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Many parts of the developing world, especially Sub-Saharan Africa, completely lack access to cardiac pacing. The authors initiated a multinational program to implement cardiac pacing in 14 countries in Sub-Saharan Africa (1996 to 2018), aiming to eventually build self-sustainable capacity in each country. This was based on an "on-site training" approach of performing procedures locally and educating local health care teams to work within resource-limited settings, with prospective evaluation of the program. In 64 missions, a total of 542 permanent pacemakers were implanted. In 11 of these countries, the first pacemaker implant in the country was through the mission. More than one-half of those initially listed as suitable died before the mission(s) arrived. The proportion of implantations that were completely handled by local teams increased from 3% in 1996 to 98% in 2018. These findings demonstrate the feasibility and effectiveness of a proctorship-based approach to the development of local cardiac pacing capabilities in Sub-Saharan African nations.

Resume Introduction Les facteurs de risque cardio-vasculaire sont en nette augmentation dans les pays en voie de developpement. Parmi ces facteurs, la dyslipidemie est souvent retrouvee, cela liee aux changements des habitudes comportementales et alimentaires (OMS, 2006). La dyslipidemie est une « modification pathologique primitive ou secondaire des lipides seriques », c’est une anomalie metabolique et chronique caracterisee par une elevation persistante des TG, du LDL-c et une diminution du HDL (Attias et al., 2013–2014). L’objectif de cette etude etait de determiner la prevalence de la dyslipidemie et de donner le profil lipidique de la population de Gueoul. Patients et methode Nous avons effectue une etude observationnelle, transversale, descriptive exhaustive sur les Senegalais ayant 35 ans ou plus, residant a Gueoul depuis au moins 6 mois. Le bilan lipidique (cholesterolemie totale, triglyceridemie, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol) etait systematique. Le prelevement etait fait apres 12 heures de jeune. Resultats La dyslipidemie etait retrouvee dans 61,3 % des cas avec 50 % d’hypercholesterolemie pure ( n = 705). Seuls 20 sujets (2,3 % = 20/864) savaient qu’ils avaient une dyslipidemie. Le taux de depistage etait de 59,8 % ( n = 844). Le type le plus represente etait l’hypoHDLemie (45,6 %) suivie de l’hyperLDLemie (28,8 %). Les triglycerides etaient augmentes dans seulement 2,8 % des cas. Conclusion La prevalence de la dyslipidemie est tres elevee dans nos regions. Elle est souvent associee au genre feminin, a l’HTA, au diabete et a l’obesite. Ses principales causes sont la sedentarite, le changement des habitudes de vie et de comportement alimentaire. Elle est souvent meconnue et sa prise en charge est limitee dans la majorite des cas au regime hypocalorique.

Resume Introduction La prise en charge des coronaropathies a connu des progres remarquables. L’adhesion aux mesures therapeutiques constitue, alors, un defi important pour ameliorer le pronostic a long terme. Nous evaluons dans ce travail les facteurs lies a l’observance therapeutique chez des patients coronariens stables d’origine noire africaine. Methodologie Nous avons realise une enquete entre fevrier et mai 2008 dans trois services de cardiologie de Dakar. Nous avons etudie la regularite des prises medicamenteuses, le respect du regime et des rendez-vous de consultation ainsi que les facteurs lies a l’adhesion therapeutique. Un taux d’observance superieur ou egal a 80 % definissait la bonne adhesion therapeutique et un taux inferieur a 40 % la mauvaise adhesion. Resultats Nous avons inclus 105 patients (61 hommes) avec un âge moyen de 60,67 ± 11,29 ans. Une bonne observance etait notee dans 56,2 % des cas pour le traitement medicamenteux, 42 % pour le regime et 65 % pour le suivi des consultations. Un antecedent d’accident coronarien aigu ( p = 0,04), une bonne connaissance de la maladie ( p = 0,03) et une couverture sanitaire ( p = 0,02) constituaient les facteurs de bonne adhesion au traitement medicamenteux, alors que la myocardiopathie ischemique etait un facteur de mauvaise adhesion ( p = 0,002). La connaissance de la maladie coronaire etait le seul facteur correle a une bonne adhesion au regime ( p = 0,014). Conclusion L’observance therapeutique reste peu satisfaisante chez le coronarien noir africain, d’ou l’importance de l’education des patients pour aider a une bonne adhesion au traitement car la meilleure adhesion therapeutique ameliore le pronostic des coronariens.

SummaryBackgroundAlthough previous studies showed that pregnancy with heart disease is associated with significant complications, few focused on patients with valvular heart disease in sub-Saharan Africa.MethodsWe report maternal and foetal outcomes in 50 pregnant women with heart disease admitted to the Department of Cardiology of the University of Dakar, during an 8-year period.ResultsRheumatic heart disease was observed in 46 women, seven of whom had previously been operated on. Among the remaining 39, 32 had mitral stenosis (isolated or associated with other valvular lesions). At admission, 36 women presented with pulmonary oedema, two with pulmonary embolism and 18 with arrhythmia. There were 17 maternal deaths (34%). Maternal death was associated with: mitral stenosis (P=0.03); severe tricuspid regurgitation (P=0.001); New York Heart Association functional class III or IV (P=0.001); symptoms of heart failure (P

Resume Objectif Le depistage et la prise en charge des facteurs de risque constituent une etape capitale dans la strategie de prevention des maladies. Nous rapportons ici les resultats d’une enquete menee dans une societe privee de telecommunications au Senegal. Ce travail s’articule autour de deux objectifs : determiner la prevalence des facteurs de risque et evaluer le risque cardiovasculaire absolu chez les travailleurs de l’entreprise. Methode Une enquete a ete realisee aupres des salaries lors de la visite medicale de l’annee 2006, permettant le recueil des facteurs de risque cardiovasculaire a l’aide d’un questionnaire complete par les donnees de l’examen physique, de l’electrocardiogramme et de la biologie. Le risque cardiovasculaire absolu a ete ensuite calcule selon le score de Framingham. Resultats La population etudiee comportait 863 hommes (70,22 %) et 366 femmes (29,78 %) âges en moyenne de 41,78 ± 9,14 ans. Les facteurs de risque predominants etaient l’hypertension arterielle (43,7 %), la sedentarite (68 %), l’hypercholesterolemie (37,9 %), l’hypertrophie ventriculaire gauche (17 %), l’obesite (11,3 %) et le tabagisme (12,3 %). Le risque cardiovasculaire absolu etait eleve dans 18 % des cas, modere dans 7 % et faible dans 75 %. Conclusion Ce travail revele une assez forte prevalence de facteurs de risque cardiovasculaire chez des travailleurs senegalais. Ce constat doit mener a la mise en place de strategies efficaces de prevention des maladies cardiovasculaires dans cette population active.

Background Most of the epidemiological studies of the prevalence of rheumatic heart disease have used clinical screening with echocardiographic confirmation of suspected cases. A recent study with systematic echographic screening of all surveyed children shows a higher prevalence of rheumatic heart disease in Cambodgia and Mozambique (10 times grater than what was found by clinical screening alone). We conducted this study to estimate the prevalence of rheumatic heart disease in school-age children of Senegal, a sub-saharan African country. Methods Randomly selected school children from 5 to 18 years of age in Dakar, the capital city of Senegal, were screened for rheumatic heart disease according to standard clinical and echocardiographic criteria. The echocardiographic examination was performed with a Sonosite Micromax Machine using M-Mode, 2D, Color flow, pulse Doppler and continous Doppler. Results The total population was 2004 children. 51.6% were male. The mean age was 14 years. Clinical examination detected rheumatic heart disease that was confirmed by echocardiography in 3 children. The echocardiographic screening detected 15 cases of rheumatic heart diseases. The prevalence rates was 1.5 cases per 1000 using clinical criteria and 7.5 cases per 1000 if echocardiographic screening was used. Males were more affected than girls. The mitral valve was involved alone in 53.3% of cases. Mitral and aortic valves were both involved in 40% of cases. The aortic valve was involved alone in 6.7% of cases. Conclusion Our studies confirmed that echocardiographic screening, as compared with clinical screening, is more accurate and showed a higher prevalence of rheumatic heart disease. However, the prevalence rate in Senegal is lower than that found in Mozambique and Cambodgia, using the same criteria.