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Treatment of patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) has affected the management of patients with colorectal cancer (CRC). The aim of this study was to compare the diagnosis delay, symptoms, and stage of patients with CRC during the pandemic with a control cohort.Patients referred to the CRC multidisciplinary team between September 2019 and January 2020 (cohort 1, control group) were compared with those who presented between September 2020 and March 2021 (cohort 2, pandemic group).389 patients were included, 169 in cohort 1 and 220 in cohort 2. No differences were observed in the main characteristics of the patients. CRC screening and anaemia were the most common causes leading to the diagnosis of the tumour in cohort 1 and 2, respectively (CRC patients in the pandemic cohort had a longer diagnostic and therapeutic delay and less patients were diagnosed because of CRC screening. In addition, patients with CRC during the pandemic needed non-elective treatment more frequently than patients in the control cohort, and their tumour stage tended to be more advanced.

The SARS-CoV-2 pandemic has affected training opportunities for healthcare professionals partly because face to face courses were cancelled. This study analyzes the results of participation and satisfaction of the AEC Virtual Classroom sessions during the first year.The AEC Virtual Classroom includes a combined format of weekly Webinar broadcast live that can be viewed on a delayed basis in a virtual platform. In this study, the results in its first year are evaluated considering the number of live participants, the delayed views and the global reach; as well as the results of the satisfaction survey in each of the sessions (0-10).From 16/04/2020 to 15/04/2021, 50 sessions of the Virtual Classroom AEC were held. The average scope of the sessions was 509 ± 288 views with a range between 196 and 149. At the times of highest incidence of cases during the pandemic, a decrease in live participants was observed 275 ± 135 vs. 391 ± 233 (P = 0.032). The mean score on the format was 8.46 ± 0.31/10. The best-scored sessions were those of the subject related to coloproctology with a statistically significant difference in the mean score 8.79 ± 0.42 vs. 8.39 ± 0.27 (P = 0.035). 90% of users considered the sessions useful. 97.2% of respondents believe that the sessions should be maintained after the pandemic.The AEC Virtual Classroom has had very good results in the first year, proving to be a useful surgical teaching tool that will foreseeably survive once the pandemic is over.

Resumen Introduccion La mayoria de los pacientes con colitis isquemica tienen una evolucion favorable; sin embargo, se ha relacionado la localizacion en el colon derecho con un peor pronostico. El proposito de este estudio es comparar la presentacion clinica y los resultados de la colitis isquemica del colon derecho (CICD) con la colitis isquemica de otros segmentos del colon (no CICD). Metodos Estudio retrospectivo, observacional de los pacientes ingresados en nuestro hospital con colitis isquemica entre 1993 y 2014, identificados mediante busqueda computarizada de los codigos de ICD-9. Se dividieron en 2 grupos: CICD y no CICD. Se compararon las comorbilidades, presentacion clinica, necesidad de cirugia y mortalidad. El analisis multivariado se realizo mediante regresion logistica ajustando por edad y sexo. La significacion estadistica se establecio en un valor de p Resultados Fueron identificados 204 pacientes, 61 (30%) con CICD. El 61% de los pacientes con CICD necesitaron cirugia en comparacion con el 22% de los pacientes no CICD (p Conclusiones Los pacientes con CICD tienen peor pronostico que los pacientes con no CICD, 5 veces mas probabilidades de necesitar cirugia y 4 veces mas de presentar resultados desfavorables.

Most patients with ischemic colitis have a favourable evolution; nevertheless, the location in the right colon has been associated with a worse prognosis. The purpose of this study is to compare the clinical presentation and results of right colon ischemic colitis (CICD) with ischemic colitis of other colonic segments (non-CIDC).Retrospective, observational study of patients admitted to our hospital with ischemic colitis between 1993 and 2014, identified through a computerized search of ICD9 codes. They were divided into 2 groups: CICD and non-CICD. Comorbidities, clinical presentation, need for surgery, and mortality were compared. Multivariate analysis was performed using logistic regression adjusting for age and sex. Statistical significance was established at a value of P 0.05.A total of 204 patients were identified, 61 (30%) with CICD; 61% of CICD patients required surgery compared to 22% of non-CICD patients (P 0.001). Differences in post-surgical mortality (32% vs 55%) and overall mortality (20% vs 15%) were not statistically significant. CICD patients had more commonly unfavourable outcomes than non-CICD patients (61% vs 25%, P 0.001). The odds ratio (OR) for surgery was 5.28 and 4.47 for unfavourable outcomes for patients with CICD.CICD patients have a worse prognosis than non-CICD patients, 5 times more likely to need surgery and 4 times more likely to have unfavourable outcomes.

Resumen La pandemia SARS-CoV-2 ha tenido un gran impacto en todo el mundo, siendo Espana uno de los paises mas afectados. La demora en la cirugia bariatrica puede tener consecuencias fatales, ya que hasta el 50% de los pacientes que se encuentran en lista de espera desarrollan una nueva comorbilidad durante el tiempo que permanecen en ella y el 1,5% de pacientes fallecen mientras esperan la intervencion. Es por ello por lo que la cirugia bariatrica no debe demorarse en cuanto la ocupacion del hospital por pacientes COVID-19+ disminuya de forma significativa y se disponga de recursos y seguridad suficiente para realizar la cirugia en pacientes con patologia benigna. Este documento recoge las principales recomendaciones para los programas de cirugia bariatrica en nuestro pais desde el punto de vista tanto de seguridad como de preparacion y seguimiento del paciente bariatrico en el contexto de la pandemia SARS-CoV-2.

Resumen Debido a la actual pandemia de enfermedad respiratoria denominada enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) causada por el virus denominado SARS-CoV-2, numerosos pacientes con confirmacion o sospecha de COVID-19 precisaran tratamiento quirurgico electivo inaplazable o urgente. Estas situaciones requieren la adopcion de medidas especiales da cara a minimizar la posibilidad de contagio entre pacientes, la exposicion del personal sanitario y el desarrollo de complicaciones postoperatorias. En el presente documento se explican las principales medidas a tener en cuenta en caso de atencion a pacientes COVID-19 o sospecha tanto durante su evaluacion como en caso de requerir tratamiento quirurgico.

Resumen El objetivo de este articulo es ilustrar como poner en marcha y desarrollar un estudio multicentrico prospectivo, controlado y aleatorizado. Por ello, lo primero que se necesita es crear una idea que genere una hipotesis y un objetivo principal. La busqueda bibliografica nos permite ver su relevancia clinica y las evidencias publicadas. Ademas, hay que plantearse si el estudio es viable economicamente y si puede ser completado en un periodo menor a 4 anos. Una vez ideado el estudio multicentrico, para ejecutarlo se debe redactar un protocolo (segun la guia Standard Protocol items: Recommendations for Interventional Trials [SPIRIT 2013]). En el se recogeran el tipo de diseno, el tamano muestral y los centros que participaran. La aleatorizacion es clave en el diseno. Si puede ser aleatorizado, se recomienda utilizar la guia Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT), si no, la Transparent Reporting of Evaluations with Non-Randomized Designs (TREND). Cuando el protocolo es aprobado por el Comite Etico de Investigacion Clinica del hospital, hay que darle visibilidad. Es por eso que se recomienda su registro en ClincalTrials.gov y su publicacion en revistas indexadas. Para el inicio del estudio, se requiere buscar fuentes de financiacion. Estas permiten tener una base de datos on line, que permiten aleatorizar al momento y mantener el registro al dia desde cualquier centro. Por ultimo, hay que destacar que es imprescindible la motivacion. La multicentricidad solo se entiende si todos los centros participan. Asi que informar de resultados y dar animos cada 1-3 meses (en forma de newsletter) es una manera de conseguir un buen funcionamiento del estudio.

Our main goal is to describe how to start and develop a multicenter, prospective, randomized, controlled trial. The first step is to have an idea that will become the hypothesis and a main objective. A bibliographic search should be done to check for clinical interest and originality. Moreover, the study must be feasible and should be finished within 4 years. In order to start the multicenter study, a protocol should be written (in accordance with the SPIRIT guidelines Standard Protocol items: Recommendations for Interventional Trials), including the design type, sample size and participating hospitals. Randomization is key to the design and, therefore, the CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) guidelines must be followed. However, if the study cannot be randomized, the TREND (Transparent Reporting of Evaluations with Non-Randomized Designs) guidelines are recommended. When the protocol is approved by the Ethics Committee for Clinical Investigation of the hospital, we ought to create visibility. It is suggested to register the trial on ClincalTrials.gov and submit its publication to indexed magazines. Financial resources are necessary to execute the study and maintain an online database. This allows the registry to be updated and accessible to all the participants in the study. What is more, randomization can be done immediately. And last, but not least, is motivation. Multicentricity equals to participation of all the chosen medical centers. Updating and motivating them by sending a newsletter every 1-3 months keeps participants engaged in the study.

Resumen Los protocolos de rehabilitacion multimodal o recuperacion intensificada (PRI) son programas de cuidado del paciente basados en la evidencia cientifica y orientados a mejorar su recuperacion postoperatoria. Abarcan todos los aspectos implicados en el cuidado del paciente y requieren un manejo multidisciplinar, en el que intervienen varios especialistas. La aplicacion de estos protocolos se esta extendiendo ampliamente por diferentes tipos de cirugias abdominales y extraabdominales, incluyendo la cirugia bariatrica. Facultativos de diferentes especialidades, con experiencia en el tratamiento de pacientes obesos morbidos, han formado parte del grupo de trabajo que desarrollo este protocolo. Para evaluar la evidencia cientifica actualizada, se realizo una busqueda bibliografica sobre PRI en cirugia bariatrica en diferentes bases de datos, estableciendo los niveles de calidad de evidencia y el grado de recomendacion segun la metodologia GRADE. Se agruparon las actuaciones incluidas en la matriz temporal en 3 etapas: preoperatorio, perioperatorio y postoperatorio.

Resumen Ante la pandemia por SARS-CoV-2 resulta fundamental conocer los aspectos claves de la infeccion: su origen epidemiologico, presentacion, curso clinico, diagnostico y los tratamientos empleados (aun experimentales en muchos casos). El conocimiento sobre el virus es limitado, pero a medida que progresa la pandemia y se conoce mas su fisiopatologia se esta publicando nueva evidencia de forma masiva. Los especialistas quirurgicos se enfrentan a una situacion sin precedentes: deben colaborar en plantas medicas o urgencias atendiendo a estos pacientes, y ademas tomar decisiones sobre pacientes quirurgicos con posible COVID-19. Esta revision narrativa pretende resumir los aspectos mas relevantes y sintetizar los conceptos basicos sobre COVID-19 para los cirujanos.

Resumen Introduccion La gastrectomia vertical (GV) se ha convertido en una tecnica con entidad propia cuya indicacion selectiva o global sigue siendo objeto de controversia. Los resultados ponderales a 5 anos son heterogeneos. El objetivo del estudio es identificar posibles factores pronosticos de perdida de peso insuficiente tras GV. Metodos Estudio multicentrico retrospectivo de GV con seguimiento mayor de un ano. Se considera fracaso si el PSP Resultados Se incluye a 1.565 pacientes intervenidos en 29 hospitales. PSP al ano: 70,58 ± 24,8; a los 3 anos 69,39 ± 29,2; a los 5 anos 68,46 ± 23,1. Pacientes con PSP 50 kg/m2, edad > 50 anos, DM2, HTA, SAOS, cardiopatia, varias comorbilidades asociadas, distancia a piloro > 5 cm, bujia > 40 F, tratamiento con antiagregantes. La sobresutura mejora los resultados. Las variables que mostraron ser factores predictivos de fracaso en el seguimiento fueron la DM2 y el IMC. Conclusion La GV asocia una perdida de peso satisfactoria en el 79% de los pacientes en los primeros 5 anos; sin embargo, algunas variables como el IMC > 50, la DM2, la edad > 50, la presencia de varias comorbilidades, la seccion a mas de 4 cm del piloro o la bujia > 40 F pueden aumentar el riesgo de fracaso ponderal.

Resumen La cirugia bariatrica ha demostrado ser muy eficaz en el control de la obesidad y el sindrome metabolico. Sus resultados no solo se expresan en terminos de perdida de peso, sino tambien en la resolucion de comorbilidades, mejoria de la calidad de vida y de las complicaciones derivadas. Los diferentes parametros utilizados para medir estos resultados requieren de una uniformidad y de unos patrones de referencia. Por ello, es fundamental establecer cuales son los indicadores y los criterios de calidad que definen las «buenas practicas» en cirugia bariatrica. En este sentido, la Seccion de Obesidad de la Asociacion Espanola de Cirujanos (AEC), en colaboracion con la Sociedad Espanola de Cirugia de la Obesidad (SECO), se plantea como objetivo identificar los puntos clave que definen la calidad en este tipo de cirugia. Para ello se describen los principales indicadores basados en la literatura publicada, asi como los criterios de remision de las principales comorbilidades segun las evidencias encontradas y sus grados de recomendacion.

Bariatric surgery has proven to be highly effective in controlling obesity and metabolic syndrome; the results of this surgery are not only expressed in terms of weight loss, but also in terms of resolution of comorbidities, improved quality of life and complications. The different parameters used to measure these outcomes require uniformity and reference patterns. Therefore, it is essential to identify those indicators and quality criteria that are helpful in defining the «best practice» principles in bariatric surgery. In this regard, the Section of Obesity of the Spanish Association of Surgeons, in collaboration with the Spanish Society for Bariatric Surgery (SECO), present as an objective to identify the key points that define «quality» in this type of surgery. We describe the main indicators based on the published literature as well as the criteria for referral of the main comorbidities according to the evidence found and grades of recommendation.

La obesidad morbida es un problema grave de salud de prevalencia creciente que asocia costosas comorbilidades y reduce la supervivencia. La cirugia bariatrica (CB) ademas de resolver las comorbilidades (86,6% diabetes tipo 2; 79% riesgo cardiovascular; 83,6% apnea del sueno; 61,7% hipertension arterial), reducir la mortalidad entre un 31-40% y aumentar la supervivencia de los obesos morbidos 10 anos, supone un importante ahorro al Sistema Nacional de Salud. Los obesos consumen un 20% mas de recursos sanitarios y un 68% mas de farmacos. La CB requiere una inversion inicial (grupos relacionados por diagnostico: 7.468 �) que se recupera en un ratio coste-efectividad de 2,5 anos y se consigue un ahorro significativo a partir del 3.er ano. A la reduccion directa de costes sanitarios se deberia sumar el aumento en la recaudacion de impuestos por reduccion del 18% de paro y bajas y el aumento del 57% de la productividad de autonomos. La CB es una de las intervenciones mas rentables del Sistema Nacional de Salud.

Resumen Introduccion El objetivo fue estudio ha sido evaluar factores relacionados con la morbimortalidad tras el bypass gastrico y considerar alternativas de menor riesgo en pacientes seleccionados. Pacientes y metodos Se incluye una cohorte prospective de 761 pacientes a los que se realizo bypass gastrico. Se realiza un estudio de factores pronosticos mediante el modelo de regresion logistica con SPSS 11.0. Las variables independientes fueron edad, sexo, indice de masa corporal (IMC), comorbilidades, abordaje laparoscopico; las variables dependientes fueron complicaciones medicas, complicaciones quirurgicas y mortalidad. Es un estudio preliminar descriptivo de morbilidad y resultados ponderales a 3 meses con gastroplastia tubular. Resultados En el postoperatorio el 2,8% de los pacientes presento complicaciones medicas y el 5,4%, complicaciones quirurgicas. La mortalidad fue del 0,52%. Las variables que han presentado relacion estadisticamente significativa con las complicaciones quirurgicas fueron la edad > 45 anos (p = 0,04; odds ratio [OR] = 2,00; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,03-3,8) y el sexo masculino (p = 0,041; OR = 2,40; IC del 95%, 1,12-5,14). Las variables presentaron relacion estadisticamente significativa con las con las complicaciones medicas fueron: IMC > 50 kg/m 2 (p = 0,012; OR = 3,32; IC del 95%, 1,23-8,98); con la mortalidad: IMC > 50 kg/m 2 (p = 0,006), el sexo masculino (p = 0,006). Se ha realizado gastroplastia tubular en pacientes con IMC > 60 kg/m 2 (8 casos); IMC > 50 kg/m 2 con afeccion cardiopulmonar y morfologia androide (3 casos); IMC entre 35 y 40 kg/m 2 y comorbilidad mayor (4 casos); con la morbilidad: sindrome febril autolimitado. No hubo mortalidad. En superobesos el descenso del 39,8 ± 5,36% del exceso de IMC en 3 meses (n = 4); en obesos morbidos un descenso del 50,2 ± 11,05% del exceso del IMC en 3 meses (n = 4). Conclusiones La morbimortalidad postoperatoria fue significativamente mayor en los varones, mayors de 45 anos y con IMC > 50 kg/m 2 . La gastroplastia tubular en pacientes seleccionados podria ser una alternativa de menor riesgo.

Resumen Objetivo Analizar de forma critica las complicaciones a largo plazo y los resultados funcionales de una serie de pacientes con reservorio ileoanal para proporcionar a los candidatos a proctocolectomia total una informacion detallada y objetiva sobre las ventajas e inconvenientes de dicha tecnica. Pacientes y metodos Se han estudiado los datos clinicos y patologicos de 141 pacientes a los que se realizo un reservorio ileoanal entre 1985 y 2000. Se han analizado las complicaciones inmediatas y a largo plazo, asi como los resultados funcionales y el grado de satisfaccion de los pacientes mediante entrevista directa o telefonica. Resultados La morbilidad postoperatoria fue del 36%, y requirio reintervencion el 13,4% de los pacientes. Las complicaciones a largo plazo mas frecuentes fueron la reservoritis (18%) y las fistulas perianales o reservoriovaginales (13%). Ambas se asocian con un nivel de satisfaccion medio-bajo (p Conclusiones Los reservorios ileoanales se acompanan de una morbilidad moderada y buenos resultados funcionales, que los candidatos a una proctocolectomia total deben conocer para poder tomar una decision conjunta acerca de la tecnica a realizar en cada caso.