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JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A estrongiloidíase disseminada é uma entidade clínica relacionada a estados de imunossupressão como os que ocorrem na síndrome da imunodeficiência aguda (SIDA), nas neoplasias hematológicas e nos tratamentos imunossupressores. Sua ocorrência e gravidade são mais freqüentes em pacientes usando elevadas doses de corticosteróides. A estrongiloidíase disseminada se apresenta habitualmente sob a forma de sepse grave. Essa apresentação clínica inespecífica representa grandes desafios relacionados ao diagnóstico e tratamento, resultando em elevada taxa de mortalidade. O diagnóstico depende de elevada suspeição clínica e da identificação da larva em amostras de fluidos ou tecidos. O envolvimento cutâneo é raro, entretanto por ser característico pode incrementar a possibilidade da hipótese diagnóstica. O objetivo deste estudo foi rever na literatura os aspectos clínicos da estrongiloidíase disseminada, destacando os métodos de diagnóstico e tratamento e ressaltar a importância da suspeição clínica para a profilaxia e tratamento adequados. CONTEÚDO: Foi realizada uma busca sistemática nos últimos 30 anos através da PubMed utilizando os termos disseminated strongyloidiasis, strongyloides and hyperinfection e ivermectin. CONCLUSÕES: Recentes avanços ocorreram na área terapêutica e dentre eles destaca-se o uso da ivermectina. O seu surgimento mudou significativamente o tratamento para estrongiloidíase, no entanto a administração por via oral ou enteral desse fármaco representou importante limitação para sua utilização em pacientes com íleo ou estado de hipoperfusão tecidual. Relatos de resultados positivos com o uso de ivermectina parenteral levantaram a possibilidade de essa modalidade terapêutica ser mais eficaz nas formas graves. No entanto questões relativas à posologia e segurança ainda precisam ser elucidadas. BACKGROUND AND OBJECTIVES: Disseminated strongyloidiasis is a clinical form of presentation associated with states of severe immunosuppression, as in AIDS, hematological malignancies and in treatment for immunosuppression (especially with high doses of corticosteroids). It usually mimics severe sepsis and still brings a significant challenge related to the diagnosis and treatment. Therefore exceedingly high mortality rates remain unchanged in the past decades. Initially, the diagnosis depends on the clinical suspicion and on the identification of the larva in an organic fluids or tissues. The cutaneous involvement, albeit rare, is typical and can provide an important clue for the diagnostic hypothesis. The emergence of ivermectin for oral use changed significantly the treatment for strongyloidiasis; however, there are still shortcomings for the utilization in critically ill patients. Shock, ileus and hypoperfusion states are associated with difficulties in the absorption that result in erratic systemic levels. Reports of good results with parenteral administration of ivermectin raised the prospect that this therapeutic modality be more effective. However, questions about dosage and safety remain unanswered. The aim of the present article is to review the medical literature on the clinical aspects of disseminated strongyloidiasis. CONTENTS: A systematic review of the literature was performed by searching the PubMed database within the last 30 years. Search terms were: disseminated strongyloidiasis, strongyloides and hyperinfection e ivermectin. CONCLUSIONS: The article highlights the diagnostic and therapeutic aspects emphasizing the importance of the clinical suspicion for the institution of appropriated therapy.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os efeitos adversos da hipertensao intra-abdominal (PIA) sao conhecidos ha muitos anos, mas apenas recentemente deu-se importância a sua monitorizacao. Ha evidencias que cerca de um quarto dos centros de tratamento intensivo (CTI) nao medem a PIA por falta de conhecimento da sua importância ou dificuldade na interpretacao dos resultados. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento dos medicos sobre a sindrome de compartimento abdominal (SCA) e as caracteristicas do seu manuseio. METODO: Para a realizacao deste estudo foi enviado um questionario, contendo 12 perguntas sobre o assunto, para medicos que trabalham em CTI. RESULTADOS: O conhecimento das definicoes internacionais de SCA nao parece estar influenciado pelo tempo de exercicio da Medicina, mas sim pelo tempo de atividade dedicada a Medicina Intensiva. Embora a maioria esteja ciente da existencia da SCA, menos da metade dos medicos que responderam ao questionario conhece as definicoes internacionais de 2004. A medida da PIA e realizada em pacientes com predisposicao para SCA, por via intravesical, com injecao de 25 a 100 mL de liquido, com intervalos de 4 a 8 horas. Nao parece existir valor de PIA (associado ou nao a disfuncoes orgânicas) de consenso entre medicos desta pesquisa em relacao ao tratamento clinico ou cirurgico. CONCLUSOES: O conhecimento sobre SCA e satisfatorio quando considerados apenas os medicos que atuam majoritariamente em Medicina Intensiva. Contudo, e necessaria a educacao acerca da presenca e gravidade da hipertensao intra-abdominal para grande parte dos medicos atuantes na Medicina Intensiva na regiao metropolitana do Rio de Janeiro.