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Objectif : Evaluer la qualite de la tenue et du remplissage des dossiers medicaux au service mobile d’urgence et de reanimation (SMUR) 05 de Gabes (Tunisie) et proposer des actions correctives. Materiels et methodes : Un audit clinique a ete effectue au SMUR 05 de Gabes. Les dossiers des interventions primaires et primo-secondaires de jour, de nuit et de week-end durant le premier semestre de l’annee 2014 ont ete analyses selon une grille de recueil des donnees contenant 56 criteres inspires du referentiel SMUR et guide d’evaluation de la Societe francaise de medecine d’urgence et Samu-urgences de France 2013. Un score de taux de non-conformite a ete calcule par rubrique. Resultats : 415 dossiers ont ete analyses. Le score des taux de non-conformite le plus eleve (48,5 %) etait relatif a la rubrique « specificites du dossier SMUR ». Le meilleur taux de non-conformite a concerne la rubrique les donnees de surveillance (23,4 %). Concernant l’audit des donnees medicales, son score de non-conformite etait de 24 %. Conclusion : Cet audit a releve des dysfonctionnements mineurs. Ils pourraient etre dus a l’absence d’un referentiel local relatif a la tenue d’un dossier patient en general et au SMUR plus specifiquement. Des mesures correctives ont ete mises en place dans le cadre d’un plan d’action a court et a moyen termes.

The results of this study will help guide public hospital human resource managers in the choice of measures designed to increase the motivation of their employees in order to ensure staff satisfaction as well as quality health care services. .

Objectifs : Etudier les delais de la premiere prise en charge therapeutique des patientes operees et suivies pour cancer du sein au service de gynecologie du CHU Farhat Hached de Sousse en 2013 et de determiner les facteurs associes a ces delais. Methodes : Il s’agit d’une etude descriptive retrospective, effectuee sur les dossiers de patientes diagnostiquees, operees et suivies pour un cancer du sein au Service de Gynecologie du CHU Farhat Hached de Sousse en 2013. Les delais etudies sont : le delai global de premiere prise en charge therapeutique (chirurgie ou chimiotherapie neo-adjuvante), le premier delai intermediaire (le delai d’acces au diagnostic), le deuxieme delai intermediaire (le delai d’acces au premier traitement). Les delais sont presentes sous formes de mediane avec l’intervalle interquartile (IIQ). Resultats : L’echantillon etait constitue de 213 femmes. Le delai median d’acces au diagnostic etait de 13 jours avec un IIQ de [4-34]. Si le premier traitement est chirurgical, le delai median d’acces a l’acte chirurgical etait de 35 jours avec un IIQ de [27-45,7]. S’il s’agit d’une chimiotherapie neo-adjuvante, le delai median etait de 62,5 jours avec un IIQ de [31-122]. Independamment de la nature du premier traitement, le delai median d’acces au traitement etait de 35 jours avec IIQ de [27-50]. Conclusion : Il est capital de maitriser les temps d’attente lors du parcours de soins, a la fois pour le succes du traitement et pour repondre aux besoins des malades.

Resume Les objectifs de notre etude consistaient a identifier la morbidite diagnostiquee chez les enfants âges de moins de dix-neuf ans dans les structures de sante de premiere ligne, et a relever les pathologies pediatriques qui avaient necessite d’etre adressees a un specialiste pour avis specialise. Il s’agissait d’une etude descriptive effectuee dans 92,5 % des structures de sante de base. Nous avons procede par un sondage a deux degres. Le premier a porte sur trois semaines par saison et par district. Le second sondage a porte sur les fiches medicales. L’unite statistique est la consultation medicale. Le codage des diagnostics et des references a ete fait selon la Classification Internationale des Soins Primaires (CISP2). Les consultations des enfants âges de moins de dix-neuf ans ont represente 6 629 consultations, soit 42,5 % du total des consultations tous âges et sexes confondus. La pathologie respiratoire etait predominante avec 62,5 %, suivie des pathologies digestive et cutanee dans respectivement 10,4 % et 9,1 % des cas. Parmi les 6 629 consultations, 270 d’entre elles, soit 4,1 % ont necessite d’etre adressees a un specialiste pour avis. Les references interessaient plus les garcons (57,4 %) que les filles (42,6 %) (p = 0,015). Dans 83 % des cas, les references etaient reparties selon les chapitres de la CISP2, en 21,9 % pour le respiratoire, 16,7 % pour le digestif, 12,6 % pour aussi bien les chapitres œil que cutane, 10,4 % pour l’osteo-articulaire, 4,8 % pour le chapitre urinaire et 4,1 % concernait le chapitre oreille. L’interet de cette etude est non seulement epidemiologique mais aussi pedagogique puisqu’il oriente le choix des themes pour la formation des medecins et permet une comparaison entre regions et pays.

La nouvelle morbidite chronique et multifactorielle, les limites de l’efficacite de la medecine classique et la place preponderante qu’occupe actuellement la personne dans la vie sociale ont impose une approche centree sur le patient comme modele ideal de pratique medicale. L’objectif de ce travail est d’evaluer les habiletes d’ecoute, d’empathie et de participation des medecins de la region sanitaire de Sousse. Il s’agit d’une etude descriptive et transversale portant sur un collectif de 133 praticiens exercant dans la region de Sousse dans les deux secteurs de soins liberal et public. Les donnees ont ete collectees a travers un questionnaire auto-administre au cours de l’annee 1999. Parmi les principaux resultats : 28 % des medecins declarent avoir des difficultes lors de la communication avec leurs patients et 31 % d’entre eux n’accordent pas d’importance aux aspects psychosociaux du patient. Seulement 31 % des praticiens sont favorables a la participation du patient a la prise de decision. Il ressort de cette etude que la domination du modele des soins bio-medical aussi bien dans l’enseignement que dans la pratique medicale, a affaibli les competences elementaires necessaires a une pratique medicale humaine basee sur le respect et l’implication du patient. Une transformation du curriculum de l’enseignement medical vers une centralisation sur la personne souffrante et l’orientation vers la communaute, est indispensable a concilier entre les besoins des patients et l’offre des soins.

Aim: This study was designed to assess the prevalence of alcohol consumption and factors associated with alcohol consumption among students of the Sousse region of Tunisia. Methods: This was a cross-sectional study conducted among 556 students of Sousse universities during the 2012-2013 academic year, using an anonymous self-report questionnaire. Data capture and statistical analysis were performed with SPSS software 18.0. Results: Our study population was composed of 268 males (48.2%) with a mean age of 21.8 ± 2.1 years. Eighty-four students (15.1%) had consumed alcohol at least once. On multivariate analysis, male gender (OR = 6.94; 95%CI = [2.32-20.72]), smoking (OR = 13.21; 95%CI = [6.20-27.78]), drug use (OR = 32.22; 95%CI = [6.73-154.26]) and parental alcohol consumption (OR = 4.31; 95%CI = [1.70-10.91]) were the factors significantly associated with alcohol consumption among students. Conclusion: This study was designed to determine the characteristics of alcohol consumption among Tunisian students. Alcohol consumption levels were comparable to those reported in the general population and were significantly related to smoking and drug use. The next step of this study will consist of developing strategies to prevent risk behaviours in the student population.