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Resume Introduction La drepanocytose est la premiere maladie genetique en Ile-de-France. L’accident vasculaire cerebral est l’une des complications la plus severe de cette maladie. Chez l’enfant drepanocytaire SS, le Doppler transcrânien (DTC) est, par le biais de l’etude des vitesses moyennes des arteres de la base du crâne, le « gold standard » pour le depistage et le diagnostic de vasculopathie. A notre connaissance, chez l’adulte drepanocytaire, aucune norme concernant les vitesses des arteres de la base du crâne, n’a ete etablie. Il nous est donc apparu utile d’etablir une approche des vitesses cerebrales enregistrees chez les adultes drepanocytaires SS sans complication neurovasculaire. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude observationnelle, prospective, monocentrique realisee entre fevrier 2017 et juin 2017. L’objectif principal de l’etude etant de determiner la moyenne et l’ecart-type des vitesses systoliques maximales (VSM) et les moyennes des vitesses maximales pour l’ensemble des arteres enregistrees lors de l’echo Doppler transcrânien. Les objectifs secondaires etant, d’une part, de comparer les moyennes des vitesses systoliques maximales chez l’adulte drepanocytaire a celles de l’adulte sain, ainsi qu'a celles des enfants drepanocytaires, , d’autre part, de determiner si des parametres pouvaient influencer sur les vitesses enregistrees au DTC. Resultats Quarante patients ont ete inclus entre le 1er fevrier 2017 et le 30 juin 2017, avec un âge moyen de 39,3 ans. La moyenne des vitesses maximales au niveau des arteres est de : 78 cm/s pour les arteres cerebrales moyennes ; 59,6 cm/s pour les arteres carotides internes ; 61 cm/s pour les arteres cerebrales anterieures ; 44 cm/s pour les arteres cerebrales posterieures et de 55 cm/s pour le tronc basilaire. Discussion Les vitesses circulatoires les plus elevees sont retrouvees au niveau des arteres cerebrales moyennes. Les vitesses retrouvees au niveau des arteres carotides internes et des arteres cerebrales anterieures sont superieures aux vitesses du systeme vertebrobasilaire. Les vitesses chez l’adulte drepanocytaire sont plus basses que celles decrites chez l’enfant drepanocytaire SS, mais sont significativement plus elevees par rapport aux vitesses retrouvees chez l’adulte sain. Conclusion Cette etude est a notre connaissance la premiere evaluant les vitesses circulatoires au Doppler transcrânien chez l’adulte drepanocytaire. Ce travail presente des limites du fait de son faible echantillon, cependant, elle constitue une base pour les etudes ulterieures concernant le Doppler transcrânien chez l’adulte drepanocytaire.

Resume L’insomnie ne peut pas etre consideree uniquement comme un trouble du sommeil car elle entraine des consequences diurnes parfois tres importantes. Ces consequences touchent differents domaines : vie sociale, loisirs, activite professionnelle. Depuis quelques annees, ces repercussions diurnes font partie integrante de la definition de l’insomnie et servent meme parfois a en quantifier la severite. L’un des objectifs de l’etude suivante a ete de mieux connaitre le point de vue des medecins generalists en ce qui concerne les consequences de l’insomnie et notamment leurs repercussions socioprofessionnelles.

Introduction et but de l’etude La population âgee denutrie est exposee a un grand risque de morbidite et de mortalite. Le but de cette etude etait de decrire l’evolution du profil clinique des sujets âges denutris, apres un suivi d’un an, en fonction des modalites de prise en charge de la denutrition. Materiel et methodes Etude observationnelle prospective d’une cohorte de sujets âges denutris (MNA au depistage Resultats 806 sujets âges de 85,4± 6 ans ont ete inclus dans cette cohorte. Majoritairement des femmes (73,3 %), 78,3 % etaient atteints d’une affection de longue duree. A l’inclusion, l’etat nutritionnel etait decrit par : le poids moyen de 54 ± 10,9 kg, l’IMC a 23 chez 8,7 %, une denutrition (MNA Seuls 29,2 % des patients recevaient un traitement anterieur de la denutrition, et 10,4 % ne recevaient aucune prise en charge nutritionnelle apres la visite d’inclusion. 72,7 % des patients ont recu un traitement adjuvant pendant le suivi : 32 % pendant 1 a 3 mois, 23,1 % pendant 3 a 6 mois et 17,8 % pendant 6 mois et plus. Une prise de poids a ete constatee chez 45,3 % d’entre eux, significative chez les moins de 85 ans (OR = 1,94 ; IC95 % = 1,34-2,8, p Conclusions L’effet de la prise en charge de la denutrition des personnes âgees et de sa duree ont ete evalues dans cette etude : l’etat nutritionnel et cognitif se sont ameliores chez les personnes de moins de 85 ans et traitees pendant au moins 6 mois.