Search

Resume Un depistage precoce et une prise en charge adaptee des troubles urinaires lies a la sclerose en plaques (SEP) doivent en reduire la morbidite. Une enquete transversale a ete conduite afin d’evaluer la frequence et la severite des troubles vesico-sphincteriens lies a la SEP dans une population non selectionnee et suivie en milieu neurologique aussi bien en ville qu’a l’hopital. Cent vingt-cinq patients SEP dont 44,7 % evoluaient depuis moins de 10 ans (77,6 % de femmes, âge moyen 44,4 ± 13,0 ans) ont repondu a un auto-questionnaire. Quatre-vingt-neuf patients (79,2 %) presentaient des troubles urinaires dont 42 (33,6 %) des troubles urinaires severes. Parmi les 99 patients presentant des troubles urinaires, 10,1 %, 24,2 % et 65,7 % se plaignaient respectivement de dysurie isolee, d’urgenturies/fuites isolees ou des 2 symptomes. 26,8 % des patients avec troubles urinaires ont eu des infections urinaires ayant necessite la prise d’antibiotiques (contre 4 % chez ceux sans trouble urinaire), avec un nombre moyen de 2,7 ± 2,7 infections urinaires au cours des 12 derniers mois. Seuls un quart (23,8 %) des patients ayant un trouble urinaire severe declaraient etre suivis par un specialiste, urologue ou medecin de medecine physique et de readaptation (MPR). Une majorite des patients (73,7 %) aurait aime connaitre le lien possible entre leurs troubles urinaires et leur pathologie (SEP). De nombreux patients (20,6 %) ont exprime le souhait d’avoir de l’aide pour gerer leurs problemes urinaires, notamment en cas de troubles severes (35,7 % des cas). Cette etude a permis de confirmer que les troubles urinaires sont frequents chez les patients SEP, sous-estimes et pas totalement pris en charge. Ces patients sont en demande d’information sur les symptomes et en recherche d’aide sur la prise en charge. En reponse, il nous a semble important d’informer les patients sur la frequence de la relation entre SEP et troubles urinaires, d’evaluer ces derniers regulierement avec un questionnaire specifique et de mettre en place une prise en charge adaptee selon un algorithme decisionnel bien defini en integrant le suivi par un specialiste en neuro-urologie.

Introduction En 2017, l’unite neurovasculaire (UNV) de Strasbourg a construit un programme d’education therapeutique du patient (ETP) pour les patients ayant presente un accident vasculaire cerebral (AVC) ; le programme PETAL. Objectifs PETAL veut apporter des elements de reponse aux principales interrogations des patients et de leur entourage concernant l’AVC et ses consequences afin d’ameliorer leur qualite de vie. Methodes Avec le soutien de l’Agence regionale de sante (ARS) et grâce a la volonte des differents professionnels de sante de l’UNV, le programme a ete elabore en collaboration avec l’unite transversale pour l’education therapeutique (UTEP). Des groupes de travail ont ete crees, accompagnes par un comite de pilotage compose de deux medecins, un cadre et une neuropsychologue afin de construire chaque atelier avec les professionnels de sante concernes. Resultats Le programme est en cours d’autorisation par l’ARS. Sa mise en œuvre est planifiee a partir de janvier 2018. Il se compose de 10 ateliers, en individuel ou collectif. L’equipe et composee de 21 professionnels de sante : 2 secretaires, 1 aide-soignante, 5 infirmieres, un cadre de sante, deux medecins, une orthophoniste, une dieteticienne, deux kinesitherapeutes, un ergotherapeute, deux neuropsychologues, une assistante sociale, une patiente, un moniteur en activite physique adaptee. Au total, 400 patients sont attendus en 2018. Discussion Il s’agit du premier programme d’ETP destine aux enfants et aux adultes victimes d’AVC, traitant des differentes problematiques abordees par les patients apres un AVC et prenant en compte ses consequences. A la demande de l’ARS, ce programme pilote devrait etre diffuse a l’ensemble des patients victimes d’AVC dans le Grand Est. Aucun financement n’a ete dedie. Conclusion Le programme d’ETP de l’UNV de Strasbourg est pionnier. Il espere optimiser la prise en charge des patients victimes d’AVC et diminuer le risque de recidive par une meilleure connaissance de la maladie et de ses consequences.

Magnetic materials with very different saturation magnetostriction (lambda(s)) were selected: Co59Fe16Zr6CU1Nb2B16 amorphous alloy with low lambda(s) value (congruent to 10(-7)), Fe62.5Co6Ni7.5Zr7.5Cu1Nb2B15 amorphous alloy with lambda(s) congruent to 10(-5) and Tb0.27Dy0.73Fe2.0 (Terfenol) alloy with giant magnetostriction (lambda(s) congruent to 10(-3)). Magnetization intensity curves were obtained by means of a vibrating sample magnetometer from room temperature to 10 K. At low magnetizing field a reentrant magnetization behaviour was evidenced in all the investigated materials. This effect is proportional to magnetostriction value, going from a large effect in Terfenol to a small one in low magnetostriction materials. Saturation field, coercive field and hysteresis area behaviours as a function of temperature are in agreement with both the measured magnetization reentrance and stress-induced effects.

The high-frequency initial magnetic permeability and its relaxation have been studied in Fe62.5Co6Ni7.5Zr6Cu1Nb2B15 after heat treatment (both in furnace or via DC Joule heating). The magnetic permeability steadily increases in correspondence of both structural relaxation and nanocrystallisation of the alloy. The intensity of the permeability relaxation (measured between fixed times after demagnetisation) is reduced by structural relaxation but exhibits a sharp maximum immediately before the onset of nanocrystallisation. The nanocrystalline alloy is characterised by a nonzero, if reduced, permeability relaxation.

Introduction Le reseau LORSEP (reseau lorrain de prise en charge de la sclerose en plaques) etend sa prise en charge aux patients atteints de sclerose laterale amyotrophique (SLA). Objectifs Fort de son experience de 10 ans (2004–2014) dans la sclerose en plaques, pathologie chronique invalidante, les membres du reseau ont progressivement ete a amenes a proposer leurs competences aux patients atteints de SLA. Methodes Ce travail decrit la prise en charge qu’effectue le LORSEP, reseau de sante ville-hopital, destinee aux patients atteints de SLA et a leur famille. Le centre SLA labellise du CHU de Nancy a ete amene a solliciter le reseau LORSEP, en particulier, la psychologue et l’assistante sociale, ainsi que, plus ponctuellement la neuropsychologue pour une prise en charge specifique et adaptee des patients SLA. Son originalite tient a la continuite de la prise en charge en dehors des visites trimestrielles programmees a l’hopital. Resultats Les resultats quantitatif et qualitatifs de l’activite des membres du reseau LORSEP intervenant dans la prise en charge de la SLA sont presentes dans ce travail. La SLA semble un modele de maladie necessitant une prise en charge associant une filiere de soins coordonnee par les centres de reference/competence mais aussi les reseaux ville-hopital. Discussion La file active du centre SLA est de 125 patients. Le nombre d’interventions de l’equipe du reseau est bien superieur et temoigne de la pertinence et de la necessite de la prise en charge pluridisciplinaire relayee par des partenaires exterieurs a l’hopital, comme les reseaux de sante ville-hopital. Conclusion L’organisation de la filiere de soins des patients atteints de SLA est presentee en insistant sur la complementarite entre le centre SLA labellise du CHU de Nancy et le reseau de sante LORSEP.

Introduction Le registre Lorrain de la sclerose en plaques (SEP) recueille des donnees cliniques et paracliniques des patients lorrains et permet de connaitre la prise en charge therapeutique des patients lorrains. Objectifs Donner une photographie des habitudes des neurologue lorrains en matiere de traitement de fond selon la forme de la maladie : CIS (syndrome cliniquement isole), forme remittente (RR), primaire et secondairement progressive. Methodes Le registre Lorrain de la sclerose en plaque a ete interroge sur la repartition des traitements de fond de la SEP en fonction de la forme de la maladie. Les donnees sont extraites au 1er janvier 2015. Il s’agit d’une analyse transversale. Resultats Cinq mille trois cent trente-trois dossiers sont examines : sur les 2214 patients en forme RR, 48 % sont sous immunomodulateur et 19 % sous immunosuppresseur. Pour les 1356 patients en forme secondairement progressive (SP), 11 % est sous immunomodulateur, 21 % sous immunosuppresseur et 60 % ne recoit pas de traitement de fond. Alors que 70 % des 589 patients en forme progressive primaire (PP) n’ont pas de traitement de fond et 17 % est sous immunosuppresseur. Cinquante-quatre pour cent des 484 patients CIS n’ont pas de traitement. Trente-huit pour cent est sous immunomodulateur. Discussion L’analyse de la prescription des traitements de fond reflete l’offre therapeutique dans le respect des AMM bien que quelques nuances puissent etre apportees. La proportion de patients traites au stade de CIS depend du diagnostic de SEP pose ou non selon les criteres de Mc Donald. Pour les autres formes evolutives, le traitement de fond est souvent prescrit en respectant la logique des nouveaux criteres de Lublin et Reingold (Neurology, 2014). Conclusion L’analyse de la prescription des traitements de fond en lorraine reflete le plus souvent l’offre therapeutique dans le respect des AMM avec des surprises concernant les patients RR non-traites et les patients SP et PP traites. Informations complementaires Trente-cinq pour cent des patients RR se sont pas traites de 30 % et des patients SP et PP le sont.

We have produced ribbons of Co1-xPx (x almost-equal-to 0.09) with the coexistence of microcrystalline and amorphous structure. These kind of materials have different magnetic and magnetostrictive behaviour in comparison with that already known of crystalline or amorphous specimens (x almost-equal-to 0.05 and 0.12, respectively). In particular we demonstrate the obtaining of good magnetoelastic response and, at the same time, the results validate the structure sensitivity of resonant magneto-acoustic waves. The complete behaviour of wave amplitude as a function of the applied magnetization field is compared for each sample and explained.

Mossbauer spectra, susceptibility and magnetization measurements were performed on Fe 40 Ni 40 P 14 B 6 amorphous ribbons. The results indicate the existence of correlated ferromagnetic regions of different sizes. With decreasing temperature a collective freezing of the resulting moments occurs with cluster-glass-like characteristics.

The behaviour of low field magnetization versus temperature is strictly dependent on phosphorus atomic fraction in Co 1− x P x alloys, namely on the structure of the material. In particular the presence of a transition to reentrant magnetization at low temperature is validate and its relation with the degree of disorder demonstrated.

Laser annealing of amorphous alloy ribbons was performed by irradiating either their smooth or rough side. Experimental results such as hyperfine field distributions, average orientation of the magnetic moment, X-ray diffractography, initial permeability, magnetic anistropy, and low field magnetization, show the influence of the surface characteristics on the effects induced by the laser treatment. In particular, the effects of an applied tensile stress are compared to eachother and with previously obtained results. Many results are explained by means of the crystallization occurrence (at surface and also bulk) and taking into account its dependence on the irradiated surface properties and interaction time.

A new metallic glass alloy characterized by high amplitude of magnetoelastic waves was synthesized. X-ray spectra evidenced the amorphous structure in the as-cast material, while differential thermal analysis confirmed the metastable initial phase and the occurrence of several crystallization peaks. The alloy shows a high difference between the glass transition and crystallization temperatures. Several heat treatments were performed and the structural relaxation effects were shown by means of the behavior of magnetization, Curie temperature and the resonant magneto-elastic wave amplitude. The strong increase of the last parameter, induced by the occurrence of the amorphous structure, is the most important result for application. Magnetic and magneto-elastic properties deteriorate if crystallization occurs, but in the optimal condition a partial nanocrystallisation may be present.