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Les produits finaux de glycation avancée (PGA) sont une famille de composés divers qui sont le produit de réactions non enzymatiques entre des sucres réducteurs et des protéines, lipides ou acides nucléiques. L'augmentation de la glycémie combinée ou non à des processus oxydatifs majore leur formation. Les PGA s'accumulent avec l'âge jouant un rôle important dans le vieillissement. Ils sont considérés comme la mémoire métabolique de l'organisme. Dans certaines pathologies comme le diabète, leur accumulation est particulièrement augmentée et corrélée aux complications micro- et macrovasculaires, ainsi que dans de nombreuses pathologies chroniques (hypertension artérielle, cirrhose, maladie neurodégénérative...). Notre hypothèse est que les patients avec nutrition parentérale (NP), soumis à des apports glucidiques importants par voie intraveineuse au long cours, ont une accumulation plus marquée des PGA, qui pourrait être associée à long terme à un sur-risque métabolique et vasculaire. Le taux de PGA cutané a été mesuré par auto-fluorescence (AGEReader®) chez des patients adultes en nutrition parentérale au domicile (NPAD), et comparé aux valeurs de la population générale. Les taux de PGA ont été considérés comme élevés lorsqu'ils étaient supérieurs à 120 % de la valeur théorique attendue pour l'âge, d'après les normes établies par Kostier et al. Les paramètres de la prise en charge nutritionnelle (nombre de jours de perfusion, ancienneté de la NP, apports nutritionnels par la NP...) et les facteurs métaboliques et cardiovasculaires associés (tabac, diabète, hypertension artérielle, risque SCORE, insuffisance rénale chronique, atteinte hépatique...) ont été comparés chez les patients avec PGA élevés par rapport à ceux avec PGA dans les normes. Cinquante-deux adultes ont été inclus, en NPAD depuis en moyenne 14 mois [5,0 ; 70,5]. Plus de la moitié des patients (n = 28, soit 54 %) avaient un taux de PGA élevé. La présence de PGA élevés était significativement associée à un apport plus important de glucides dans la nutrition parentérale, comparé aux patients avec des PGA dans les normes (2,81 g/kg/j [1,69 ; 3,47] vs 1,62 g/kg/j [1,11 ; 2,16] respectivement, p < 0,01). La présence de PGA élevés était également associée à des apports parentéraux plus importants de calories non protidiques (16,4 kcal/kg/j [10,7 ; 24,4] vs 11 kcal/kg/j [7,8 ; 14,7] p < 0,01), de lipides (0,68 g/kg/j [0,41 ; 1,02] vs 0,49 g/kg/j [0,34 ; 0,63], p = 0,02) et de protides (0,14 g/kg/j [0,09 ; 0,22] vs 0,11 g/kg/j [0,07 ; 0,13], p = 0,04). Nous n'avons pas mis en évidence d'association entre les mesures de PGA et l'ancienneté de la NP, le nombre de perfusions par semaine, ou les facteurs de risque métaboliques ou cardiovasculaires (risque SCORE, tabac, diabète, hypertension artérielle, maladie coronarienne). Cette étude pilote suggère que l'accumulation des PGA est augmentée chez les sujets en nutrition parentérale prolongée, probablement en lien avec les apports nutritionnels parentéraux, notamment glucidiques. Des études avec des effectifs plus importants seront nécessaires pour confirmer cette hypothèse et évaluer la corrélation avec d'éventuels évènements cardiovasculaires. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les patients suivis par l'équipe du Centre expert de NPAD pour adultes sont atteints d'insuffisance intestinale chronique. Il s'agit d'une maladie rare caractérisée par des problèmes d'absorption qui nécessite une prise en charge médicamenteuse complexe, chez des patients souvent atteints de plusieurs affections chroniques. L'objectif de ce travail est de montrer l'intérêt de la consultation du dossier pharmaceutique lors des entretiens pharmaceutiques dans l'obtention d'informations sur les traitements des patients. La cohorte du Centre expert de NPAD compte 151 patients au 1er mars 2022. De janvier à mars 2022, les critères de priorisation pour la conciliation d'entrée étaient les patients hospitalisés en Hôpital de jour (HDJ) pour un bilan nutritionnel et pour lesquels une conciliation n'avait pas été réalisée dans les 3 mois précédents. L'externe en pharmacie accompagnée de la pharmacienne du centre voyait en entretien les patients afin de réaliser un Bilan médicamenteux optimisé (BMO). Pour cela, le dossier médical était consulté en amont, les coordonnées de la pharmacie d'officine étaient récupérées lors de l'entretien patient et la carte vitale était systématiquement demandée pour consulter le DP à l'aide d'un lecteur et du logiciel FAST®. Quarante-sept patients étaient conciliables. Au total, 31 patients ont été vus en entretien patient. Vingt-sept patients (90 %) étaient munis de leur carte vitale. Tous les patients avaient leur DP ouvert. Pour 14 patients, le DP n'était pas à jour. Pour plus de la moitié des patients (17/31), la consultation du DP apportait des informations supplémentaires pour la réalisation du BMO. Il a permis de se rendre compte que pour 3 patients, la forme galénique prescrite par le médecin expert n'était pas dispensée par la pharmacie (ex : forme gastro-résistante au lieu de forme orodispersible). Pour 2 patients, la forme galénique dispensée n'était pas conforme au mode d'administration (ex : comprimé non écrasable administré dans la gastrostomie). Pour 2 patients, l'obtention du nom du laboratoire du médicament dans l'historique a permis de savoir que le traitement dispensé était bien remboursé. L'entretien avec les malades a permis dans certains cas d'obtenir le dosage d'un médicament (n : 5) et de rajouter des médicaments oubliés (n : 4). La visualisation de l'historique de dispensation permettait également de vérifier l'observance des patients. Les DP sont largement ouverts mais encore souvent non mis à jour. Quand le DP est actualisé, sa consultation est rapide et constitue une source fiable et pertinente d'informations à communiquer rapidement au médecin en HDJ. Sa consultation permet également d'être une aide pour faciliter le dialogue avec le patient. Ainsi, le DP est une source qui vient en complément des autres sources d'informations et qui représente un intérêt pour la réalisation du BMO des patients suivis dans le Centre expert de NPAD. [ABSTRACT FROM AUTHOR]