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Resumen Introduccion Las enfermedades cronicas impactan en la morbimortalidad y en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes a nivel mundial. El impacto de las enfermedades reumaticas no ha sido totalmente reconocido. Objetivos Determinar la CVRS y evaluar areas especificas en artritis reumatoide (AR), osteoartritis (OA), diabetes mellitus, insuficiencia renal terminal, poblacion geriatrica y un grupo control. Pacientes y metodos Estudio transversal, realizado en el Hospital General de Morelia. Los sujetos cumplian criterios para AR, OA, diabetes mellitus, insuficiencia renal terminal, un grupo de poblacion geriatrica (≥ 65 anos) y un grupo control ≥ 30 anos. Se determinaron caracteristicas sociodemograficas y se aplicaron instrumentos: SF-36, escala visual analogica de dolor, valoracion global del paciente y medico, inventario para depresion de Beck, e instrumentos especificos (DAS-28, HAQ-Di, WOMAC, Diabetes Quality of Life [DQOL] y Kidney Disease Questionnaire of Life [KDQOL]). Mediciones bioquimicas: velocidad de sedimentacion globular (VSG), biometria hematica (BH), glucosa, HbA1C, creatinina y urea. Resultados Fueron evaluados 290 sujetos (un grupo control: 100, poblacion geriatrica 30 y 160 en los demas grupos). Se detectaron diferencias (p Conclusiones La CVRS en pacientes con AR es mala y equiparable a lo que sucede en pacientes con enfermedades cronicas (insuficiencia renal terminal y diabetes mellitus). Las enfermedades reumaticas deben considerarse padecimientos de alto impacto y por ello merecen mayor atencion.

Introduccion: El laboratorio en reumatologia tiene un papel importante en la evaluacion, el diagnostico y el seguimiento de diversos padecimientos. Los anticuerpos antinucleares (ANA), los anticuerpos anti-ADN de cadena sencilla o doble (ss o dsAnti-ADN) y anticuerpos anticardiolipinicos (AcACL) se usan frecuentemente y su utilidad diagnostica es bien conocida en centros de atencion de tercer nivel. Nuestro hospital es un centro de atencion de segundo nivel que implemento hace 2 anos estas pruebas. Despues de 1 ano de su introduccion, decidimos evaluar la frecuencia en su uso, quien solicita estas pruebas, su utilidad diagnostica en lupus eritematoso generalizado (LEG) y sindrome antifosfolipidico (SAF). Pacientes y metodo: Se evaluo a todos los pacientes con cuadro clinico de estas enfermedades y solicitud de estas pruebas del 1 de septiembre de 2005 al 30 de junio de 2006. De manera prospectiva, los analizo un evaluador con un formato estandarizado que contenia informacion clinica, diagnostico inicial, datos del medico solicitante, servicio, diagnostico tras resultado y los cambios en la terapeutica. Analisis estadistico: se utilizo estadistica descriptiva y tablas de 2 * 2 para evaluar la utilidad diagnostica en las indicaciones mas comunes. Resultados: De un total de 286 solicitudes recibidas, se analizaron 157. Reumatologia y medicina interna enviaron 63 y 31 solicitudes respectivamente. Con respecto a los ANA en LEG, se calculo la sensibilidad (70%); la especificidad (92%); el valor predictivo positivo (VPP) (81%); el valor predictivo negativo (VPN) (86%); la razon de verosimilitud positiva (RVsP) (8,73) y la razon de verosimilitud negativa (RVsN) (0,33). En relacion con los anti-ADN en LEG, la sensibilidad (78%); la especificidad (50%); el VPP (80%); el VPN (46%); la RVsP (1,56) y la RVsN (0,44). Respecto a los AcACL en SAF, la sensibilidad (78%); la especificidad (92%), el VPP (78%), el VPN (92%), la RVsP (10) y la RVsN (0,24). Conclusiones: En nuestro hospital hay poca frecuencia en la solicitud de estos estudios. La sensibilidad y la especificidad parecen no estar acordes con lo publicado. Es necesaria la elaboracion de lineamientos que en nuestro medio regulen la solicitud de estudios especializados en reumatologia y aumenten su utilidad clinica.