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症例は64歳，女性．2008年4月頃から咳嗽，喀痰が出現したため近医を受診し，胸部レントゲン写真で両肺野に多発結節影を指摘された．胸部CTでは径5～27mm大，両肺胸膜直下に多発する境界明瞭，辺縁不整な結節影を認めた．一部に石灰化を伴っていた．PET-CTで多発結節影に集積を認めたため転移性肺腫瘍を疑い，確定診断目的で胸腔鏡下に右肺部分切除術を施行した．胸膜直下に暗赤色調で中心部に白色の浅い陥凹を伴う腫瘤を認めた．右肺S3の腫瘤を切除し迅速病理診断に提出し，肺アミロイドーシスの診断を得た．最終組織診断はAL（λ）型の多発性結節性肺アミロイドーシスであった．術後に血液検査などを追加し，シェーグレン症候群の合併を認めた．結節性肺アミロイドーシスの本邦報告例55例では，全身性のものは認めず，シェーグレン症候群を合併する頻度が22％（12/55）と高頻度であった．

症例は64歳，女性．18年前に左乳癌で非定型的乳房切断術を受けた．病理診断はInvasive ductal carcinoma, solid-tubular type, T1N0M0 stage Iであった．今回，検診で胸部異常影を指摘され当院を受診した．胸部X線写真で右上肺野に第2肋骨と重なる不整型結節影を認めた．CTでは右S1末梢に径1cm大の境界明瞭で辺縁不整な結節影を認めた．乳癌および肺癌関連の腫瘍マーカーはいずれも正常範囲内であった．乳癌の肺転移，あるいは原発性肺癌の診断で，胸腔鏡下肺部分切除術を施行し，迅速病理診断で乳癌の転移性肺腫瘍の診断であった．乳癌は遠隔期にも転移をきたすとされているが，原発巣切除後15年以上経過してからの肺のみの転移手術症例は本邦では本症例を含め10例の報告しかなく稀であるため文献的考察を加えて報告した．

症例は15歳, 男性. 2000年5月学校検診で胸部異常影を指摘された. 胸部X線写真で心陰影に重なり下行大動脈左側縁から左肺野へ突出する半円状の腫瘤影を認めた. CT, MRIでは左後縦隔に胸椎左縁に接する瓢箪形の充実性腫瘤影を認め, 左後腹膜腔の副腎部にも孤立性腫瘤影を認めた. 縦隔内神経原性腫瘍を考え胸腔鏡補助下小開胸開腹により腫瘍摘出術を施行した. 後縦隔の交感神経幹に沿って連続する3個の腫瘍と後腹膜腔左腎上部に1個の計4個の腫瘤を認め, これを一期的に摘出した. いずれの腫瘍も病理学的に神経節細胞腫であった. 後縦隔及び後腹膜腔に多発した神経節細胞腫は稀であるため文献的考察を加えて報告した.

65歳の女性.高血圧で通院中に胸部異常影を指摘され当院を紹介された.胸部X線写真上, 左中肺野に約10cm大の辺縁明瞭な円形腫瘤影を認めた.胸部CT・MRIでは左前縦隔から左胸腔内のほぼ半分を占める内部不均一な嚢胞状腫瘤であった.前胸壁から穿刺吸引細胞診を施行し, 胸腺癌あるいは肺癌の診断であったため左開胸により摘出術を施行した.開胸すると腫瘍は左前縦隔に存在する縦隔腫瘍で胸膜播種と左上葉への浸潤を認め, 左肺上葉を合併切除し, 播種巣を可及的に切除した.腫瘍は13×9×5.5cm大で線維性被膜を有し, 内腔に著明な出血壊死を伴うTypeB3 (WHO分類), IVa期胸腺腫であった.術後化学療法及び残存胸腺に対する放射線照射を追加したが, 2年後に左胸腔内再発を来たし, 術後4年6ヵ月で亡くなった.ほぼ全体が嚢胞状変性を来した胸腺腫は検索し得た限り自験例を含め47例のみであり比較的稀と考え報告した.

von Recklinghausen病に合併した悪性神経鞘腫の肺転移に対し, 胸腔鏡下切除を施行し得た1例を経験したので報告する.症例は32歳の女性で, 小児期よりvon Recklinghausen病と診断され, 1994年12月に右下腿の悪性神経鞘腫に対して, 術前化学療法, 放射線治療の後, 広範囲腫瘍摘出術を施行した.1997年9月の胸部X線写真で右中肺野にcoin lesionを認め, 転移性肺腫瘍の診断で1997年11月に胸腔鏡下肺部分切除術を施行した.術後の病理組織診断は, 悪性神経鞘腫の肺転移であり, 断端に肉腫細胞を認めず, 術後1年9ヵ月の現在までに新たな肺転移の出現を認めていない.悪性神経鞘腫の転移臓器としては肺が最も多く, その予後は著しく不良であるが, 本症例は比較的予後が期待できると考えられた.

症例は32歳, 女性.感冒様症状の為, 近医受診.近医での胸部単純X線写真で, 左上肺野に伏針を指摘され, 当科入院となった.腰痛で針治療の既往歴はあったが, 上半身には治療歴や外傷の痕はなく, 針が刺入したことを示唆する所見もなかった.透視下に全身を検索したが他部位には伏針は認めなかった.将来症状が出現する可能性が強い為, 手術を施行した.手術は針のみの摘出は考えず, 側方開胸で術中透視を使用し針を確認しながら肺部分切除術を施行した.術後経過は順調であった.針は長径約3.5cmで縫い針と考えられたが, 針刺入の原因は不明であった.若干の文献的考察を加え報告する.

肺転移を切除した稀な胃癌5例について, 原発巣と転移巣を臨床病理学的に比較するとともに免疫組織化学的に糖鎖抗原 (SLX, CA19-9) の発現を検討した.再発転移形式で分類すると, 肺の転移巣再切除が可能と思われたのは3例であった.これらは肺を主たる標的臓器として転移巣を形成する傾向があったと考えられ, 共通点は転移巣の病理組織が分化型 (腸型) であり, CA19-9が陽性を示したことであった.このうち1例に5年生存が得られた.この1例は原発巣よりも転移巣でSLXの減弱がみられた.胃癌の結節状肺転移の形成や予後に糖鎖抗原が関与している可能性が示唆された.

大腸癌肺転移を切除した20例の原発巣と転移巣について, 糖鎖抗原 (SLX, CA19-9) の発現を免疫組織化学的に調べ, 予後や転移との関連について検討した.原発巣と肺転移巣の糖鎖抗原の発現はほぼ同等であった.SLXを発現している群では原発巣切除後の生存率が発現していない群より不良であった.CA19-9と肺転移個数とに関連がみられ, 転移個数では4個までと5個以上で生存率に差を認めた.原発部位別では, 結腸癌は全例が糖鎖抗原陽性であり, 直腸癌は60%が陽性-であった.大腸癌の好肺転移性や予後と糖鎖抗原発現との関連が示唆された.

An anterior mediastinal tumor containing suture thread was suspected histologically of being an old hematoma.A 53-year-old male was found to have an abnormal shadow in the right chest field on a routine examination. He had had a right middle lobectomy for pulmonary tuberculosis 32 years previously. A block resection of the mass was carried out for the anterior mediastinal tumor. The tumor measured 6. 5 × 4. 5 ×3. 2 cm, and had a fibrous capsule surrounding a necrotic and hemorrhagic mass. Histological examination of the specimen revealed an old hematoma containing suture thread with calcification. There was no evidence of inflammation, tuberculosis or neoplasm.We considered that the tumor might be the result of chronic bleeding of unknown etiology, related to the former operation.