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Resume Introduction Plus d'une centaine de medicaments sont recenses comme inducteurs de lupus erythemateux cutane subaigu (LCS). Recemment, certaines chimiotherapies ont egalement ete incriminees. L'apparition d'un LCS dans un contexte neoplasique fait discuter d'une part la possibilite d'un syndrome paraneoplasique, d'autre part la responsabilite de la chimiotherapie et le rapport benefice/risque de l'arret d'un traitement potentiellement efficace. Nous rapportons un cas d'eruption cutanee a type de LCS induite par la capecitabine (Xeloda®). Observation Une femme de 50 ans avait depuis de nombreuses annees un lupus erythemateux systemique (LES) peu evolutif, non traite et sans manifestation cutanee. Elle consultait pour une eruption annulaire erythemato-squameuse et prurigineuse predominant aux zones photo-exposees, survenue quatre mois apres le debut d'un traitement par capecitabine pour un cancer colique evolutif. L'aspect des lesions cutanees et la positivite des anticorps anti-SSA faisaient discuter le diagnostic de LCS. Les lesions, resistant a un traitement associant hydroxychloroquine et corticotherapie generale mais disparaissant a l'arret de la capecitabine, et la presence de necroses keratinocytaires a l'histologie suggeraient un LCS induit. Discussion Certaines chimiotherapies comme la capecitabine peuvent reveler ou induire des lesions de LCS, dans le cadre d'un lupus preexistant ou non. Les cas rapportes aupres de la pharmacovigilance francaise sont rares, mais cet effet secondaire doit etre connu en raison de l'augmentation constante de l'utilisation de ces anticancereux. ________________________________________ Summary Background More than 100 drugs have been registered as inducing subacute cutaneous lupus erythematosus (SCLE). Recently, some types of chemotherapy have also been incriminated. If SCLE develops in a setting of neoplasia, two possibilities should be considered: it is either a paraneoplastic syndrome or it is caused by the chemotherapy, thus calling for important decisions on the benefit/risk of stopping potentially effective medication. We report a case of SCLE induced by Xeloda® (capecitabine). Patients and methods A 50-year-old female patient consulted with an annular erythematosquamous and pruriginous eruption, predominantly on areas of the body exposed to sunlight, occurring 4 months after the initiation of capecitabine for advanced colon cancer. She had presented systemic lupus erythematosus (SLE) for many years, which was not treated, was not progressive and had no cutaneous manifestations. The appearance of the cutaneous lesions, positivity for anti-SSA antibodies and the histological aspect led to diagnosis of SCLE. The lesions were resistant to treatment with hydroxychloroquine and systemic corticosteroids, but disappeared after discontinuation of capecitabine, suggesting chemotherapy-induced SCLE. Discussion Some types of chemotherapy such as capecitabine may reveal or induce SCLE lesions, whether or not there is a previous history of SLE. Cases of chemotherapy-induced cutaneous lupus reported to the French pharmacovigilance agency are rare, but this side effect must be recognised due to the constantly rising use of this type of anticancer agent. Mots cles " Lupus cutane induit; " Lupus erythemateux subaigu; " Capecitabine; " Chimiotherapie Keywords " Induced cutaneous lupus erythematosus; " Subacute cutaneous lupus erythematosus; " Capecitabine; " Chemotherapy o

Resume Objectif Evaluer le point de vue des soignants sur les prises de decision d’interruption medicale de grossesse. Materiel et methodes Enquete par questionnaire semi-structure et echelles visuelles analogiques, aupres des personnels de 26 des 40 centres pluridisciplinaires de diagnostic prenatal (CPDPN) francais. Resultats Le taux de reponse etait de 39 %, soit 213 sur 550 personnels interroges. Cinquante-cinq pour cent des repondants etaient des femmes, 90 % des medecins, 7,5 % des sages-femmes. Une large majorite (69,8 %) des repondants estime que leurs convictions personnelles jouent de fait dans la decision d’IMG un role plus grand qu’ils ne le souhaiteraient en principe. Les determinants mis en avant dans la decision d’IMG sont prioritairement le pronostic a long terme de l’anomalie fœtale, l’avis d’un specialiste sur sa curabilite, la clarte de l’information du couple, la position exprimee par le couple, la discussion collegiale, la qualite de la comprehension du couple, le consensus d’equipe, le niveau de preuve de l’information donnee. Pour seulement 55 % des repondants, le cadre legal existant suffit pour gerer les situations generees par la pratique du diagnostic prenatal. La question de l’interruption de grossesse au troisieme trimestre est l’objet d’un debat ethique : 52 % des repondants considerent qu’on ne peut avoir de position ethique differente vis-a vis d’un fœtus au troisieme trimestre et vis-a-vis d’un nouveau-ne, 80 % n’estiment pas que « meme avec une deficience mentale severe la vie vaut mieux que pas de vie du tout », mais 37 % des repondants pensent que cette pratique peut mener vers l’eugenisme . Discussion et conclusion Dans le domaine de l’interruption medicale de grossesse, les reponses contrastees des professionnels soulignent que le debat ethique n’est pas clos, notamment en ce qui concerne la mise en pratique du consentement eclaire.

En el tabique nasal, debido a su constitucion anatomica (osea y cartilaginosa), a la abundancia de su vascularizacion y a sus particularidades histologicas, pueden aparecer numerosas afecciones. La sintomatologia funcional que se asocia a ellas, a menudo inespecifica y causa de retrasos diagnosticos, debe estudiarse mediante una exploracion endoscopica, radiologica, anatomopatologica e incluso bacteriologica. El gran numero de las etiologias que se encuentran obliga a realizar una clasificacion, que se establece de forma arbitraria en funcion de la presentacion clinica predominante: perforaciones, colecciones, tumores y afecciones congenitas. El otorrinolaringologo debe recordar que muchas enfermedades sistemicas pueden tener expresion rinologica.

Introduction L’atteinte du visage est frequente au cours de la sclerodermie systemique (ScS) : telangiectasies, rhagades peribuccales, levres amincies, troubles pigmentaires. L’aspect esthetique de la maladie est cependant peu aborde en consultation, les atteintes systemiques conditionnant la gravite de la maladie et priorisant la prise en charge. Materiel et methodes L’objectif principal etait d’evaluer la qualite de vie (QDV) specifique en dermatologie des patients suivis pour une ScS avant et apres leur inclusion dans un programme d’education therapeutique du patient (ETP) par ateliers de maquillage medical correcteur (MMC). Dans cette etude monocentrique, prospective, longitudinale intra-sujet, apres recueil du consentement, le patient rencontrait l’equipe formee a l’ETP afin d’evaluer ses besoins (diagnostic educatif) puis participait a au moins 2 ateliers de formation au MMC a un mois d’intervalle. Pour chaque patient, la QDV etait evaluee par les questionnaires DLQI et Skindex-29 (SD) a l’inclusion, puis a 1 mois (M1), 3 mois (M3) et 6 mois (M6). Les objectifs secondaires etaient la satisfaction du patient et l’etude de la facilite d’apprentissage des gestes de correction par MMC en utilisant l’indice fonctionnel de la main de Cochin. Resultats Vingt femmes d’âge moyen 55 ans (37 ;77) ont ete incluses ; 15 presentaient une forme cutanee limitee et 5 une forme cutanee diffuse. La duree moyenne d’evolution de la ScS etait de 10,4 ans. L’analyse a porte sur 15 patientes (1 patiente n’a pas applique le MMC apres l’ETP, devant un prurit sans reaction cutanee authentifiee, 2 patientes n’ont pas participe au 2 e atelier et 2 n’ont pas remis les questionnaires a M3). Le DLQI moyen passait de 8,66 ± 7,5 a 6,66 ± 5,5 a M1 ( p = 0,07) et a 6,00 ± 4,7 a M3 ( p = 0,01). Le SD moyen etait de 36,1 ± 17,5 a l’inclusion, de 28,5 ± 16,2 a M1 ( p = 0,01) et de 32,6 ± 21,1 a M3 ( p = 0,23). Les questionnaires a M6 sont en cours d’analyse. A M3, 10 patientes sur 15 pensaient que ces ateliers allaient changer quelque chose dans leur vie ; la technique etait jugee facile par 80 % des patientes. L’indice fonctionnel de la main de Cochin ne semblait pas correle a la facilite d’application ni a la reproductibilite du MMC au domicile ( r = 0,47 et 0,30). Au total, 53 % des patientes estimaient etre tres satisfaites » de la prise en charge et 40 % « satisfaites ». Discussion L’etude est originale car elle s’interesse a l’impact du programme ETP par ateliers de MMC labellise par l’HAS pour les atteintes faciales de la ScS considerees comme affichantes. Les premiers resultats montrent une amelioration de la QDV specifique en dermatologie et une satisfaction des patientes. Conclusion La QDV specifique en dermatologie est alteree chez les patients atteints de ScS et les ateliers de MMC peuvent etre une approche interessante dans la prise en charge globale de cette pathologie.

diabetiqueouvasculaire, unehypovolemie intrinsequeou favorisee par les diuretiques, les bloqueurs du systeme renine-angiotensine ou les anti-inflammatoires, un index de masse corporelle bas et les antecedents de pathologies digestives chroniques inflammatoires ou occlusives. La prevention passe par une reconnaissance de ces facteurs de risque et la stricte limitation de la prescription aux patients non a risque, en insistant sur le respect des conditions d’utilisation. Toutefois, la prescription n’est pas formellement contre-indiquee en cas de traitements associes a risque tels qu’ils ont ete definis ci-dessus, et releve alors seulementd’uneprecaution d’emploi. Conclusion.– La nephropathie aigue aux phosphates est une complication meconnue et grave des produits a base de phosphate de sodium comme en temoigne notre observation. L’identification des facteurs de risque doit etre systematique et conduire a une stricte restriction d’utilisation des produits de preparation colique a base de phosphate de sodium aux patients jeunes, sans co-morbidites.