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International audience; IntroductionLes données épidémiologiques sur les troubles psychiques, les troubles neurocognitifs et l’épilepsie mettent en évidence des maladies ubiquitaires, présentes dans toutes cultures et latitudes, avec des prévalences élevées, notamment dans les pays en développement.ObjectifsL’objectif principal était d’évaluer les connaissances, attitudes et pratiques (CAP) concernant les troubles psychiques, les troubles neurocognitifs et l’épilepsie auprès de futurs médecins, pharmaciens et infirmiers dans plusieurs pays à faible et moyen revenus.Patients et méthodesIl s’agit d’une étude descriptive transversale multicentrique en cours de réalisation dans 12 pays. Nous avons utilisé l’initiative STROBE pour développer la méthodologie d’étude. Le recrutement est exhaustif pour les étudiants qui répondent aux critères d’inclusion. Les investigateurs collectent les réponses auprès des étudiants par le biais d’un auto questionnaire lié à un système de gestion de base de données relationnelle et réalisent une conférence apportant des éléments sur le contexte de la recherche épidémiologique.RésultatsL’étude pilote menée au Gabon a inclus 75 étudiants (45 étudiants en médecine, 2 étudiants en pharmacie et 28 étudiants en soins infirmiers). Un score moyen de 15,37 ± 1,69 points sur 20 points a été retrouvé. Le score de connaissances était plus faible que le score d’attitudes et pratiques (p < 0,001). Les questions avec un pourcentage faible de bonnes réponses portaient sur la définition, le diagnostic des maladies ainsi que les effets indésirables des traitements.DiscussionLe niveau de connaissances, attitudes et pratiques des étudiants en santé était correct au Gabon. Le taux faible de participation observé doit nous amener à porter une attention particulière à la méthodologie de recrutement des étudiants dans l’étude.ConclusionIl est nécessaire de poursuivre cette étude pour évaluer les CAP dans les autres pays.

The purpose of this paper is to highlight the difficulties of applying neuroepidemiological methods in low income countries or developing countries, which are mostly tropical countries, taking advantage of the experience of the Institute of Neuroepidemiology and Tropical Neurology, which was created in Limoges in 1982. These difficulties could be related to several aspects: methodological, logistical, political or economical, linked to ethical issues, even difficulties to publish the studies. However, concept and neuroepidemiological methods should stay the same worldwide, even if their translation into practice could sometimes raise some problems in developing countries. Study protocol should be more detailed. Some specific epidemiological methods could be useful. Collection of data should be standardized. True cooperation at every level is needed for these researches to be valid.

ERMA; International audience; BACKGROUND: Data supporting epidemiological transition from a predominant burden of infectious diseases to one of chronic diseases in Africa result mostly from hospital surveys. AIM: To estimate the cardiovascular disease (CVD) burden in Gabon. METHODS: The study was conducted in Ntoum (8765 inhabitants). All subjects aged greater or equal to 40 years were invited to participate. Participants were interviewed about CVD history and risk factors; they responded to questionnaires on claudication and angina and had a clinical examination, including lower limb pulse palpation and bilateral brachial pressure measurement. Subjects were considered to have CVD in case of history of CVD (coronary artery, cerebrovascular and peripheral arterial diseases), a positive questionnaire or an abnormal finding during clinical examination. RESULTS: The study included 736 subjects (313 men; 423 women). Systolic hypertension was highly prevalent (up to 47.7% and 53.7% in men and women aged 50 to 60 years, respectively). Of the 382 patients with hypertension, 74 (19.4%) were treated and only 22 (5.8%) were considered to have controlled hypertension. Overall, CVD was identified in 98 (13.3%) cases. Overall and newly diagnosed CVD prevalence rates were 14.7% and 11.5% for men and 14.9% and 8.9% for women, respectively. The presence of CVD was associated with hypertension (hazard ratio [HR] 3.69, 95% confidence interval [CI] 2.21-6.16; P

Resume Objectif Les onychomycoses constituent 50 % des onychopathies. Leur prevalence dans la population generale varie de 2 a 26,9 % en fonction des etudes publiees. Dans les pays temperes, les levures, dermatophytes et moisissures en sont les principaux responsables. Tres peu d’etudes sur les onychomycoses ont ete menees en Afrique subsaharienne. L’objectif de ce travail etait de decrire les aspects cliniques et mycologiques des onychomycoses au Gabon. Patients et methodes Une etude retrospective, descriptive sur dossiers de patients vus en consultation de janvier 1986 a decembre 2009 (24 ans) a ete menee dans le departement de parasitologie-mycologie de la faculte de medecine et des sciences de la sante d’Owendo. Les dossiers retenus devaient comporter une description clinique des lesions, un examen direct avec culture positive, ou un examen direct positif avec culture negative. Les dossiers ne comportant pas le sexe ou l’âge, ainsi que les donnees cliniques ou mycologiques n’ont pas ete inclus. Resultats La population d’etude etait constituee de 1771 patients âges en moyenne de 36,9 ans, dont 1107 (62,5 %) etaient des femmes. L’onychomycose siegeait aux doigts pour 904 d’entre eux (51 %), aux orteils pour 1130 (63,8 %) et sur les deux sites pour 263 (23,3 %). L’atteinte etait bilaterale aux doigts chez 364 patients (40,3 %), aux orteils chez 754 patients (66,7 %), et le nombre moyen d’ongles leses respectivement de 5,3 ± 2,9 et 5,8 ± 3,0. L’onychomycose sous-ungueale distolaterale, principale forme clinique, etait plus frequente aux orteils (52,5 %) qu’aux doigts (35,9 %). Des intertrigos interdigito-plantaires etaient associes aux onychomycoses des orteils dans 68,4 % des cas et une epidermophytie plantaire dans 58,8 % des cas. Chez les patients atteints d’onychomycoses des doigts, les dermatophyties de la peau glabre et les teignes du cuir chevelu ont ete retrouvees respectivement chez 11,1 % et 10 % d’entre eux. L’examen direct et la culture etaient positifs pour 823 prelevements (91 %) des doigts et 965 (85,4 %) de ceux des orteils. Un examen direct negatif avec culture positive a ete note dans 59 cas (6,6 %) aux doigts et 120 cas (10,6 %) aux orteils, un examen direct positif avec culture negative dans 22 cas (2,4 %) aux doigts et 45 cas aux orteils (4 %). Quatre groupes de champignons ont ete isoles en culture pure et mixte. Les levures representaient 77,5 % aux doigts, 48,4 % aux orteils ; les dermatophytes 12,5 % aux doigts, 20,8 % aux orteils ; les pseudodermatophytes 5,6 % aux doigts et 20,5 % aux orteils et les moisissures 4,4 % aux doigts et 10,3 % aux orteils. Candida albicans etait responsable de 48,9 % des onychomycoses a levures aux doigts et de 23,4 % aux orteils. S’agissant des atteintes dermatophytiques, T. soudanense a ete isole dans 43,3 % aux doigts et T. interdigitale dans 54,3 % aux orteils. Conclusion Les patients vus en consultation pour onychomycoses ont, en moyenne, moins de 40 ans et sont en majorite des femmes. Elles predominent aux orteils et sont souvent bilaterales. L’onychomycose sous-ungueale distolaterale est l’aspect clinique le plus frequent. Les levures sont les principaux agents fongiques isoles aux doigts tandis qu’aux orteils les dermatophytes et les pseudodermatophytes le sont dans les memes proportions.

INTRODUCTION: Several neurological complications are associated with cerebral malaria (CM). However, few long-term data from childhood survivors have been published. METHODS: A cross-sectional study was carried out in Mali among children followed from 1999 to 2002 after serious and complicated malaria. Our aim was to evaluate the persistent neurological sequelae associated with CM. RESULTS: This study concerned 101 subjects who had had CM. Mean age was 5.6+/-3.6 years. Twenty-eight children presented persistent neurological sequelae (27.7p.cent). Among them eight (7.9p.cent) children had developed these sequelae just after CM and 20 (19.8p.cent) a few months later: headaches, mental retardation, speech delay, bucco-facial dyspraxia, diplegia and frontal syndrome (one case each), dystonia (two cases), epilepsy (five cases) and behavior and attention disorders (15 cases). CONCLUSIONS: In this study, we show that neurological signs due to CM can persist in the long run. Long-term follow-up and proper management after CM are essential.

International audience

Objectif Evaluer les connaissances et attitudes des enseignants en matiere d’epilepsie de l’enfant. Materiel et methodes etude transversale menee de janvier a mai 2011, a Libreville et Owendo. Etaient inclus les instituteurs d’etablissements scolaires prives et publics, selectionnes par tirage aleatoire simple. Les connaissances generales des enseignants sur l’epilepsie, la crise d’epilepsie, et les attitudes face a une crise epileptique ont ete recueillies sur fiche standardisee. Resultats Au total, 277 enseignants dont 160 femmes (57,8%) ont ete inclus. L’âge moyen etait de 36,4 ± 6,7 ans. Pour 67,9% (n=188) des enseignants la maladie serait d’origine organique, 55,2% (n=153) evoquaient une origine mystique. L’epilepsie serait contagieuse pour 37,5% (n=105), dans 94,5% la salive serait la principale source de contagion. Les manifestations de l’epilepsie « grand mal » etait bien connues. Environ 90% des enseignants ne connaissaient ni l’epilepsie-absence, ni l’etat de mal epileptique. En cas de crise, 80% des enseignants auraient mis un objet dans la bouche. 66,1% des enseignants aimeraient recevoir une formation sur l’epilepsie. Conclusion L’epilepsie est mal connue des enseignants, d’ou la necessite d’une information adequate visant a les edifier sur cette affection.

Introduction L’epilepsie touche 50 millions de personnes dans le monde. Plus de 80 % de ces patients vivent dans les PED dont 80% ne recevraient pas un traitement adapte. Dans ces pays, 70% de la population vivent en zone rurale. Objectifs Etudier la litterature relative a la prise en charge therapeutique de l’epilepsie dans les pays en voie de developpement, en zone rurale ou vivent de nombreux patients souffrant d’epilepsie. Methodes Il s’agit d’une recherche bibliographique croisant sur Medline les mots –– cles suivants : prise en charge ; epilepsie ; antiepileptiques ; zone rurale et pays en voie de developpement. Resultats 17 articles (1989 a 2005) sur plus de 1 500 patients concernaient l’Afrique, 56 %, l’Asie, 33 %, l’Amerique, 11 %. 77 % des etudes (duree : 2-60 mois) utilisaient : carbamazepine, phenobarbital, phenytoine et/ou valproate. 65 % incluaient du phenobarbital. 76 % exploraient l’efficacite ; 29 %, les effets indesirables et 58 %, l’observance. La reponse etait « satisfaisante » (30,7 %) et, dans 30,7 %, les crises, reduites d’au moins 50 % pour 18 % des patients, tendant vers leur disparition chez 64 %. Discussion Lorsque le traitement est encadre par une etude, il s’avere efficace, quel que soit le medicament. C’est le phenobarbital qui a offert la meilleure tolerance. Il est, par ailleurs, le moins couteux. Des que l’encadrement s’arrete, la mauvaise observance s’installe, compromettant l’efficacite therapeutique. Conclusion Ces travaux montrent le benefice des antiepileptiques. Pour que ce benefice soit perenne, il faut ameliorer l’accessibilite aux traitements (possible avec le phenobarbital) et organiser une education therapeutique efficace.

Introduction De nombreuses etudes menees en Amerique latine, en Inde et en Asie montrent que la cysticercose constitue un facteur de risque majeur d’epilepsie. L’association entre cysticercose et epilepsie a ete peu etudiee en Afrique. Objectifs Quantifier l’association entre l’infection par des larves de Taenia solium et la presence d’une epilepsie a partir des donnees bibliographiques disponibles collectees en Afrique subsaharienne. Methodes Une revue de la litterature des etudes specifiques du lien entre cysticercose et epilepsie en Afrique a ete realisee dans plusieurs bases de donnees (Medline, Pascal, Uncover, Excerpta Medica, base bibliographique de l’IENT). Toutes les etudes presentant le statut individuel vis-a-vis de la cysticercose et de l’epilepsie et reposant sur une methode de diagnostic serologique sur anticorps pour la cysticercose et un diagnostic neurologique pour l’epilepsie, ont ete incluses dans une meta-analyse. Resultats Huit etudes ont ete incluses soit un total de 5 106 sujets (1 175 epileptiques dont 433 atteints de cysticercose et 398 infectes non-epileptiques). Sur l’ensemble des etudes, la cysticercose etait significativement associee a l’epilepsie (OR = 2,9 ; IC95 % : [2,2-3,9] ; p Discussion En Afrique subsaharienne, les personnes seropositives pour la cysticercose ont un risque environ 3 fois plus eleve de presenter une epilepsie. Le fait que les diagnostics de cysticercose et d’epilepsie aient generalement ete realises dans le cadre d’enquetes transversales, c’est-a-dire souvent au meme moment, rend cependant incertain la determination de l’anteriorite de la cysticercose sur l’epilepsie. Conclusion La cysticercose est fortement associee au risque de presenter une epilepsie en Afrique subsaharienne. Un controle efficace de la cysticercose permettrait de limiter l’incidence de l’epilepsie.