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Abstract Motor fluctuations (MF) are deemed by patients with Parkinson's disease (PD) as the most troublesome disease feature resulting from the increasing impairment in responsiveness to dopaminergic drug treatments. MF are characterized by the loss of a stable response to levodopa over the nychthemeron with the reappearance of motor (and non-motor) parkinsonian clinical signs at various moments during the day and night. They normally appear after a few years of levodopa treatment and with a variable, though overall increasing severity, over the disease course. The armamentarium of first-line treatment options has widened in the last decade with new once-a-daily compounds, including a catechol O-methyltransferase inhibitor – Opicapone-, two MAO-B inhibitors plus channel blocker – Zonisamide and Safinamide and one amantadine extended-release formulation – ADS5012. In addition to apomorphine injection or oral levodopa dispersible tablets, which have been available for a long time, new on-demand therapies such as apomorphine sublingual or levodopa inhaled formulations have recently shown efficacy as rescue therapies for Off-time treatment. When the management of MF becomes difficult in spite of oral/on-demand options, more complex therapies should be considered, including surgical, i.e. deep brain stimulation, or device-aided therapies with pump systems delivering continuous subcutaneous or intestinal levodopa or subcutaneous apomorphine formulation. Older and less commonly used ablative techniques (radiofrequency pallidotomy) may also be effective while there is still scarce data regarding Off-time reduction using a new lesional approach, i.e. magnetic resonance-guided focused ultrasound. The choice between the different advanced therapies options is a shared decision that should consider physician opinion on contraindication/main target symptom, patients’ preference, caregiver’s availability together with public health systems and socio-economic environment. The choice of the right/first add-on treatment is still a matter of debate as well as the proper time for an advanced therapy to be considered. In this narrative review, we discuss all the above cited aspects of MF in patients with PD, including their phenomenology, management, by means of pharmacological and advanced therapies, on-going clinical trials and future research and treatment perspectives.

Garbage codes, such as external causes with no specific information, indicate poor quality cause of death data. Investigation of garbage codes via an effective instrument is necessary to convert them into useful data for public health. This study analyzed the performance and suitability of the new investigation of deaths from external causes (IDEC) form to improve the quality of external cause of death data in Brazil. The performance of the IDEC form on 133 external garbage codes deaths was compared with a stratified matched sample of 992 (16%) investigated deaths that used the standard garbage codes form. Consistency between these two groups was checked. The percentage of garbage codes from external causes reclassified into valid causes with a 95% confidence interval (95%CI) was analyzed. Reclassification for specific causes has been described. Qualitative data on the feasibility of the form were recorded by field investigators. Investigation using the new form reduced all external garbage codes by -92.5% (95%CI: -97.0; -88.0), whereas the existing form decreased garbage codes by -60.5% (95%CI: -63.5; -57.4). The IDEC form presented higher effectivity for external-cause garbage codes of determined intent. Deaths that remained garbage codes mainly lacked information about the circumstances of poisoning and/or vehicle accidents. Despite the fact that field investigators considered the IDEC form feasible, they suggested modifications for further improvement. The new form was more effective than the current standard form in improving the quality of defined external causes.

ObjectivesHuman aging is a multidirectional, multidimensional, and multicausal process that reflects biological, psychological, and sociocultural influences, which act in distinct combinations throughout the life-span. Proactivity towards avoiding the usual aging process is needed. This study analyses the long-term effects of participation in Community-Based Programs on psychological well-being.MethodA sample of 150 community-dwelling participants enrolled in Community-Based Programs, aged 55 to 84 years and living in three Portuguese localities were matched by age (55-64, 65-74, 75-84 years), gender, and locality with a comparison group of non-participants. We administered a multidimensional gerontological protocol which included socio-demographic information, measures of health/disease, functional ability, social network, cognitive performance and psychological well-being. Hierarchical regression models were used to test the effects of Community-Based Programs on psychological well-being adjusting for remaining variables.ResultsOverall, psychological well-being is positively associated with household income and satisfaction with health. Nevertheless, in participants, psychological well-being builds predominantly upon social network and is not associated with a moderate inability or cognitive deficits, contrasting with psychological well-being in non-participants. After adjusting for background variables, psychological well-being was positively associated with health satisfaction and social network and negatively related to moderate inability. Further, a significant interaction of participation in Community-Based Programs with age, points out higher levels of psychological well-being in participants contrasting with a downward trend in non-participants. After stratification by age, psychological well-being increases with time attending Community-Based Programs in the oldest (75-84 years) contrasting with the remainder.ConclusionsParticipation in Community-Based Programs may improve the negative effects of the aging process on psychological well-being. This positive effect as age increases may be linked to a reinforcement of social network, valued more by participants in Community-Based Programs. Furthermore, the programs may act as a healing/maintenance strategy in persons with moderate inability and/or cognitive deficits.

Deep brain stimulation (DBS) is part of state-of-the-art treatment for medically refractory Parkinson’s disease, essential tremor or primary dystonia. However, there are multiple movement disorders that present after a static brain lesion and that are frequently refractory to medical treatment. Using Holmes tremor (HT) as an example, we discuss the effectiveness of currently available treatments and, performing simulations using a Markov Chain approach, propose that DBS with iterative parameter optimization is expected to be more effective than an approach based on sequential trials of pharmacological agents. Since, in DBS studies for HT, the thalamus is a frequently chosen target, using data from previous studies of lesion connectivity mapping in HT, we compared the connectivity of thalamic and non-thalamic targets with a proxy of the HT network, and found a significantly higher connectivity of thalamic DBS targets in HT. The understanding of brain networks provided by analysis of functional connectivity may thus provide an informed framework for proper surgical targeting of individual patients. Based on these findings, we argue that there is an ethical imperative to at least consider surgical options in patients with uncommon movement disorders, while simultaneously providing consistent information regarding the expected effectiveness and risks, even in a scenario of surgical-risk aversion. An approach based on n-of-1 DBS trials may ultimately significantly improve outcomes while informing on optimal therapeutic targets and parameter settings for HT and other disabling and rare movement disorders.

Introduction: Violence against women can take several forms; ranging from sexual harassment, discrimination, and discounting to even more serious forms such as those physical and sexual in nature. Objective: To describe the frequency of domestic and sexual violence reported by women attending a sexually transmitted infections (STI) clinic in Vitória, Brazil. Methods: Women attending the STI/AIDS clinic during the period of study were invited to participate and were interviewed after signing a written consent form. The assessment questionnaire included information on socio-demographic characteristics such as risk behaviors for STI and clinical, domestic, and sexual violence reports. Results: A total of 276 (96.8%) women agreed to participate, of which 109 (39.5%) were HIV-positive and 167 (60.5%) were HIV-negative. History of domestic violence was reported by 52.6% of women, mainly related to alcohol abuse (41.6%), use of illicit drugs (27.2%), and psychiatric problems (25.3%). Previous sexual violence was reported by 28.6%, and 31.6% of these cases occurred when the participants were younger than 14 years old. A total of 69.2% of women were between 18 and 34 years old; 11.2% reported frequent use of alcohol; 21% use of illicit drugs and 2.2% reported injectable drugs. Regarding the use of condoms, HIV-positive women were less afraid to ask the partner to use condoms compared with HIV-negative women (31.2% versus 41.9%, p=0.022). Conclusion: History of domestic and sexual violence was frequently reported in this study. The effects of violence to women’s physical and mental health are widely known as a serious public health problem. In addition to its importance, violence is an invisible problem in our society and we need to learn how to approach it during clinical consultation.

Resumo O prontuário médico é, na área da saúde, documento básico que permeia toda a atividade assistencial, administrativa, de pesquisa e de ensino, permitindo a comunicação entre os diversos profissionais que participam do cuidado do paciente. Destaca-se, no entanto, a diferença de qualidade dos registros produzidos por cada instituição. Considerando essa variedade, o objetivo desta pesquisa foi analisar prontuários de um hospital de ensino de Mogi das Cruzes/SP. Foram avaliados 191 prontuários, datados a partir de 2016. A avaliação consistiu na aplicação de instrumento que atribui escores considerando os itens obrigatórios do prontuário. Apesar de os escores totais obtidos não serem baixos, os resultados demonstram que a qualidade dos prontuários varia e que o hospital-escola deve aperfeiçoar seu preenchimento.

BackgroundGender-based domestic violence has gained significant visibility in recent years and is currently considered a priority in the field of public health. This preliminary, qualitative study explores how social norms and professional regulations impact the attitudes and practices of health workers and criminal justice professionals regarding domestic violence against women in Brazil and Norway.MethodsA total of 16 semi-structured, in-depth interviews were conducted; eight in two different cities in Brazil, and eight in two different cities in Norway. In each country, four health workers and four criminal justice professionals were interviewed. We focused on the participants' experiences with cases of domestic violence, their perceptions of their professional responsibilities, as well as the challenges they encounter. We analysed the transcribed interviews using a focused open coding process.FindingsThe participants ranged in age from 32 to 59. All of them worked, with and without supervision, in cases involving domestic violence victims. In all four study locations, the professionals felt that they had not received enough training in how to handle domestic violence. Some medical doctors reported becoming personally detached over time, especially when the victims did not admit that their injuries were due to domestic violence. In the Brazilian cities, some professionals reported that women who were beaten by their partners were themselves responsible for the situation. This was not the case in the Norwegian cities. Both countries have laws and regulations that have been put in place to guide professionals who provide services to victims of domestic violence. For many reasons, professionals do not always follow these regulations. For the Norwegian health workers, confidentiality was an important factor explaining why they did not always report suspected domestic violence to the police. For the Brazilian health workers, the fear of having to testify in court, and thus potentially being vulnerable to violence themselves, was a factor that made some not want to involve the justice system. In both countries, the participating professionals reported the need for closer collaboration with social workers and mental health specialists, since domestic violence is closely related to both social norms in the communities and to individual psychological factors.ConclusionIndividual characteristics and experiences, the emphasis on confidentiality and the fear of repercussions may affect the way health and criminal justice workers perceive and deal with domestic violence cases. The findings in the study thus indicate that personal psychological factors and social norms concerning the acceptability of domestic violence are critical risk factors for women, and that a multi-professional approach is needed. The findings from this preliminary study can serve as background for larger and more comprehensive studies of how professionals handle cases of domestic violence.

ABSTRACT Introduction: Reliable cause-of-death statistics are an important source of information on trends and differentials in population health. In Brazil, the Mortality Information System is responsible for compiling cause of death (CoD) data. Despite the success in reducing R-codes ill-defined causes of death, other garbage codes (GC), classified as causes that cannot be the underlying CoD, according to the Global Burden of Disease study, remain a challenge. The Ministry of Health (MoH) aims to decrease the proportion of all GCs, and a pilot study tested a comprehensive strategy to investigate GC deaths that occurred in 2015. Methods: The research was conducted in seven Brazilian cities during five months in 2016: two rural cities, one metropolitan area, and four capitals. For all GCs selected, municipal healthcare workers collected information about the terminal disease from hospital records, autopsies, family health teams, and home investigation. The fieldwork was coordinated at Federal level in partnership with State and municipal teams. Results: Out of 1,242 deaths selected, physicians analyzed the information collected and certified the CoD in 1,055 deaths, resulting in 92.6% of cases having their underlying cause changed to a usable ICD-10 code. Discussion: It is noteworthy the capacity the health teams in the seven cities showed during the implementation of the pilot. Conclusion: After results analysis, the GC investigation protocol was modified, and the implementation scaled up to 60 cities in 2017.

Background: Non-motor symptoms can be present in essential tremor (ET). We intend to assess the frequency of rapid eye movement (REM) sleep behavior disorder (RBD) and dysautonomic symptoms in ET patients and evaluate the differences between patients with ET and RBD (ET-RBD and ET without RBD [ET-nonRBD]). Methods: All ET patients were contacted by telephone. Autonomic symptoms were assessed using the Scales for Outcomes in Parkinson’s Disease-Autonomic (SCOPA-AUT) questionnaire, and RBD symptoms with the RBD screening questionnaire (RBDSQ) using ≥5 as a cut-off for probable RBD (pRBD). Results: From 92 ET patients contacted, 53 (55% female) were included. The mean age at assessment was 73.6±19 years, and the average disease duration was 19.9±17.3 years. Fourteen patients (26.4%) had pRBD and 52 (98.1%) reported at least one autonomic symptom, the most prevalent being urinary symptoms (96%). The ET-RBD group had higher SCOPA-total and thermoregulatory scores than ET-nonRBD patients (13.9±9.6 vs. 7.7±5.1, p = 0.017 and 2.5±2.0 vs. 0.9±1.6, p = 0.001). There were no other differences between groups. Discussion: Our results suggest that pRBD is common in ET, and its presence is associated with dysautonomic symptoms. As these symptoms are known to be prodromal symptoms of Parkinson’s disease (PD), we question if this patient subgroup has a higher risk of developing a synucleinopathy.

Cabo Verde é um destino turístico com crescimento regular da procura, ao qual se aponta grande potencial futuro. A comunicação de um destino é imprescindível para divulgá-lo e torná-lo conhecido. Neste artigo, pretende-se descrever como se processa a comunicação e promoção turística do destino Cabo Verde para o mercado exterior, com enfoque no mercado português. Tenta-se identificar o papel de cada interveniente turístico público e privado, cabo-verdiano e português, neste processo. Visa-se, adicionalmente, avaliar o conhecimento e a atitude dos turistas portugueses relativamente a tal comunicação e promoção. Para responder a estes objetivos recorreu-se a entrevistas realizadas a entidades envolvidas na promoção do destino e aplicou-se inquéritos a 291 turistas portugueses. Verificou-se que a comunicação turística do destino depende muito de operadores turísticos ou intervenientes privados, tendo sido, por isso, recomendadas melhorias à estratégia de comunicação turística de Cabo Verde.

Resumo OBJETIVO: descrever os coeficientes de prevalência e caracterizar os casos de microcefalia ao nascer no Brasil, no período 2000-2015. MÉTODOS: estudo descritivo com dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Foram calculados coeficientes segundo regiões e características das mães e nascidos vivos (NV). RESULTADOS: a média anual de casos de microcefalia foi 164 no período 2000-2014, enquanto em 2015 foram registrados 1.608 casos (54,6 casos por 100 mil NV). Coeficientes mais elevados foram observados entre prematuros (81,7; IC95%72,3; 92,2), nascidos de mães pretas (70,9; IC95%58,5; 85,9) ou pardas (71,5; IC95%67,4; 75,8), com idades ≤19 (70,3; IC95%63,5; 77,8) ou ≥40 anos (62,1; IC95%46,6; 82,6), ≤3 anos de estudo (73,4; IC95%58,2; 92,4) e residentes na região Nordeste (138,7; IC95%130,9; 147,0). CONCLUSÃO: o elevado número de casos de microcefalia registrado em 2015 reforça a importância do Sinasc e do aprimoramento do sistema de vigilância das anomalias congênitas.

Resumo Este artigo desenvolve o seu argumento em torno da forma como lidamos socialmente com corpora lidades que se afastam da centralidade corpórea, entendida aqui como o resultado da valorização de determinados aspetos do corpo, que passam a ser tomados como modelo do que este deve ser. Come çando por situar o corpo como objeto privilegiado para a comunicação entre o biológico, o individual e o sociocultural, esclarece os conceitos que servirão à nossa análise: corporalidade, centralidade corpórea, símbolo natural e incorporação. Interroga o porquê da ascensão do corpo nas sociedades do hiperindi vidualismo contemporâneo e procura evidenciar processos sociais em curso que produzem normas sobre o que o corpo deve ser, e que metaforizamos com as imagens dos corpos na marquesa, na pas serelle e no podium. Propõe-se em seguida a noção de corpo periférico como aquele do qual emanam signos desvalorizados pelos padrões constituintes da centralidade corpórea. Exemplificamos com as deformidades físicas e com a obesidade, analisando a partir delas como pode o corpo constituir-se como fonte de estigma e locus de sofrimento psicológico nos processos interativos correntes. O percurso que aqui empreendemos é suscetível de fornecer elementos para as seguintes questões analíticas que atravessam todo o texto: que processos conduzem um determinado objeto social a tornar-se central ou, pelo contrário, a ser deslocado para a periferia? Como construímos socialmente o periférico? Que consequências pode ter nas vivências psicológicas e na vida social daqueles que são olhados como corpos periféricos?

O crime de lesão corporal é previsto no Capítulo II do Título I da Parte Especial do Código Penal (CP) promulgado em 1940, estando descrito no caput do artigo 129 como “ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem”. O presente trabalho visa esclarecer, sob ponto de vista jurídico e médico-legal, os parâmetros a serem utilizados para a realização do exame de corpo de delito ad cautelam. Um dos instrumentos utilizados para a garantia da integridade física e moral do preso é o exame de corpo de delito cautelar, ou seja, o exame médico-legal realizado no indivíduo sob custódia do Estado. Caso seja constatada lesão corporal, a classificação a ser utilizada é a mesma prevista no artigo 129 do CP. Além disso, o médico legista deve ficar atento a qualquer indício de prática de tortura.

Background: Tetrabenazine (TBZ) is commonly used in hyperkinetic movement disorders. In this retrospective study, we aimed to assess the TBZ effectiveness and adverse events (AEs) in Huntington disease (HD), vascular chorea, tics, dystonia, tardive oromandibular (OM) dyskinesia and other tardive syndromes (TS). Methods: Qualitative analysis of clinical response was used to estimate TBZ effectiveness. TBZ-associated AE frequency and subsequent discontinuation rate were used to estimate tolerability; the tolerability profile was measured through the TBZ minimal dose and exposure time required to elicit AEs. Results: Of 108 included patients, 87% had a clinically meaningful improvement sustained over a period of 40 months. TBZ-responder rate ranged from 100% in HD to 62.5% and 77.1% in tic disorders and OM dyskinesia, respectively ( p < 0.001). TBZ-associated AE frequency ranged from 40.9% in other TS and 41.7% in vascular chorea and HD, to 60% in OM dyskinesia ( p < 0.001). The most common AEs were Parkinsonism (51.8%) and psychiatric disorders (25%). The ‘other AEs’ category (mainly somnolence) presented the shortest minimal exposure time (3 months). AE-eliciting dose differed from 18.8 mg and 25 mg in tics and tardive disorders, to 75 mg in HD ( p = 0.003). Patients with AEs were tendentiously older at TBZ initiation ( p = 0.022). Conclusions: TBZ proved an effective and relatively well tolerated treatment in hyperkinetic disorders, with excellent results in HD. AEs were more common in OM dyskinesia, which may be related to higher age at TBZ initiation. TBZ-associated somnolence and Parkinsonism were more frequent during the titration and maintenance periods, respectively.

OBJECTIVE: The proportion of ill-defined causes of death (IDCD) was persistently high in some regions of Brazil in 2004. In 2005, the Brazilian government implemented a project in order to decrease this proportion, especially in higher priority states and municipalities. This study aimed to evaluate the performance of this project in Alagoas - a state from the Northeast region of Brazil. METHOD: We selected a probabilistic sample of 18 municipalities. For all IDCD identified in 2010, we collected the verbal autopsy (VA) questionnaires used for home investigation, and the Ministry of Health (MoH) form, which contains information about the final disease and cause of death taken from hospital records, autopsies, family health teams, and civil registry office records. The completion rate of the MoH form and VA was calculated using the number of deaths with specific causes assigned among investigated deaths. RESULTS: A total of 681 IDCD were recorded in 2010 in the sample, of which 26% had a MoH and/or VA3 forms completed. Although the majority of cases were attended by health professionals during the terminal disease, the completion rate was 45% using the MoH form and 80% when VA was performed. CONCLUSIONS: Our findings provide evidence that the training of the epidemiological surveillance teams in the investigation and certification of causes of death could contribute to improve the quality of mortality data.

This article presents a sociological perspective on consumption, credit and savings in Portugal. Departing from the discussion on the potential and limitations of education for consumption, we focus on the importance of socialization. How do consumers form their representations of financially sustainable consumption? The aim is to analyze the evaluation of messages and sources of information on money, consumption, credit, debt and savings by consumers. The relative importance of family, friends, school, media and organizations in the dissemination and credibility of these messages is considered. To this end, we present the findings of four research projects involving children, youth and adults, conducted between 2009 and 2012.

Em comunidades rurais do Vale do Açu, sertão do Rio Grande do Norte, investigaram-se o conhecimento e uso de Copernicia prunifera (carnaúba), palmeira nativa do Nordeste do Brasil; e de Prosopis juliflora (algaroba), leguminosa originária do Peru, intencionalmente introduzida na mesma região na década de 1940. Foram entrevistados 74 moradores de quatro comunidades estabelecidas no Município de Carnaubais, que citaram o uso de 142 espécies vegetais, nativas e introduzidas. Os dados foram analisados considerando-se a faixa etária dos entrevistados e as categorias de uso das plantas por eles citadas. Avaliou-se o índice de significado cultural de cada espécie que apontou seu valor para a sobrevivência biológica e cultural dos membros da comunidade. Os usos da carnaúba citados por 59% dos informantes se enquadravam nas categorias artesanato, combustível e medicinal. A categoria que mais contribuía para o uso da carnaúba era a categoria construção (UDs Coper 0,72). A algaroba tem uso como combustível e forragem, citados por 61% dos entrevistados. Calculou-se o valor da diversidade de uso mostrando que a categoria combustível (UDs Pros 0,37) era a que mais contribuía para o uso da algaroba nas comunidades rurais. Apesar do desequilíbrio ambiental ocasionado por sua introdução, a algaroba ajuda na subsistência das comunidades estudadas e aumentou o repertório de espécies fornecedoras de madeira para lenha, carvão e construção. A carnaúba, antes bastante utilizada pela população, vem sendo substituída por outras espécies, sendo estas atualmente as novas fontes de renda para a população local.

N/A.

Estudos recentes sobre violência sexual, particularmente sobre crimes e agressões praticadas contra mulheres, apontam para a elevada incidência do fenômeno, que é de caráter transversal em todos os países do mundo, culturas e estratos sociais e econômicos. Tais estudos revelam, ainda, que as taxas de acusação e de condenação nos casos de crimes sexuais em geral são baixas. Este problema tem sido uma fonte recorrente de frustrações para as vítimas sobreviventes, advogados das vítimas, bem como para os membros do sistema jurídico-penal de países em todo o mundo. Nesse contexto, a partir de uma leitura crítica de um conjunto de estudos científicos, documentos normativos e práticas selecionadas de países de cinco continentes, este trabalho objetiva comparar protocolos e iniciativas de atendimento médico-legal em casos de violência sexual contra mulheres, identificando as principais lacunas e desafios no Brasil. Dessa forma, poderão ser ampliadas as possibilidades de identificação e condenação de agressores, na perspectiva de inibição de novos crimes desta natureza.

Lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica de caráter autoimune, de etiologia não esclarecida, que acomete predominantemente o sexo feminino na frequência de 9:1, podendo atingir diversos órgãos e sistemas, sendo mais comumente pele, articulações e rins. Entretanto, a serosite lúpica apresenta incidência significativa, ao redor de 50% dos casos, com comprometimento pericárdico e pleural, cujas manifestações clínicas podem determinar incapacidade laborativa. O objetivo deste trabalho foi distinguir quando a serosite lúpica leva à incapacidade, resultando na concessão de benefício previdenciário. Para tanto, foi feita uma revisão de literatura sobre o tema, visando a avaliação da capacidade para o trabalho de portadores de serosite lúpica. A atividade lúpica pode ser capaz de causar incapacidade para o trabalho. A maioria das pessoas com LES pode ter uma vida produtiva normal; no entanto, alguns pacientes têm uma evolução mais complicada e perdem a capacidade produtiva. Alguns sinais e sintomas da serosite lúpica podem mostrar a incapacidade. É possível concluir que a incapacidade decorrente da doença ativa é em geral total e temporária, exigindo reavaliações periódicas com o objetivo de verificação clínico-laboratorial da evolução da doença.

Solicitações de benefícios são frequentemente realizadas em decorrência dos sintomas da fibromialgia, que é a síndrome de dor crônica difusa mais prevalente na população geral, reconhecida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) desde 1992. O perito judicial defronta-se, rotineiramente, com dois quesitos básicos: - 1) A fibromialgia é uma doença que acarreta incapacidade laborativa? 2) Tal doença tem nexo causal com alguma atividade laborativa? O presente trabalho tem por objetivo verificar o conceito atual da fibromialgia, bem como determinar critérios médico-legais que permitam a avaliação da capacidade laborativa e do nexo causal com as atividades laborativas exercidas por periciandos diagnosticados com fibromialgia. Para tanto, foi realizada revisão bibliográfica baseada em publicações recentes nas principais bases de pesquisa (Pubmed, SciELO e Lilacs). A doença está enquadradada no grupo que correspondeu a um total de 7.756 benefícios de auxílio-doença e 970 de auxílio-doença acidentário concedidos no ano de 2011, e 1.927 benefícios de auxílio doença e 242 benefícios de auxílio-doença acidentário até março de 2012, pela Previdência Social. De acordo com dados da literatura, a prevalência estimada da doença é de 0,66 a 4% da população, atingindo preferencialmente o sexo feminino. Os critérios diagnósticos atuais não contemplam mais os tender points, definidos pelo Colégio Americano de Reumatologia (ACR) em 1990, e englobam os sintomas não relacionados ao aparelho locomotor, além da dor musculo-esquelética, que avaliam a sua intensidade. A relação da doença com a atividade ocupacional é alvo de discussões, uma vez que condições como doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORT), doenças somatoformes e distúrbios psiquiátricos costumam ser diagnósticos diferenciais difíceis de serem distinguidos. Exames propedêuticos e complementares não elucidam completamente o diagnóstico. Diante desses elementos, os autores deste trabalho discorrem sobre as repercussões funcionais da doença que possam justificar concessão de benefícios como aposentadoria por invalidez ou auxílio doença e discutem os critérios médico-periciais para avaliação do nexo causal entre a fibromialgia e a atividade laborativa exercida por periciandos portadores da doença. Pôde-se concluir que a fibromialgia pode ser incapacitante devido à intensidade da dor e demanda física da função do periciando. Dessa forma, para estabelecer nexo ocupacional, há necessidade de avaliação da atividade laborativa exercida e do ambiente do trabalho, além da exclusão das demais hipóteses diagnósticas. A avaliação da ocorrência de quadros similares em pessoas que exerçam a mesma função que o autor também é importante, uma vez que tal fato gera maior credibilidade à avaliação do nexo.

Após acidente de trânsito de carro versus moto, sem vítima fatal, o condutor do primeiro veículo foi encaminhado para exame de verificação de embriaguez, pois testemunhas referiram que o mesmo havia cruzado o sinal vermelho. Trata-se de homem de 37 anos, previamente hígido, que referia ter ingerido três latas de cerveja e duas doses de conhaque duas horas antes do exame. Ao exame físico pericial, constatou-se ataxia índex-index, hálito etílico e congestão cefálica, sem outras alterações da esfera psíquica e neurológica. Após o consentimento do periciando, foi realizada a coleta de amostra de sangue, que resultou em 2,8 gramas de álcool por litro de sangue (2,8 g/L). De acordo com a literatura médico-legal, indivíduos com tal valor de alcoolemia geralmente apresentam inabilidade para ficar em pé e andar, desorientação, confusão e torpor. Desse modo, pergunta-se: é possível estabelecer uma correlação segura entre as alterações encontradas ao exame físico de verificação de embriaguez e o valor real de alcoolemia do indivíduo examinado? O presente relato exemplifica a dificuldade que a Lei 11.705/08 (Lei Seca) impôs ao médico-legista, pois muitas vezes o perito é questionado pelas autoridades judiciais e policiais se o examinado apresentava alcoolemia maior ou igual a 0,6 g/L no momento dos fatos para permitir o correto enquadramento legal. De acordo com a legislação vigente, apenas os resultados do etilômetro e da alcoolemia são aceitos para fins de julgamento criminal. Porém, está sendo julgada no Supremo Tribunal Federal a legalidade de outros meios de provas para atestar embriaguez, sendo o exame clínico pericial a ênfase da discussão, uma vez que a prova produzida seria idônea para obter indícios de materialidade para instaurar a ação penal. Os autores discutem, baseados em literatura científica, os elementos médico-legais que podem ser utilizados no exame clínico e as demais formas de constatação de embriaguez por ingestão aguda de álcool etílico.

Este trabalho tem como objetivo caracterizar as principais dietas utilizadas no sistema de cultivo das principais pisciculturas da região da grande Dourados. Para tanto, foram caracterizadas seis dietas comerciais para diferentes fases de crescimento do surubim. As dietas foram caracterizadas quanto ao controle qualidade através das análises de absorção de água. flutuabilidade, densidade, lixiviação de proteína. A composição bromatológica foi realizada as análises de matéria seca, proteína bruta, extrato etéreo e cinzas. Pode-se observar que todas as dietas apresentaram-se apta a serem utilizadas durante o cultivo devido-a alta taxa de absorção de água e flutuabilidade. Houve uma correlação entre os dados de flutuabilidade de absorção de água. As dietas testadas para alimentação de surubins são adequadas por apresentarem boa qualidade do processo de extrusão o que garantiu altos índices de gelatinização do amido. Maiores estudos devem ser realizados a fim de monitorar a qualidade do processo aplicado.

Neste estudo estamos interessados em compreender melhor os pensamentos e sentimentos subjacentes à experiência do corpo no contexto familiar. Pretende-se escutar as vozes dos adolescentes no que diz respeito à representação da relação que estabelecem com o seu corpo e com o mundo, escutar e compreender, através de entrevistas semi-estruturadas, as narrativas pessoais dos participantes relativamente à construção da sua experiência corporal. A entrevista focaliza-se, essencialmente, na construção de significados acerca do corpo ao longo do desenvolvimento (a vivência do corpo relacional e emocional desde a infância até ao momento da entrevista), tendo em conta a qualidade das relações estabelecidas com os pais. Devido à ausência de estudos neste domínio, este trabalho pretende ser um eventual contributo para a compreensão do corpo enquanto experiência relacional e ajudar a compreender como é que os adolescentes e jovens falam do seu corpo.