Search

Kondrosarkomlar, göğüs duvarının osteosarkomlardan sonra en sık görülen malign kemik tümörleridir. Akciğerler en sık metastaz yeridir. Sarkomların akciğer metastazları röntgenlerde genellikle değişik boyutlarda yuvarlak nodüller şeklinde görülür. Olgumuzun 3 aydır ağrı yakınması mevcutmuş. Dış merkezde çekilen Toraks BT de her iki akciğerde multipıl nodüller, sağ hiler bölgede 3 cm boyutlarında kile saptanmış. PET BT de sağ akciğer santralinde 3x4 cm boyutlu yumuşak doku lezyonu, her iki akciğerde dağınık yerleşimli düşük düzeyde 18FDG tutulumu gösteren metastatik lezyonlar, sol skapula dorsalinde kas yapı içinde izlenen kalsifik heterojen dansitede nonmetabolik lezyon izlendi. Bu lezyona yapılan trucut biyopsi patolojisi kondrosarkom şeklinde yorumlandı. Bronkoskopik biyopsi sonucu mezankimal kondrosarkom metastazı olarak değerlendirildi. Olguyu, atipik klinik prezentasyonu, bilateral akciğer ve endobronşiyal metastazı, iskeletdışı mezankimal yerleşimli kondrosarkom olması nedeniyle sunmayı uygun gördük., Chondrosarcomas are the most frequently occurring primary malign chest wall tumors. Lungs are the most frequent sites for metastases. Pulmonary metastases from sarcomas usually appear as round nodules of varying size on roentgenograms. Here, we report a case who has right side pain. Thoracal CT revealed multiple nodules in both lungs, right hiler mass . Nonmetabolic lesion seen in back of left scapula. Trucut biopsy revealed the diagnosis of chondrosarcoma. Bronchoscopic biopsy is evaluated as metastasis of mesenchymal chondrosarcoma. We presented the case because of atypical clinical presentation, existence of endobronchial metastasis and bilateral pulmonary metastasis and extraskeletal mesenchymal localization of chondrosarcoma.

Pulmoner eozinofilik granülom olarak da bilinen Langerhans hücreli histiyositoz, pulmoner Histiyositoz- X sendromuna ait bir interstisyel akciğer hastalığıdır. Genç sigara içen hastalarda daha sık görülmektedir. Tanı klinik ve tipik radyolojik bulgularla konulabilse de esas tanı patolojik incelemeyle konulur. Tedavinin temelini sigarayı bıraktırma oluşturur. Beş aydır eforla artan nefes darlığı yakınması ile polikliniğimize başvuran 39 yaşında bayan hastanın 15 yıl bir paket/gün sigara içme öyküsü mevcuttu. Yüksek rezolüsyonlu toraks bilgisayarlı tomografisinde her iki akciğer parankim alanlarında üst ve orta zonlarda daha belirgin, alt zonlarda daha hafif ve küçük, kaviter ve kistik nodüler lezyonlar mevcuttu. Bronkoalveolar lavaj sıvısının immünohistokimyasal boyamasında S- 100 yüzey antijeni pozitifliği gösteren Langerhans hücreleri görüldü. Sadece akciğer tutulumu olan ve sigaranın bırakılması ile lezyonlarında gerileme görülen olgumuzu sunmayı uygun bulduk., Langerhans Cell Histiocytosis, also known as pulmonary eosinophilic granuloma, is a part of the pulmonary histiyositozis-X syndrome and is a form of interstitial lung disease. It is common among young smoker patients. Although the diagnosis is based on the clinical and typical radiological findings, pathological examination is necessary for final diagnosis. Smoking cessation is main stay of treatment. A 39-year-old female patient referred to our clinic with the complaint of dispne for the last five months. She is a current smoker and had a smoking history of 15 packedyear. In high resolution computed tomography, cystic-cavitary appearances markedly in upper lobes were observed. Bronchoalveolar lavage showed some Langerhans cells with S-100 antigen positivity. We report a case of eosinophilic granuloma in whom spontaneous disease regression was obtained with only smoking cessation.

Wegener granulomatozu (WG), özellikle üst ve alt solunum yolları ile böbrekleri tutabilen nekrotizan granulomatöz vaskülitle tanımlanan nadir sistemik bir hastalıktır. Bu hastalığın nadir de olsa başka organ sistemlerini de etkilediği bilinmektedir. 72 yaşında erkek hastamızda benign prostat hipertrofisi operasyonu için yapılan preoperatif değerlendirme için çekilen toraks bilgisayarlı tomografisinde “sağ akciğer üst lob posterior segment lokalizasyonunda geniş bir tabanla plevraya invazyon gösteren yaklaşık 4x5cm ebatlarda santralinde geniş nekroz alanları da saptanan düzensiz konturlu malign kitle lezyonu, sağ akciğer üst lob anterior segmentte subplevral parankimde yaklaşık 2x2.5cm çaplara ulaşan düzensiz sınırlı nodül” izlendi. Yapılan tetkiklerle sistemik tip WG tanısı kondu. Hastada sistemik tedaviye başlanmadan önce tetkikleri sırasında yaşamı tehdit eden hemoptizi ve gastrointestinal kanama gelişti. Hastada endoskopi ve kolonoskopi yapıldı. WG'un barsak tutulumu olduğu düşünülerek kortikosteroid ve siklofosfamid tedavisi başlandı ve tedaviyle dramatik yanıt alındı. Hastanın gastrointestinal kanamasının uygulanan kortikosteroid ve siklofosfamid tedavisi ile dramatik iyileşme göstermesi ve WG'da gastrointestinal sistem tutulumun nadir görülmesi nedeni ile hasta literatür bilgileri eşliğinde sunuldu., Wegener granulomatosis (WG) is a rare systemic disease which is characterized with necrotizing granulomatous vasculitis affecting upper and lower respiratory tract and kidneys. It is known that this disease may rarely affect other organ systems. 72-years-old male patient was diagnosed to have “a 4x5 cm diameter irregular contoured malign mass lesion with a large necrotic center localized and invasing adjacent pleura in right upper lobe posterior segment and another 2x2.5 cm diameter irregular contoured nodule localized in subpleural region of right upper lobe anterior segment” in his thorax computerized tomography during preoperative evaluation for benign prostate hypertrophy operation. He was diagnosed to have systemic type WG. Before starting systemic therapy, during the diagnosis period, he had lifethreatening heamoptysis and gastrointestinal bleeding. Endoscopy and colonoscopy were performed. Corticosteroid and cyclophosphamide therapy was initiated as intestinal involvement of WG was considered and had a dramatic response after treatment. He is presented because the gastrointestinal bleeding recovered dramatically by corticosteroid and cyclophosphamide therapy and because gastrointestinal system involvement is a rare entity in WG.

Multipl pulmoner nodüller, bir yada iki akciğerde sağlam akciğer dokusuyla çevrelenmiş, iyi sınırlı, birden çok, değişik şekillerde olabilen lezyonlardır. Multipl pulmoner nodüller genellikle metastatik oluşumlardır. Bir senedir devam eden kuru öksürük, halsizlik yakınmaları ile başvuran 46 yaşındaki bayan hastanın toraks bilgisayarlı tomografisinde (BT), bilateral parenkimde multipl nodüller izlendi. Metastatik akciğer hastalığı düşünülen hastada toraks dışı malignite açısından PET-BT istendi. Tanı amaçlı yapılan BT eşliğinde transtorasik ince iğne aspirasyon biyopsisinin sitolojik incelemesinin benign gelmesi üzerine hastaya video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) uygulandı. Nodüllerin histopatolojik inceleme sonucu granulomatöz anjitis olarak değerlendirildi. Gönderilen romatolojik markırlardan P-ANCA ve ANA pozitif olması üzerine romatoloji ile konsülte edildi ve ANCA (+) kollajen doku hastalığı tanısı konuldu. Siklofosfamid ve steroid tedavisi verilerek akciğer nodüllerinde regresyon izlenen hasta literatür eşliğinde sunuldu., Multiple pulmonary nodules are lesions that can be multiple, well-defined, in different forms and surrounded by a healthy lung tissue at one or two lungs. Multiple pulmonary nodules are usually metastatic growths. At bilateral parenchyma multiple nodules are viewed on the chest computed tomography (CT) of 46-year-old female patient who had the complaints of fatigue, dry cough during one year. Patients that is considered with metastatic lung disease, was asked PET-CT for the extrathoracic malignancy. When for diagnose, cytological examination of the CT-guided transthoracic fine needle aspiration biopsy was negative, video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) was performed. Granulomatous angitis were evaluated as a result of nodules histopathological examination. When P-ANCA and ANA of the sending rheumatologic markers was positive, the patient was consulted with rheumatology and ANCA (+) connective tissue disease were diagnosed. The patient who was seen regression patient's lung nodules with cyclophosphamide and steroid treatment, is presented with literature.

Pulmoner alveoler proteinosis, alveollere surfak-tan benzeri lipoprotein birikimi ile karakterize, pulmoner gaz değişiminin engellendiği nadir görülen bir hastalıktır. Hastalığın etyolojisi bilinmemektedir. Klinik bulgular değişik olsa da genellikle yavaş ilerleyen nefes darlığı ve öksürük ilk belirtilerdir. Radyolojik olarak diffüz, simetrik perihiler dağılım gösteren alveoler veya buzlu cam paterni görülür. Tanı sıklıkla klinik ve radyolojik bulgular eşliğinde transbronşiyal biyopsi (TBB) örneği veya bronkoalveolar lavaj (BAL) ile alınan intra alveoler materyalin periodic- acid-Schiff metodu ile pozitif boyanması ile konur. Pulmoner alveoler proteinosis için standart tedavi total akciğer lavajıdır, ancak ardışık segmental veya lobuler bronkoalveoler lavajlar da ümit vadetmektedir. Çalışmamızda, nefes darlığı ve kuru öksürük yakınması ile başvuran, BAL ve TBB ile tanı konarak, ardışık uygulanan segmental bronkoskoskopik lavaj ile tedavi edilen bir pulmoner alveoler proteinozis olgusu literatür eşliğinde sunulmuştur., Pulmonery alveolar proteinosis is a rare disease charecterized by the build- up of surfactan like lipo-protein material inside the alveoli, significantly interfering with pulmonary gas exchange. The clinical presentation varies altough the usual symptoms are slow progressing dyspnea and nonproductive cough. Radiographically diffuse, bilateral, perihiler alveoler and ground-glass patern is seen. The diagnosis can be confirmed through positive staining by periodic acid - Schiff metod of bronchoalveoler lavage and thrans-bronchial biopsy given clinical and radiological conditions. Standart therapy for pulmonery alveolar proteinosis is a whole lung lavage but sequental segmental or lobuler bronchoscopic lavages are also promising therapies. In our study, we report a case of pulmonary alveolar proteinosis diagnosed with BAL, TBB and treated by repeated segmental bronchoalveolar lavages by reviewing literature.

Malign fibröz histiyositoma, yumuşak dokudan köken alan, primitif sarkomdur. Primer mediasten yerleşimi oldukça nadirdir. 23 yaşında erkek olguya mediastinal kitle öntanısıyla mediastinal kitle ekstirpasyonu uygulandı. Patolojik tanısı miksoid tipte malign fibröz histiyositoma olarak geldi. Primer mediastinal yerleşimli malign fibröz histiyositoma olarak değerlendirilen olgu, ender görülmesi nedeniyle literatür eşliğinde sunuldu., Malign fi brous histiocytoma is a primitive sarcoma originating in the deep soft tissues. Primary mediastinal location is very rare. Mediastinal mass extirpation was performed to 23 years old male with the mediastinal mass prediagnosis. Histopathologic examination revealed the diagnosis of miyxoid type malign fibrous histiocytoma. Because primary mediastinal malign fibrous histiocytoma is very rare, this case was presented with related literature.