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Resumen Introduccion Descripcion clinica y epidemiologica de un brote en una unidad de cuidados intensivos (UCI) causado por Enterobacter cloacae complex multirresistente productor de una β-lactamasa de espectro extendido (BLEE) tipo CTX-M-9. Metodos Se realizo un estudio retrospectivo de las caracteristicas clinicas y epidemiologicas del brote causado por E. cloacae complex. La identificacion y estudio de sensibilidad de las cepas fueron realizados mediante el sistema semiautomatico BD Phoenix™, y la caracterizacion de la BLEE, por PCR y secuenciacion. La tipificacion molecular se realizo mediante electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE). Resultados Durante febrero de 2014, 6 pacientes (50% mujeres; media de edad: 61,5 anos; rango de edad: 44-76 anos) ingresados en la UCI del Complejo Hospitalario de Pontevedra (CHOP) presentaron aislamientos de E. cloacae complex resistente a cefalosporinas de amplio espectro. Tres pacientes desarrollaron infeccion; uno presento bacteriemia primaria y shock septico, y 2 neumonia asociada a ventilacion mecanica. En los 3 casos restantes los aislamientos de E. cloacae complex se consideraron colonizacion. El analisis fenotipico y genotipico revelo que todos los aislados presentaban el mismo perfil por PFGE y que portaban la misma BLEE del tipo CTX-M-9. El brote se controlo mediante la mejora de las medidas universales y el aislamiento de contacto de los pacientes infectados y/o colonizados. Conclusion Se describe desde un punto de vista clinico y epidemiologico un brote de E. cloacae complex portador de CTX-M-9 en una UCI.

An outbreak of acute gastroenteritis due to staphylococcal food poisoning occurred in July 2011 at a summer school held by a sports club in Barcelona (Catalonia, Spain). Of the 42 cases involved, 20 were hospitalised. To identify the outbreak source, a retrospective cohort study was performed on the group at risk, which included 73 summer school students and 18 staff members. Food exposure at the sports club restaurant was identified as the most relevant common link among the study cohort. Although the preliminary microbiological investigation suggested that enterotoxigenic Staphylococcus aureus (S. aureus) infections were the possible source, enterotoxin types A and D were identified, quantified and confirmed in the different biological samples collected. A descriptive, in-depth epidemiological and clinical investigation subsequently pointed to food intoxication rather than bacterial infection as being the cause of the outbreak. Molecular investigation of the strain isolates, using pulsed-field gel electrophoresis typing, revealed that all eight strains of S. aureus had the same profile and spa type (t008). Samples of the incriminated foods, i.e., boiled macaroni, tuna and fresh tomatoes, specimens of vomit of those affected, and bilateral fingernail scrapings and nasal swabs of food handlers were shown to be the common source of transmission of the contamination. Following the outbreak, appropriate hygiene and control measures could be implemented to prevent any recurrence. (C) 2013 Published by Elsevier Ltd.

Staphylococcus aureus subsp. anaerobius, a microaerophilic, catalase-negative bacteria, is the etiological agent of abscess disease, a specific chronic condition of sheep and goats, characterized by the formation of necrotic lesions that are typically located in superficial lymph nodes. In this study, molecular analysis including pulsed-field gel electrophoresis (PFGE), multilocus sequence typing (MLST) and accessory gene regulator (agr) typing was carried out on 94 S. aureus subsp. anaerobius strains isolated in different countries (79 were isolated from 35 outbreaks of the disease in Spain from 1981 to 2009, 9 were isolated in Italy, 3 in Denmark and 3 in Sudan). All of the 94 S. aureus subsp. anaerobius isolates examined belonged to one PFGE type, within which four minority subtypes were identified. Representative isolates of all PFGE subtypes as well of all countries belonged to the same sequence type (ST), ST1464, which was a singleton, and to the agr type II. Our results support the view that abscess disease is caused by a single bacterial clone worldwide. This bacterium has existed for at least a century and, thus, has undergone long-term small ruminant host restriction.

Resumen Introduccion Desde la decada de 1990 se describen cepas de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina adquirido en la comunidad (SARM-AC) que afectan con frecuencia a ninos y a adultos jovenes sin factores de riesgo y cuya incidencia en Espana esta en aumento. Metodos Se incluyo a los pacientes atendidos en el area pediatrica entre agosto de 2006 y enero de 2009 con cultivos positivos para SARM-AC. Los aislamientos de S. aureus se estudiaron mediante tecnicas convencionales, su sensibilidad antimicrobiana mediante tecnica de discodifusion y la presencia del gen mecA mediante reaccion en cadena de la polimerasa ( multiplex ). La presencia de la leucocidina de Panton-Valentine se determino mediante reaccion en cadena de la polimerasa convencional. Se estudio el estado de portador en los pacientes y sus familiares. Resultados Se recogieron 15 aislamientos de SARM-AC de 12 pacientes sin factores de riesgo (entre 6 dias y 14 anos de edad). Ocho requirieron ingreso. La mitad de los enfermos eran de poblacion no autoctona. La afectacion de piel y partes blandas fue la forma clinica mas frecuente (92%). Solo 2 tuvieron bacteriemia. Dos cepas tenian resistencia a macrolidos asociada a la resistencia a meticilina y una de ellas, ademas, a lincosamidas. Todas fueron productoras de leucocidina de Panton-Valentine. La evolucion fue favorable. Se detecto una agrupacion familiar de SARM-AC. Conclusion La infeccion por SARM-AC constituye una enfermedad emergente en nuestro medio. Su incidencia en Espana es aun baja, por lo que no se debe cambiar el tratamiento empirico de las infecciones cutaneas. El drenaje de las lesiones tiene un papel importante en su curacion. La clindamicina o el cotrimoxazol es el tratamiento de eleccion de las formas leves o moderadas. El control de la propagacion de SARM-AC constituye un nuevo reto en la actualidad.

Introduction: Glycopeptide resistance in Enterococcus spp. is a clinical problem because of the rapid dissemination of these microorganisms, possible transfer of vancomycin resistance to more virulent pathogens, such as Staphylococcus aureus, and the limited therapeutic possibilities for the infections they cause. In this study, 10 strains of vancomycin-resistant Enterococcus faecium isolated from 10 different patients in our hospital during 2004 to 2005 were characterized. Methods: PCR was used to analyze the gene implicated in glycopeptide resistance. Molecular analysis of clinical isolates was performed by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). The presence of genes previously associated with epidemicity/virulence (esp, hyl, asa1, gel, cyl) was also studied. Risk factors were determined in a case-control study. Results: The most commonly detected gene was vanA. PFGE analysis revealed 5 different genotypes (A-E), with a predominance of genotype A (n ¼ 3) and B (n ¼ 3). The esp (surface protein) and hyl (hyaluronidase) genes were detected in all strains, with the exception of genotypes B and D. The purK1 allele, associated with clonal complex 17 was demonstrated in all strains.

Introduccion. La infeccion gastrointestinal producida por Yersinia pseudotuberculosis es poco frecuente en nuestro medio. Ademas la epidemiologia de la infeccion es poco conocida. Metodos. Se presentan 3 casos de infeccion gastrointestinal producidas en el periodo de un mes por Y. pseudotuberculosis. Se investigo la posible relacion epidemiologica de los mismos, asi como las caracteristicas microbiologicas de los aislados. Resultados. Entre los 3 casos no se ha encontrado ninguna relacion epidemiologica. Los 3 aislamientos fueron identicos tras el estudio de marcadores fenotipicos y moleculares. Conclusion. En este informe se discute la posible fuente de infeccion de los casos, atendiendo a los datos previamente descritos de casos esporadicos y brotes de infeccion producidos por este microorganismo. Se sugiere la posibilidad de profundizar en la investigacion de la incidencia real de esta infeccion en nuestro medio.