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Sarcoidosis is a multiorgan granulomatous disease with a variable course.The purpose of this study is to identify the patients that are more likely to experience disease progression.A retrospective study in patients ≥18 years. Pulmonary function and radiological stage (Scadding criteria) were assessed at diagnosis, and at 1, 3 and 5 years. Sarcoidosis progression was established based on deterioration of radiological or pulmonary function (decrease ≥10% of FVC and/or ≥15% of diffusing capacity of the lung (DLCO).The sample included 277 caucasian patients [mean age, 50±13.6; 69.7% between 31-60 years; 56.3% men]. In total, 65% had stage II sarcoidosis, whereas only 8.3% had stage III/IV disease. Mean pulmonary function (FVC, FEVAt 3 years, a third of patients experienced sarcoidosis progression. Age was the only factor associated with disease prognosis.

Pleuroparenchymal fibroelastosis (PPFE) is a rare, generally idiopathic form of interstitial pneumonia with unique clinical, radiological and histopathological features. It is named after the presence of upper lobe pleural and subjacent parenchymal fibrosis, with accompanying elastic fibers. Although it is usually an idiopathic disease, it has been linked to other co-existent diseases. Diagnostic suspicion of PPFE is based on the identification of typical abnormalities on chest CT scan, which are prevailingly located in the upper lobes, adjacent to the apex of the lungs. Diagnosis can be confirmed by histological analysis, although biopsy is not always feasible. The disease is generally progressive, but not uniformly. The course of the disease is frequently slow and involves a progressive loss of upper lobe volume, which results in platythorax, associated with a significant reduction of body mass. PPFE concomitant to other interstitial lung diseases is associated with a poorer prognosis. The disease occasionally progresses rapidly causing irreversible respiratory insufficiency, which leads to death. Currently, there is no effective pharmacological therapy available, and lung transplantation is the best therapeutic option. The purpose of this review is to draw the attention to PPFE, describe its clinical, radiological and histopathological features, analyze its diagnostic criteria, and provide an update on the management of the disease.

Sr. Director: La ingestion de cuerpos extranos es relativamente frecuente en determinados grupos de pacientes (ninos de corta edad, ancianos o individuos con trastornos de la deglucion, poblacion penitenciaria, enfermos psiquiatricos y disminuidos psiquicos) causando el 80% de las perforaciones esofagicas cervicales1, 2. Sin embargo, la ingestion de comprimidos encapsulados (dentro del blister) es poco frecuente3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10. Presentamos un caso de perforacion esofagica tras la ingestion accidental de un comprimido encapsulado. Varon de 68 anos con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, hipertension arterial, fibrilacion auricular y alcoholismo cronico que acudio a urgencias por disfagia y disnea. Le habia sido dada el alta 24h antes tras un ingreso por un sindrome de abstinencia alcoholica. Previamente al alta habia sufrido un episodio de atragantamiento con un comprimido, aparentemente resuelto. Tras llegar a su domicilio e intentar ingerir alimentos el paciente presento odinofagia, tos y, progresivamente, disnea y malestar general, por lo que acudio nuevamente a urgencias. A su llegada presentaba fiebre, disminucion del murmullo vesicular y roncus en el hemitorax derecho. Las exploraciones complementarias realizadas (analitica, gasometria arterial y radiografia de torax) demostraron leucocitosis con neutrofilia, insuficiencia respiratoria y una radiopacidad pulmonar en la base derecha compatible con neumonia por aspiracion. Una TC urgente de cuello y torax revelo un cuerpo extrano de densidad calcio en el esofago (Figura 1 A, corte axial, flecha; Figura 1 B, corte coronal, flecha), asociado a una pequena perforacion en la pared esofagica (Figura 1 A, asterisco). La endoscopia digestiva alta...

Sr. Director: La lipomatosis mediastinica (LM) es un trastorno benigno caracterizado por el deposito de tejido adiposo no encapsulado en el mediastino1. Presentamos un caso de LM secundaria a tratamiento con corticoides en un paciente con sindrome de superposicion hepatitis autoinmune-cirrosis biliar primaria. Varon de 63 anos, ex fumador y bebedor de unos 40g de etanol/dia, sin otros antecedentes de interes que fue diagnosticado de sindrome de superposicion hepatitis autoinmune-cirrosis biliar primaria iniciando tratamiento con prednisona (60mg/dia) y azatioprina (100mg/dia). A pesar de este tratamiento persistieron datos bioquimicos de hepatitis colestasica por lo que se asocio tacrolimus (9mg/dia). A los 2 meses, el paciente refirio disnea progresiva hasta hacerse de minimos esfuerzos por lo que se decidio su ingreso para estudio. En la exploracion fisica el paciente estaba normotenso, afebril y con habito cushingoide, sin otros hallazgos. En la analitica destacaban: bilirrubina 0,80mg/dl; GOT 54 UI/l; GPT 128 UI/l; GGT 411 UI/l y fosfatasa alcalina 228 UI/l; el hemograma y la coagulacion eran normales. La radiografia de torax demostraba un aumento de la silueta cardiopericardica, no presente en estudios previos. El electrocardiograma era normal. El ecocardiograma demostro una hipertrofia ventricular izquierda leve con funcion sistolica conservada (66%). El electromiograma descarto polineuropatia o miopatia. El estudio funcional respiratorio revelo una alteracion ventilatoria restrictiva moderada. Con estos hallazgos se realizo una tomografia computarizada (TC) toracica que descarto una enfermedad pulmonar primaria y revelo una severa lipomatosis mediastinica y una gran acumulacion de grasa extrapleural bilateral (Figura 1, izquierda), hallazgos indicativos de lipomatosis mediastinica inducida...

[Figure][1] [![Graphic][3] ][3][![Graphic][4] ][4][![Graphic][5] ][5][![Graphic][6] ][6] A 71-year-old man was admitted to the coronary care unit after septal branch perforation (angiogram) during percutaneous coronary intervention of complex stenosis in the left