TO37 - Évaluation, sur un modèle d’hyperalgésie expérimentale, de l’effet antalgique d’une association ibuprofene/ menthol en application topique

Introduction L’utilisation de traitements par voie topique pour soulager des douleurs articulaires ou musculaires est largement repandue. Ce mode d’administration qui concerne particulierement les AINS permet d’obtenir localement des concentrations efficaces avec des concentrations plasmatiques faibles et donc des effets indesirables reduits par rapport a une administration orale. Le menthol en formulation topique a trouve des bases d’utilisation rationnelles avec la mise en evidence de recepteurs impliques dans les processus nociceptifs sur lesquels il agirait. Objectif Le present travail est destine a evaluer l’action antalgique d’une association ibuprofene/menthol en application topique, comparativement a l’ibuprofene seul, par voie topique et orale. Materiel et methode Cette etude croisee, randomisee, a ete realisee chez des volontaires sains chez lesquels est induite une hyperalgesie au froid qui presente de facon concentrique deux zones d’hyperalgie (hyperalgie primaire, centrale (Z1) et hyperalgie secondaire, peripherique (Z2). Les seuils de douleur en reponse a un stimulus mecanique (von Frey) sont mesures dans ces 2 zones d’hyperalgesie, pendant 4 heures apres l’administration des traitements : (1) ibuprofene (5 %)/levomenthol (3), (2) ibuprofene 5 % (gel commercialise) (3) gel neutre (sans ibuprofene ni menthol) par voies topique ou (4) ibuprofene, 400 mg par voie orale. Le protocole de l’etude a ete soumis a l’avis du CCPPRB de la Region Auvergne. Resultats Le gel ibuprofene/menthol entraine des 15 minutes, une augmentation significative (20 % (p = 0,019) en Z1 et 13,5 % (p = 0,005) en Z2) et durable, des seuils de douleur. Le gel ibuprofene, au contraire, est efficace seulement en Z1. Une augmentation de 50 % du seuil de douleur est observe chez 58 % (Z1) et 33 % (Z2) des sujets traites par ibuprofene/menthol. Les effets de ce traitement sont d’amplitude comparable a ceux de l’ibuprofene par voie orale. Conclusion L’ensemble des resultats montrent que vis a vis de l’hyperalgesie induite, le gel ibuprofene/menthol est plus efficace que le gel ibuprofene seul. Cette difference pourrait etre mise en relation avec un effet analgesique propre du menthol et/ou une absorption cutanee de l’ibuprofene facilitee par le menthol.