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Resume Objectifs Decrire l’interet de la radiographie thoracique systematiquement realisee chez les nourrissons hospitalises pour bronchiolite aigue et etudier son impact sur la prise en charge de ces enfants. Patients et methodes Etude retrospective (octobre 2010 a mars 2012) portant sur tout nourrisson hospitalise dans notre unite, pour un 1 er episode de bronchiolite aigue sans pathologie chronique sous-jacente. Resultats Deux cent trente-deux enfants ont ete inclus (âge median de 2,2 mois, 56 % de garcons, 73,4 % positifs pour le virus respiratoire syncytial [VRS]). Parmi eux, 227 enfants (97,8 %) avaient eu une radiographie thoracique systematique revelant une distension ou un syndrome bronchique isoles (62,4 %), un foyer de condensation (19,9 %) ou une atelectasie (17,7 %). Cette radiographie avait entraine la prescription d’une antibiotherapie dans 6 cas (2,6 %) et permis le diagnostic d’anomalie vasculaire dans 1 cas (0,4 %). Trente-cinq enfants (15,4 %) avaient eu une 2 e radiographie thoracique lors de leur hospitalisation en raison d’une oxygeno-dependance prolongee ( n = 21), d’une detresse respiratoire ( n = 11), d’une fievre persistante ( n = 2), ou sans justification ( n = 1). Une pneumonie ( n = 7) ou une atelectasie ( n = 15) avait alors ete revelee dans 62,9 % des cas. Une modification de la prise en charge (antibiotherapie, mesures posturales) avait ete effective dans 6 cas (17,1 %). Discussion La radiographie thoracique systematique ne contribue que tres partiellement a la prise en charge d’un nourrisson hospitalise pour bronchiolite aigue. En revanche, son interet est reel en l’absence d’amelioration ou en cas d’aggravation clinique de l’enfant. Conclusion L’indication de radiographie thoracique chez le nourrisson hospitalise pour bronchiolite aigue doit etre discutee au cas par cas.

Resume L’objectif de cet article est de savoir mener un examen echographique de depistage du thorax fœtal, de connaitre l’approche diagnostique en cas de deviation mediastinale fœtale, et de savoir quels signes de gravite rechercher. L’examen du thorax fœtal commence par la verification du situs. Secondairement, tracer une ligne sagittale mediane sur la coupe de quatre cavites permet de se reperer, puis l’analyse de l’echostructure de l’hemithorax compressif permet de poser le diagnostic. Nous proposons une approche systematique, principalement basee sur le sens de la deviation et l’echogenicite de l’hemithorax compressif. En cas de grand hemithorax controlateral a la deviation, situation la plus frequente, hernie diaphragmatique et malformation adenomatoide macrokystique sont les deux causes les plus probables, si son echostructure est heterogene. Une malformation adenomatoide microkystique, eventuellement associee a une sequestration, est la cause principale si l’echostructure est homogene. La situation beaucoup plus exceptionnelle de petit hemithorax homolateral a la deviation, avec hemithorax controlateral isoechogene homogene, devra faire envisager le diagnostic d’hypoplasie-agenesie-aplasie pulmonaire.

endant pres de 5 ans toute l’energie des radiologistes (pratique, recherche, formation) a ete concentree sur la radiologie de guerre. En 1921, la vie professionnelle et scientifique « redemarre » doucement, la plus grande diversite des poles d’interet peut a nouveau s’exprimer. Un article sur l’etude des tableaux du Louvre par radiographie confirme cette curiosite scientifique (Cheron de Paris) : l’examen radiologique contribue a la connaissance des techniques utilisees par les peintres, et par la a l’authentification des tableaux, mais aussi a la decouverte de restaurations maladroites ou de rajouts de circonstance (fig. 1). L’auteur termine son article sur une interrogation : « qui sait si un nom, une date, un monogramme insoupconne ne frapperait pas nos regards, et si les belles theories developpees ex cathedra sur Rembrandt ou Leonard ne risqueraient de s’effondrer en nous revelant avec exactitude les dessous mysterieux du chef-d’œuvre ? » . D’autres font de la paleoradiologie et prouvent qu’un squelette d’Indien prehistorique de l’Ohio presente des lesions de syphilis (novembre 1925). Au cours de cette decennie, les progres les plus marquants sont dus a l’amelioration des materiels evoques dans l’article de H Nahum (1), et au developpement des produits de contraste. La radiologie osteoarticulaire est celle qui suscite le plus d’articles et de communications. Le nom d’un certain nombre d’auteurs fait partie du patrimoine de la radiologie : Hirtz, Blondeau, Apert, Feil, Worms, Bretton, Crouzon, Leri, Weill, Calve... pour ne citer que quelques Francais. La certitude de l’interet de la radiologie dans ce secteur ne fait plus de doute : « a la radiographie seule revient le droit de faire le diagnostic de lesion osseuse... en cas d’erreur de diagnostic, l’absence d’examen radiologique constitue une faute professionnelle lourde ». Tous les domaines sont abordes : traumatisme, tumeurs, pathologie degenerative et inflammatoire, infection (tuberculose et syphilis), malformations... L’ingeniosite et la curiosite s’expriment par la multiplicite des incidences proposees comme les « radiographies d’articulation sur films cintres pour analyse des articulations bloquees en flexion » (juillet 1924), de nombreuses sont encore utilisees, d’autres tres complexes a realiser ont disparu (fig. 2). La connaissance du normal progresse : apparition des noyaux d’ossifications des la naissance, confirmant les notions anatomiques enoncees par Beclard en 1819, evolution de la maturation osseuse au niveau du coude, de la main et du poignet en soulignant la difference entre garcon et filles. Les os sesamoides et les points d’ossifications sont sources de nombreuses variantes rapportees dans « quelques aspects insolites P

Objectifs Comparer la qualite des radiographies thoraciques pediatriques numeriques realisees avec un detecteur a structure granulaire a celles d’un detecteur a aiguilles sur lequel une reduction de 40 % de charge est appliquee. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude prospective randomisee comparative de 296 patients, repartis en deux groupes de cinq categories de poids de 4 a 60 Kg. Des constantes standard sont appliquees au groupe « detecteur a structure granulaire ». Les constantes sont reduites de 40 % dans le groupe« detecteur a aiguilles », d’apres les conclusions d’une etude prealable sur fantome. La qualite des cliches estimee par la visualisation de huit structures anatomiques est evaluee en aveugle sur le detecteur utilise par six radiologues. La dose est exprimee en produit dose surface. Les resultats ont fait l’objet d’une analyse statistique. Resultats Sur l’ensemble de la population, une qualite d’image superieure est obtenue avec un gain radique variant de 33 % a 46 % selon la categorie de poids avec le detecteur a aiguilles. Pour les quatre categories de poids les plus faibles, cette qualite est identique. Conclusion A qualite d’image au moins egale, le nouveau detecteur a aiguilles permet une reduction de dose d’environ 40 %.

Objective Compare the irradiation delivered in conventional radiography and digital radiography by image intensifier during a scoliosis workup. Patients and methods Our prospective randomized study included 105 patients, all of whom were identified according to sociodemographic parameters as well as criteria evaluating the quality of the full front spinal x-ray at PA incidence. The entry dose at the scapula and the exit dose in interorbital, thyroid, mammary, and hypogastric projection was measured by thermoluminescent dosimeters. Results The results of 71 girls and 28 boys, aged a mean 13.8 years with a mean weight of 47 kg were analyzed. At equal image quality, the entry dose was not significantly different between the two techniques; the mean exit dose reduction was 64% during digital acquisition. This reduction involved the interorbital (162%), mammary (43%), and thyroid (309%) regions. However, this system is more irradiating in the hypogastric region (34%). Conclusion The dosimetric evaluation of the different imaging techniques used to explore the entirety of the spine should be part of radiologists' quality standard used to document their work and their choices.

Traumatic renal lesions have some particularities in the pediatric age group, especially for anatomic reasons. Imaging is very important for diagnosis and staging. Ultrasonography with Doppler is the first line examination performed in children and frequently allows initial diagnosis. From the Doppler-ultrasonographic results and the type of trauma, renal Computed Tomography (CT) is complementary performed. The association of these imaging techniques allows comprehensive work-up of traumatic renal lesions, and also of associated or pre-existing lesions. Conservative management is the rule in most cases. Interventional imaging techniques are sometimes used for therapeutic care of renal pedicular vascular lesions or lesions of the collecting system. Far from the traumatic event, imaging allows to follow up the morphologic and functional evolution of major renal lesions, in particular lesions of excretory renal ducts.

The use of high frequency (7-12 MHz) transducers on state of the art US units equipped with Doppler imaging provides excellent evaluation of the pediatric pancreas that compares to other cross-sectional imaging techniques. The availability of multidetector CT imaging reduces the need for sedation but requires additional review of the indications and protocols to avoid unnecessary radiation exposure. Evaluation of pancreatitis and tumors remains the main indication. Advances in MR imaging and MRCP has lead to very good results in children. Storage diseases of the pancreas can be diagnosed at MRI. The length of the examinations, the need for sedation and the limited spatial resolution remain the main pitfalls of MR imaging of the pancreas in pediatric patients.

Resume Objectifs Preciser l’aspect IRM des hemangiomes immatures. Discuter de l’interet de cette imagerie comparee a l’echographie-Doppler. Materiels et methodes Il s’agit d’une analyse retrospective des donnees cliniques, echo-Doppler et IRM de 12 hemangiomes immatures chez 11 enfants. L’âge moyen des enfants est de 6 mois et 21 jours. La surveillance clinique moyenne est de 22 mois et 7 jours. Resultats L’IRM est realisee en l’absence de diagnostic clinique (4 cas) ou dans le cadre du bilan d’extension (8 cas). Ces hemangiomes immatures sont developpes au niveau cervico-facial dans 8 cas et des membres dans 4 cas. En IRM, les 12 hemangiomes immatures sont des masses a limites nettes, homogenes, hyperintenses en ponderation T2 par rapport aux muscles. En ponderation T1, onze hemangiomes immatures sont isointenses par rapport aux muscles et se rehaussent uniformement et intensement apres injection de Gadolinium. Onze hemangiomes immatures contiennent des hyposignaux lineaires correspondant a des structures vasculaires circulant rapidement. Dix lesions sont de siege superficiel, cutane et/ou sous-cutane, alors que deux lesions sont de siege profond, intramusculaire. En echographie-Doppler, ces hemangiomes immatures sont des masses hypervascularisees, a limites nettes, souvent compressibles, homogenes isoechogenes ou heterogenes avec des plages nodulaires hypoechogenes, par rapport a la graisse sous-cutanee. Le diagnostic de certitude d’hemangiome immature est fourni par l’anatomopathologie (2 cas) ou par la surveillance clinique (10 cas). Conclusion Dans notre serie, la semiologie IRM des hemangiomes immatures apparait reproductible et superposable aux donnees de la litterature. L’IRM est un complement utile dans le bilan d’extension des hemangiomes immatures difficilement accessibles en echographie. La sensibilite et la specificite de l’IRM dans cette pathologie reste a demontrer.

Hemolymphangioma is a benign malformation of the lymphatic vessels. Cervical localisation is the most frequent. Mediastinal localisation is rare, but may be life-threatening because of airway compression. We report on a four-month-old boy who presented, in a context of epidemics, with clinical signs of acute bronchiolitis requiring mechanical ventilation for several days. Chest X-rays showed an important mediastinal mass with airways compression. Diagnosis was evoked on CT-scan aspects and confirmed by histology. Surgery allowed complete resolution, but dysphonia and oropharyngeal disorders persisted for several months. This rare congenital malformation is reviewed.

a situation de guerre a partir de 1940 n’est jamais directement mentionnee dans le journal de radiologie, par contre certaines modifications editoriales sont sans aucun doute en rapport avec elle. Les numeros ne paraissent plus mensuellement mais groupes par 2 (janvier-fevrier...), puis a partir de la fin 1942 la mention des mois disparait et les annees sont groupees (n° 9 pour 42-43 par exemple). Les numeros sont plus courts : articles plus concis, caracteres d’imprimerie plus petits, texte dispose sur 2 colonnes. Le nombre d’articles analyses diminue fortement : 13 pour mai-juin 1941 alors que la moyenne etait de 50 par mois en 1938. La diversite des origines se reduit egalement : les articles en provenance des Etats-Unis disparaissent a partir de mars 1941, et dans chaque numero la plupart des articles viennent d’un seul pays en dehors de la France (Espagne, Italie...). Par contre la qualite des memoires originaux ne diminue pas et l’on sent la volonte du comite de redaction de maintenir l’activite scientifique de la discipline malgre la desorganisation et les restrictions qui frappent le pays. Les comptes rendus des reunions de la societe francaise de radiologie sont integres dans les numeros, renforcant ainsi la qualite du materiel a publier. D’excellentes mises au point sont proposees sur les sujets les plus divers : la bilharziose urinaire, les tumeurs des sinus piriforme, l’incidence transthoracique de l’epaule, l’exploration des lombalgies et des sciatiques par contraste, la radiologie et le traitement de la luxation congenitale de hanche (avec apport des arthrographies opaques), l’apport de la tomographie pulmonaire dans la tuberculose, l’aortographie des membres inferieurs (fig. 1). Un article presente en 1941, a partir de la cheville, une classification des fractures epiphyso-metaphysaires de l’enfant qui prefigure la « reference » que Salter et Harris proposeront en 1961 et a laquelle ils apporteront une portee pronostique (fig. 2). En 1941 une mise au point sur l’appendicite chronique defend la place de la radiologie en rappelant « il est de notoriete publique qu’assez souvent les chirurgiens operent des malades pour appendicite chronique, tandis qu’en realite ceuxL

« De quelle chirurgie s’agit-il la plupart du temps en campagne ? La chirurgie des fractures et de la recherche de corps etrangers metalliques. Or dans ces deux cas l’examen radioscopique est indispensable... Qu’on discute l’opportunite du moment ou l’on doit faire cet examen, c’est le point qui merite la discussion, mais ce qu’on ne peut nier c’est la necessite de le pratiquer a un moment donne. » (Haret 1915). Deux risques sont redoutes chez les survivants : precoce avec l’infection et retarde par migration des corps etrangers metalliques. La capacite de les voir et de les localiser est une veritable revolution. Les techniques proposees sont multiples associant la scopie et la graphie, le nombre de publications ou de communications concernant ce probleme est incroyable, chaque auteur proposant une technique personnelle et annoncee comme simple, suivie d’une page de calculs ou de constructions geometriques paraissant aujourd’hui a l’ere du calcul automatise, assez complexe (fig. 1). Un auteur semble tenir la corde, c’est Hirtz qui propose un compas « infaillible » (fig. 2), d’autres proposent le manudioscope, le radioscopimetre a ne pas confondre avec le radiostereometre, le trusquin repereur ou l’electro-vibreur (fig. 3), l’utilisation intermittente de la radioscopie, la localisation orthodiascopique ou par stereoradiographie. La multiplication des appareils « simples » et des termes pour les nommer n’est pas sans evoquer Jules VERNE. Certains proposent des artifices L

We report two cases of a choledochal cyst associated with dilatation of the cystic duct. This unusual variant of choledochal cyst was explored by ultrasonography and MR cholangiopancreatography.

Objectifs Preciser la place actuelle de l’imagerie dans le diagnostic et la surveillance de la myosite ossifiante circonscrite (MOC). Materiels et methodes Nous avons revu les dossiers cliniques et d’imagerie de onze enfants porteurs d’une MOC. Le mode de revelation, les aspects radio-scanographiques, echographiques et IRM sont analyses. La place de la biopsie et la presence de sequelles sont evaluees. Resultats Les patients sont tous des garcons, de moyenne d’âge 10 ans (4-15 ans). Ils presentaient tous un traumatisme local recent. La douleur constante etait associee dans 4 cas a une tumefaction. Les cliches standard montraient des masses des parties molles calcifiees en peripherie dans 10 cas, une reaction periostee adjacente etait presente 4 fois. Sept patients ont eu un scanner qui montrait la calcification peripherique de la masse. Les anomalies de signal IRM etaient tres variables. La surveillance etait radiographique, scanographique en cas d’apposition periostee associee. Deux enfants ont ete operes au stade sequellaire. Conclusion Malgre la place fondamentale de l’IRM dans l’exploration des tumeurs des tissus mous, celle ci n’apparait pas utile dans le diagnostic et la surveillance d’une MOC sous reserve que le diagnostic ait ete formellement etabli par l’imagerie photonique. La biopsie peut faussement orienter vers une tumeur maligne.

Objectif Etudier la capacite de l’IRM fœtale de detecter une malrotation intestinale. Materiel et Methodes Etude retrospective sur 5 ans de notre base de donnees d’IRM fœtales non cerebrales. Resultats Quatre cent une IRM fœtales furent analysees. Dans 34 cas (8,5%), le jejunum proximal etait considere en position anormale, cad ailleurs que dans le flanc gauche sous l’estomac sur les sequences ponderees en T 2 . Dans 22 cas (65%), le jejunum etait situe dans l’hemi-thorax gauche dans le cadre d’une hernie diaphragmatique gauche (groupe A). Dans 7 cas (20%) il etait en position extra-abdominale dans le cadre d’un laparoschisis (group B). Dans 5 cas (15%) il etait anormalement situe dans l’abdomen, en position mediane ou dans le flanc droit, avec un estomac en position normale (group C). Tous les cas des groupes A et B ont ete confirmees en periode post-natale ou a l’autopsie. Dans 4 cas du groupe C (syndrome de Prune-Belly, poche colonique, atresie digestive, cardiopathie) la malrotation n’etait pas suspectee en echographie et etait confirmee apres la naissance. Dans le dernier cas, l’intestin etait refoule a droite par une duplication digestive geante, et le TOGD post-natal etait normal. Conclusion Grâce a son excellente resolution en contraste en ponderation T 2 , l’IRM fœtale identifie avec precision une position anormale du jejunum, en dehors de toute suspicion echographique, avec une excellente correlation postnatale.

Objectifs Connaitre les principales lesions vasculaires de l’enfant. Connaitre leur semeiologie clinique. Connaitre leur semeiologie echographique et IRM. Discuter de la strategie d’exploration devant la decouverte d’une lesion vasculaire. Messages a retenir L’âge de l’enfant est un element important d’orientation. Le caractere congenital ou acquis des lesions reduit la gamme diagnostique. L’echographie de premiere intention fait la majorite de ces diagnostics. Elle determine l’indication de l’IRM et le type de sequences a effectuer. La radiographie est systematique quand la nature ou les limites de la lesion ne sont pas identifiees en echographie. Resume Les lesions les plus frequentes sont pour les tumeurs, les hemangiomes immatures (HI) et pour les malformations les lymphangiomes kystiques et les malformations veineuses. L’analyse echodoppler permet de separer les lesions a haut debit (hemangiome et malformation arterio-veineuse) des lesions sans ou a bas debit (lym-phangiome et malformation veineuse). L’IRM est indiquee en cas de doute pour la caracterisation ou pour le bilan d’extension pre-therapeutique. La reconnaissance echographique de ce type de lesions determine le type de sequences IRM multiplanaires principales, ponderees T2 pour les malformations a flux lent et angiographiques en cas de malformation arterio-veineuse. La biopsie en l’absence d’identification formelle est a discuter en consultation multidisciplinaire.

Objectifs pedagogiques Connaitre la physiopathologie. Decrire les germes impliques. Connaitre le role et l’apport des differentes techniques d’imagerie dans le diagnostic et le pronostic. Definir les grandes lignes de la prise en charge. Messages a retenir Les infections osteo-articulaires de l’enfant en croissance sont des urgences medico-chirurgicales, le plus souvent hematogenes. L’arthrite et l’osteomyelite sont frequentes chez l’enfant car les zones de croissance (qui sont juxta-articulaires) sont richement vascularisees. Toute douleur osseuse ou articulaire febrile chez l’enfant est une infection osteo-articulaire jusqu’a preuve du contraire. Les prelevements bacteriologiques sont d’autant plus urgents a realiser qu’ils doivent preceder l’antibiotherapie. Le pronostic fonctionnel est constamment mis en jeu. Le pronostic vital rarement.

Objectifs Evaluer en IRM, dans une population d’enfants et d’adolescents presentant un traumatisme isole de la cheville, la realite et la frequence des lesions ligamentaires. Materiels et methodes Etude prospective chez 117 enfants admis aux urgences pour traumatisme de la cheville et ne presentant pas de fracture sur les cliches standard face et profil. Realisation d’une IRM en antenne de surface comprenant 5 sequences : T1 et DP-T2 saturation de graisse dans le plan coronal et DP-T2 dans le plan axial transverse en coupes de 3 mm jointives. Resultats Cinquante garcons (43,1 %) et 66 filles (56,9 %) d’âge moyen 11,6 ans (minimum 8 ans, maximum 15 ans) ont ete inclus. Quatre vingt sept pour cent (102 /117) des IRM etaient analysables. Chez vingt cinq patients une lesion interessant au moins le faisceau talo-fibulaire anterieur etait presente ; il s’agissait de lesions mineures avec epaississement et modification de signal du ligament dans 20 cas et de lesions majeures avec interruption de la continuite de ce ligament dans 5 cas. Pour ces 5 derniers patients, la physe tibiale etait ouverte dans 2 cas (2 %) et fermee dans 3. Conclusion L’entorse grave de la cheville sans fracture osteo-chondrale associee existe mais reste exceptionnelle chez les patients a physe ouverte.

Objectifs Etudier l’irradiation respective et la qualite des images de deux systemes radiographiques, numerique par balayage vs conventionnel, dans le cadre de l’exploration de scolioses idiopathiques a l’âge pediatrique. Materiels et methodes Etude prospective randomisee, portant sur 85 patients de moins de 16 ans ; rachis en totalite de face en incidence postero-anterieure. Analyse de la dose recue au niveau inter-orbitaire, thyroidien, mammaire, et a mi-distance ombilic-symphyse pubienne par des frittes thermoluminescents. Resultats A qualite egale d’exploitation des informations fournies par les deux systemes radiographiques, l’utilisation de la numerisation permet une reduction de dose en moyenne de 69 %. Cette reduction est de 300 % pour la thyroide et de 50 % pour les glandes mammaires. Par contre cette technique de numerisation avec les parametres utilises accroit l’irradiation de 33 % au niveau ombilicsymphyse. Conclusion La numerisation par balayage permet une reduction significative de l’irradiation. L’optimisation de cette technique reste necessaire pour reduire la dose aux organes genitaux.

Objectifs pedagogiques Presenter les aspect normaux du pancreas de l’enfant en echographie, scanner et IRM. Definir la place actuelle de ces examens en fonction de la pathologie suspectee qu’elle soit traumatique, congenitale, hereditaire ou tumorale. Decrire la semeiologie en imagerie des rares tumeurs pancreatiques (nesidioblastome, pancreatoblastome, tumeur de Frantz, infiltrations ganglionnaires au cours des lymphomes, …). Resume Malgre les avancees technologiques recentes en particulier de l’IRM, l’echographie demeure l’outil de premiere intention dans l’approche en imagerie du pancreas de l’enfant.

Objectifs L’etude morphologique de la hanche par l’echographie remonte aux travaux de Graf en 1983. Rapidement l’echographie devient un complement indispensable de l’examen clinique dans le depistage de la maladie luxante. Ce depistage repond a des imperatifs, dont l’existence de certains facteurs de risque. La gemellite a ete incriminee. Le but de cette etude est donc d’apprecier l’incidence reelle liee aux grossesses gemellaires. Materiels et methodes Par une etude retrospective, nous avons revu les echographies de hanche realisees systematiquemment chez des jumeaux. Les examens ont ete realises par une equipe entrainee a la methode morphologique de GRAF. Resultats Trois cent seize nourrissons ont ete echographies de fevrier 1991 a mars 2004, âges en moyenne de 2 mois. Quarante cinq echographies, initialement de Type IIa, se sont normalisees au controle realise 2 mois plus tard. Seuls deux nourrissons ont ete traites avec succes pour un Type IIb unilateral et un Type IIc bilateral. Conclusion Les resultats de cette etude preliminaire ne permettent donc pas de retenir la gemellite seule comme un facteur de risque. Il existe probablement une sommation de facteurs de risque que des etudes ulterieures pourront preciser.

Objectifs pedagogiques Decrire la strategie d’exploration en imagerie de ce type d’urgence. Detailler la semeiologie echographique des pathologies les plus frequentes : appendicite, maladies inflammatoires chroniques, pathologies ovariennes, invaginations intestinales, enterocolites ulcero-necrosantes…… Faire le point sur la place du scanner et de l’IRM dans notre pratique quotidienne. Resume La pathologie traumatique ne sera pas detaillee, traitee dans un autre cours. L’âge de l’enfant et le tableau clinico-biologique sont des elements d’orientation capitaux et permettent souvent au clinicien de porter un diagnostic. Le but de l’imagerie est de confirmer ce dernier ou de le rectifier, de preciser le siege et l’importance de l’atteinte et de rechercher des anomalies associees liees ou non a la pathologie causale. L’echographie est l’examen incontournable toujours necessaire souvent suffisant. Si la pathologie digestive est de loin la cause la plus frequente des urgences abdominales pediatriques il ne faut pas oublier les causes pelviennes et urinaires voire pulmonaires. La realisation dans un deuxieme temps d’un scanner ou d’une IRM est exceptionnelle en dehors de la pathologie traumatique.