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Introduction et but de l’etude La douleur chronique est frequente dans l’obesite. La privation du sommeil abaisse le seuil de perception de la douleur (SD) et sa restauration ameliore celui-ci. Le syndrome d’apnees obstructives du sommeil (SAOS), induit des perturbations majeures de l’architecture du sommeil. Le SAOS pourrait ainsi generer des troubles de perception de la douleur. Nous avons donc etudie au sein d’une population de sujets obeses, l’impact de la presence d’un SAOS sur le SD et l’efficacite du traitement par pression positive continue (PPC) a moyen terme. Materiel et methodes Cette etude prospective, longitudinale, controlee a inclus des patients obeses (IMC ≥ a 30) issus des services de nutrition ou de pneumologie du CHU de Clermont-Ferrand entre fevrier 2010 et fevrier 2017. Une polygraphie nocturne ambulatoire etait realisee afin de confirmer ou d’infirmer la presence d’un SAOS. Les patients etaient soumis a des tests de douleurs mecaniques (appareil de Von Frey electronique) et electriques (PainMatcher®) dans la semaine suivant la polygraphie et pour ceux presentant un SAOS severe (index apnee hypopnee ≥ 30) 1 mois apres la mise en place du traitement par PPC. Les variables quantitatives etaient comparees a l’aide d’un test de Student si normales, sinon avec le test de Wilcoxon, et ajustee sur l’âge, le sexe, l’IMC et le tabagisme. Resultats et analyse statistique Quatre-vingt-cinq patients ont ete inclus : 58 depourvus d’apnee et 27 apneiques dont 11 SAOS severes necessitant un appareillage par PPC. On notait une predominance feminine (69 %) un age moyen de 40 ± 13,2 ans et un IMC moyen a 42 ± 7,2. Les patients apneiques presentaient un SD plus faible selon la modalite mecanique (240 vs 328 g ; p = 0,019) mais pas electrique (10,2 vs 12,9 ; p = 0,12). Les apneiques severes presentaient un SD significativement inferieur aux non apneiques dans les modalites mecaniques (177 vs 328 g ; p Conclusion Chez les patients obeses, la presence d’un SAOS est associee a un SD diminue, notamment en cas de SAOS severe et sur la modalite mecanique. L’appareillage par PPC tend a normaliser ce SD. Le depistage et la prise en charge du syndrome d’apnee du sommeil est donc plus que jamais un enjeu majeur de qualite de vie chez l’obese.

Introduction La survenue groupee de 12 cas d’infections invasives a meningocoques C (IIM-C) (C2a, P1-5, P1-2, P1-2,5) severes (8/12 purpura fulminans ; 3/12 deces liees au CC-ST37) chez des jeunes enfants et adolescents, fin 2001–debut 2002, a conduit, en fevrier 2002, a une campagne de primo-vaccination de masse ciblant principalement les personnes âgees Materiels et methodes La primo-vaccination a ete administree en fevrier-mars 2002 a 65 536 personnes âgees de moins de 24 ans (taux de couverture vaccinale > 70 % chez les 1–24 ans). L’impact de la campagne vaccinale a ete mesure par la survenue ulterieure de cas incidents d’IIM-C dans le departement grâce aux donnees du laboratoire de microbiologie du CHU et a la Declaration obligatoire (DO) adressee a la CIRE de 2002 a 2017. Une enquete cas-temoins, en 2016, a inclu des personnes âgees de 14 a 39 ans (âgees de 1 a 24 ans en 2002) vaccinees (cas) ou non (temoins) pendant la campagne : 116 cas et 68 temoins (âge moyen : 24 ans). Les personnes vaccinees, depuis la campagne vaccinale, avec un autre vaccin antimeningococcique n’etaient pas inclues. Le titre sanguin d’Ac hSBA, realise, au CNR des Meningocoques a ete considere comme protecteur si ce dernier etait superieur ou egal a 1/8. Resultats Aucun cas d’IIM-C n’a ete identifie au cours de la periode 2002–2017 chez des personnes vaccinees pendant la campagne de 2002. La pharmacovigilance n’a rapporte aucun effet indesirable grave. De 2002 a 2009, 9 cas d’IIM-C sont survenus chez des patients non vaccines. De 2010 a 2017, 3 cas d’IIM-C sont survenus chez des patients non vaccines. 48 cas d’autres IIM sont survenus sans augmentation tendancielle annuelle. Quatorze ans plus tard, la proportion des personnes vaccinees ayant un titre considere comme protecteur (hSBA > 1/8) etait statistiquement superieure a celle des personnes non-vaccinees : 64 %(55–73) versus 16 %(8–27) ; p 1/4, la proportion des personnes vaccinees etait aussi significativement plus elevee : 75 % (66–83) versus 35 % (24–48) ; p Conclusion La primo-vaccination pratiquee lors de la campagne vaccinale de 2002 confere une protection d’au moins 14 ans chez au moins les 2/3 des vaccines. La presence d’un signal chez les non vaccines temoigne d’une circulation active des meninogocoques C chez les enfants et adultes jeunes qui justifie pleinement les recommandations en vigueur.

Resume La douleur est souvent associee aux perturbations physiologiques et psychologiques avec alterations significatives de la qualite et de la quantite du sommeil. Il s’agit des difficultes d’endormissements, des reveils nocturnes multiples et du raccourcissement de la duree totale du sommeil, suivis d’un etat de mal-etre physique et psychique. Dans les affections douloureuses chroniques, les enregistrements polysomnographiques retrouvent une augmentation du nombre d’eveils intrasommeil et une baisse de l’index d’efficacite du sommeil. Un certain nombre d’auteurs evoquent egalement une augmentation proportionnelle du pattern alterne cyclique ou « cyclic alternating pattern » avec l’intensite des symptomes douloureux traduisant l’instabilite du sommeil.

Summary Variations of Ca 2+ influx (evaluated by the initial rate of 45 Ca 2+ uptake) and cytosolic free Ca 2+ concentration ([Ca 2+ ] i , measured with fura-2) were investigated in human erythrocytes. When external Ca 2+ concentration ([Ca 2+ ] o) rose from 1 to 2 mM, the initial rate of Ca 2+ influx nearly doubled whereas [Ca 2+ ] i increased only by 15%. Nicardipine dose-dependently decreased both initial rate of Ca 2+ influx and [Ca 2+ ] i (up to 53 and 18%, respectively at 10 −6 M). The less marked changes in [Ca 2+ ] i than in Ca 2+ influx indicate a partial adjustment of the Ca 2+ extruding-pump activity to of Ca 2+ influx. In vivo administration of nicardipine reduced [Ca 2+ ] i only when its initial value exceeded 80nM and prevented the rise in [Ca 2+ ] i induced by the increase in [Ca 2+ ] o . Our results indicate that nicardipine may reduce Ca 2+ influx in human erythrocytes and participate in the control of [Ca 2+ ] i when elevated.

Introduction L’utilisation de traitements par voie topique pour soulager des douleurs articulaires ou musculaires est largement repandue. Ce mode d’administration qui concerne particulierement les AINS permet d’obtenir localement des concentrations efficaces avec des concentrations plasmatiques faibles et donc des effets indesirables reduits par rapport a une administration orale. Le menthol en formulation topique a trouve des bases d’utilisation rationnelles avec la mise en evidence de recepteurs impliques dans les processus nociceptifs sur lesquels il agirait. Objectif Le present travail est destine a evaluer l’action antalgique d’une association ibuprofene/menthol en application topique, comparativement a l’ibuprofene seul, par voie topique et orale. Materiel et methode Cette etude croisee, randomisee, a ete realisee chez des volontaires sains chez lesquels est induite une hyperalgesie au froid qui presente de facon concentrique deux zones d’hyperalgie (hyperalgie primaire, centrale (Z1) et hyperalgie secondaire, peripherique (Z2). Les seuils de douleur en reponse a un stimulus mecanique (von Frey) sont mesures dans ces 2 zones d’hyperalgesie, pendant 4 heures apres l’administration des traitements : (1) ibuprofene (5 %)/levomenthol (3), (2) ibuprofene 5 % (gel commercialise) (3) gel neutre (sans ibuprofene ni menthol) par voies topique ou (4) ibuprofene, 400 mg par voie orale. Le protocole de l’etude a ete soumis a l’avis du CCPPRB de la Region Auvergne. Resultats Le gel ibuprofene/menthol entraine des 15 minutes, une augmentation significative (20 % (p = 0,019) en Z1 et 13,5 % (p = 0,005) en Z2) et durable, des seuils de douleur. Le gel ibuprofene, au contraire, est efficace seulement en Z1. Une augmentation de 50 % du seuil de douleur est observe chez 58 % (Z1) et 33 % (Z2) des sujets traites par ibuprofene/menthol. Les effets de ce traitement sont d’amplitude comparable a ceux de l’ibuprofene par voie orale. Conclusion L’ensemble des resultats montrent que vis a vis de l’hyperalgesie induite, le gel ibuprofene/menthol est plus efficace que le gel ibuprofene seul. Cette difference pourrait etre mise en relation avec un effet analgesique propre du menthol et/ou une absorption cutanee de l’ibuprofene facilitee par le menthol.

Extension to the unanesthetized dog with chronic A-V block of the method of determination of the atrial effective refractory period described in vitro by Dawes provides a useful model for the study in atria of potential antiarrhythmic agents. This model, which comes fairly close to physiological conditions, is capable of furnishing reproducible results which correlate well with those obtained by other techniques, as shown by a study of quinidine chosen as reference. It also makes possible long-term studies of the effects of prolonged administration of antiarrhythmic agents on atrial effective refractory period, under conditions close to those of therapeutic practice, and so is likely to have predictive value.