia, o GESICA revelou menor mortalidade total em uma populaçao com apenas 39% de coronarianos, 1,2 grupo tratado com amiodarona A reduçao de risco foi de 28%, quando comparada com o grupo controle. O STAT-CHF nao demonstrou reduçao da mortalidade total em miocardiopatas (71% de coronarianos) comparando o placebo (42%) com a amiodarona (39%) durante um acompanhamento de 2 anos. No grupo de pacientes que sobreviveram à fibrilaçao ventricular, o CASCADE demonstrou menor mortalidade no grupo tratado empiricamente com a amiodarona quando comparado a drogas da classe I guiadas pelo Holter ou pelo estudo eletrofisiológico. Comparando o D,L sotalol com drogas classe I, o ESVEM demonstrou menor incidência de recorrência da taquicardia ventricular sustentada e menor mortalidade quando comparado com seis drogas da classe I em três anos de acompanhamento. O sucesso da amiodarona e do sotalol no controle das taquiarritmias ventriculares sustentadas foi atribuído à combinaçao da açao classe III com a b - bloqueadora presente nas duas drogas. Com o advento da terapia nao farmacológica antiarrítmica, novos estudos que comparem as diversas modalidades de tratamento se farao necessários.

As arritmias ventriculares têm sido objeto de numerosos estudos multicêntricos nos últimos vinte anos. Os resultados desses estudos modificaram nao só as opçoes terapêuticas atuais, como também motivaram a elaboraçao de novos ensaios terapêuticos. A populaçao de coronarianos após o infarto do miocárdio tem sido a mais amplamente estudada. As drogas da classe II foram as únicas que realmente preveniram a mortalidade total em infartados sem taquiarritmias ventriculares sustentadas prévias. Já as drogas da classe I, apesar de serem potentes supressoras de ectopias ventriculares, nao demonstraram reduçao da mortalidade. No CAST, em um acompanhamento médio de 10 meses, a mortalidade foi maior no grupo tratado (7,7%) que no placebo (3%). Metanálises realizadas com drogas dessa classe mostraram mortalidade maior no grupo tratado (5,6%) que no placebo (4,9%). Quando comparada com o placebo, a amiodarona promoveu uma reduçao de 33% no risco de morte por arritmia no CAMIAT, que acompanhou por 2 anos pacientes infartados com arritmia ventricular complexa. Entretanto, a reduçao da mortalidade total de 18% nao foi considerada estatisticamente significante. No EMIAT, comparada com o placebo, a amiodarona tampouco reduziu a mortalidade total em infartados portadores de disfunçao ventricular esquerda. Durante 2 anos de acompanhamento em portadores de miocardiopatia, o GESICA revelou menor mortalidade total em uma populaçao com apenas 39% de coronarianos, 1,2 grupo tratado com amiodarona A reduçao de risco foi de 28%, quando comparada com o grupo controle. O STAT-CHF nao demonstrou reduçao da mortalidade total em miocardiopatas (71% de coronarianos) comparando o placebo (42%) com a amiodarona (39%) durante um acompanhamento de 2 anos. No grupo de pacientes que sobreviveram à fibrilaçao ventricular, o CASCADE demonstrou menor mortalidade no grupo tratado empiricamente com a amiodarona quando comparado a drogas da classe I guiadas pelo Holter ou pelo estudo eletrofisiológico. Comparando o D,L sotalol com drogas classe I, o ESVEM demonstrou menor incidência de recorrência da taquicardia ventricular sustentada e menor mortalidade quando comparado com seis drogas da classe I em três anos de acompanhamento. O sucesso da amiodarona e do sotalol no controle das taquiarritmias ventriculares sustentadas foi atribuído à combinaçao da açao classe III com a b - bloqueadora presente nas duas drogas. Com o advento da terapia nao farmacológica antiarrítmica, novos estudos que comparem as diversas modalidades de tratamento se farao necessários.