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An analysis was made about the evolution of resistance to 3rd generation cephalosporins, imipenem, and other antibiotics in invasive isolates of Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) according to the Spanish EARS-Net database (2010-2014).Forty-two hospitals from 16 Autonomous Communities with an approximate population coverage of 33% participated.A total 7,140 pneumoniae corresponding to the same number of patients were studied. Overall resistance percentages (I+R) were: cefotaxime 15.8%, ceftazidime 13.7%, imipenem 1.7%, ciprofloxacin 20.1%, tobramycin 14.1%, gentamicin 10.4%, and amikacin 1.9%. Resistance to 3rd generation cephalosporins increased from 9.8% (2010) to 19% (2014); to ciprofloxacin from 15.4% (2010) to 19.6% (2014); to gentamicin from 6.2% (2010) to 10.3% (2014) and to tobramycin from 7.1% (2010) to 14.2% (2014) (p.001 in all cases). Combined resistance to 3rd generation cephalosporins, ciprofloxacin, and aminoglycosides increased from 3.3% (2010) to 9.7% (2014) (p.001). Resistance to imipenem also increased from 0.27% (2010) to 3.46% (2014) (p.001). A total of 121 isolates were resistant to imipenem, of which 104 (86%) produced carbapenemases: 74 OXA-48, 14 VIM, 9 KPC (6 KPC-2 and 3 KPC-3), 6 IMP, and 1 GES.Over the 5 year period (2010-2014), resistance to 3rd generation cephalosporins in invasive K. pneumoniae in Spain has doubled. The combined resistance to 3rd generation cephalosporins, ciprofloxacin, and aminoglycosides has tripled, and imipenem resistance has increased almost 13 times, mostly due to the spread of carbapenemase-producing isolates.

Resumen Introduccion Se analizo la evolucion de la resistencia a cefalosporinas de 3.a generacion, imipenem y otros antibioticos en aislamientos invasivos de Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) segun resultados de EARS-Net entre 2010 y 2014 en Espana. Metodos Participaron 42 hospitales de 16 Comunidades Autonomas, con una cobertura poblacional aproximada del 33%. Resultados Se aislaron 7.140 cepas de K. pneumoniae de un mismo numero de pacientes. Las resistencias globales (I + R) fueron: cefotaxima 15,8%, ceftazidima 13,7%, imipenem 1,7%, ciprofloxacina 20,1%, tobramicina 14,1%, gentamicina 10,4% y amikacina 1,9%. La resistencia a cefalosporinas de 3.a generacion aumento desde el 9,8% (2010) al 19% (2014); la de ciprofloxacina desde el 15,4% (2010) al 19,6% (2014); la de gentamicina desde el 6,2% (2010) al 10,3% (2014) y la de tobramicina desde el 7,1% (2010) al 14,2% (2014) (p Conclusiones En un periodo de 5 anos (2010-2014), la resistencia a cefalosporinas de 3.a generacion en K. pneumoniae invasivas en Espana se ha duplicado; la resistencia combinada a cefalosporinas de 3.a generacion, ciprofloxacina y aminoglucosidos se ha triplicado; la resistencia a imipenem ha aumentado casi 13 veces, principalmente por la diseminacion de aislados productores de carbapenemasas.

Resumen Introduccion Descripcion clinica y epidemiologica de un brote en una unidad de cuidados intensivos (UCI) causado por Enterobacter cloacae complex multirresistente productor de una β-lactamasa de espectro extendido (BLEE) tipo CTX-M-9. Metodos Se realizo un estudio retrospectivo de las caracteristicas clinicas y epidemiologicas del brote causado por E. cloacae complex. La identificacion y estudio de sensibilidad de las cepas fueron realizados mediante el sistema semiautomatico BD Phoenix™, y la caracterizacion de la BLEE, por PCR y secuenciacion. La tipificacion molecular se realizo mediante electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE). Resultados Durante febrero de 2014, 6 pacientes (50% mujeres; media de edad: 61,5 anos; rango de edad: 44-76 anos) ingresados en la UCI del Complejo Hospitalario de Pontevedra (CHOP) presentaron aislamientos de E. cloacae complex resistente a cefalosporinas de amplio espectro. Tres pacientes desarrollaron infeccion; uno presento bacteriemia primaria y shock septico, y 2 neumonia asociada a ventilacion mecanica. En los 3 casos restantes los aislamientos de E. cloacae complex se consideraron colonizacion. El analisis fenotipico y genotipico revelo que todos los aislados presentaban el mismo perfil por PFGE y que portaban la misma BLEE del tipo CTX-M-9. El brote se controlo mediante la mejora de las medidas universales y el aislamiento de contacto de los pacientes infectados y/o colonizados. Conclusion Se describe desde un punto de vista clinico y epidemiologico un brote de E. cloacae complex portador de CTX-M-9 en una UCI.