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ntroducción: La revisión cardiovascular es una práctica recomendada en deportistas antes de la participación en entrenamientos o competencias tanto amateur como profesionales así como de manera subsecuente una vez iniciada la participación deportiva. El uso del electrocardiograma puede mostrar las adaptaciones fisiológicas del entrenamiento con respecto a los hallazgos patológicos que aumentan el riesgo de muerte súbita. Objetivo: Determinar los hallazgos electrocardiográficos en deportistas mexicanos bajo los criterios internacionales de Seattle 2017 evaluados en el Centro de Medicina de la Actividad Física y el Deporte. Método: Se realizó un estudio retrospectivo observacional, descriptivo, y transversal, con un análisis detallado de 571 electrocardiogramas en deportistas mexicanos evaluados en el Centro de Medicina de la Actividad Física y el Deporte. Se utilizaron los Criterios Internacionales de Seattle para definir hallazgos normales, limítrofes y anormales, utilizando estadística descriptiva. Resultados: Se observó que el 53.9% de los deportistas presentan cambios electrocardiográficos, con hallazgos normales 35.7%, los hallazgos anormales y limítrofes están presentes con 4.4% y 13.8% en los ECG analizados. Los hallazgos normales más frecuentes son bloqueo incompleto de rama derecha del Haz de His, bradicardia sinusal y patrón de repolarización precoz; dentro de los limítrofes: desviación del eje a la derecha, crecimiento auricular derecho y desviación del eje hacia la izquierda; para los hallazgos anormales: inversión de la onda T, preexcitación ventricular e intervalo QT prolongado son los más prevalentes en la población. Conclusión: La mayoría de las alteraciones observadas en el ECG de los deportistas mexicanos son hallazgos normales, sin embargo, a pesar de que existe una prevalencia baja de hallazgos anormales, es necesario su uso rutinario y generalizado.

Problema: A escassez de médicos na Atenção Primária à Saúde (APS), especialmente em áreas remotas do Brasil, constitui um desafio crítico. Para enfrentá-lo, é fundamental qualificar profissionais em saúde pública, com ênfase na saúde da família, por meio de uma abordagem reflexiva e problematizadora que integre teoria e prática e utilize tecnologias de informação e comunicação. Método: Nesse contexto, foi concebido, produzido e ofertado um curso de Especialização em Medicina de Família e Comunidade, direcionado a médicos participantes de um Programa de Provimento. A iniciativa contou com a colaboração de especialistas da área, da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade e de instituições de ensino superior (IES) vinculadas ao Sistema Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS). Resultados: O curso, estruturado com atividades síncronas e assíncronas, inclui supervisão prática nos cenários de saúde. Até o momento, 5.369 médicos estão matriculados, tendo a oportunidade de aprofundar seus conhecimentos teóricos em Medicina de Família e Comunidade e de aprimorar reflexões e práticas enquanto atuam na APS vinculados ao Programa Federal de Provimento. Conclusão: Embora ainda em andamento, o curso já demonstra impacto positivo em termos de abrangência e robustez. Ele representa um avanço significativo na qualificação de médicos para a APS, promovendo tanto o desenvolvimento profissional dos participantes quanto a melhoria da assistência à saúde no Brasil.

Fundamento: el proceso enseñanza aprendizaje sobre el electrocardiograma y la dinámica de sus contenidos desde las Bases Biológicas de la Medicina es un importante puente cognitivo para el estudio de los grandes síndromes cardiovasculares en el área clínica. Objetivo: caracterizar el estado actual de la dinámica de los contenidos del electrocardiograma desde las Bases Biológicas de la Medicina en la Facultad de Ciencias Médicas de Ciego de Ávila, durante el curso académico 2023. Métodos: se realizó una investigación descriptiva con enfoque cuanticualitativo en la Facultad de Ciencias Médicas de Ciego de Ávila, durante el curso académico 2023. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis, inductivo-deductivo e histórico-lógico; empírico: análisis documental de los programas de estudios y matemático-estadísticos para el análisis de los datos encontrados. Resultados: la caracterización del estado actual de la dinámica de los contenidos del electrocardiograma desde las Bases Biológicas reveló insuficiencias en los estudiantes para interpretar el trazado ecocardiográfico, en las limitaciones para la integración interdisciplinar y la sistematización de los contenidos, de la habilidad interpretativa a formar, sustentada esta última en su estructura funcional interdisciplinar. La revisión documental realizada corroboró la importancia de impartir estos contenidos desde el individuo sano para la comprensión diagnóstica de las enfermedades cardiovasculares. Conclusiones: se caracterizó el estado actual de la dinámica de los contenidos sobre el electrocardiograma desde las Bases Biológicas de la Medicina lo cual evidenció insuficiencias en su aprendizaje.

Resumen: Introducción: el razonamiento clínico se va desarrollando, complementando lo aprendido con la información teórica y con lo que el alumno experimenta con sus pacientes. El objetivo del presente trabajo es evaluar si la enseñanza en la construcción de casos clínicos favorece la adquisición de habilidades de razonamiento clínico del estudiante de Medicina. Métodos: se incluyeron a 48 estudiantes de Medicina. A todos ellos se les instruyó en una clase teórico práctica cómo construir un examen de casos clínicos estandarizados. Posteriormente, se dividieron en 2 grupos de 24 estudiantes cada uno, tomando en cuenta su grado académico. Al grupo A se les indicó construir 5 casos clínicos y al grupo B que analizaran 5 casos clínicos ya existentes. Se realizó una evaluación final con 10 casos clínicos estandarizados, elaborados por investigadores docentes, comparando 3 criterios: aciertos a las respuestas, calificación obtenida y rendimiento.Dos meses después se evaluaron ante estaciones de casos clínicos con paciente simulado, evaluando su desempeño y razonamiento clínico. Los grupos se compararon mediante t de Student de grupos independientes. Resultados: en el grupo A, en el examen de casos, se obtuvo mayor número de aciertos, mejor calificación y rendimiento. Con relación al razonamiento clínico los estudiantes del grupo A evaluaron mejor precisión diagnóstica, correlación de datos, organización de la información y elaboración diagnóstica. Conclusión: la construcción de casos clínicos por el propio estudiante ayuda a desarrollar su razonamiento clínico y, por lo tanto, puede ser utilizado como estrategia didáctica. Abstract: Introduction: Clinical reasoning is developed by complementing what is learned with theoretical information and what the student experiences with their patients. The present study aims to evaluate whether teaching in clinical case construction enhances the acquisition of clinical reasoning skills in medical students. Methods: Forty-eight medical students were included. All of them were instructed in a theoretical and practical class on how to construct an examination of standardized clinical cases. Subsequently, they were divided into two groups of 24 students, each considering their academic degrees. Group A was instructed to construct five clinical cases, and group B was instructed to analyze five existing clinical cases. A final evaluation was conducted with ten standardized clinical cases prepared by teaching researchers, comparing three criteria: correct answers, grade obtained, and performance.Two months later, they were evaluated before clinical case stations with simulated patients, and their performance and clinical reasoning were evaluated. The groups were compared using the student's t-test of independent groups. Results: In group A, in the case exam, a more significant number of correct answers, better grades, and better performance were obtained. About the CR, the students in group A evaluated better diagnostic accuracy, data correlation, organization of information, and diagnostic elaboration. Conclusion: The construction of clinical cases by the student himself helps to develop his clinical reasoning and, therefore, can be used as a teaching strategy.

Resumen: Introducción: la identidad profesional es un concepto fundamental en la educación médica, sin embargo, existe escasa investigación del tema en habla hispana. Para cerrar esta brecha, en este estudio buscamos recolectar evidencias de validez de estructura interna de la escala de Macleod Clark para identidad profesional. Métodos: se realizó un estudio observacional transversal con 364 estudiantes de Medicina. Se aplicó la escala de Macleod Clark y se realizó un análisis factorial exploratorio (AFE) y confirmatorio (AFC), así como la prueba de omega de McDonald para evaluar la consistencia interna. Resultados: el AFE sugirió una estructura de 2 o 3 factores para la escala de 6 ítems y de 2 factores para la de 9 ítems. El AFC mostró que el mejor modelo era el de 3 factores para la escala de 6 ítems: autoconcepto individual, deseo de pertenencia y comparación social. Este con una consistencia interna adecuada. Conclusiones: este estudio aporta evidencias de validez para el uso de la escala de identidad profesional de Macleod Clark en el contexto peruano. Esta escala está formada por 3 factores y no uno, como se describió anteriormente. Se sugiere iniciar el uso de la escala de Macleod Clark con fines investigativos y educativos, dado que el desarrollo de identidad profesional ha sido un tema poco explorado en educación médica de habla hispana. Abstract: Introduction: Professional identity is a fundamental concept in medical education, yet there is little research on the topic in Spanish-speaking countries. To close this gap, in this study, we sought to collect evidence of the internal structure validity of the Macleod Clark scale for professional identity. Methods: A cross-sectional observational study was conducted with 364 medical students. The Macleod Clark scale was administered, and an exploratory factor analysis (EFA) and confirmatory factor analysis (CFA) were performed, as well as the McDonald's Omega test to assess internal consistency. Results: The EFA suggested a two- or three-factor structure for the 6-item scale and a two-factor structure for the 9-item scale. The CFA showed that the best model was the three-factor model for the 6-item scale: individual self-concept, desire to belong, and social comparison. This model demonstrated adequate internal consistency. Conclusions: This study provides evidence of validity for the use of Macleod Clark's professional identity scale in the Peruvian context. This scale is composed of three factors, not one, as previously described. It is suggested to initiate the use of the Macleod Clark scale for research and educational purposes, given that the development of professional identity has been a little-explored topic in Spanish-speaking medical education.

In the original publication [...]

Introdução: O Programa Mais Médicos para o Brasil (PMMB) visa suprir a carência de profissionais de saúde em áreas vulneráveis e fortalecer a formação de médicos com foco na Atenção Primária à Saúde (APS). A educação a distância (EaD) tem sido uma estratégia importante para a qualificação contínua dos profissionais vinculados ao programa, por meio do Curso de Especialização lato sensu em Medicina de Família e Comunidade (MFC) na modalidade EaD. Nesse contexto, ferramentas e atividades síncronas, que permitem interações em tempo real, têm ganhado destaque. Objetivo: Este estudo investigou as expectativas de estudantes e tutores do PMMB acerca das atividades síncronas previstas no curso de especialização lato sensu em MFC, oferecido pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) de Mato Grosso do Sul e pela Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde (UNA-SUS). Métodos: Foi conduzido um estudo transversal, quanti-qualitativo com estudantes e tutores, utilizando um questionário on-line para coletar dados, incluindo questões discursivas sobre as expectativas dos participantes, em abril de 2024. As respostas dos 722 estudantes e dos 72 tutores foram analisadas pelo software IRaMuTeQ, com tratamento lexical, classificação hierárquica descendente (CHD), análise fatorial por correspondência (AFC) e análise de similitude. Resultados: A análise revelou cinco classes de palavras que representam as expectativas dos participantes. Entre os estudantes, as expectativas foram majoritariamente positivas, com ênfase no desejo de adquirir conhecimento, trocar experiências e participar das atividades. Os tutores e estudantes, apesar de otimistas, expressaram apreensões com a alta carga horária do curso. “Conhecimento” foi a expectativa central, permeada por troca de experiências, atividades educativas e desejo de aprendizado contínuo. Conclusões: As expectativas dos participantes são positivas, embora algumas preocupações permaneçam, diante da inclusão da atividade síncrona no processo de ensino-aprendizagem.

Introdução: A obesidade é um problema mundial de saúde pública. No Brasil, acomete 24,3% da população adulta, enquanto 61,4% convive com excesso de peso. Tem grande impacto econômico e nas condições de saúde da população. Deve ser foco das ações assistenciais de nível primário. Objetivo: Analisar a contribuição de um curso de especialização a distância na qualificação dos médicos da Atenção Primária à Saúde para a prevenção e o cuidado de pessoas com sobrepeso e obesidade. Métodos: Pesquisa avaliativa, de abordagem qualitativa e quantitativa, realizada com 88 médicos que cursaram a especialização para atenção das pessoas com sobrepeso e obesidade, a distância, de 2020 a 2022, ofertada pela Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde (UNA-SUS) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Foi aplicada pesquisa em dois momentos, sobre os resultados da formação acerca dos conhecimentos, das práticas e das percepções sobre a temática, e comparados os resultados pré e pós-curso. Utilizou-se estatística descritiva e analítica, com aplicação do teste de Mann Whitney e análise de conteúdo para exploração dos resultados qualitativos. Resultados: Obteve-se melhora dos indicadores analisados ao comparar-se o pré e o pós-curso. Com a formação, os médicos puderam aprimorar seus conhecimentos, qualificar suas práticas profissionais na atenção aos usuários, bem como alcançaram melhora na percepção sobre a sua aptidão e da equipe em intervir no cuidado das pessoas com excesso de peso. Destacam-se o aumento do conhecimento sobre a linha de cuidado, a inserção da realização de avaliações antropométricas nos atendimentos e a qualificação da atenção individual aos usuários, que evoluíram do conceito “regular” para “bom” no questionário final. Conclusões: A oferta educacional disponibilizada foi capaz de promover o aumento do conhecimento acerca da linha de cuidado, dos instrutivos e materiais normativos vigentes para o cuidado do excesso de peso. As práticas nos territórios de atuação foram qualificadas, com a incorporação de avaliações do estado nutricional e o fortalecimento da abordagem individual, coletiva e intersetorial. O olhar acerca da obesidade foi ampliado, reconhecendo-se a relevância da abordagem multiprofissional e a articulação da equipe para o enfrentamento da problemática, permeada por múltiplos fatores e determinantes sociais.

Introduction: Medicine is inserted in a context in which the quality of healthcare is linked directly with the number of exams and procedures, giving attention to erroneous thoughts of values from the overuse of exams and procedures, consequently; creating an overload on the health system. One of the greatest challenges regarding the cost of medical care is to understand to solve low-quality care rates and impending health management deficits, there needs to be an awareness of professionals about excessive medical care that does not contribute to the health of the population. This study seeks to know if students, residents, and physicians know about the costs of the main medical clinic exams. Material and methods: Empirical cross-sectional study, involving students attending the medical internship, professors of the medical internship, and residents. Results: Of the 263 participants, 66.9% were students, 19.4% were teachers, and 13.7% were residents. It is observed, in this study, most of the participants did not know the values of tests frequently used in medical practice, such as blood count and blood glucose, as well as imaging tests such as chest radiography, ultrasound of the total abdomen, and cranial tomography. There was greater knowledge of exam values among teachers. Conclusion: Students, residents, and physicians demonstrated they were unaware of the cost of the main exams in medical practice. A study like this can improve reflective behavior regarding to the cost-conscious attitude among medical students and doctors. Resumen: Introducción: La medicina se inserta en un contexto en el que la calidad de la atención en salud se vincula directamente con la cantidad de exámenes y procedimientos, prestándose atención a pensamientos erróneos de valores a partir del uso excesivo de exámenes y procedimientos, en consecuencia; creando una sobrecarga en el sistema de salud. Uno de los mayores desafíos en relación con el costo de la atención médica es comprender que para solucionar los índices de baja calidad de la atención y los déficits inminentes en la gestión de la salud, es necesario que haya una conciencia de los profesionales sobre la atención médica excesiva que no contribuye a la salud de la población. Este estudio busca conocer si estudiantes, residentes y médicos conocen los costos de los principales exámenes clínicos médicos. Materiais y Métodos: estudio empírico transversal, involucrando estudiantes asistentes al internado médico, profesores del internado médico y residentes. Resultados: De los 263 participantes, el 66,9% eran estudiantes, el 19,4% eran docentes y el 13,7% eran residentes. Se observa, en este estudio, que la mayoría de los participantes desconocían los valores de pruebas frecuentemente utilizadas en la práctica médica, como hemograma y glucemia, así como pruebas de imagen como radiografía de tórax, ecografía de abdomen total. y tomografía craneal. Hubo un mayor conocimiento de los valores de los exámenes entre los docentes. Conclusión: Estudiantes, residentes y médicos demostraron desconocer el costo de los principales exámenes en la práctica médica. Un estudio como este puede mejorar el comportamiento reflexivo sobre la actitud consciente de los costos entre los estudiantes de medicina y los médicos.

RESUMO Introdução: Este estudo tem como objetivo relatar as experiências vividas no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) da cidade de Santos, no estado de São Paulo, no Brasil, pelos alunos do quinto ano de Medicina do Centro Universitário Lusíada durante o estágio no internato. Relato de experiência: Parte do tempo, os discentes ficavam na Central de Regulação, em um espaço reservado especificamente para a regulação médica, destinada para atender às ligações já triadas e direcionadas ao número 192. Em outros momentos, os acadêmicos tinham aulas teórico-práticas sobre os principais tópicos do atendimento pré-hospitalar e, quando possível e demandado, saíam de ambulância para prestar socorro às vítimas no município. Assim, os alunos tinham chance de lapidar suas ações na urgência e emergência com os pacientes, principalmente em uma abordagem mais sucinta e objetiva. Discussão: O serviço era diferente dos hospitais universitários ou do ambulatório de especialidades aos quais os estudantes estavam mais habituados, pois o atual meio era bem mais dinâmico, proporcionando aos discentes a chance de treinar suas habilidades de comunicação, liderança, manejo de crises, assim como relembrar e lapidar temas fundamentais para a profissão, seja de um médico generalista ou emergencista. Tudo isso ocorreu em um cenário acolhedor proporcionado pelos professores e trabalhadores do SAMU que ficaram supervisionando e maximizando o gosto dos acadêmicos por esses dias. Conclusão: As semanas passadas no serviço foram consideradas extremamente proveitosas pelos alunos, pois esse período proporcionou contemplações dos desafios que os trabalhadores do local enfrentam no dia a dia. Essa vivência também promoveu a percepção do SAMU como um possível vínculo empregatício na vida daqueles universitários em um futuro próximo, além de auxiliar no aprimoramento de saberes na área médica e no treinamento de soft skills dos que lá estavam.

Foundation: the development of learning-to-learn skills is essential for medical students to ensure their constant self-improvement throughout life.Objective: to characterize the current state of the learning-to-learn development skills in medical students.Methods: the research was developed at the Cienfuegos Medical Sciences University from January 2020 to March 2023, using a mixed research design of the sequential explanatory type. The sample was selected through simple random probabilistic sampling: 255 Medicine degree first-year students, from a universe of 481. To obtain the information, questionnaires, focus groups and observations of teaching activities were used. The processing was carried out using SPSS 26.0 and ATLAS.ti software. Results: Difficulties were obvious in problem-solving skills, planning learning activities and searching for and processing scientific information, as well as in self-regulation and self-assessment of learning processes, in the perception of emotional control and attribution of meaning to learning.Conclusions: Deficiencies were found in the development of learning-to-learn skills in all their dimensions.

Introducción: Las afecciones osteomusculares afectan el estado de salud en adultos mayores. La presencia de dolor, trastornos de la movilidad, mayor riesgo de caídas, fracturas y disminución de la capacidad funcional son algunas de sus características clínicas y complicaciones. Objetivo: Sintetizar las acciones terapéuticas que permiten el tratamiento integral de afecciones osteomusculares en el adulto mayor. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de información actualizada disponible en las bases de datos Latindex, Scielo, Redalyc, Lilacs, Scopus, Web of Science, PubMed y Medline. Se identificaron 95 documentos, de los cuales 31 fueron seleccionados. Se utilizaron descriptores de salud (anciano, enfermedades reumáticas y rehabilitación) en idioma inglés, español y portugués. El uso de operadores booleanos permitió optimizar los resultados de la búsqueda. Desarrollo: Se identificó a la osteoartritis, osteoporosis, sarcopenia y artritis reumatoide como las principales afecciones osteomusculares que afectan a los adultos mayores y que generan dolor, inflamación, rigidez, deformidad, discapacidad funcional y dependencia entre otras manifestaciones clínicas. Como acciones terapéuticas se incluyen el uso de fármacos, medicina natural y tradicional, rehabilitación física y adopción de hábitos y estilos de vida saludable, con énfasis en la realización de ejercicios y en la nutrición adecuada. Conclusiones: La síntesis de los aspectos generales del tratamiento integral de afecciones osteomusculares en los adultos mayores incluye la combinación de elementos farmacológicos para minimizar la sintomatología y no farmacológicos orientados al fomento de hábitos y estilos de vida saludable; para su aplicación debe adaptarse a las características de la edad e individualidades del paciente.

Senhor Editor, Inicialmente, parabenizamos a Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade pela publicação do artigo “Cuidados paliativos na Atenção Primária à Saúde: perspectiva de médicos e enfermeiros preceptores em Saúde da Família”.1 O estudo traz importantes dados sobre o panorama da saúde brasileira, destacando o aumento de doenças crônicas não transmissíveis e o envelhecimento populacional. Diante disso, se faz indispensável a maior aplicabilidade dos cuidados paliativos no Sistema Único de Saúde (SUS).1

A Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (RBMFC) agradece aos Avaliadores listados abaixo que atuaram como revisores ad hoc durante o ano de 2024, dedicando horas voluntariamente para a emissão de pareceres técnicos sobre manuscritos submetidos a esta revista.

Los niños y adolescentes hospitalizados pueden enfrentarse a situaciones adversas que influyen en su regulación emocional, lo que a su vez limita su adherencia al tratamiento y su adaptación al entorno. El objetivo del estudio fue evaluar los efectos de un piloteo de una intervención basada en el enfoque transdiagnóstico sobre las habilidades de regulación emocional de niños y adolescentes hospitalizados. La investigación es de tipo pre experimental. La intervención contó con estrategias de psicoeducación, regulación emocional, relajación y atención plena; las cuales se brindaron en tres sesiones consecutivas. Los resultados indican que la intervención dotó de habilidades de regulación emocional a los participantes, identificando resultados estadísticamente significativos. Sin embargo, es necesario considerar mejoras en el protocolo de intervención como el tiempo de implementación y el control de variables como los síntomas de la condición por la que están hospitalizados.

La Adherencia Farmacéutica (AF), está definida como la medida en que los pacientes siguen las indicaciones de sus médicos y toman sus medicamentos de acuerdo con las pautas prescritas. La falta de adherencia puede resultar en una serie de consecuencias negativas, incluyendo el fracaso terapéutico, progresión de la enfermedad y aparición de eventos adversos no deseados. Un enfoque relevante para evaluar la Adherencia es la medición de la concentración del medicamento en sangre o sus metabolitos en orina, permitiendo una visión objetiva de la exposición del paciente al medicamento. Los estudiantes del PEL-QFB al ser futuros profesionales necesitan evaluar su conocimiento sobre los métodos directos para la detección de AF. Para ello se presenta un cuestionario de 15 reactivos para la recolección de datos por medio de los Formularios de Google, aplicado al sexto, octavo y décimo semestre. El décimo semestre reconoce en un alto porcentaje el concepto de AF, así como la utilidad de las pruebas principales y de complemento. Cabe mencionar que estos alumnos son capaces de realizar un análisis de la fórmula blanca en Hematología, así como de interpretar muestras de adherencia, demostrando que conforme avanzan en su trayectoria académica, adquieren habilidades para realizar dichas determinaciones.

El síndrome de prefragilidad y fragilidad es una disminución de la resistencia y de reservas fisiológicas del adulto mayor ante situaciones estresantes, aumenta la morbimortalidad en el adulto mayor, condicionando un pronóstico incierto para el portador, su prevalencia en México es de 11 %, sus factores de riesgo: edad, sexo femenino, baja escolaridad, ingresos familiares bajos, mala autopercepción de salud, enfermedades crónico-degenerativas, tabaquismo, polifarmacia, hospitalización reciente, dos o más caídas en los últimos doce meses, fractura de cadera después de los 55 años y deterioro cognoscitivo. El ejercicio físico es un factor esencial para la salud en adultos mayores, contribuye a mejorar el estado físico y mental de este grupo, siendo un factor de protección, promoción y mantenimiento de la salud, bienestar y calidad de vida de los mayores, disminuyendo considerablemente factores para desarrollar síndromes geriátricos. Objetivo: Evaluar el estado de prefragilidad y fragilidad después de la intervención de actividad física en el síndrome de prefragilidad en el adulto mayor de la unidad medico familiar número 6 del instituto mexicano del seguro social en Puebla Material y métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental, comparativo,prospectivo, transversal, unicentrico. En adultos mayores de 60 años y más, de ambos sexos, se realizó un plan de actividad física multicomponente el cual se llevó a cabo en la unidad medico familiar 6, con ayuda de instrumentos de recolección de datos generales, el Test de FRAIL, Cuestionario de Pfeiffer, Tinetti, índice de Barthel, para establecer la existencia de pacientes con fragilidad y prefragilidad y posterior a la intervención en acontecimiento física se realizó el Test de FRAIL, se analizaron los resultados mediante la prueba McNemar, la cual se fue significativa de p

trastorno que afecta la salud mental. Objetivo: Analizar el efecto terapéutico de la musicoterapia en pacientes con síntomas de ansiedad. Métodos: Se realizo un estudio Cuantitativo, Cuasiexperimental, Longitudinal, Prospectivo. En pacientes entre 30 a 50 años, se aplicó el Inventario de ansiedad de Beck, para conocer el grado de ansiedad, tras aplicar sesiones de musicoterapia de 30 minutos durante 8 sesiones, al término se aplicó el mismo instrumento, para evaluar el efecto. Al finalizar, el análisis estadístico se efectuó mediante la prueba Wilcoxon, la cual compara si las diferencias entre pares de datos siguen una distribución simétrica entorno a un valor, se utilizó el programa SPSS v.25. Resultados: Se incluyeron 188 pacientes, con predominio del género femenino con 89.4%, estado civil en unión libre con 42%, nivel socioeconómico en estrato bajo con 97.9%, escolaridad: secundaria con el 58.3%. Se realizó un análisis bivariado, para lo cual se procedió a comparar la variable del grado de ansiedad, antes y después de las sesiones de musicoterapia obteniendo una p de 0.000. Conclusión: Los resultados mostraron que las sesiones de musicoterapia lograron disminuir la ansiedad en los pacientes evaluados.

Las lesiones iatrogénicas de la vía biliar se asocian a incremento de la morbimortalidad y ocurren tras procedimientos quirúrgicos en este caso la colecistectomía, esta puede ser abierta o laparoscópica sin embargo desde el surgimiento de la colecistectomía laparoscópica la incidencia incremento siendo en la era de la convencional de 0.1-0.2% llegando hasta un 1.1%. Asociándose a determinados factores como la experiencia quirurgica, obesidad, cirrosis, adherencias por cirugías previas etc.

OBJETIVO: Estudio de la patología ginecológica en mujeres afectas de trasplante renal. DISEÑO: Estudio de: edad, paridad, abortos, nuligestas, menopáusicas, edad a la menarquía y a la menopausia, antecedentes médicos y quirúrgicos, indicación, tipo y año del trasplante renal, antecedentes ginecológicos y patología actual. Se realiza exploración ginecológica, toma de muestras para citología cervicovaginal, ecografía transvaginal, y en algunos casos: solicitud de mamografías, muestra para virus del papiloma (VPH-ADN), cultivo bacteriológico o de ITS (infecciones de trasmisión sexual). RESULTADOS: En 11 años (2008-2018), sobre 51.342 consultas, tenemos 23 casos de trasplante renal (TR), representan el 0,044 %. La edad media fue 56 años (entre 29 y 74). Paridad media , 2,26 (0-7). Hubo 2 nuligestas (8,69%), y 17 menopáusicas (73,91%). Sólo 6 casos eran menores de 45 años (26, 08%). Todos los casos eran IRC, insuficiencia renal crónica. Tenían: HTA en 47,82 %, diabetes en 13,04%. Un caso de 60 años, padecía EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) por tabaquismo, y falleció por insuficiencia respiratoria en relación a adenocarcinoma de pulmón. 5 casos tenían histerectomía y 3 casos de menopausia precoz quirúrgica. En la patología actual: condilomas vulvares, miomas, cistocele, rectocele, desfondamiento de cúpula vaginal, e hipermenorreas anemizantes. Las citologías fueron todas normales, excepto 3 casos con vaginosis bacteriana, y un caso con LSIL, lesión escamosa intraepitelial de bajo grado. Las ecografías fueron normales, así como las mamografías, en los casos practicados. El análisis de VPH-ADN fue negativo en 3 casos, y positivo en uno, el cual se negativizó a los 4 años. CONCLUSIONES: Con TR, hay que hacer controles anuales de citología cervicovaginal, VPH-ADN, colposcopia y biopsia si procede, y ver vulva y ano. Vacunar de VPH previamente al TR, si no la tuviera, y hacer las exploraciones pertinentes para detectar otros tipos de tumores en relación a la historia previa de la paciente.

Introduction: Venomous snakes Bites are a serious public health issue, and in Mexico, Bothrops asper is responsible for the majority of viper bites. Objective: To evaluate, in a mouse model, the effect of Bothrops asper venom snake on liver enzymes LDH, AST, and ALT, as well as to assess its effect on renal and hepatic histology. Methods: The LD50 was determined using a dose-response curve after intramuscular administration of increasing doses of the venom to mice (0.5, 1, 2.5, 5, and 10 mg of protein/kg). Subsequently, the mice were administered the LD25 value of the venom (or saline solution for control), and 24 hours after the injection, LDH, AST, and ALT enzymes were measured in the blood, and the liver and kidneys were collected from each animal. Results: Results: Animals treated with poison (LD25 of 1 mg of protein/kg) had greater activity of AST, ALT and LDH enzymes, structural damage in the cortex and renal medulla, as well as in the liver after 24 hours of administration in the experimental group Conclusion: B. asper venom causes an increase in LDH and transaminase enzymes, as well as renal and hepatic histopathological alterations.

Introducción: el aprendizaje clínico en prácticas hospitalarias es esencial para la formación de estudiantes de enfermería, permitiéndoles aplicar la teoría, desarrollar competencias técnicas e interpersonales en un entorno clínico. Objetivo: describir la percepción de factores que influyen en el aprendizaje clínico de estudiantes de enfermería durante sus prácticas hospitalarias. Material y Métodos: estudio analítico-transversal con 68 estudiantes de pregrado en enfermería de sexto y octavo semestre de una universidad pública, utilizando el “Instrumento de Evaluación de Aprendizaje Clínico” en escala Likert. Los datos se analizaron con estadística descriptiva y correlacional utilizando el programa estadístico SPSS. Resultados: las cinco dimensiones evaluadas mostraron que la mayoría de los estudiantes percibieron positivamente la organización de programas, práctica docente, rol del estudiante, ambiente de aprendizaje y experiencia clínica. Se encontraron correlaciones significativas entre estas dimensiones, destacando la relación entre la experiencia clínica y el ambiente de aprendizaje (rs=.653, p

La higiene de manos es una medida simple y efectiva para disminuir la tasa de transmisión de agentes infecciosos como bacterias y virus. Esta práctica fue adoptada a partir de observaciones e hipótesis sobre la relación entre la transmisión de enfermedades y las manos sucias. Los estudios científicos muestran que el mecanismo de acción del jabón y el alcohol es similar, ambos tienen la capacidad de desnaturalizar proteínas y disolver lípidos que se encuentran en bacterias y virus, provocando su lisis. La higiene excesiva puede también alterar las características de la piel. Debido a la propagación de enfermedades infecciosas potencialmente mortales, la higiene de manos sigue siendo un tema de estudio, controversia, y preocupación mundial.

La información sobre eficacia y seguridad de la desensibilización de pacientes con alergias respiratorias (asma y rinoconjuntivitis) y con pruebas de alergia positiva a hongos alergénicos es escasa respecto a aquella dirigida al resto de los aeroalergenos. Se revisaron ensayos clínicos controlados en los que se estableció la eficacia y/o seguridad con el uso de inmunoterapia alérgeno-fúngico específica para desensibilizar pacientes con asma y rinoconjuntivitis alérgica en el período comprendido entre 1990 y 2023, en PudMed y scholar google. La inmunoterapia encaminada a la desensibilización de hongos alergénicos ha sido eficaz y segura aunque sus indicaciones tienden a limitarse a casos con pruebas alérgicas positivas a Alternaria y síntomas relacionados con exposición sostenida a este género fúngico y hay menos evidencia respecto a la desensibilización a otros géneros de hongos.

La visibilización de enfermedades subdiagnosticadas es una de las premisas de este trabajo de investigación, por ello se ha recopilado información actualizada de diferentes buscadores sobre la complejidad de la espondilitis anquilosante en su estructura. Para los fines de esta investigación se siguió el método de la guía PRISMA, en la búsqueda de información con las palabras clave: enfermedades complejas, espondilitis anquilosante y BASDAI; realizando una revisión a la literatura científica en español y en inglés usando artículos en Google Scholar, Redalyc, Scielo y Pubmed. Se incluyeron 10 artículos del año 2019 al 2024. Se concluye la espondilitis anquilosante es una enfermedad compleja en su estructura y en su control, explicable desde la percepción de los principios de la complejidad que propone Luengo, 2018.

Las cardiopatías congénitas (CC) son defectos estructurales del corazón que afectan a 5-8 de cada 1,000 recién nacidos, siendo una causa importante de mortalidad infantil. Aunque se desconoce la causa exacta, se reconoce el papel de mutaciones genéticas. La investigación actual busca entender cómo estas mutaciones afectan la severidad de las malformaciones cardiacas en neonatos. Se plantea que mutaciones en genes relacionados con el desarrollo cardiaco aumentan el riesgo y la gravedad de las CC. Se analiza el desarrollo embriológico del corazón y se identifican grupos celulares clave y vías de señalización. La comprensión de estos procesos es esencial para diagnosticar y tratar eficazmente las CC. Además, aproximadamente 400 genes están vinculados a enfermedades cardíacas, lo que influye en la diferenciación celular y las vías de señalización. Este conocimiento tiene el potencial de mejorar la evaluación del riesgo y la atención perioperatoria de los pacientes con CC, abordando complicaciones potenciales como insuficiencia cardíaca, problemas respiratorios y riesgos trombóticos.

Un bacteriófago, también conocido como fago, es un virus que infecta y replica dentro de bacterias. La creciente amenaza de la resistencia bacteriana antimicrobiana, impulsada por el uso excesivo e inadecuado de antibióticos, ha generado un interés renovado en los bacteriófagos como una prometedora alternativa terapéutica en el campo de la fagoterapia. Estos virus, al ser efectivos contra bacterias y seguros para los seres humanos, han sido aplicados en la lucha contra microorganismos resistentes en todo el mundo, mostrando resultados prometedores en la mitigación de enfermedades infecciosas graves y el tratamiento de infecciones intratables mediante otros medios. En esta revisión se exponen los fundamentos esenciales de la fagoterapia y el mecanismo de acción de los bacteriófagos, explorando además las diversas aplicaciones de esta terapia en casos de estudio que abarcan diferentes enfermedades causadas por microorganismos en distintas regiones del mundo, destacando la eficacia demostrada hasta el momento, así como los desafíos encontrados en el desarrollo de esta prometedora terapia.

En el tratamiento de enfermedades autoinmunes, que exacerban la respuesta inflamatoria, los fármacos inmunomoduladores han revolucionado el tratamiento y control de diversas patologías. Comprender el perfil beneficio-riesgo de estos agentes terapéuticos permite encontrar una respuesta terapéutica apropiada en cada paciente.

Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) no solo regulan los niveles de glucosa en la diabetes tipo 2, sino que también ofrecen protección renal y cardiovascular. Contribuyen a la reducción de eventos cardiovasculares y la progresión de enfermedades renales al disminuir la presión arterial, la carga de glucosa y el estrés oxidativo, además de mejorar la función cardiaca. Estos beneficios los posicionan como herramientas cruciales en el manejo integral de enfermedades metabólicas y cardiovasculares. El propósito de esta revisión es explorar los beneficios del uso de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa como medidas de cardioprotección y nefroprotección, por lo que se realizó una revisión de 30 fuentes bibliograficas, desde el año 2020 hasta el año 2023 donde se enfatizara la importancia de los mismos. Los inhibidores SGLT2 desempeñan un papel fundamental en el control glucémico de pacientes diabéticos, integrándose en el grupo de terapias orales hipoglucemiantes emergentes. No obstante, su relevancia se destaca aún más por su efecto beneficioso como protectores renales y cardiovasculares, incluso en pacientes no diabéticos con algún grado de afectación en estos órganos. Estos fármacos demuestran efectos significativos no solo en la reducción de síntomas, sino también en la disminución de marcadores bioquímicos, la progresión de la enfermedad y la morbimortalidad; por ello la importancia de considerarlos en la practica diaria tanto de paciente diabeticos como no diabeticos.

Introducción. La ‘viruela símica’ (MPOX) es un virus zoonótico que en México reportó más de 4000 casos (29 defunciones) a junio 2023. Aunque se declaró el fin de la emergencia (mayo del 2023), en el 2024 se reportan nuevos brotes, variantes del virus y alertas. Presentación del caso: Dos hombres (44 y 48 años; con relaciones sexuales con hombres; seropositivos, con cargas virales indetectables, CD4>600 linfocitos/mm3) acudieron a revisión con similar cuadro clínico (exantema vesicular con pústulas o vesicular/maculopapular; fiebre; cefalea, mialgia, linfa-adenopatías, artralgia, astenia). Los pacientes contactaron personas con síntomas similares en viajes previos a su atención (octubre 2022). Los pacientes son empleados de maquiladoras en Reynosa; no se hospitalizaron y se aislaron en su domicilio. El tratamiento incluyó 1g metamizol sódico cada 8h; curaciones diarias de lesiones con fomentos secantes de té de manzanilla y petrolato puro; colocación de apósito de gasa y cinta microporosa. Los picos febriles se controlaron con antipirético. Las lesiones cicatrizaron a las 4-6 semanas, resultando en cicatrices atróficas similares a las de varicela. Conclusiones. El reporte epidemiológico indicó casos sospechosos de MPOX; las muestras de raspado de lesiones y toma de biopsia identificó al virus MPOX mediante PCR en ambos pacientes.

Este trabajo aborda la infección por coronavirus tipo 2 SARS-CoV-2, este virus apareció en China en el término del 2019, causando una alteración en la estructura social y las interacciones humanas relacionadas, con grandes daños en la economía mundial y poniendo a prueba la salud mundial y los sistemas de atención médica más allá de su capacidad. Hasta el 11 de marzo del 2024, se han notificado 704,753,890 contagios demostrados de COVID-19 a nivel mundial, con 7,010,681muertes. Se llevó a cabo una recolección documental basado en la revisión metodológica de minería de datos, a través de diversos repositorios (Redalyc, Scielo y PubMed). La pandemia de COVID-19, mostró que la salud de los seres humanos, los animales y el medio ambiente está ampliamente ligada, por lo tanto, es necesaria una colaboración transdisciplinaria de acuerdo con el enfoque de una sola salud. Esto pone diversos cuestionamientos para los profesionales de salud humana y veterinaria. Es poco probable que el SARS-CoV-2 sea el último coronavirus en saltar la barrera de especies que infecta a humanos y otras especies animales. Cualquier método de vigilancia humana es importante en los programas diagnósticos para para detectar patógenos zoonóticos entre poblaciones humanas y no humanas.

Introducción El termino de Infección de Sitio Quirúrgico(ISQ), se acuñó por primera vez en 1992 y forma parte de las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud. La ISQ se considera de las complicaciones más conocidas en los procedimientos posoperatorios que afecta a millones de pacientes cada año. Objetivos Este artículo de revisión pretende proporcionar una visión integral de la ISQ con enfoques actuales, perspectiva actualizada, Identificacion de temas relevantes ya conocidos, no conocidos, Proporcionar informacion amplia de un tema asi como proporcionar la evidencia disponible y Sugerencia de nuevos temas de investigación. Material y métodos Se realizó una revision sistemática buscando la definición, criterios diagnósticos, factores de riesgo, patógenos mas comúnes y tratamientos respecto al término “Infección de Sitio Quirúrgico” en las bases electrónicas PubMed, Frontiers, Google Academic y en recursos bibliográficos como la 11va edición de Principios de Cirugía de Schwartz, el sitio oficial de la Centers for Disease Control and Prevention. Conclusión El presente artículo de revisión proporciona una visión integral de la prevención, cuidado, relación patógeno/fármaco que se encontraron en una serie de artículos representantes de la infección de sitio quirúrgico. Sin embargo mas bibliografia.e investigacion se amerita.

Las enfermedades del tejido conectivo (ECT) ocasionan daño orgánico, una forma común se presenta como enfermedad pulmonar intersticial (EPI), puede diagnosticarse simultáneamente a una enfermedad autoinmune o una tras el diagnóstico de otra. La EPI puede presentarse de manera más común en enfermedad mixta del tejido conectivo, esclerosis sistémica, miopatias inflamatorias idiopáticas (MSA) o artritis reumatoide (AR). La patogénesis, progresión y pronóstico de EPI-ECT varia dependiendo de la patología acompañante. En relación con su diagnóstico es indispensable la tomografía constrastada para evaluación sobre lesiones y de acuerdo a eso se han determinado diferentes patrones. En la mayoría de enfermedades se asocia al patrón de neumonia intersticial no específica. Su tratamiento varía de acuerdo a la enfemedad de base. El presente trabajo muestra una revisión actualizada sobre el tema.

La orquialgia crónica se define como un dolor escrotal unilateral o bilateral de al menos tres meses de duración. Es una de las causas más comunes de consulta urológica y continúa siendo un reto diag-nóstico y terapéutico. Las etiologías identificables de la orquialgia deben descartarse y tratarse cuando estén presentes.El tratamiento quirúrgico está reservado para los pacientes con fra-caso al tratamiento farmacológico y a intervenciones como el blo-queo del cordón espermático o la ablación con radiofrecuencia. La neurectomia de la rama genital del nervio genitofemoral, general-mente como parte de una triple neurectomia, es el tratamiento qui-rúrgico primario en el dolor escrotal. La denervación microquirúrgi-ca del cordón espermático es empleada en la orquialgia refractaria.

Introducción: El índice de masa corporal (IMC) es una herramienta bastante efectiva a nivel poblacional. Por lo que, se han validado diversos instrumentos basados en él, como las siluetas corporales y el autorreporte; lo que permite obtener el IMC aún sin las mediciones de peso y estatura. La percepción errónea del IMC puede llevar a comportamientos no saludables, como dietas extremas. Por lo que, la educación sobre la imagen corporal realista y los hábitos saludables son necesarios para prevenir problemas de salud. Objetivo: conocer la asociación de la percepción del índice de masa corporal y los hábitos alimentarios y de actividad física. Métodos: estudio analítico, transversal con una muestra de tipo intencional. Se trabajó con 448 adultos residentes de Toluca, México. Se aplicó el cuestionario autocompletado de hábitos alimentarios y para el autorreporte de IMC se utilizaron: las siluetas corporales y el IMC autorreportado. Resultados: la mayoría de los participantes presentaron sobrepeso según el IMC por siluetas corporales, pero el autorreporte mostró que la mayoría estaba en normopeso y sobrepeso. La mayoría tenían hábitos alimentarios y de actividad física inadecuados. Las diferencias significativas se encontraron principalmente en los hábitos alimentarios y la dimensión de actividad física en relación al IMC por siluetas corporales y al autorreporte. Conclusión: la percepción del IMC proveniente de las siluetas corporales suele diferir con el autorreportado, especialmente en mujeres y personas con IMC elevado. Los hábitos alimentarios y de actividad física suelen ser inadecuados no solo en adultos.

La presencia de problemas de salud mental en los profesionales que laboran en instituciones de salud puede impactar negativamente el desempeño laboral, y aumentar el riesgo de enfermedades y accidentes laborales. El objetivo del presente estudio fue evaluar la presencia de estos problemas en profesionales de salud de la región centro de Tamaulipas. Para ello se realizó un estudio preliminar exploratorio, transversal y descriptivo. Se detectó la presencia de estrés, ansiedad, depresión, burnout, insomnio y riesgo de suicidio mediante cuestionarios enviados a través de medios electrónicos e interpretados por sicólogos. Se incluyeron a 39 sujetos, y los resultados mostraron que el 82% presentó 1 o más problemas de salud mental. Más de la mitad de los participantes (53%) mostraron resultados positivos para 3 o más problemas. El estrés y la ansiedad se presentaron cada uno en 62% en los sujetos evaluados. Enseguida se situó el insomnio en 54%, seguido de depresión en 46% y presencia de riesgo de suicidio en 36% de los participantes. La presencia de Burnout fue baja (5%). En conclusión, se visibilizó la presencia de problemas de salud en profesionales de salud en la región centro de Tamaulipas, siendo el estrés y la ansiedad los más frecuentes.

Objetivo: Identificar los factores de riesgo de cáncer renal en un área urbana y su relación con factores ambientales.Métodos:Estudio transversal en pacientes con cáncer renal, del expediente clínico se obtuvieron variables como género. edad, ta-baquismo, ingesta etílica, antecedentes de diabetes, hipertensión y dislipidemias, las direcciones de cada paciente se identificaron mediante Google Maps, y se cargaron en el sistema de proyección Universal Transversa de Mercator (utm), con datum wgs84. El aná-lisis de las variables se realizó con el programa estadístico spss v 21 para Windows.Resultados: Se incluyeron 75 pacientes con cáncer renal, de 24 a 77 años, con un promedio de 59±13.3 años, 45 hombres (60 %) y 30 (40 %) mujeres. 42 (58.6 %) pacientes no reportaron antecedente de alcoholismo; 22 (29.3 %) reportaron alcoholismo social; y 11 (14.5 %)reportaron embriagarse una vez a la semana.26 % (25) eran diabéticos; 34.6 % (26) con hipertensión; 32 % refirieron tener fami-liares con cáncer. En cuanto a la distribución geográfica la mayor parte de los casos está cerca de las dos líneas paralelas imaginarias, la línea inferior y más grande coincide con el trayecto de una viali-dad de segundo orden con alta afluencia vehicular y donde corren líneas eléctricas de alta tensión. La segunda línea con alta afluencia vehicular, menos casos y sin líneas eléctricas cercanas.Conclusiones:Es necesario realizar estudios epidemiológicos con mayor rigor científico para poder proponer medidas para disminuir el uso de factores ambientales dañinos para la salud.

Introducción: Actualmente la Diabetes Mellitus sigue siendo la principal fuente de incapacidad y baja calidad de vida, lo que genera gastos excesivos para el sector salud, de ahí la preponderancia de estrategias de índole preventiva. La familia y sus crisis operan como una fuente de descontrol metabólico, fenómeno poco estudiado, pero que podría brindarle al médico familiar una guía para la atención con enfoque de riesgo. Objetivo: Evaluar la asociación de las crisis paranormativas y el control metabólico de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2. Método: Estudio Analítico, Transversal, Comparativo. muestra 210 pacientes, muestreo no probabilístico por cuotas, instrumento escala de Thomas Holmes, análisis inferencial con la prueba de Chi cuadrada y determinación de or. Resultados: Se utilizó la prueba estadística chi cuadrada resultando p=0.000 siendo estadísticamente significativa, se realizó una tabla de 2x2 con cálculo de or, obteniendo una asociación fuerte or= 7.545455 (4.055- 14.039); el presentar una crisis paranormativa aumenta siete veces el riesgo de descontrol metabólico. Conclusión: Los resultados obtenidos otorgan claridad sobre el impacto de las crisis familiares en el descontrol metabólico de las personas con diabetes, y la prioridad de atención de estas

Luis Fernando Valladales-Restrepo,1– 3 Ana Camila Delgado-Araujo,1 María Camila Oyuela-Gutiérrez,3 Harrison David Ospina-Arzuaga,1 Jorge Enrique Machado-Alba1 1Grupo de Investigación en Farmacoepidemiología y Farmacovigilancia, Universidad Tecnológica de Pereira-Audifarma S.A, Pereira, Risaralda, Colombia; 2Grupo de Investigación Biomedicina, Facultad de Medicina, Fundación Universitaria Autónoma de las Américas, Pereira, Colombia; 3Semillero de Investigación en Farmacología Geriátrica, Facultad de Medicina, Fundación Universitaria Autónoma de las Américas, Pereira, Risaralda, ColombiaCorrespondence: Jorge Enrique Machado-Alba, Grupo de Investigación en Farmacoepidemiologia y Farmacovigilancia. Universidad Tecnologica de Pereira-Audifarma SA., Calle 105 No. 14-140, Pereira, Risaralda, 660003, Colombia, Email machado@utp.edu.coPurpose: To determine the satisfaction of patients with diabetes mellitus who used subcutaneous insulin application devices in Colombia.Patients and Methods: An observational prospective study of patients with diabetes mellitus receiving insulin treatment in Colombia. Sociodemographic, comorbidity and pharmacological data were taken from a drug dispensing database. Through telephone calls, satisfaction with application devices was evaluated with Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire status version (DTSQ-s). Satisfaction was considered high at a score ≥ 30 points. The change in the type of insulin delivery device (ie, from pen to vial/syringe, and from vial/syringe to pen) was evaluated during a 1-year follow-up.Results: A total of 382 patients from 75 cities were selected, with a median age of 66.0 years, and 56.3% were women, and 65.2% were treated with long-acting insulins. The mean DTSQ-s score was 26.6± 5.3 points, and 38.7% presented high satisfaction, without statistically significant differences between pen and vial/syringe. A total of 18.8% changed the administration device, mainly those that came from Bogotá-Cundinamarca (OR:2.19; 95% CI:1.01– 4.75), in concomitant treatment with other antidiabetic drugs (OR:2.28; 95% CI:1.00– 5.22) and those who previously used insulin in vial/syringe (OR:33.90; 95% CI:11.88– 96.74).Conclusion: The participants had low satisfaction with the insulin delivery device. No statistically significant differences were found in satisfaction between those who received pen vs vial/syringe insulin, and patients using the latter had a high probability of switching to insulin pen.Keywords: (MeSH): diabetes mellitus, patient satisfaction, insulin, long-acting, insulin, short-acting, pharmacoepidemiology

Susumu Zapata Sudo,1,* Tadeu Lima Montagnoli,2,* Bruno Eduardo Dematté,3 Aimeé Diogenes Santos,2 Margarete Manhães Trachez,4 Fernanda Gubert,5 Rosalia Mendez-Otero,6 Gisele Zapata-Sudo1– 5 1Programa de Pós-Graduação em Medicina (Cirurgia Geral), Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil; 2Programa de Pós-Graduação em Farmacologia e Química Medicinal, Instituto de Ciências Biomédicas, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil; 3Programa de Pós-Graduação em Medicina (Cardiologia), Instituto do Coração Edson Saad, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil; 4Instituto do Coração Edson Saad, Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil; 5Instituto de Ciências Biomédicas, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil; 6Instituto de Biofísica Carlos Chagas Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil*These authors contributed equally to this workCorrespondence: Gisele Zapata-Sudo, Instituto do Coração Edson Saad, Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 21941-902, Brazil, Email gsudo@icb.ufrj.br; gzsudo@gmail.comIntroduction: Diabetes mellitus (DM) has become a public health problem, which is associated with high morbidity and mortality, due to the chronic complications, such as diabetic neuropathy. Current recommendations for the treatment of neuropathic pain achieve a reduction of 30% in only 30% of cases. Therefore, it is necessary to identify new therapeutic approaches to improve the quality of life of diabetic patients.Methods: This work evaluated the antinociceptive effect of intranasal administration of the combination of dextro-ketamine (keta), a non-competitive glutamatergic receptor antagonist, and dexmedetomidine (DEX), a selective alpha2-adrenergic agonist, in rats with neuropathic pain induced by streptozotocin-DM.Results: The thermal hyperalgesia and mechanical allodynia observed in DM model are reduced with the intranasal administration of the combination of keta and DEX (200 + 0.10 μg/kg) after 3 days of treatment. The antinociceptive action could be due to reduction of Ca2+ influx with lower glutamate release and reduced excitability through the activation of alpha2-adrenergic receptors by DEX and reduction of NMDA receptor activation by glutamate with lower excitability due to the antagonism produced by keta. DM induced increased expression of glial fibrillary acid protein (GFAP) and tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) detected by immunohistochemistry, indicating greater astrocyte activity and intense inflammatory response. Intranasal administration for 10 days of the combination of low doses of keta and DEX promoted an intense decrease in the expression of both GFAP and TNF-alpha, indicating lower activation of astrocytes in the spinal cord and reduced production and release of TNF-alpha, favoring the reduction of inflammation.Conclusion: Intranasal administration of low doses of keta with DEX could be a new therapeutic approach to reduce neuropathic pain and consequently improve the quality of life of diabetic patients.Keywords: diabetes, neuropathic pain, dextro-ketamine, dexmedetomidine

El género Hantavirus, que pertenece a la familia Bunyaviridae es un virus transmitido por aerosolización de excretas de roedores infectados, pertenecientes a la familia Muridae. Este virus puede causar dos tipos de afecciones: la fiebre hemorrágica con síndrome renal (FHSR) y el síndrome pulmonar por hantavirus (SPH). Conocer los diferentes tipos de presentación es importante para el abordaje terapéutico. Se presentan tres casos pediátricos, de enfermedad por hantavirus, confirmados por IgM específica, con presentaciones y evoluciones diferentes, con la intención de alertar de la patología y formas de presentación. Todos los casos provenientes de zona endémica para hantavirus, en Paraguay. Caso 1: síndrome pulmonar: escolar con fiebre, tos, dificultad respiratoria, neumonía intersticial, saturación de oxígeno disminuida. Ingresó a sala de cuidados intermedios, con oxígeno y medidas de soporte. Buena evolución y alta a los 7 días. Caso 2: síndrome cardiopulmonar: prescolar con tos, disnea, hipotensión arterial. 90% de saturación O2. Se ingresó a UTIP, ARM, con hipertensión pulmonar, con antibióticos hasta retorno de serología y cultivos. Alta a los 6 días Caso 3: fiebre hemorrágica con síndrome renal: paciente lactante mayor, con historia de fiebre, malestar general. Ingresó con lesiones purpúricas generalizadas, edematosa, hipotensa, estuporosa. Con insuficiencia renal aguda progresiva. Sin respuesta a tratamientos de soporte, Falleció al 7 día. La enfermedad causada por hantavirus puede tener diversas expresiones y puede ser mortal. Se debe estar atento a la procedencia de los pacientes e incluir en los diagnósticos diferenciales.

Introducción: El índice de masa corporal (IMC) es un indicador de riesgo de sufrir enfermedades asociadas al exceso de grasa corporal. Objetivo: Evaluar la red neuronal como predictor del IMC según estatura y circunferencia de cintura. Métodos: Estudio analítico, transversal de 2004 adultos venezolanos pertenecientes al estudio de prevalencia del síndrome metabólico de la ciudad de Maracaibo. Las variables fueron IMC, estatura y circunferencia de la cintura. Se utilizaron redes neuronales tipo perceptrón multicapa, evaluada mediante gráficos de dispersión, curva característica operativa de receptor y tablas de clasificación. Resultados: Para el IMC cuantitativo, el error relativo fue de 0,191 y 0,180 en el entrenamiento y las pruebas, respectivamente. Para las categorías del IMC, el porcentaje de predicciones incorrectas en el entrenamiento y las pruebas fueron del 25,50 % y 20,80 %, respectivamente. La red neuronal desarrollada para predecir cuantitativamente el IMC a partir de la altura y la circunferencia de la cintura tuvo un coeficiente R2 de 0,812 y cualitativamente, un área bajo la curva de 0,968, 0,919, 0,844 y 0,950 para bajo peso, peso normal, sobrepeso y obesidad, respectivamente. La red neuronal para predecir las categorías del IMC tuvo porcentajes de predicciones correctas de 37,50 %, 74 %, 79,80 % y 84,40 % para bajo peso, normopeso, sobrepeso y obesidad, respectivamente. Conclusiones: El uso de redes neuronales tipo perceptrón multicapa es eficiente para predecir el IMC cuantitativa y cualitativamente a partir de la estatura y la circunferencia de cintura.

Introducción: Con el objetivo de mejorar la calidad de los servicios de salud, los gobiernos desarrollan un conjunto de políticas públicas, para ello se han desarrollado herramientas para clasificar los flujos de pacientes. Objetivo: Proponer una tecnología de apoyo para la correcta selección de enfoques de modelación de los flujos de pacientes. Métodos: El paradigma de investigación es cualitativo, a partir de una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed y SCOPUS, y del buscador Google académico; ejecutada durante el período 2004-2024. La validación se realizó mediante criterios de expertos, con una aplicación piloto en el servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente “Faustino Pérez”. Presentación: Se diseñó una lista de chequeo, esta sirve de apoyo a los gestores sanitarios en función de los problemas a resolver o análisis a realizar en el servicio. Para el procesamiento e interpretación, se diseñó un instrumento que muestra los posibles enfoques a utilizar a partir de la combinación de las variables. Conclusiones: Se diseña una tecnología de apoyo para los gestores sanitarios para la correcta selección de enfoques de modelación de los flujos de pacientes y mejorar así los procesos de toma de decisiones durante el proceso de implementación.

Introducción: La actividad física regular es un factor importante para mantener un buen estado nutricional, y contribuye a la prevención de las enfermedades no transmisibles. Objetivos: Determinar la relación entre el estado nutricional, el perfil lipídico y la actividad física en una población de adultos. Métodos: Estudio transversal, descriptivo y correlacional, en una población adulta de pacientes entre 18 y 59 años. Las variables de estudio fueron: índice de masa corporal, perímetro abdominal, perfil lipídico (triglicéridos, colesterol total, lipoproteínas de baja densidad, lipoproteínas de alta densidad) y actividad física. Para determinar la diferencia entre ambos sexos se usó la prueba de t de Student; para las pruebas de correlación se utilizó Rho de Spearman. Resultados: De los pacientes estudiados el 66 % y el 73 % presentaron sobrepeso y obesidad según el índice de masa corporal y el perímetro de la cintura respectivamente. En cuanto al perfil lipídico se constató elevación de los triglicéridos en el 60,8 %, del colesterol total en el 56,7 % y de las lipoproteínas de baja densidad en el 49,5 %; mientras que el 63 % mostró bajas las lipoproteínas de alta densidad. El coeficiente de correlación fue inversa moderada o alta en todas las variables, excepto con las lipoproteínas de alta densidad. Conclusiones: La actividad física tiene relación con el índice de masa corporal, el perímetro abdominal y el perfil lipídico de los adultos.

Introducción: El primer molar permanente se considera una pieza dental importante de la cavidad bucal, su pérdida temprana podría tener consecuencias sobre en aspectos como la eficiencia masticatoria y migración dentaria. Objetivo: Determinar la prevalencia y factores asociados a la pérdida temprana del primer molar permanente en escolares peruanos. Métodos: El estudio fue tipo descriptivo y correlacional de corte transversal, se determinó la prevalencia de la pérdida temprana primera molar y su correlación con factores asociados en 208 escolares de 6 a 12 años de una institución educativa en Perú. Los factores asociados evaluados fueron la edad, sexo, caries de las primeras molares presentes e índice de higiene oral, así mismo se determinó el tipo de primer molar ausente. Se determinó la correlación a través de ji cuadrado y la U Mann Whitney. Resultados: La prevalencia de pérdida temprana de los primeros molares permanentes fue 22,1 %; los factores asociados a la pérdida temprana de la primera molar fueron la edad de 11 a 12 años, la presencia de caries en los primeros molares presentes y el índice de higiene oral (p

Introducción: Para mejorar la salud de la población adulta mayor se necesitan tecnologías novedosas como la intersectorialidad. Objetivo: Describir la necesidad de la aplicación de la intersectorialidad como tecnología en la atención a los adultos mayores. Métodos: Se realizó una revisión narrativa entre los meses de diciembre de 2023 y agosto de 2024, a través de las bases de datos Scielo, Medline y el motor de búsqueda Google Scholar, con las palabras clave en idioma español. Se recuperaron alrededor de 1320 documentos, entre libros, tesis y artículos científicos, de los cuales, se seleccionaron los 25 más pertinentes al estudio. Se eligieron estudios publicados en revistas de acceso abierto y libros o artículos de alto impacto en la temática, en idioma español o inglés. Resultados: La intersectorialidad como tecnología se basa en la aplicación del conocimiento científico a la solución de problemas prácticos mediante una cultura que provee métodos para interactuar con el entorno físico-social y mejorar las condiciones de vida. La intersectorialidad en la atención a los adultos mayores resulta una vía esencial para mejorar la salud bucal y las necesidades de servicios estomatológicos que pueden tener los adultos mayores, como herramienta del trabajo social y comunitario en salud. Conclusiones: El impacto del envejecimiento sobre la sociedad, la salud y los servicios estomatológicos y las crecientes demandas de atención de la población mayor de 60 años, a causa de las características propias de su edad, manifiestan la necesidad de aplicar la intersectorialidad como garantía de mayor salud y bienestar.