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An ion-selective electrode (ISE) for monohydrogen phosphate, based on a dispersion of Mg/Al hydrotalcite-like compound particles into a polymeric membrane of polyvinyl butyral, in the coated-wire configuration, is described. The inorganic ionophore was ad hoc synthesized and characterized. The electrode showed a Nernstian response towards monohydrogen phosphate independently from the pH of the solution in the range 4.5–7.8 with a linearity range from 5.0 × 10 −5 to 2.0 × 10 −2 M and a limit of detection of 3.0 × 10 −5 M. The response time varied from 10 to 25 s. Potentiometric selectivity coefficients for the proposed sensor were evaluated over several mono- and divalent anions, chosen among the most common ones. The results pointed out a reasonably good selectivity for monohydrogen phosphate. A successful application of the developed ISE for phosphate determination in hydroxyapatite samples using direct potentiometry is presented.

Resume But de l’etude Le prolapsus rectal (PR) est une affection benigne du jeune enfant et represente un motif de consultation frequent en pediatrie. Le but du travail est de faire le point sur la prise en charge du PR recidivant chez l’enfant et d’etudier la place de la sclerotherapie sous-muqueuse dans le traitement de cette pathologie. Patients et methodes Etude retrospective concernant 15 enfants presentant un PR primitif et pris en charge pendant la periode allant de 2002 a 2009. Le traitement des patients de cette serie a consiste en une sclerotherapie perirectale sous-muqueuse, apres echec du traitement medical. Resultats Il s’agit de 15 patients d’un total de 25 n’ayant pas repondu au traitement medical. Les resultats a distance de la sclerotherapie ont ete evalues apres un recul de deux ans. La guerison a ete obtenue dans 100 % des cas apres une seule injection dans 14 cas et trois injections dans un seul cas. Aucune complication ni recidive n’ont ete constatees. Conclusion La sclerotherapie sous-muqueuse dans le traitement de PR primitif de l’enfant permet d’obtenir une guerison complete apres une seule injection dans la majorite des cas.

Resume La decision operatoire devant une suspicion d’appendicite aigue (AA) repose sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques et radiologiques. But Evaluer l’apport de l’echographie abdominale dans le diagnostic d’AA chez l’enfant. Patients et methodes Il s’agit d’une etude prospective sur 266 patients hospitalises au service de chirurgie pediatrique « B » a l’hopital d’enfants de Tunis pour suspicion d’AA, du 1 er janvier au 31 decembre 2010. Ces patients ont ete repartis en deux groupes ; groupe I : 131 enfants qui ont eu une echographie abdominale ; groupe II : 135 enfants n’ayant pas eu cet examen. Le critere de selection etant la disponibilite ou non d’un radiologue. Chez les patients du groupe I, un diagnostic echographique d’AA a ete pose dans 74 cas devant un appendice tumefie ou des signes indirects d’AA. Cent quatre-vingt onze patients ont ete operes (86 dans le groupe I et 105 dans le groupe II) soit d’emblee, soit apres une surveillance de 24 a 48 heures. Dans 75 cas, il n’existait pas suffisamment d’arguments pour poser l’indication operatoire meme apres une surveillance de 24 a 48 heures. L’etude de la correlation entre l’examen clinique initial, les donnees de l’echographie abdominale et le resultat histologique pour le diagnostic d’AA montre une sensibilite de 79,6 % vs 83 %, une specificite de 93,7 % vs 88,6 % pour la clinique vs echographie. Conclusion De part sa sensibilite plus elevee que l’examen clinique seul, l’echographie abdominale constitue une aide precieuse pour le diagnostic d’AA a un stade precoce.

Resume Les valves de l’uretre posterieur (VUP) constituent l’uropathie obstructive la plus frequente du garcon. C’est une malformation grave car pouvant conduire a l’insuffisance renale terminale par destruction du parenchyme renal. But Preciser les caracteristiques cliniques, radiologiques et evolutives de cette uropathie. Patients et methodes Nous avons realise une etude retrospective sur 16 ans (de janvier 1996 a decembre 2011), incluant tous les enfants pris en charge au service de chirurgie pediatrique « B », de l’hopital d’enfants Bechir-Hamza de Tunis pour VUP. Resultats Il s’agit de 38 garcons, âges d’un jour a 11 ans. Le diagnostic a ete evoque en antenatal dans dix cas et en postnatal dans les cas restants, a l’occasion d’une infection urinaire dans 22 cas, et des troubles mictionnels dans les cas restants (jet faible, pleurs lors de la miction, voire des episodes de retention aigues). Tous ces enfants ont ete explores par le couple echographie renale et uretro-cystographie retrograde (UCR). L’echographie a montre une uretero-hydronephrose bilaterale dans 20 cas et unilaterale dans 11 cas avec un parenchyme renal reduit dans 18 cas. L’UCR a fait le diagnostic de VUP dans tous les cas en montrant une dilatation de l’uretre posterieur. La vessie etait diverticulaire dans 25 cas et un reflux vesico-ureteral (RVU) etait present dans 22 cas (bilateral dans neuf cas et unilateral dans 13 cas). La scintigraphie renale au DMSA, realisee dans 14 cas, a montre des lesions corticales d’hypofixation dans huit cas avec un rein non fonctionnel dans six cas. En plus de la correction des troubles hydroelectrolytiques et l’antibiotherapie adaptee en cas d’infection urinaire, le traitement a comporte une section endoscopique premiere des valves dans 27 cas et une cystostomie dans 11 cas. L’evolution immediate a ete favorable dans tous les cas sauf deux patients qui sont decedes dans un tableau d’insuffisance renale aigue malgre la reanimation intensive. A long terme, dix patients ont evolue vers l’insuffisance renale terminale dont certains sont en attente de greffe renale. Conclusion Malgre les progres realises dans le diagnostic et la prise en charge des VUP, le pronostic de cette uropathie reste greve d’un risque important d’evolution vers l’insuffisance renale terminale.

Objective To translate into Arabic and validate the SF-36 quality of life index in a Tunisian Arabic population. Background No validated Arabic quality of life index is published. Design Arabic translation of the SF-36 scale was obtained by the “forward/backward translation” method. Adaptations were made after a pilot study involving 22 subjects from general population. Inter-rater reliability was assessed by use of intraclass correlation coefficient (ICC) and Bland and Altman method. Construct validity was assessed by Spearman rank correlation coefficient (convergent and divergent validity), and factor analysis with Varimax rotation. Internal consistency was assessed by Cronbach alpha coefficient. Results We note that 130 Tunisian subjects were included in the validation study. No items were excluded. Inter-rater reliability was excellent (ICC = 0.98). Cronbach alpha coefficient was 0.94 conferring to translated index a good internal consistency. Expected divergent and convergent validity results suggested good construct validity. Two main factors were extracted by factor analysis and explained 62.3% of the cumulative variance: the first factor represented mental component, the second physical component. The Cronbach alpha coefficient was 0.88 and 0.91 respectively for factor 1 and factor 2. Conclusion We translated into Arabic language and adapted the SF-36 scale for use in Tunisian population. The Arabic version is reliable and valid. Although the scale was validated in a Tunisian population, we expect that it is suitable for other Arab populations, especially North Africans. Further studies are needed to confirm such a hypothesis.

Resume La localisation retrovesicale du kyste hydatique (KH) st rare d’autant plus chez l’enfant, meme en zones d’endemie. Son diagnostic parfois difficile surtout en l’absence d’autres localisations. Objectifs Etudier les caracteristiques cliniques, radiologiques et les moyens de prise en charge therapeutique du KH retrovesical. Patients et methodes Etude retrospective de quatre observations d’enfants porteurs de KH retrovesical colligees sur une periode de 13 ans au service de chirurgie pediatrique « B » a l’hopital d’enfant de Tunis. Resultats Il s’agit de deux garcons et deux filles dont l’âge moyen est de sept ans huit mois. Les signes revelateurs etaient des douleurs pelviennes dans trois cas, une dysurie dans un cas, associees a une masse pelvienne dans deux cas. Tous nos patients ont beneficies d’une echographie abdomino-pelvienne qui a objective une masse kystique retro vesicale dans tous les cas. Un complement par IRM pelvienne a ete necessaire dans deux cas, et par scanner pelvien dans un cas. Le diagnostic preoperatoire de kh retrovesical n’a ete realise que dans deux cas. Tous nos patients ont ete operes et ont eu une resection du dome saillant du kyste associee a un drainage avec des suites simples. Conclusion Quel que soit son expression clinique, le diagnostic de KH retrovesical repose principalement sur l’echographie. La tomodensitometrie est necessaire en cas de doute. Le traitement par resection du dome saillant et drainage de la cavite residuelle est suffisant chez l’enfant.

Resume Les masses ovariennes sont rares a l’âge pediatrique et sont representees essentiellement par les kystes fonctionnels et les tumeurs benignes dont le plus frequent est le teratome mature. But Faire une approche clinique, radiologique, et therapeutique des tumeurs de l’ovaire a l’âge pediatrique. Patientes et methodes Etude retrospective de 34 cas de tumeurs et kystes de l’ovaire colliges sur une periode de 16 ans, entre le 1 er janvier 1992 et le 30 decembre 2007 au service de chirurgie pediatrique (B) de l’hopital d’enfants de Tunis. Resultats L’âge moyen de nos patientes est de 7,69 ans, avec des extremes allants d’un jour a 14 ans. Le diagnostic antenatal a ete realise dans cinq cas (14,7 % des cas). En postnatal, le tableau pseudochirurgical etait le tableau le plus frequemment rencontre (38,2 % des cas). L’echographie abdominopelvienne a montre une masse kystique dans 53,1 %, et tissulaire heterogene dans 28,1 % des cas. Le traitement etait essentiellement : annexectomie dans 32,3 % des cas, une kystectomie simple dans 32,3 % des cas, ovarectomie dans 14,7 % des cas et une ponction de kyste dans 8,8 % des cas. L’etude anatomopathologique a conclu au diagnostic de teratome kystique mature dans 35,3 % des cas, de cystadenome sereux dans 23,5 % des cas, de kyste fonctionnel dans 26,4 % des cas. Conclusion Les tumeurs de l’ovaire chez l’enfant sont dans la majorite des cas benins. Leur diagnostic repose sur l’echographie et le traitement est le plus souvent chirurgical et repose sur la resection qui est realisee de preference par voie cœlioscopique.

Resume Introduction Le pseudokyste du pancreas est une pathologie rare chez l’enfant, survenant dans les suites d’une pancreatite aigue, notamment apres un traumatisme pancreatique. Objectif L’approche therapeutique varie du traitement conservateur au drainage interne ou externe par voie chirurgicale ou endoscopique. Le but de cette etude est de proposer une strategie therapeutique devant les pseudokystes du pancreas. Les observations Nous rapportons 4 cas de pseudokystes du pancreas (PKP) âges de 7, 9, 12 et 13 ans pris en charge de janvier 2006 a juillet 2008. Un traumatisme abdominal etait en cause dans 2 cas et une pancreatite aigue dans les 2 autres cas. Le diagnostic a ete pose grâce a l’echographie couplee a la tomodensitometrie (TDM) abdominale. Dans 1 cas la resolution du kyste a ete spontanee. Deux enfants ont eu un drainage interne par voie endoscopique et 1 enfant a eu une kysto-jejunostomie par voie chirurgicale. Les suites ont ete simples dans tous les cas. Conclusion En cas d’echec du traitement conservateur de PKP, le traitement endoscopique parait le traitement de choix mais le traitement chirurgical reste une alternative importante.

Resume La prise en charge de l’anomalie de la jonction pyelo-ureterale a profondement evolue au cours de ces trente dernieres annees grâce a son diagnostic pendant la periode antenatale. But Le but de cette etude est de discuter une strategie diagnostique et therapeutique des anomalies de la jonction pyelo-ureterale de diagnostic antenatal. Patients et methodes Nous presentons une etude portant sur 53 enfants (59 anomalies de la jonction pyelo-ureterale de diagnostic antenatal) colliges au service de 1999 a 2008. Nous avons classe les patients selon leur prise en charge : groupe I : chirurgicale d’emblee ; groupe II : medicale, puis secondairement chirurgicale ; groupe III : purement medicale. Resultats Il s’agissait de 34 garcons et 19 filles avec un sex-ratio de 1,8. L’AJPU a ete constatee dans 26 cas a gauche. Le reflux vesico-ureteral etait l’anomalie associee la plus frequente (cinq cas). La majorite fait partie du groupe I (42 %). Le diametre anteroposterieur a l’echographie etait en moyenne de 32,65 mm pour le groupe I alors qu’il etait respectivement de 25,86 et 14 mm pour le groupe II et III. La fonction renale differentielle moyenne a la scintigraphie (DTPA ou MAG III) etait normale (46 %) dans le groupe III alors qu’elle etait de 35 et 38 % respectivement dans le groupe I et II. Le nephrogramme etait obstructif dans 72 et 75 % des cas respectivement dans le groupe I et II et seulement dans 16 % des cas dans le groupe I. La comparaison finale de la fonction renale differentielle, entre le groupe I, et le groupe II, ne montre pas une difference significative (p Conclusion La grande frequence des ameliorations spontanees chez le nourrisson par simple maturation tissulaire (30 % dans cette serie), et la faible incidence des complications postoperatoires des patients operes tardivement n’autorisent plus la pyeloplastie precoce devant une AJPU de diagnostic antenatal.

Intestinal Atresia is generally caused by intrauterine vascular obstructions. Intrauterine intussusception is one of these disruptive events. Intestinal intussusception is a disease that affects children commonly between 3 months and 3 years old in 90% of cases. There are few clinical cases in literature that demonstrate relationship between antenatal intussusceptions and ileal atresia. We report the case of a newborn with neonatal occlusion, where the surgical exploration revealed a Type 3A ileal atresia owing to antenatal ileoileal intussusception.

Resume Introduction Le syndrome femoro-patellaire est un syndrome clinique frequent, au cours duquel l’hypothese d’un eventuel desequilibre musculaire est de plus en plus soutenue. Objectifs Etudier l’equilibre musculaire du genou chez des sujets presentant un syndrome femoro-patellaire et comparer la force et l’equilibre musculaire du genou de ces patients avant et apres reeducation isocinetique. Patients et methodes C’est une etude retrospective interessant les dossiers de 36 patients suivis pour syndrome femoro-patellaire et ayant beneficie d’une evaluation isocinetique des genoux sur un dynamometre BIODEX® aux vitesses de 60°, 120° et 180°/s. Vingt de ces 36 patients ont suivi une reeducation isocinetique des genoux adaptee a l’evaluation. Resultats Un deficit de la force musculaire des ischiojambiers (IJ) a ete note chez 26 patients. Le deficit musculaire du quadriceps (Q) a ete note chez 17 patients. Un desequilibre musculaire a ete note chez 31 patients : en faveur du Q chez 20 patients et en faveur des IJ chez 11 patients. Chez les 20 patients ayant beneficie d’une reeducation isocinetique, un gain de force musculaire, aussi bien du Q que des IJ a ete note dans tous les cas. Une correction statistiquement significative du ratio agoniste/antagoniste a ete observee chez 77,77 % des patients. Conclusion Le syndrome femoro-patellaire est d’origine multifactorielle. En dehors des anomalies osseuses, les facteurs musculaires (faiblesse, retractions et/ou desequilibres musculaires) sont primordiaux. Les protocoles isocinetiques constituent un complement utile des methodes classiques d’evaluation et de reeducation utilisees.

Resume Objectif Determiner la nature et le profil de sensibilite des germes au cours des appendicites aigues chez l’enfant. Type d’etude Etude prospective, descriptive ayant inclus les enfants operes pour appendicite aigue non compliquee de peritonite. Methodes Un prelevement de l’appendice et de l’exsudat peritoneal (lorsqu’il existe) pour examen bacteriologique a ete realise en peroperatoire chez tous les enfants. La recherche des germes anaerobies n’a pas ete possible pour des problemes techniques. Resultats Quatre-vingt enfants ont ete inclus. Le prelevement etait positif chez 56 patients (70 %). Deux microorganismes differents ont ete isoles chez 14 enfants. Les bacilles Gram negatif ont ete de loin les germes les plus frequemment retrouves : 64 sur un total de 70 germes isoles. Escherichia coli a ete isole chez 48 enfants. Il etait resistant a l’association amoxicilline-acide clavulanique et a la cefazoline dans 35 % des cas. Pseudomonas aeruginosa sensible a la ticarcilline a ete isole chez sept enfants. Conclusion Dans notre etude, 70 % des patients avaient un prelevement positif a germe aerobie avec predominance de bacilles a Gram negatif (BGN), en particulier E. coli . Ce resultat pourrait nous orienter dans le choix des molecules lors de la prescription d’une antibiotherapie de premiere intention au cours des appendicites aigues compliquees chez l’enfant.

Journal de Gynecologie Obstetrique et Biologie de la Reproduction - Vol. 37 - N° 8 - p. 804-807

La duplication uretrale est definie par la presence en plus de l’uretre normal d’un conduit musculaire a revetement muqueux excreto-urinaire. Il s’agit d’une malformation rare, le plus souvent asymptomatique, mais parfois responsable d’infections urinaires a repetition. Nous rapportons l’observation d’un enfant âge de deux ans et demi qui presente une forme rare de duplication uretrale de decouverte fortuite associee a un reflux vesico-ureteral sur rein droit unique et un diverticule vesical. Le traitement a consiste, en plus des antiseptiques urinaires, en une urethroplastie associant les deux uretres avec bonne evolution.

Resume Objectif Etudier le retentissement d’une pratique physique et sportive reguliere sur l’autonomie et la qualite de vie du paraplegique tunisien. Materiels et methodes L’etude porte sur 25 paraplegiques divises en deux groupes : dix paraplegiques sportifs et 15 paraplegiques sedentaires chez lesquels on a procede a une evaluation du degre d’autonomie par l’echelle de mesure de l’independance fonctionnelle et la qualite de vie par le questionnaire de qualite de vie SF36 dans sa version traduite en arabe. Resultats L’analyse des resultats montre une difference significative du score global de la mesure de l’independance fonctionnelle entre les deux groupes, les paraplegiques sportifs ayant developpe une meilleure autonomie aux activites de la vie quotidienne affichant un score total moyen de 115,10 contre 93,87 ( p p p p Conclusion Cette etude nous a permis de montrer que l’activite physique et sportive reguliere avait un effet positif aussi bien sur l’optimisation des capacites fonctionnelles du paraplegique que sur l’amelioration de sa qualite de vie, favorisant ainsi une meilleure reinsertion socioprofessionnelle.

Resume Objectif. – Evaluer les resultats du traitement medical associe a la reeducation dans la prise en charge des ruptures transfixiantes de la coiffe des rotateurs. Methode. – L'etude est prospective ouverte, incluant des patients ayant une rupture transfixiante de la coiffe des rotateurs dont le diagnostic a ete confirme par l'echographie. L'evaluation de l'efficacite therapeutique a ete realisee avant traitement, a la fin du traitement, a un, trois et six mois. Elle a porte sur : la mesure de l'intensite de la douleur et du handicap par une echelle visuelle analogique, le score algofonctionnel de Constant, la mesure des mobilites articulaires globales et enfin la reprise des activites quotidiennes et/ou professionnelles. Nous avons conclu a un succes du traitement lorsque l'EVA handicap inferieure a 20, l'EVA de la douleur inferieure a 20 et le score de Constant superieur a 80. Resultats. – Vingt quatre patients ont ete inclus dans l'etude. L'âge moyen etait de 59 ± 10 ans. La rupture evoluait en moyenne depuis neuf mois. Les differents parametres d'evaluation a savoir la douleur, la fonction, les amplitudes articulaires et le handicap ont ete ameliores de facon significative des la fin du traitement. La moyenne du score de Constant est passee de 44,7 ± 15,4 a 71,8 ± 14,1 a la fin du traitement, et a 74,7 ± 15,2 a six mois. Soixante quinze pour cent des patients (18/24) ont ete nettement ameliores. Ces resultats semblent stables apres un recul de six mois. Conclusion. – Malgre le petit nombre de patients, notre etude semble confirmer que la reeducation doit toujours etre menee a son terme avant de decider une reparation chirurgicale.

Analyser les etiologies des OIB chez l’enfant et essayer de definir les signes predictifs de souffrance intestinale. 42 enfants ont ete traites pour OIB sur une periode de dix ans. La pathologie appendiculaire etait la cause la plus frequente (69 %).19 patients ont beneficie du traitement conservateur avec une evolution favorable.L’exploration chirurgicale a ete realisee dans 23 cas. Dans 5 cas d’emblee et dans 18 cas apres echec du traitement conservateur. L’indication operatoire a ete retenue d’emblee devant la fievre, une defense abdominale generalisee, l’hyperleucocytose, CRP positive et la presence sur le scanner abdominal d’une distension intestinale avec un epaississement et absence de rehaussement parietal des anses greliques. Parmi ces patients 3 seulement ont necessite une resection d’anses necrosees. L’exploration chirurgicale a ete realisee apres traitement conservateur devant la persistance des douleurs abdominales, des NHA. La pathologie appendiculaire est l’etiologie la plus pourvoyeuse d’OIB chez l’enfant. L’alteration de l’etat general, les signes cliniques d’irritation peritoneale et la distension intestinale avec epaississement et defaut de rehaussement parietal des anses greliques au scanner abdominal temoignent d’une souffrance intestinale.

La parasitose hydatique est une pathologie sevissant a l’etat endemique en Afrique du nord. Bien que les localisations pulmonaires et hepatiquesre presentent 90 % des localisations, le kyste hydatique peut toucher n’importe quel organe. Nous rapportons dans ce travail retrospectif 6 cas de localisations primitives rares de kyste hydatique observes entre 2002 et 2007. Six enfants ont presentes des localisations primitives rares de kyste hydatique. Il s’agit dans deux cas de kyste hydatique du rein ouvert dans les voies excretrices, dans 3 cas de kyste hydatique pelvien retroperitoneal et dans un cas de kyste hydatique pancreatique. Les explorations radiologiques (echographie + TDM) n’ont pas trouve d’autre localisation hydatique dans 4 cas, et la decouverte a ete concomittente avec une localisation pulmonaire et hepatique dans les 2 cas de kystes pancreatique et renal. Le diagnostic de kyste hydatique a ete retenu dans tous les cas sur l’aspect per-operatoire et l’examen histologique. Tous les enfants ont beneficies d’une sterilisation du kyste, avec aspiration et extraction de la membrane proligere. Conclusion Devant une masse kystique intra abdominale dans un pays d’endemie, le diagnostic de kyste hydatique doit etre evoque en depit du caractere exceptionnel de ces localisations.

Nous rapportons 25 cas colliges dans le service de chirurgie pediatrique « B » a l’Hopital d’enfants de Tunis sur une periode de 15 ans. L’âge de nos malades varie de 2 mois a 11 ans, dont 13 cas sont superieurs a 2 ans. Il existe une predominance masculine nette, 18 garcons et 7 filles. La symptomatologie classique associant : une douleur paroxystique, refus de tetee ou vomissements et rectorragie n’est retrouvee que dans 5 cas. Le seul element clinique constant est represente par la douleur. La palpation d’une masse abdominale a ete possible dans 6 cas. L’echographie a permis d’etablir le diagnostic d’invagination intestinale aigue dans 23 cas. Aucune desinvagination par lavement hydrostatique n’a etait realisee. Tous nos malades ont ete operes en urgence. La desinvagination peroperatoire n’a ete possible que dans 5 cas. Le type anatomopathologique de l’invagination etait : – ileo-ileale : 17 cas – ileo-caecale : 3 cas – ileo-ileo-colique : 5 cas La resection intestinale a ete pratiquee dans tous les cas devant l’existence de lesions causales (diverticule de Meckel : 16 cas, lymphome : 7 cas, polypes du greles : 2 cas) L’evolution a ete bonne pour tous les patients, en incluant les formes lymphomateuses qui ont bien repandu a la chimiotherapie.

Introduction Abces peri anal et fistule anale representent les manifestations cliniques d’un meme processus pathologique: l’infection de glandes d’Hermann et Desfossses. But Etablir la correlation entre abces perianal et fistule anale chez l’enfant. Materiel et Methodes Il s’agit d’une etude retrospective menee entre Janvier 2000 et Decembre 2009. Elle a concerne 78 patients operes d’abces ou de fistule anale. On a etudie l’âge, le sexe, le nombre de patients operes et le nombre de recidives. Resultats 78 patients ont ete operes dans une periode de 10 ans. L’âge moyen etait de 30,7 mois. L’âge median etait de 12 mois. Il existe une predominance masculine avec un sex ratio a 14,6 (73 garcons pour 5 filles), le recul moyen etait de 3 annees. 63 enfants ont eu une mise a plat pour abces peri anal. Parmi eux, 9 ont eu une mise a plat concomitante du trajet fistuleux. 7 des 63 abces operes ont eu une recidive, aucun des 9 patients n’ en a eu. Aucun des patients operes pour abces de la marge anale n’a eu de fistule post operatoire. 15 patients ont ete operes d’emblee pour fistule anale avec 2 cas de recidive post operatoires. Conclusion Abces et fistule anale chez l’enfant restent une pathologie peu frequente. Le taux de recidives est peu eleve meme quand la fistule n’est pas traitee au 1er temps operatoire.

But de l’etude Evaluation de l’apport des examens radiologiques et de l’interet de la surveillance hospitaliere dans les douleurs de la fosse iliaque droite (DFID) chez l’enfant. Patients et Methodes Etude retrospective de 300 malades hospitalises pour DFID pendant l’annee 2009. Resultats Les signes cliniques et biologiques sont dominees par les vomissements dans 74 % des cas et une CRP > a 10 mg/l dans 71 %. L’ASP realise dans tous les cas a montre un stercolithe dans 4 cas. On a divise les malades en deux groupes : - Premier groupe : Les malades operes d’emblee avant 6h: n = 178 - Deuxieme groupe : Les malades qui ont necessite une surveillance hospitaliere : n = 122. Dans le premier groupe il s’agissait d’une appendicite aigue dans 94 % ( n = 168). Parmi les 122 malades du deuxieme groupe, 36 malades (29 %) ont etaient operes dont 28 (22 %) avaient une appendicite aigue. Parmi les malades operes 24 malades avaient une echographie montrant des signes d’appendicite. Conclusion L’ASP est un examen radiologique inutile dans le diagnostic de l’appendicite. L’echographie, par contre, avec une sensibilite de 92 % et une specificite de 90 % constitue un examen performant surtout en cas de doute diagnostic, ainsi, couplee a la surveillance clinique a permis d’eviter dans 70 % des cas des interventions inutiles.

Objectifs pedagogiques Illustrer a travers un kit d’auto-enseignement electronique les differentes presentations radiologiques des masses hepatiques les plus frequentes chez l’enfant. Messages a retenir Les masses hepatiques sont d’origines diverses, leur presentation en imagerie est egalement polymorphe. La connaissance precise de leurs semiologies radiologiques couplee aux donnees cliniques et biologiques permet d’orienter le diagnostic et d’adapter la conduite ulterieure qui peut aller de la simple surveillance a l’exerese chirurgicale.

L’atresie colique est la moins frequente des atresies de l’appareil digestif. Le trouble de vascularisation antenatal est l’hypothese etiologique la plus communement admise pour expliquer les atresies completes. cette anomalie peut etre isolee ou faire partie d’un syndrome poly malformatif. Nous rapportons retrospectivement trois observations de nouveau-nes pris en charge entre 2002 et 2007 presentant une atresie colique. Le premier cas est un nouveau-ne de sexe feminin, ayant un syndrome de Prune-Belly hospitalisee a j2 de vie pour occlusion neonatale. L’exploration chirurgicale a constate une atresie colique complete du tiers droit du transverse, unique. Il a ete realise une anastomose termino-terminale. En post operatoire l’enfant est decede suite a un sepsis grave. Le deuxieme cas est un nouveau-ne de sexe masculin hospitalise a j2 de vie pour occlusion neonatale. L’exploration chirurgicale a constate l’existence d’un diaphragme colique complet a 10cm du cul de sac de douglas. Il a ete realise une anastomose termino terminale et une colostomie droite transverse. La colostomie a ete fermee a l’âge de 5 mois. il a developpe a l’âge de 7 mois un ictere dont l’exploration a trouve un kyste du choledoque et a eu a l’âge de 2 ans une anastomose bilio-digestive avec des suites operatoires simples. Le troisieme cas est un nouveau-ne de sexe feminin admis a j2 de vie pour occlusion neonatale. L’exploration chirurgicale a trouve une atresie colique complete a 3 cm de la valvule de Bauhin, isolee. Il a ete realise une colostomie de proche amont. La continuite digestive a ete retablie a l’âge de 5 mois avec conservation de la valvule. Dans les suites operatoires, elle a eu une fistule colique dirigee qui s’est tarie spontanement. Conclusion A la lumiere des ces observations et apres une revue de la litterature, nous soulignons la rarete de l’atresie colique complete, l’existence d’association malformative et le caractere exceptionnel de l’atresie colique diaphragmatique non explique par la theorie de l’accident vasculaire.

Introduction Les duplications uretrales sont des anomalies congenitales tres rares et revetent des aspects varies en fonction du siege et de leur caractere complet ou incomplet. Moyens et Methodes Nous rapportons 5 cas de duplications uretrales sagittales colliges dans notre service de chirurgie pediatrique B depuis Janvier 2000 jusqu’a Decembre 2007. Resultats Il s’agissait de 2 cas de duplication epispade et 3 cas de duplication hypospade. Le diagnostic a ete suspecte par l’examen clinique et a ete confirme par les opacifications radiologiques. Le traitement chirurgical a consiste en une resection du septum entre les deux uretres avec cure de l’hypospadias dans 3 cas et une excision totale de l’uretre surnumeraire dans 2 cas. Les suites operatoires etaient simples avec un jet urinaire unique par un meat apical. Conclusion Les duplications uretrales chez le garcon representent une entite anatomique tres rare dont la symptomatologie clinique est liee a la forme anatomique et dont le traitement releve de la chirurgie.

Objectifs Le syndrome des 3A initialement appele syndrome d’Allgrove est une affection genetique tres rare associant une achalasie, une alacrymie et une insuffisance surrenalienne resistante a l’ACTH. Le but de ce travail est de montrer la place de l’imagerie dans le diagnostic positif et dans le suivi de cette maladie. Materiels et methodes L’etude porte sur 22 cas recrutes durant la periode de janvier 1991 a decembre 2005. Tous les patients ont subi une radiographie (RX) du thorax, une exploration œsophagienne (transit gastro-œsophagien) en pre- et post-operatoire. Dix patients ont beneficie d’une IRM cerebrale et medullaire a l’aide d’un appareil Siemens lT, ll d’un electromyogramme dans le cadre d’exploration de troubles neurologiques et 13 patients d’une scintigraphie des glandes salivaires. Resultats L’âge moyen de nos malades est de 7 ans. Il a ete note une legere predominance feminine avec un sex-ratio de 0,87. La notion de consanguinite a ete retrouvee dans 19 cas. Dans le cadre d’exploration de l’achalasie constante, la RX de thorax a ete jugee normale, le TOGD et la manometrie pathologiques chez tous les patients. Les IRM cerebrales et medullaires ont ete considerees normales dans tous les cas. Conclusion Le syndrome d’Allgrove est une affection comportant toujours une achalasie et une alacrymie. A cote du syndrome des 3A, les variantes sont nombreuses et comportent souvent une atteinte neurogene. Le TOGD a une place importante dans le diagnostic et dans le suivi de cette maladie. L’IRM cerebrale et medullaire, normale chez nos patients, pourrait beneficier de l’evolution technologique et mettre en evidence des lesions grâce a des sequences particulieres. Il s’agit d’un travail preliminaire a faire evoluer en fonction des technologies.