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Abstract: Objectives. – Remember the clinical, morphologic and histological particularities of mammary tuberculosis. Discuss clinical and radiological diagnostic problems caused by this localization, as far as breast cancer is concerned. Patients and methods. – This is a retrospective study concerning 65 women suffering from mammary tuberculosis, diagnosed at Salah Azaiez Institute between January 1980 and December 2001. Results. – In this series, mammary tuberculosis represents 0.2% of the declared tubercular localizations and 0.3% of the mammary pathologies treated at the institute. The mean age of our patients was 36 years (19 to 79). Clinical findings were misleading. In 60% of cases the aspect was of a malignant tumor, in 24.6% of cases of a benign nodule and in 16.4% of cases of an abscess. The mammography concluded to a malignant lesion in 49% of cases. The fine needle aspiration achieved at 8 patients was negative in 6 cases and brought back the caseum in the 2 others. The diagnosis has been made, for all our patients, after histological study when we found typical tuberculosis lesions on pieces of tumorectomy, or biopsy. The diagnosis of tuberculosis was established; all patients had an anti-tuberculosis medical treatment in a department of infectious diseases out of the institute. Discussion and conclusion. – Clinical and radiological features of mammary tuberculosis are very confusing and cause a diagnostic problem with breast cancers. In front of symptoms evoking tuberculosis, biopsies must be done to eliminate an eventual cancer. [Copyright &y& Elsevier]

Classical Hodgkin lymphoma (CHL) is characterized by extensive inflammatory immune cells, which predict the disease prognosis. Therefore, this study aimed to explore the significance of different tumor-infiltrated immune cells and subpopulation ratios observed in the tumor microenvironment of CHL, particularly relating to the disease's prognosis-focusing on overall survival (OS) and event-free survival (EFS). Utilizing immunohistochemistry, the quantification and exploration of selected immune cells' subsets, including CD3+, CD4+, CD8+, FOXP3+, CD20+, and CD68+ were conducted on 102 histological samples with primary CHL. Eosinophils were pathologically assessed. Besides, we determined the ratios between different tumor-infiltrated immune cells for each patient. Kaplan-Meier method and Cox regression modeling were used for survival analysis. We demonstrated that among all ratios and immune cells individually, only a higher FOXP3+/CD68+ ratio (≥1.36 cutoff) displayed a tendency towards a favorable OS (p = 0.057, HR = 0.43 [0.18–1.02]) and EFS (p = 0.067, HR = 0.44 [0.18–1.06]) using Cox regression modeling. Moreover, the Kaplan-Meier method showed an association of a higher FOXP3+/CD68+ ratio with a longer 5-years OS (p = 0.037) and a tendency to a better EFS (p = 0.051); however, neither the combined FOXP3+ and CD68+ nor FOXP3+ or CD68+ separately was correlated to the CHL survival. Together, these results demonstrated that the FOXP3+/CD68+ ratio could predict the outcomes of CHL, providing more informative significance than FOXP3+ and CD68+ combined or FOXP3+ and CD68+ individually and might be a potential indicator of risk stratification, which has an important value for guiding the clinical treatment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Background: Phyllodes tumors (PTs) of the breast are rare, and their prognosis and treatment are still subject of discussion. The purpose of this study is to clarify therapeutic aspects and prognostic factors of this disease. Patients and Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 106 patients who had histologically confirmed PTs collected over a period of 10 years. Results: The mean age was 39.5 years (14–71 years). The mean tumoral size was 83 mm (15–250). According to criteria of Azzopardi and Salvadori, tumors were classified into 3 groups: benign (62 cases, 58.4%), borderline (16 cases, 15%), and malignant (28 cases, 26.4%). Eighty-two patients (77.4%) were treated conservatively (62 benign, 11 borderline, and 9 malignant) and 24 (22.6%) by radical surgery (5 borderline and 19 malignant). For malignant PTs treated by enucleation or local excision with or without reexcision of the tumor bed, the 5-year overall and disease-free survivals were 28.5% and 15.6% versus 72.7% and 73.6% when the surgery was radical (mastectomy with or without axillary dissection) (P = .12 and P = .0022). For the other histotypes, this difference disappeared. The rate of recurrence was 12.2% (13) after a mean follow-up of 39 months (5 benign, 2 borderline, and 5 malignant). The treatment of recurrences consisted of radical mastectomy (8 cases), simple mastectomy (2 cases), and local excision in 3 cases. Eight patients developed metastases, 2 of whom after recurrences. The 5-year overall and disease-free survivals were 86.54% and 78%, respectively. In univariate analysis, age and recurrences are not of prognostic value for survival, whereas tumor size, histotype, necrosis, cytonuclear atypia, tumor margins, and number of mitosis were significant prognostic factors for survival. In a multivariate study, only cytonuclear atypia remained an independent predictor for survival. Conclusion: According to our results, we recommend for malignant PT a simple mastectomy, whereas for borderline and benign PT, treatment is based rather on wide excision passing in healthy tissue. [Copyright &y& Elsevier]

Juvenile granulosa cell tumors of the ovary are a rare form of neoplasm that makes up less than 5% of ovarian tumors in childhood and adolescence. About 90% are diagnosed in stage I (FIGO) with a favorable prognosis, whereas those at higher stages have a less favorable outcome. The authors describe a juvenile granulosa cell tumor expressed by an early pseudopuberty occurring in a 6-year old child. Clinically, an endocrine syndrome was associated with a pelvic mass. Hyperoestrogenia and serum alphafoetoprotein level were biologically detected. Tumor was localized strictly to the ovary, so conservative surgery was applied and proved sufficient to remove all tumor tissue. Histological examination showed typical microscopic aspect of a juvenile granulosa cell tumor. The patient is well 14 years after surgery with normal growth and mental development. [Copyright &y& Elsevier]

Breast myoepithelioma is rare. The case of a 61-year-old female is reported here. The tumor was clinically, radiologically and macroscopically demarcated. Diagnosis was based on histological and immunohistochemical studies. At the time of diagnosis the tumor consisted of myoepithelial cells with few cellular atypias and a low mitotic activity. Tumor cells expressed vimentin, actin, S100 protein and cytokeratin. No local or distant metastases were found. The patient had been treated initially with a large excision of tumor. Local recurrences detected one year after initial surgery and showed a similar morphology and immunoreactivity with higher mitotic activity. Mastectomy with axillary dissection was performed. Neither recurrences nor distant metastases detected two years later. Myoepithelial tumors which are generally considered as benign or low-grade lesions can give rise to a wide range of clinical evolution. [Copyright &y& Elsevier]

The aim of this study was to extensively describe the epidemiological, clinical and therapeutic outcomes of adolescents and young adults (AYA) population with classical Hodgkin Lymphoma (cHL). Then, a comparison between AYAs and adults and between the subgroups of AYAs treated with the same adult protocol was accomplished to further inform on optimal therapy approach of choice for adolescent patients. In this mono-centric, retrospective study, we reviewed the medical records. We analyzed 112 consecutive North Tunisian patients, including 66 AYAs (15 to 39 years) and 46 adults (≥ 40 years) affected by cHL treated from 2000 to 2015 at Salah Azaiez Institute. Then, we performed a comparative analysis between AYA and 46 adult patients and a subgroup analysis between adolescents and young adults. All patients were treated according to the national protocol for HL, edited by the Tunisian Society of Hematology. The treatment included chemotherapy and involved-field radiotherapy (RT) at a dose of 20 or 30 Grays (Gy) for responders and 36 Gy for non-responders. AYA patients presented with adverse features with nodular sclerosis subtype (p = 3.88 × 10−02) and mediastinal mass involvement (p = 9.40 × 10−04). At a median follow-up of 51 and 32 months for AYAs and adults, respectively, no statistical difference in terms of 3 and 5-years overall survival (OS) and event-free survival (EFS) was shown. Using the Kaplan-Meier method, in AYAs, the ABVD regimen has an impact on 3-years EFS (p = 4.63 × 10−02). The 36 Gy RT was associated with the best 3-years EFS (p = 9.24 × 10−03). Besides, AYA patients with advanced-stage had the worst 3-years OS (76%) (p = 2.41 × 10−02). Although the adolescents and young adults shared similar clinical presentation, we noted that the adolescent group had the worst 3-years EFS (48%), but the best 3-years OS (91%). We identified 15% of primary refractory patients and a rate of toxicity of 5.3% in AYA. The treatment approach used is well tolerated by adult patients. However, the AYA patients and particularly adolescent subgroup had more advanced disease at diagnosis and should be treated more intensively in dedicated units. RT dose < 36 Gy and ABVD chemotherapy were associated with lower EFS in this population. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'obésité est un problème majeur de santé publique. Tout semble indiquer aujourd'hui que la prévalence de l'obésité augmente partout dans le monde à un rythme alarmant. Le but de l'étude était d'étudier l'impact des règles hygiénodiététiques sur l'alimentation, les paramètres anthropométriques et le niveau d'activité physique chez les obèses. Nous avons mené une étude observationnelle analytique prospective à l'Institut national de nutrition de Tunis sur une période d'un mois. Nous avons inclus les femmes obèses non ménopausées. Le recueil de données a été réalisé à l'aide d'un interrogatoire minutieux, du questionnaire IPAQ, des mesures anthropométriques, des mesures à l'aide d'un accéléromètre et d'une enquête alimentaire. Nous avons colligé 30 femmes dont l'âge moyen était de 35,53 ± 6,85 ans. À T0 (avant la mise sous règles hygiénodiététiques), l'indice de masse corporelle (IMC) moyen était de 41,34 ± 7,32 kg/m2, le tour de taille moyen était de 121 ± 17,49 cm, le poids était de 109,23 ± 21,25 kg et la masse grasse était de 54,54 ± 15,79 kg. L'analyse univariée a mis en évidence une association statistiquement significative entre le poids mesuré à T0 et le poids mesuré à T1 (Trois semaines après mise sous règles hygiénodiététiques) (p = 0,0001). Nous avons trouvé également une association statistiquement significative entre l'IMC mesuré à T0 et celui mesuré à T1 (p = 0,0001). Nous avons trouvé une association statistiquement significative entre la masse grasse à T0 et la masse grasse à T1 (p = 0,0001). L'apport calorique total journalier à T0 était plus important (3229 ± 821,6 kcal/j) que celui obtenu à T1 (2104 ± 401,9 kcal/j). Une différence hautement significative (p = 0,0001) a été enregistrée. Moyennant le questionnaire IPAQ, environ la moitié des patientes (53,4 %) avaient un niveau d'activité physique faible à T0 et ont évolué à un niveau d'activité physique modéré à intense à T1 et 13,3 % de la population ont gardé leurs niveaux d'activité modéré à intense. Les résultats de l'accéléromètre utilisé ont montré qu'à T1, la durée moyenne passée dans les activités sédentaires a diminué à 433,19 ± 61,16 min/j (contre 458,03 ± 85,48 min/j à T0) et la durée moyenne passée dans les activités modérées a augmenté à 40,56 ± 22,92 min/j (contre 34,12 ± 22,89 min/j à T0). Ces variations de moyennes ne sont pas statistiquement significatives. La promotion d'une activité physique régulière dans le but de la limitation du comportement sédentaire, combinée à l'éducation nutritionnelle des patients, pourrait et devrait être envisagée comme une nouvelle piste de prise en charge de l'obésité et de ses complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectif de l’étude Identifier rétrospectivement les éventuels facteurs pronostiques des sarcomes mammaires primitifs et faire le point sur ses modalités thérapeutiques. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude descriptive de 30 cas de sarcome mammaire primitif. Nous avons recherché par une analyse unifactorielle et multifactorielle des corrélations entre les paramètres cliniques, pathologiques et thérapeutiques et la survie sans récidive et à la survie globale. Résultats L’âge moyen était de 46,8 ans. La taille tumorale moyenne était de 10 cm. Les 30 cas étaient répartis en 18 sarcomes phyllodes, huit angiosarcomes, trois liposarcomes et un sarcome granulocytaire. Seize patientes ont reçu une radiothérapie adjuvante et sept une chimiothérapie adjuvante. Le suivi moyen était de 64 mois. Les probabilités de survie globale à 3 et 5 ans étaient de 49 % et 34 %, celles de survie sans récidive de 23 % et 15 %. L’étude analytique des paramètres, taille tumorale et développement ou non de métastases ganglionnaire ou à distance, ne montrait de corrélation ni avec la survie globale, ni avec la survie sans récidive. La radiothérapie adjuvante n’a influencé ni la survie sans récidive ( p = 0,61 ; HR [ hazard ratio ] = 0,942 [0,862–1,029]), ni la survie globale ( p = 0,298 ; HR = 1 [0,982–1,04]). En analyse unifactorielle, les facteurs pronostiques de la survie globale étaient les marges d’exérèse de plus de 1 cm ( p = 0,005 ; HR = 3,4 [1,217–9,919]) et la nécrose tumorale ( p = 0,028 ; HR = 0,099 [0,014–0,682]). Aucun facteur pronostique indépendant de la survie globale n’a été retenu en analyse multifactorielle. Conclusion Il ressort de cette étude que le pronostic des sarcomes mammaires primitifs dépendrait essentiellement d’une exérèse chirurgicale satisfaisante (marges de plus de 1 cm). Le seul paramètre histologique qui pourrait être corrélé avec le pronostic est la présence de nécrose tumorale. Le sous-type histologique n’aurait pas d’influence sur le pronostic. Purpose To identify retrospectively prognostic factors of primary breast sarcoma and review its treatment modalities. Materials and methods This is a descriptive study on 30 cases of primary breast sarcoma. We carried out a univariate and multivariate analysis correlating clinical, pathological and therapeutic parameters with disease-free survival and overall survival. Results The mean age was 46.8 years. The mean tumour size was 10 cm. The 30 cases were 18 phyllodes sarcomas, eight angiosarcomas, three liposarcomas and a case of granulocytic sarcoma. Sixteen patients had adjuvant radiotherapy and only seven patients received adjuvant chemotherapy. The median follow-up was 64 months. Overall survival rates at 3 and 5 years were 49.1% and 33.7%. Disease-free survival rates at 3 and 5 years were 22.8% and 15.2% respectively. The analytical study of the following parameters: tumour size and presence or absence of node or distant metastases, showed no correlation with overall survival nor with disease-free survival. Furthermore, adjuvant radiotherapy did not improve overall survival ( P = 0.298; hazard ratio [HR] = 1 [0.982–1.04]) nor disease-free survival ( P = 0.61; HR = 0.942 [0.862–1.029]). By univariate analyses, we identified a correlation between overall survival, surgical margins (> 1 cm) ( P = 0005; HR = 3.4 [1.217–9.919]) and tumour necrosis ( P = 0.028; HR = 0.099 [0.014–0.682]). We did not find any independent prognostic factor by multivariate analysis. Conclusion The prognosis of primary breast sarcoma seems to depend essentially on optimal surgical excision (margin over 1 cm). The only potential histological parameter correlated with the prognosis is the presence of tumour necrosis. The histological subtype should not be considered as a prognostic marker for overall or disease-free survival in patients with primary breast sarcoma. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background The role of IGF-1 in promoting cancer has been investigated for many years. The aim of this study is to explore the relationship between rates of IGF-1 and NPC and to evaluate association of IGF-1 with clinical parameters. Materials and methods IGF-1 levels was measured by Elisa test among 82 NPC patients and 60 healthy controls Results Our results showed, for the first time, a significant increased levels of IGF-I in NPC by in comparison with healthy controls (p < 0.01). According to the age, sex and tumor size of NPC patients, we demonstrated that IGF-1 concentrations are significantly higher in NPC aged over 30 years compared to patients aged less than 30 years (p < 0.01). The IGF-1 levels are, also, higher among women compared to men (p < 0.01). The concentrations of IGF-1 were positively correlated with tumor size of NPC patients (p < 0.01). Conclusion IGF-I could be a good nasopharyngeal cancer diagnostic marker. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et but de l’étude Le syndrome métabolique est une constellation d’anomalies métaboliques et vasculaires responsables d’une augmentation du risque de diabète de type 2 et des maladies cardio-vasculaires. Ce constat justifie l’intérêt d’une prise en charge structurée et énergétique basée essentiellement sur les mesures hygiéno-diététiques. Les objectifs de notre étude sont de déterminer la prévalence du syndrome métabolique dans une population d’adultes obèses et d’évaluer les différents composants du syndrome métabolique 3 mois après une prise en charge hygiéno-diététique. Matériel et méthodes Cette étude prospective intervention-nelle a été réalisée à l’unité de recherche sur P obésité humaine du professeur Samira Blouza à l’Institut National de Nutrition et de Technologies Alimentaires de Tunis. Elle a concerné n =100 obèses (85 femmes et 15 hommes) âgés de 20 à 65 ans. Le syndrome métabolique a été diagnostiqué en se basant sur les critères de l’IDF 2009. Les obèses avec un syndrome métabolique ont bénéficié d’une prise en charge hygiéno-diététique personnalisée et ont été suivis durant 3 mois avec une surveillance des paramètres cliniques et biologiques. Résultats et Analyse statistique La prévalence du syndrome métabolique dans notre cohorte est de 79 %. La fréquence du syndrome métabolique augmente avec l’âge notamment après 30 ans et avec l’IMC. Au bout de 3 mois de prise en charge nutritionnelle, nous avons constaté une réduction de la fréquence du syndrome métabolique de 35,6 %. Une perte de poids dépassant 10 % du poids initial a été notée chez 31,1% des obèses. La réduction pondérale la plus importante a été notée chez les patients ayant initialement une obésité morbide avec une réduction pondérale de 7,84 ± 2,2 kg. Le tour de taille moyen a été réduit en moyenne de 5,19 ± 1,7 cm et de 6 ± 2,6 cm respectivement chez les femmes et les hommes. Les fréquences de l’hyperglycémie modérée à jeun et du diabète de type 2 sont passées respectivement de 62,2 % et 31,1 % à 55,6 % et 20 %. La fréquence de l’hypertriglycéridémie a été réduite de 37,8 % à 20 % au terme de l’étude. La fréquence de l’hypo HDLémie chez les femmes obèses a été réduite de 87,5 % à 75 %. En outre, chez les hommes cette réduction est nettement plus remarquable avec une diminution de la fréquence de l’hypo HDLémie de 84,6 % à 38,5 %. Enfin, nous avons noté une évolution favorable de la pression artérielle avec un taux de normalisation des chiffres tensionels de 24,4% (n=19). Conclusion Ces résultats soulignent l’impératif du dépistage du syndrome métabolique chez les adultes obèses et de sa prise en charge précoce et structurée basée essentiellement sur les mesures hygiéno-diététiques qui ont prouvé leur efficacité avec une amélioration de tous les composants du syndrome métabolique permettant de réduire ainsi la morbi-mortalité cardiovasculaire. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et but de l’étude Le diabétique de type 2 est à haut risque cardiovasculaire. Plusieurs études ont mis en évidence que la consommation d’antioxydants naturels permettrait de protéger contre l’athérosclérose et améliorer ainsi la morbi-mortalité cardiovasculaire. L’objectif de ce travail est d’étudier la consommation d’antioxydants naturels chez un groupe de diabétiques de type 2. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude prospective obser-vationnelle qui a concerné 35 diabétiques de type 2 âgés de 20 à 64 ans sans antécédents de maladies cardiovasculaires. Les patients sont recrutés au service « A » à l’Institut National de Nutrition et de Technologie alimentaire sur une période de deux mois (Février et Mars 2013). Résultats et Analyse statistique Les apports moyens en zinc chez les femmes et chez les hommes sont respectivement de 8,73 ± 2,32 mg/j et de 10,54 ± 4,04 mg/j. La carence en zinc touche 86,3 % des femmes et 84,1 % des hommes. L’apport moyen en manganèse est de 4 ± 1,99 mg/j avec des extrêmes allant de 2,11 à 13,18 mg/j. Aucun patient ne présente une carence en manganèse. Seuls 6 % de la population étudiée ont un apport déficitaire en cuivre[1]. L’apport moyen en sélénium est de 97,25 ± 36,97 μg/j avec des extrêmes allant de 28,21 à 208,41 μg/j. Seuls 3 % des patients ont une carence d’apport en sélénium. Concernant les apports en vitamines antioxydantes, l’apport moyen de la population étudiée en vitamine D est de 1,42 ± 1,39 μg/j avec des extrêmes allant de 0,03 à 6,58 μg/j. La majorité des diabétiques de type 2(97,14%) ont un apport alimentaire insuffisant en vitamine D. L’apport moyen de notre population en vitamines C est de 195,67 ± 103,97 mg/j. 23 % des diabétiques ont un apport déficitaire en vitamine C. L’apport moyen de notre population en (3-carotène est de 3 607,57 μg/j avec des extrêmes de 364,95 à 13 825,75 μg/j. L’apport moyen en vitamine E est de 20,03 ± 8,53 mg/j avec des extrêmes de 7,2 à 44,55 mg/j. Les déficits d’apport en (3-carotène et en vitamine E sont respectivement notés chez 26 % et 11 % des patients[2,3,4]. Conclusion Nos résultats justifient l’impératif de renforcer l’éducation nutritionnelle, chez les diabétiques de type 2, afin d’assurer une alimentation riche en antioxydants naturels permettant de prévenir les complications cardiovasculaires [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Purpose: To analyse the management and clinical outcome of patients treated for retroperitonal soft tissue sarcoma and to identify prognosis factors. Patients and methods: This is a retrospective study of 20 adults ; 11 women and nine men treated between 1980 and 2000 in our institution. Results: There were seven liposarcomas and 13 leiomyosarcomas. The mean tumor size was 26cm. Three patients underwent a complete resection (R0), 14 patients an incomplete resection (R1/R2) with microscopic or macroscopic tumour remained after surgery. Only three patients had a surgical biopsy. Median follow-up was 18 months. Overall survival rates was 45%, 10% at two and five years, respectively. Among the following factors, sex, age, symptom duration, tumor size, histologic type, histologic grade, resection type, mitotic index, necrosis extension, histologic differentiation, and AJCC stage, only mitotic index factor (scale 1,2 versus scale 3) significantly influenced patient survival (p =0.02). Conclusions: This study re-emphasizes the poor outcome of patients with retroperitoneal sarcoma. Survival rates appeared low when compared with other studies. These results incite for a more aggressive approach. [Copyright &y& Elsevier]

Objective: Typical medullary carcinoma of the breast is a rare histological form of breast carcinoma. It represents less than 5% of all breast cancer. It is known for its favourable prognosis. Considering the rarity of the series we could retrieve, we aimed at underlining the particularities of this pathology. Patients and methods: Retrospective study about 33 cases of typical medullary carcinoma managed at the Salah-Azaïz Institute during a period of six years between 1994 and 1999. Results: The mean age was 47.5 years. The left breast was concerned in about 55% of cases. Mean tumoral size was 46mm. Sixty-one percent of our patients were treated by radical surgery. Seventy-three percent undergo radiotherapy, 57% chemotherapy and 42% hormonotherapy. The five-year free-disease survival was about 85%. Discussion and conclusion: Typical medullary carcinoma of the breast is a rare histological form of breast carcinoma. Its treatment is similar to the other breast cancers. Our results agree with the different published studies and confirm its favourable prognosis. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Objective: Therapeutic results of Hodgkin disease (HD) have improved by the use of combined radio-chemotherapy. However, this association can increase the risk of on-term effects including secondary cancers. In a retrospective study, we collected secondary breast cancer (BC) in patients previously treated with chemoradiotherapy for Hodgkin disease at Salah-Azaïz institute of Tunis. Patients and methods: Between 1975 and 2003, seven patients (six women and one man) treated for HD subsequently developed BC. Mean age at diagnosis of HD was 21 years (12–29). The first treatment was combined chemotherapy (MOPP-ABVD) and radiotherapy for all patients. Radiotherapy was delivered with cobalt 60 with large fields. The median dose was 41.3 Gy (2 Gy/fraction in 6 patients and 3.3 Gy in one). Results: The breast tumours occurred after a median delay of 204 months (132–276). According to the TNM classification, we showed two stage T2, one stage T3, two stage T4b and two stage T4d. The mean clinical size was 47 mm (25–80 mm). All patients had infiltrating carcinoma. Axillary node histological involvement was found in 6 cases. All patients were treated by mastectomy and chemotherapy. Only one patient had a locoregional irradiation. Median survival was 26.5 months (12–48). Four patients died and three are still alive at respectively 24, 31 and 144 months. Discussion and conclusion: According to the previous data, breast cancer represents 6.3 to 9% of all second cancers occurring after HD treatment. We conclude that especially young women and girls treated for HD should be carefully monitored. We suggest that secondary BC be sometimes treated by conservative radiosurgical approach. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Schwannoma is a rare nervous tumor developed on schwan cells. Only 22 cases of breast schwannoma have been published since 2005. It usually appears as a breast lump having clinical and radiological characteristics suggestive of kindness. Its diagnosis is histological. Its treatment is surgical. Through two observations and a review of the literature we would try to remind the characteristics of this tumor. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: We report a case of pseudotumoral pelvic actinomycosis with lumbosacral spinal involvement in a 21 year-old woman. The radiological work-up showed a pseudotumoral left ovarian lesion extended to sacral spine, which involved the fifth lumbar vertebra. Diagnosis of actinomycosis was established in histopathological examination of the tubo-ovarian mass under laparotomy. After four months of treatment with ofloxacin and rifampicin evolution was marked by improvement of general health and infection, associated to a progressive recovery of motricity of the lower limbs. Early diagnosis of pelvic actinomycosis may prevent the occurrence of rare but severe neurological complications of this disease. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Gigantomastia is a very rare entity of undetermined aetiology that may be due to hormonal imbalance, decreased hormonal catabolism or hypersensitivity of the target organ. It poses the problem of surgical treatment, which can be exceptionally radical of necessity. We report a case of a 32-year-old woman of whom volume and vasculocutaneous complications required a simple bilateral mastectomy to treat a recurrence of gigantomastia occurring some months after a mammoplasty. Most of the cases of gigantomastia found in the literature are associated to the pregnancy or puberty and very rare cases of spontaneous gigantomastia were listed. [Copyright &y& Elsevier]

Nasopharyngeal carcinoma (NPC) represents an interesting model in the field of head and neck cancers. This cancer is rare in occidental countries (<1/100,000) and relatively moderate to highly frequent in the Mediterranean area and south-east Asia. This disease is linked to Epstein-Barr virus with a latent infection starting in the oropharyngeal epithelium and involving not only both epithelial tumor cells but also B lymphocytes. This viral infection represents the early phase of carcinogenesis where Latent Membrane Protein-1 has an important role via the terminal part of the BARF-1 gene. There are also various chromosomal alterations reported in NPC concerning the regions of chromosomes 3p, 9p, 11q, 13q, 14q et 16q detected essentially in areas of suppressors genes. Allelic and antigenic specificities of class II and II HLA seems to be associated to an increased risk of NPC different according to the incidence areas. Anti-EBV serology is suggestive of for NPC with an elevated level of IgA EA (early antigen) and VCA (viral capsid antigen). Cyfra 21 represents a promising serum marker for NPC with a 80% sensitivity. Radiotherapy remains the base of loco-regional treatment with a more frequent and systematic use of systemic chemotherapy (primary or concomitant) for high-risk-patients (T3-4 and N2-3 disease). [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Purpose. – Hypopharyngeal squamous cell carcinoma is associated to one of the most unfavorable prognosis among the cancers of the head and neck. The purpose of this study is to analyze its therapeutic modalities in the Salah-Azaïz Institute (Tunis) and to compare their results. Patients and method. – This retrospective study concerns 271 hypopharyngeal squamous cell carcinomas, compiled in the Carcinologic Surgery Department of Head and Neck of the Salah-Azaïz Institute over a period of 25 years (from 1977 to 2002). The average age of the patients was of 56 years; sex-ratio was on average of 1.2 (man/woman). The indication of a curative treatment was initially retained for 149 (55%) patients, who were the only ones retained for the analysis of results. Results. – We retained the indication of a protocol including surgery and postoperating radiotherapy for 26.2% of the patients. Postoperation mortality rate was 5.1%; the operating rate of morbidity was 46.2%. For 13.5% of the patients, postoperating radiotherapy was permanently interrupted because of a gradual deterioration of the patients’ health in the course of treatment. We retained the indication of exclusive radiotherapy for 59.7% of the patients. The average age was of 56 years and the sex-ratio of 1.2. The external radiotherapy was conventional. Radiotherapy had to be permanently interrupted in progress in 32.6% of cases on account of an deterioration of the patients’ health; the rate of morbidity of the radiotherapy was 33.3%. We indicated a protocol of conservation of organ with induction chemotherapy for 21 patients (14.1%). The average age was of 53 years (28–65 years) and sex-ratio (man/woman) of 0.5. The global survival was 25.5% at one year, 18.1% at two years, 11.4% at three years and 7.4% at five years. All the patients selected for chemotherapy died in the course of treatment. The rates of survival in two and five years according to protocols surgery–radiotherapy and exclusive radiotherapy were respectively: 21.5 and 12%, and 18.3 and 10%. The difference between the rates of survival of this two protocols is not significant (P =0.08). Conclusion. – Although the induction chemotherapy entails a particularly high death rate in our series, the association surgery–radiotherapy and the exclusive radiotherapy seem to be similarly efficient for the treatment of the hypopharyngeal carcinoma. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Purpose. – Lymph nodes and distant metastases contribute to the poor prognosis of hypopharyngeal squamous cell carcinoma. The purpose of this study is to estimate the frequency, mode and prognosis factors related to regional and distant metastasis. Patients and method. – The authors’ report is based on a retrospective study concerning 271 hypopharyngeal squamous cell carcinoma, compiled in the service of Surgery of Head and Neck Cancers of the Salah-Azaïz Institute (1977–2002). Frequency and histoclinical characters of cervical and distant metastases have been assessed, as well as their prognosis factors among 155 patients treated in a curative purpose. Results. – 39.1% of the tumours were classified N0, 24.4% N1, 10.7% N2 and 25.8% N3 (UICC 2002). The cervical nodal invasion was significantly more frequent for the classified tumors T3T4 than for the T1T2 (for pyriform sinus, postcricoid esophagus, posterior wall, and total hypopharynx, respectively : P =0.001, P =0.007, P =0.047 and P =0.0005). A cervical lymphatic evidement was preferred in thirty two patients. Among N0, 46.9% were N+; The frequencies of the capsular effraction were not significantly different for the N0N1 from for the N2N3 (P =0.11). The two and five years survival rates were respectively 32.5 and 20.5% for N0, and 10.9% and zero for N3. The survival differences after two and five years between the N0N1 and the N2N3 were significant (P =0.04). A regional failure was noticed for 18.5% of the patients. The tumoral site did not influence significantly the rate of nodal failure (P =0.98), neither the clinical status N (P =0.34). Capsular effraction was a significant factor for the regional failure (P =0.007). Distant metastasis significantly occured more frequently among the patients initially classified N2N3 than those classified N0N1 (P =0.03), and in case of capsular effraction (P =0.0009). Conclusion. – Hypopharyngeal squamous cell carcinoma has a hight rate of lymph nodes metastasis, correlated to the local extension, and a high rate of occult nodal metastasis. Lymph node clinical status does not seem to have influenced the patients survival ; however, capsular effraction constitutes a major prognosis factor of regional failure and distant metastasis. Distant metastases are frequent, particularly in case of wide local and regional tumoral extension. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction et but de l’étude Dans les salles de sport, le nombre de compléments alimentaires est important et les demandes de plus en plus nombreuses de la part des hommes que des femmes. Sachant que le nombre de femmes, qui s’adonnent pour leur plus grand plaisir au sport et celles qui ont une activité sportive régulière, s’est nettement accru ces dernières années. Cette étude transversale a concerné 60 sportives amateurs recrutées dans différentes salles de sports privés, d’âge allant de 20 ans. Cette population est divisée en deux groupes ; groupe 1 : 30 sportives consommatrices des compléments alimentaires et groupe 2 : 30 sportives non consommatrices des compléments alimentaires. Les objectifs de notre étude étaient d’évaluer l’alimentation spontanée chez les sportives amateurs consommatrices et non consommatrices des compléments alimentaires et justifier la consommation des compléments alimentaires selon l’alimentation des sportives. Matériel et méthodes Toutes les sportives ont bénéficié d’un interrogatoire minutieux précisant les caractéristiques générales, des mesures anthropométriques, d’une enquête alimentaire ainsi d’un questionnaire comportant le type de sport pratiqué et la consommation ou non de compléments alimentaires. Résultats La majorité des sportives consommatrices et non consommatrices des compléments alimentaires sont d’âge compris entre 20 et 30 ans, l’IMC moyen est comparable dans les deux groupes ; il est de 23 kg/m 2 . L’endurance/cardio est l’activité la plus pratiquée dans le groupe 1 (48,5 %), alors que dans le groupe 2 il s’agit du strenght training (44,5 %). L’apport calorique moyen est comparable dans les deux groupes avec un déséquilibre des macronutriments en faveur des lipides. L’apport en zinc du groupe 1 (5,8 ± 2,4 mg/j) est insuffisant. En revanche, dans le groupe 2 cet apport est adapté aux besoins recommandés et cette différence est statistiquement significative ( p = 0,04). L’apport en folate est insuffisant aussi bien dans le groupe 1 (150,13 ± 64,46 μg/j) que dans le groupe 2 (159,83 ± 60,43 μg/j). Quant à l’apport en vitamine B1 dans le groupe 1 (0,73 ± 0,37), il est inférieur à celui du groupe 2 (0,96 ± 0,42) avec une différence statistiquement significative ( p = 0,03). Les vitamines et les minéraux sont les compléments alimentaires les plus consommés, ils représentent respectivement 32,5 % et 26,7 %. La majorité des consommatrices de produits énergétiques (89,9 %) ont un IMC normal ou élevé et seulement 11,1 % des sportives qui utilisent ces produits ont une insuffisance pondérale. L’apport protidique moyen des consommatrices d’acides aminés est de 1,08 g/kg du poids idéal, il répond au besoin recommandé (1 g/kg). En revanche, la majorité des consommatrices (80 %) des compléments à base d’acides aminés ont un apport protidique suffisant ou excessif. Conclusion La consommation des compléments alimentaires à base de produits énergétiques et d’acides aminés n’est pas justifiée chez ces sportives. Néanmoins, les compléments à base de minéraux et vitamines répondent aux carences retrouvées par l’enquête alimentaire. Il est nécessaire, pour atteindre une meilleure performance en bonne santé, d’assurer un apport nutritionnel et complémentation sous contrôle et suivie par une équipe spécialisée. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et but de l’étude L’obésité constitue sans aucun doute l’un des défis majeurs de santé du XXI e siècle. Son étiopatho-génie fait intervenir des facteurs génétiques et environnementaux essentiellement nutritionnels. Les mesures hygiéno-diététiques constituent la pierre angulaire de la prise en charge de l’obésité. Matériel et méthodes Nous avons réalisé une étude prospective portant sur 100 patients obèses recrutés à l’Unité de Recherche sur l’Obésité Humaine à l’Institut National de Nutrition de Tunis. Les patients ont bénéficié d’une enquête alimentaire basée sur la méthode de l’histoire alimentaire avec un rappel de 24 heures permettant d’obtenir un bilan nutritionnel grâce au logiciel BILNUT, ont bénéficié également d’un bilan lipidique et glucidique et d’un dosage de l’insulinémie à jeun et de l’acide urique. Résultats et Analyse statistique L’âge moyen de notre population est de 37 ± 10,8 ans. La prédominance féminine est nette (87 %). Le BMI moyen est de 38 ± 6,7 kg/m 2 avec des extrêmes de 30 et 67 kg/m 2 . Les deux tiers des obèses ont un BMI ≥ 35 kg/m 2 . La ration calorique moyenne est chez les hommes et les femmes respectivement de 4 726,7 ± 1646,4 kcal/j et 3319,2 ± 1031,1 kcal/j. La majorité des obèses (92 %) ont un apport calorique excessif et dépasse 4 000 kcal/j chez 30 % d’entre eux. L’apport glucidique moyen est de 53,8 ± 6,3 % de la ration calorique globale avec des extrêmes de 35,5 % et 69,5 %. Plus de la moitié des obèses (58 %) ont un apport glucidique normal. Cet apport est insuffisant ou excessif dans respectivement 24 % et 18 % des cas. L’apport moyen en saccharose est de 63,4 ± 57,1 g/j correspondant à 6,7 ± 4 % de l’apport énergétique totale. Ceci est conforme aux besoins recommandés chez l’adulte (5 à 10 % AET). Toutefois, 38,5 % des obèses ont un apport excessif. L’apport lipidique moyen représente 35,5 ± 5,9% de l’apport calorique total, il dépasse les normes recommandées. L’apport moyen en AGS est de 28,9 ± 14,5%, en AGPI de 25 ± 14,6% et en AGMI de 47,4 ± 13,7% de l’apport lipidique quotidien. Les deux tiers des obèses ont un apport excessif en AGS. L’apport moyen en AGS ne varie pas en fonction de la classe de l’obésité (P = 0,2). Toutefois plus de la moitié des obèses ont un apport insuffisant en AGMI (< 50 % de l’apport lipidique). L’excès d’apport lipidique intéresse électivement les AGS aux dépens des AGPI et des AGMI. L’apport moyen en cholestérol est de 226,8 ± 150,1 mg/j. 29 % des patients ont une consommation de cholestérol excessive dépassant 300 mg/j. l’apport protidique moyen représente 10,6 ± 2,3% de l’apport calorique total. Seuls 16 % des obèses ont un apport normal. Le rapport protéines animales / protéines végétales est 0,85 ± 0,71 avec un apport excessif en protéines animales chez presque la moitié de la population. L’apport quotidien moyen en fibres alimentaires est de 28,7 ± 13,4g/j. Néanmoins, 44 % des obèses ont un apport insuffisant (< 25 g/j). La majorité des obèses ont des troubles du comportement alimentaire dominés par le grignotage et les compulsions essentiellement glucidiques notés respectivement dans 72 % et 36 % des cas. Le binge eating syndrome et l’hyperphagie postprandiales sont observés chez 25 % et 19 % des patients. Les fr&#23 [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et but de l’étude L’obésité résulte d’un déséquilibre de la balance énergétique: apports-dépenses. En effet, la séden-tarité et les désordres nutritionnels sont les principaux facteurs incriminés dans son étiopathogénie. L’objectif de notre étude est de déterminer le profil nutritionnel d’un groupe d’adolescents obèses tunisiens. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 108 adolescents obèses(40 garçons et 68 filles) âgés de 10 à 18 ans suivis à l’unité d’obésité de l’institut national de nutrition et de technologies alimentaires de Tunis de janvier 2011 à janvier 2014. Les patients sont adressés dans presque la moitié des cas (42,6 %) par les médecins scolaires ou ceux du centre de soins et de santé de base. Ils ont bénéficié d’un interrogatoire précisant leurs caractéristiques générales (âge, sexe, antécédents, activité physique,.) et leur histoire pondérale, d’un examen clinique, d’un bilan biologique et d’une enquête alimentaire basée sur la méthode de l’histoire alimentaire avec un rappel de 24 heures permettant d’obtenir un bilan nutritionnel grâce au logiciel « Bilnut ». Résultats et Analyse statistique L’âge moyen de notre population était de 14,07 ± 2,63 ans. L’IMC moyen était de 34,59 ± 10,08 kg/m 2 . La majorité des patients (81,3 %) avaient une obésité degré 2. 81,3 % des adolescents étaient en phase dynamique de l’obésité. La majorité des adolescents étaient sédentaires. L’apport calorique moyen était de 3641,58 ± 865 Kcal/j. L’alimentation était hypercalorique dans 95,4 % des cas. 57,4 % des adolescents obèses avaient une alimentation hyperglucidique et 40,7 % avaient une alimentation hyperlipidique. L’apport moyen en acides gras saturés était excessif dans 76,9 % des cas aux dépens des AG mono et polyinsaturés dont le déficit d’apport a été noté respectivement dans 64,8 % et 35,2 % des cas. l’excés d’apport alimentaire en cholestérol est retrouvé chez 33,3 % des adolescents. L’apport moyen en saccharose dépasse les apports nutritionnels conseillés dans 19,4 % des cas. Les carences d’apport en micronutriments et vitamines concernent essentiellement le calcium (93,5 %), la vitamine B1 (93,5 %), la vitamine C (76,6 %), le magnésium (33,3 %), le zinc (25 %), le fer (73,1 %), la vitamine B9 (85,2 %). La carence en fibres alimentaires était notée dans 33,3 % des cas. Conclusion la prévention de l’obésité chez l’adolescent doit être axée sur l’éducation nutritionnelle en encourageant l’adoption d’une alimentation saine, équilibrée et diversifiée associée à une activité physique régulière. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et but de l’étude L’obésité est un problème de santé publique majeur. C’est une pourvoyeuse privilégiée d’une constellation d’anomalies métaboliques notamment lipidiques majorant le risque de morbi-mortalité et entravant la qualité de vie de l’obèse. Matériel et méthodes Nous avons réalisé une étude prospective portant sur 100 patients obèses recrutés à l’Unité de Recherche sur l’Obésité Humaine à l’Institut National de Nutrition de Tunis. Nos patients ont bénéficié d’un dosage de l’insulinémie à jeun et d’un bilan lipidique complet comprenant le dosage du cholestérol, des triglycérides, du HDL-cholestérol, des apolipoprotéines A1 et B et de la lipoprotéine (a) avec calcul du LDL-cholestérol et du non HDL-cholestérol. Résultats et Analyse statistique L’âge moyen de notre population est de 37 ± 10,8 ans. Le BMI moyen est de 38 ± 6,7 kg/m 2 avec des extrêmes de 30 et 67 kg/m 2 . L’insulinémie à jeûn moyenne est de 24,7 ± 20,1 μU/ml avec des extrêmes de 5,3 et 146 μU/ml. Le tiers des obèses ont une insulinémie à jeûn élevée. Une hypertriglycéridémie est notée chez 19 % des patients obèses. 29 % des obèses ont une hypercholestérolémie. Plus du quart des obèses (27 %) ont un taux bas de HDL-cholestérol inférieur à 1,03 mmol/l (0,4g/l). En revanche, 14 % des patients ont un taux de HDL-cholestérol supérieur ou égal à 1,55 mmol/l (0,6 g/l). Le non HDL cholestérol moyen est de 3,35 ± 0,9 mmol/l (1,3 ± 0,36 g/l). Le LDL-cholestérol moyen de 2,81 ± 0,85 mmol/l (1,09 ± 0,33 g/l) avec des extrêmes de 1 et 6 mmol/l (0,39 et 2,32 g/l). Une hyper LDLémie a été découverte chez 29,3 % des patients obèses. La valeur moyenne de l’apolipoprotéine A1 est de 1,5 ± 0,24 g/l. Le taux moyen de l’Apolipoprotéine B est de 1,26 ± 0,36 g/l avec des extrêmes de 0,69 et 2,28 g/l. Plus des deux tiers (69,1 %) des obèses présentent une élévation de l’apolipoprotéine B. La triglycéridémie et l’apolipoprotéine B sont significativement (P = 0,01 et P = 0,007) plus élevées chez les hommes. Il existe une corrélation positive et statistiquement significative (P < 10 −3 ) entre le LDL-cholestérol et l’âge. Cette corrélation est également constatée pour le non HDL-cholestérol (r = +0,38 ; P < 10 −3 ) et pour l’apolipoprotéine B (P < 10 −3 ). La durée d’évolution de l’obésité est positivement et significativement corrélée à l’élévation de la cholestérolémie (p = 0,001), du LDL-cholestérol (p = 0,002) et du non HDL-cholestérol (p = 0,001). L’élévation de l’insulinémie à jeûn est positivement et statistiquement corrélée à l’élévation de la cholestérolémie (p = 0,001), du LDL-cholestérol (P < 10 −3 ), du non HDL-cholestérol (P < 10 −3 ), de l’apolipoprotéine B (P < 10 −3 ) et de la lipoprotéine (a) (p = 0,002).On a également noté une corrélation négative et statistiquement significative entre l’insulinémie à jeûn et le HDL-cholestérol (p = 0,02). Conclusion Le profil lipidique des obèses est hautement athérogène. Il se distingue par une variété d’anomalies lipidiques dominées par une élévation de l&#821 [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et but de l’étude les troubles de comportements alimentaires sont particulièrement fréquents chez l’adolecent obèse vu les perturbations hormonales et émotionnelles durant cette période. L’objectif de notre étude est de déterminer les principaux troubles du comportement alimentaire chez un groupe d’adolescents obèses tunisiens. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 108 adolescents obèses(40 garçons et 68 filles) âgés de 10 à 18 ans suivis à l’unité d’obésité de l’institut national de nutrition et de technologies alimentaires de Tunis de janvier 2011 à janvier 2014. Les patients sont adressés dans presque la moitié des cas(42,6%) par les médecins scolaires ou ceux du centre de soins et de santé de base. Ils ont bénéficié d’un interrogatoire permettant de préciser leurs caractéristiques générales (âge, sexe, antécédents, activité physique,…) et leur histoire pondérale, d’un examen clinique et d’une enquête alimentaire basée sur la méthode de l’histoire alimentaire avec un rappel de 24 heures permettant de préciser les troubles du comportement alimentaire et d’obtenir un bilan nutritionnel grâce au logiciel « Bilnut ». Résultats et Analyse statistique L’âge moyen de notre population est de 14,07 ± 2,63 ans. L’IMC moyen est de 34,59 ± 10,08 kg/m 2 . La majorité des patients (81,3 %) ont une obésité degré 2. 81,3 % des adolescents sont en phase dynamique de l’obésité. 12 % des adolescents obèses sautent le petit dejeuner. La collation matinale constituée essentiellement d’aliments hyperglucidique et hyperlipidique est prise dans 39,81 % des cas. Les troubles du comportement alimentaire chez les adolescents obèses sont dominés par le grinotage noté dans 85,2 % des cas et l’hyperphagie post prandiale retrouvée dans 63 % des cas. La compulsion alimentaire touche 47,2 % des patients. Le night eating syndrome et le binge eating syndrome sont notés dans 13,9 % des cas. La majorité des adolescents consomment des plats des « fast food » à type de sandwich, frites, pizza,…et des boissons gazeuses à raison de 3,06 ± 3,83 fois/semaine. Le bilan nutritionnel révéle une alimentation hypercalorique dans 95,4 % des cas. Un apport moyen excessif en glucides et en lipides respectivement dans 57,4 % et 40,7 % des cas. Conclusion Les troubles du comportement alimentaire sont fréquents chez les adolescents obèses ceci justifie l’impératif d’instaurer une éducation nutritionnelle précocément dés le jeune âge. Cette dernière devrait être délivrer dans les établissements scolaires. [ABSTRACT FROM AUTHOR]