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Patients enrolled in oncology phase 1 trials (ph1) usually have advanced heavily pre-treated cancers with few therapeutic options. Quality of life (QoL) is one of the key cancer-treatment outcome measures, especially in ph1, and sexuality is an important part of Qol but rarely explored. This prospective study aims to assess supportive care needs, QoL and sexuality in ph1.Between September 2020 and June 2021, we prospectively recruited patients enrolled in ph1 at Gustave Roussy in France. Supportive care needs, QoL (EORTC QLQ-C30) and sexuality (female sexual function index for women, male sexual health questionnaire [MSHQ] for men) were assessed at baseline, one, three and 5 months. We performed multivariate analyses to identify associations between clinical characteristics, QoL and quality of sexual life over time.At baseline, we analyzed 187 patients (45% women (n = 84) and 55% men (n = 103)). Patients expressed the need for consultations in pain management, nutrition, psychology and sexology in 28%, 26%, 19% and 9%, respectively. Lower global QoL was independently associated with Royal Marsden Hospital score (p = 0.012), urogenital location tumor (p = 0.021), elevated CRP levels (p = 0.014) and pain intensity (p = 0.005). Ninety-two percent of women had sexual dysfunction. In men, a lower MSHQ score was independently associated with urogenital location tumor (p = 0.021), ECOG Performance Status (p = 0.006), comorbidity at risk (p = 0.024) and pain intensity (p = 0.004).There are significant needs for supportive care in ph1, especially in some subgroups of patients. New models of care should be developed to improve early phase pathways.

The aim of this study was to compare observation and early drainage by ureteral stenting in patients with blunt renal trauma and urinary extravasation.A retrospective national multicenter study was performed including all patients admitted for renal trauma at 17 hospitals between 2005 and 2015. Patients presenting with a urinary extravasation on initial imaging were considered for inclusion. Patients were divided in two groups according to the initial approach: observation vs. early drainage by ureteral stent (within 48 h after admission). The primary endpoint was the persistence of urinary extravasation on follow-up imaging.Out of 1799 patients with renal trauma, 238 were included in the analysis (57 in the early drainage and 181 in the observation group). In the early drainage group, 29 patients had persistent urinary extravasation vs. 77 in the observation group (50.9% vs. 42.5%; p value = 0.27). The rates of secondary upper urinary tract drainage did not differ significantly between the early drainage group (26.4%) and the observation group (16%) (p = 0.14). There were no statistically significant differences between the two groups in terms of secondary nephrectomy (0% vs. 2.8%; p = 0.34), and death from trauma (0% vs. 1.8%; p = 0.99). In multivariate analysis, early drainage remained not statistically associated with persistence of urinary extravasation on follow-up imaging (OR = 1.35; p = 0.36) CONCLUSION: In this multicenter cohort, observation was not different from early drainage in terms of persistent urinary extravasation after grade IV blunt renal trauma. Further randomized controlled prospective trials are needed to confirm these findings.

Resume Introduction Les traumatismes renaux sont frequents, retrouves dans 10 % de l’ensemble des traumatismes abdominaux. Ils sont majoritairement fermes, en rapport avec un choc direct ou une deceleration brutale. Materiel et methodes Nous avons une realise une synthese de la prise en charge des traumatismes du rein a destination des infirmieres et infirmiers. Resultats Les signes cliniques les plus frequents sont l’hematurie et la lombalgie. Le meilleur examen diagnostique est l’uroscanner. La classification la plus utilisee est celle de l’American Association for the Surgery of Trauma (AAST) qui classe les traumatismes renaux en 5 grades de gravite croissante sur la base des images scannographiques. Le traitement est conservateur dans l’immense majorite des cas et s’est largement simplifie ces dernieres annees, etant essentiellement base sur une surveillance clinique. Les traitements radio-interventionnels et endoscopiques sont reserves a des cas tres selectionnes et le recours a l’exploration chirurgicale est exceptionnel. Conclusion Le pronostic s’est egalement considerablement ameliore et les traumatismes renaux aboutissent desormais tres rarement au deces ou a la perte du rein.

Objective To compare the data of score symptoms (Interstitial Cystitis Problem Index, Interstitial Cystitis Symptom Index, Pelvic Pain and Urgency/Frequency Patient Symptom Scale and SF-36quality of life), voiding diaries, urodynamic studies, and cystoscopy under general anesthesia according to the anatomical bladder capacity for patients with interstitial cystitis/bladder pain syndrome (IC/BPS). Material and Method Single-centre descriptive observational epidemiological study based on retrospective review of 134 patients managed for IC/BPS between January 2010 and December 2016. Patients were stratified into 2 groups according to anatomical bladder capacity measured under general anesthesia: ≤400 mL (n = 40) and >400 mL (n = 94). Results Patients with an anatomical bladder capacity less than 400 of mL presented significantly different results for voiding diary data: higher total frequency (P = .0023) especially at night (P = .0008), lower functional bladder capacity (P = .0082) and lower maximum bladder capacity (P = .0001); urodynamic data: earlier onset of painful urge during bladder filling (P = .0002), lower maximum bladder filling capacity (P = .0001) and lower compliance (P = .0067); and the findings of cystoscopy under general anesthesia: more Hunner's lesions (P = .00013). These patients presented poorer Pelvic Pain and Urgency/Frequency Patient Symptom Scale symptom scores (P = .0176) but associated with better overall quality of life as assessed by SF-36 (P = .0295). Conclusion The anatomical bladder capacity, measured under general anesthesia, can be used objectively to define 2 distinct groups of patients with symptoms of IC/BPS.

Background Angiography with selective angioembolization (SAE) is safe and effective in addressing bleeding in patients with renal trauma. However, there are no validated criteria to predict SAE efficacy. Objective To evaluate factors predictive of SAE failure after moderate- to high-grade renal trauma. Design, setting, and participants TRAUMAFUF was a retrospective multi-institutional study including all patients who underwent upfront SAE for renal trauma in 17 French hospitals between 2005 and 2015. Outcome measurements and statistical analysis The primary outcome was SAE efficacy, defined as the absence of repeat SAE, salvage nephrectomy, and/or death for each patient. Results and limitations Out of 1770 consecutive patients with renal trauma, 170 (9.6%) with moderate- to high-grade renal trauma underwent SAE. Overall upfront SAE was successful in 131 patients (77%) and failed in 39 patients: six patients died after the embolization, ten underwent repeat SAE, 22 underwent open nephrectomy, and one underwent open surgical exploration. In multivariate logistic regression analysis, gross hematuria (odds ratio [OR] 3.16, 95% confidence interval [CI] 1.29–8.49; p = 0.015), hemodynamic instability (OR 3.29, 95% CI 1.37–8.22; p = 0.009), grade V trauma (OR 2.86, 95% CI 1.06–7.72; p = 0.036), and urinary extravasation (OR 3.49, 95% CI 1.42–8.83; p = 0.007) were predictors of SAE failure. The success rate was 64.7% (22/34) for patients with grade V trauma and 59.6% (31/52) for those with hemodynamic instability. The study was limited by its retrospective design and the lack of a control group managed with either surgery or surveillance. Conclusions We found that gross hematuria, hemodynamic instability, grade V trauma, and urinary extravasation were significant predictors of SAE failure. However, success rates in these subgroups remained relatively high, suggesting that SAE might be appropriate for those patients as well. Patient summary Selective angioembolization (SAE) is a useful alternative to nephrectomy to address bleeding in patients with renal trauma. Currently, there are no validated criteria to predict SAE efficacy. We found that gross hematuria, hemodynamic instability, grade V trauma, and urinary extravasation were significant predictors of SAE failure.

International audience; Introduction: the aim of this study was to assess whether early discharge could be non-inferior to inpatient management in selected patients with low-grade renal trauma (AAST grades 1–3).Materials and methods: A retrospective national multicenter study was conducted including all patients who presented with renal trauma at 17 hospitals between 2005 and 2015. Exclusion criteria were iatrogenic and AAST grades 4 and 5 trauma, non-conservative initial management, Hb 48 h (inpatient). The primary outcome was “Intervention” defined as any interventional procedure needed within the first 30 days. A Stabilized Inverse Probability of Treatment Weighting (SIPTW) propensity score based binary response model was used to estimate risk difference.Results: Out of 1764 patients with renal trauma, 311 were included in the analysis (44 in the early discharge and 267 in the inpatient group). In the early discharge group, only one patient required an intervention within the first 30 days vs. 10 in the inpatient group (3.7% vs. 5.2%; p = 0.99). Adjusted analysis using SIPTW propensity score showed a risk difference of − 2.8% [− 9.3% to + 3.7%] of “interventions” between the two groups meeting the non-inferiority criteria.Conclusion: In a highly selected cohort, early discharge management of low-grade renal trauma was not associated with an increased risk of early “intervention” compared to inpatient management. Further prospective randomized controlled trials are needed to confirm these findings.

Resume Objectifs Evaluer l’efficacite et la morbidite de l’ureterorenoscopie souple (URSS) dans le traitement des calculs du haut appareil urinaire, chez les patients atteints d’une maladie du systeme nerveux avec un handicap moteur severe. Materiel et methode De 2006 a 2013 nous avons analyse 83 interventions d’URSS effectuees pour traiter 63 reins atteints de calculs du haut appareil urinaire chez 42 patients. L’absence de fragment residuel (SF) dans le rein traite sur les examens d’imagerie (ASP, echographie, scanner) postoperatoire ou sur les constatations endoscopiques en fin d’intervention etait consideree comme un succes. Les complications postoperatoires precoces etaient rapportees selon la classification de Clavien–Dindo. Resultats Le taux de succes est de 49,2 %, de 57,1 % et 58,7 % respectivement apres une, deux ou trois interventions d’URSS. Pour les calculs de moins de 20 mm, 64,3 % des reins traites etaient sans fragment residuel apres une intervention. Il n’y a pas eu de complication majeure (Clavien–Dindo > 2) (0 %). Le taux de complication postoperatoire precoce mineur etait de 44,7 % avec 31,6 % de Clavien–Dindo 2 et la principale complication etait l’urosepsis dans 27,6 % des cas. Conclusion Pour les patients presentant un handicap moteur severe, l’URSS est d’une efficacite plus faible que dans la population generale avec une morbidite frequente mais moderee. En pratique les indications de l’URSS dans ce groupe de patients semblent plus restreintes. Niveau de preuve 5.

Resume Contexte Les stenoses de l’uretre chez l’homme adulte sont des pathologies invalidantes pour lesquelles les uretrotomies endoscopiques, les dilatations uretrales presentent un fort taux de recidive. Objectif Une revue de la litterature a ete realisee afin d’evaluer les resultats a distance des uretroplasties comme traitement de ces stenoses uretrales. Sources documentaires Une revue systematique de la base de donnee MEDLINE entre 2004 et 2015 a ete effectuee selon la methodologie PRISMA. Les mots cles recherches ont ete : urethroplasty , urethral reconstruction , onlay , graft , urethral stricture . Les criteres d’inclusion etaient : articles originaux publies en anglais ou en francais, les etudes retrospectives devaient avoir un recul minimum de 24 mois. Resultats Sur les 891 articles, 20 publications ont ete retenues. Seules 3 etaient prospectives. Les taux de succes sont evalues entre 69,7 et 98,8 % pour les excisions-anastomoses pour des stenoses mesurant entre 1 et 3,5 cm, 60 a 96,9 % pour les anastomoses augmentees en traitement des stenoses mesurant entre 4,2 et 4,7 cm et, entre 75 a 89,8 % pour les uretroplasties avec greffons pour les retrecissements entre 2,6 et 4,36 cm. Au total, 19/20 series ont utilise un greffon de muqueuse buccale. Conclusion Le taux de reussite des uretroplasties pour stenoses de l’uretre bulbaire est eleve lorsque la technique est adaptee a la longueur de la stenose.

Resume But Evaluer a long terme l’incidence des dysfonctions sexuelles des patients ayant beneficie d’une orchidectomie, d’une chimiotherapie et d’un curage retroperitoneal (O + CT + CRP) pour un cancer du testicule. Methodes En 2018, les patients traites dans deux centres hospitalo-universitaires par O + CT + CRP et consideres en remission depuis plus de 18 mois ont ete contactes. Les patients inclus repondaient a un questionnaire valide evaluant tous les aspects de leur sexualite : le Male Sexual Health Questionnaire. Ils repondaient egalement a des questions complementaires sur l’impact psychologique et sur la modification de leur sexualite depuis la prise en charge de leur cancer. Resultats Vingt patients ont ete inclus. Soixante-dix pour cent des patients avaient ete pris en charge pour une tumeur germinale non seminomateuse. L’âge moyen etait de 36,4 ans ± 12,1 et la duree moyenne du suivi etait de 59 mois ± 34. Une dysfonction sexuelle a ete retrouvee chez 50 % des patients. Seuls 10 % des patients ont pu maintenir une activite sexuelle satisfaisante pendant leur traitement. Depuis la fin de leur traitement, 16 %, 21 % et 37 % des patients declarent respectivement que le desir a fortement diminue, que les erections sont moins fortes, et qu’il persiste une anejaculation. Enfin, pres de 70 % d’entre eux auraient souhaite une consultation specialisee d’andrologie avec des renseignements complementaires au moment de leur prise en charge. Discussion Ces patients presentent des dysfonctions sexuelles au long cours d’etiologies mixtes. Ils pourraient beneficier d’un nouveau parcours de soins integrant une prise en charge precoce dans des reseaux onco-andrologiques.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES:Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) can be challenging in patients with neurological disease, in particular due to their body habitus and/or spinal abnormalities.The aim...

Long-term evaluation of the incidence of sexual dysfunction from patients who were treated by orchidectomy, chemotherapy, and retroperitoneal lymphadenectomy for testicular cancer.In 2018, patients who were treated in two academic hospitals by orchiectomy, chemotherapy, and retroperitoneal lymphadenectomy, and were in complete remission, were included. The patients included in this study filled the survey, which covered aspects of their sexuality (the Male Sexual Health Questionnaire) and answered additional questions, which evaluated psychological impact and modification of their sexuality since the management of their cancer.Twenty patients have been included, 70% of the patients treated for non-seminomatous germ cell tumor. Mean age was 36.4years±12.1 and the average duration of follow-up was 59months±34. Sexual dysfunction was found in 50% of the patients. Only 10% of the patients could preserve satisfying sexual activity during their treatment. Since the end of their treatment, 16%, 21% and 37% of patients respectively declared high libido loss, lower tumescent erections and persistence of anejaculation. In the end, nearly 70% of these patients wished a dedicated consultation with an urologist with subspecialty in andrology, in order to obtain further information during their care course.These patients have shown multicomponent sexual dysfunction. They could benefit from a new healthcare pathway implying early involvement of andrologist network.

Alkali therapy is frequently used during chronic kidney disease and nephrolithiasis: nephrologists and urologists are the key operators. Very few is known about the underlying conditions of such a prescription: the aim of this study was to delineate those determinants. We conducted a prospective survey where French nephrologists and urologists were involved. Responders were without gender distinction and principally nephrologists. Prescription frequency was associated with gender (women), specialty (nephrologists), indications and perceived efficiency. Urologists prescribe more often during nephrolithiasis and nephrologists during chronic kidney disease. Urologists were more expert (by scoring on mineral-based alkaline waters compositions knowledge). By multivariate analysis, prescription frequency is associated with gender (women), indications and perceived efficiency by prescribers, which is itself influenced by feedback from patients. These results could have been influenced by a huge representation of nephrologists but foster physicians to go on listening to feedback from patients, due to a lack of clinical trials on the efficiency of mineral-based alkaline waters in such a field. Finally, physicians' education (especially young nephrologists) on mineral-based alkaline waters should be intensified.

Resume But Evaluer l’accessibilite previsible au post-internat pour les internes d’urologie terminant leur internat entre novembre 2013 et 2016. Materiel De septembre a novembre 2013, les representants des internes d’urologie inscrits en DESC dans chaque region ont ete contactes pour participer a l’etude. Un questionnaire leur a ete soumis afin de recenser localement le nombre d’internes prevoyant de terminer leur internat entre novembre 2013 et 2016, ainsi que le nombre de postes de chef de clinique-assistant (CCA) et d’assistant specialiste (AS) d’urologie permanents et provisoires dans la region, et leur occupation prevue durant la meme periode. Resultats En novembre 2013, notre etude a recense 334 urologues en formation (197 internes inscrits en DESC, 81 CCA, 56 AS). Cinquante-cinq internes ont termine leur internat en novembre 2013, alors que 67, 50, 77 internes ont prevu de terminer leur formation respectivement de novembre 2014 a 2016. L’accessibilite previsible au post-internat d’urologie a ete evaluee a 96,4 %, 82,1 %, 90,0 %, 74,0 % respectivement pour les internes terminant leur formation de novembre 2013 a 2016. Le deficit previsible de postes de post-internat a ete calcule a –2, –12, –5, –20 postes respectivement de novembre 2013 a 2016. Conclusion Le nombre previsible de postes de post-internat d’urologie reste insuffisant en France pour la periode 2013–2016. En raison d’un flux non stabilise d’internes prevoyant de terminer leur internat de novembre 2014 a 2016, leur accessibilite immediate a un post-internat a ete mesuree a 82,1 %, 90,0 %, 74,0 % respectivement sur la meme periode. Niveau de preuve 5.

Resume Introduction L’objectif de ce travail de l’AFUF etait d’etablir un etat des lieux des remunerations des gardes et astreintes des internes, assistants et chefs de clinique d’urologie en France. Materiel et methodes Les donnees ont ete recueillies de fevrier a mai 2013 par l’intermediaire d’un questionnaire envoye a tous les membres de l’AFUF (327 membres). Les remunerations etaient donnees en valeurs brutes. Resultats Quarante-trois internes ont participe a l’etude, 16 assistants et 16 chefs de clinique, permettant d’obtenir une representativite nationale de 62 % (54 hopitaux sur les 92 centres pratiquant l’urologie en France). La majorite des repondants etait d’astreinte operationnelle ou de securite. Vingt hopitaux (38 %) avaient une activite de prelevements multi-organes (PMO). Les remunerations medianes des internes etaient de 59,51 € par astreinte deplacee (demi-garde) et de 119,02 € par garde. Les assistants et chefs de clinique etaient remuneres de maniere forfaitisee pour 37,5 % d’entre eux (140 € pour les assistants [avec des variabilites de 40 a 195 €] et 130 € pour les chefs de clinique [42,5–180]) ou selon un tarif qui dependait du nombre ou du temps de deplacement pour les autres (62,5 %) : les deux premiers deplacements ou un deplacement e ou au-dela de 3 h et 365 et 473 € respectivement au-dela de 8 h. Les PMO etaient egalement remuneres de maniere forfaitisee (60 %) ou au tarif horaire (40 %). Au-dela d’un seuil de 2–3 heures, la remuneration horaire etait plus interessante que la remuneration forfaitisee. Conclusion Des disparites de remuneration des astreintes et gardes d’urologie ont ete mises en evidence. Les plus grandes variabilites concernaient la remuneration des astreintes forfaitisees au-dela d’un certain seuil d’heures deplacees et les astreintes de PMO des assistants et chefs de clinique. Ces differences meritent d’etre reconsiderees en vue d’une harmonisation nationale. Niveau de preuve 3.

Resume Objectif Evaluer les motivations, l’organisation pratique et le financement du Master 2 chez les jeunes urologues francais. Materiels et methodes Un questionnaire electronique a ete diffuse aux membres de l’AFUF ainsi qu’aux participants du seminaire de formation a la recherche « Graines et Sol » de l’AFU, entre juillet et septembre 2013. Les resultats sont presentes sous forme de mediane (ecart interquartile). Resultats Soixante reponses sur 115 etudiants ayant fait un Master 2 (52 %) ont ete analysees. L’âge median etait de 29 ans (28–30) lors de la realisation du Master 2 et la proportion masculine de 75 %. La bourse de l’AFU etait obtenue par 57,4 % des postulants, 56,4 % pour les diverses bourses et 47,6 % pour la bourse annee recherche. Le montant median brut annuel etait de 29 870 € (22 710–30 195) sans difference significative entre les subdivisions. Les complements financiers provenaient essentiellement de gardes (26,2 %), d’astreintes (28,6 %) et de remplacements (25 %). L’annee de Master 2 etait le plus souvent realisee entre la quatrieme et la cinquieme annee d’internat (53 %), pour une duree d’un an (96,7 %) et en France (86,6 %). La cancerologie urologique (60 %) etait la thematique la plus etudiee. Le Master 2 etait realise dans un projet de carriere hospitalo-universitaire (31,7 %) ou dans l’attente d’un post-internat (20,8 %). Environ un quart se voyait proposer un poste de CCA avant le Master 2. Cette annee etait source de publication pour 76,7 %. La these de Sciences interessait 63,3 % des repondants. Conclusion Cette etude confirmait l’interet des jeunes urologues francais pour une annee de Master 2. Le financement grâce aux bourses facilitait le deroulement de cette annee dans l’optique d’une carriere universitaire pour nombre d’entre eux. Niveau de preuve Niveau 3.

Resume Objectifs Les objectifs de cette etude etaient d’evaluer la place de la simulation dans la formation initiale des jeunes urologues francais. Materiels et methodes Un questionnaire electronique a ete diffuse a l’ensemble des internes et chefs de clinique, membres de l’AFUF entre fevrier et mai 2013. Les resultats sont presentes sous forme de mediane (ecart interquartile). Resultats Les reponses de 125 urologues en formation ont ete analysees (taux de reponse 38 %). Il s’agissait d’internes dans 90 cas (72 %), et de chefs de clinique ou assistants dans 35 cas (28 %). L’âge median etait de 29 ans (27–30), la proportion masculine de 77 %. Tous les CHU etaient representes. Quatre-vingt-dix (72 %) d’entre eux avaient acces a un pelvi-trainer et 66 (53 %) a des modeles animaux ou cadaveriques, mais ne l’utilisaient jamais ou moins d’une fois par mois dans 83 et 97 % des cas, respectivement. Soixante-douze (58 %) avaient utilise au moins une fois un simulateur utilisant la realite virtuelle et 38 (30 %) y avaient acces regulierement, mais sans encadrement dans 64 % des cas. Les facteurs limitant l’entrainement sur simulateur etaient l’absence de simulateur a disposition (70 %), le manque de temps (58 %), d’incitation (34 %) et d’encadrement (20 %). Si ces conditions etaient reunies, 86 % des jeunes urologues seraient prets a consacrer plus d’une heure par semaine a l’entrainement sur simulateur. Conclusion Cette etude a revele parmi l’echantillon interroge une sous-utilisation de la simulation dans la formation pratique. Cela etait explique par un manque d’accessibilite, mais surtout d’utilisation des moyens a disposition. Niveau preuve 3

Objectifs Le syndrome douloureux vesical est defini depuis 2008 par l’ESSIC comme etant une douleur pelvienne chronique evoluant depuis plus de 6 mois avec une pression ou un inconfort percu en relation avec la vessie ; accompagne par une envie persistante et forte d’uriner ou une pollakiurie. Cependant, cette definition est tres vaste et englobe a la fois les patients ayant une cystopathie parietale (ancienne cystite interstitielle) et ceux ayant une hypersensibilite vesicale. L’objectif de notre etude a ete d’analyser les donnees du calendrier mictionnel et du bilan urodynamique pour les correler a la capacite vesicale anatomique evaluee sous anesthesie generale. Methodes Etude monocentrique retrospective reprenant les dossiers de 134 patients ayant tous eu une cystoscopie sous anesthesie generale pour le bilan d’un syndrome douloureux vesical entre janvier 2010 a septembre 2016. Les patients ont ete stratifies en 2 groupes en fonction de la capacite vesicale anatomique mesuree sous anesthesie generale : ≤ 400 mL (n = 40) et > 400 mL (n = 94). Les donnees du calendrier mictionnel, de l’endoscopie sous anesthesie generale et du bilan urodynamique realisees lors du bilan initial ont ete comparees en fonction des groupes. Resultats Les comparaisons entre les 2 groupes pour les donnees du calendrier mictionnel, de la cystoscopie et du bilan urodynamique sont representees dans les Tableau 1 , Tableau 2 , Tableau 3 ci-dessous. Conclusions Les donnees du calendrier mictionnel, de l’endoscopie sous anesthesie generale et du bilan urodynamique ont ete correlees a la capacite vesicale anatomique qui est un element primordial objectif pour stratifier le « phenotype vesicale » des patients ayant un syndrome douloureux vesicale entre l’ancienne cystite interstitielle et l’hypersensibilite vesicale. Ces donnees pourraient donc permettre a elles seules d’orienter de facon precoce la prise en charge des patients et de comparer des groupes homogenes de patients.

Objectifs La transplantation renale avec implantation de l’artere sur prothese vasculaire est une intervention rare, reputee difficile et plus risquee ( Fig. 1 ). L’objectif principal de ce travail a ete d’evaluer la survie globale et specifique du transplant dans cette situation. L’objectif secondaire etait l’etude des complications et l’elaboration d’un score pronostic. Methodes Pour cela, il a ete constitue trois groupes de patients, a partir d’un recueil retrospectif multicentrique de donnees issues de la cohorte DIVAT (6 centres) et de 4 autres centres. Le Comite de transplantation de l’Association francaise d’urologie a apporte son soutient et son aide dans la diffusion de ce recueil de donnees. Le groupes 1 ( n = 24/34) a rassemble les patients transplantes avec anastomose arterielle sur prothese. Le groupe 2 ( n = 108) a reuni les patients au meme profil vasculaire que ceux du groupe 1 mais dont l’implantation arterielle a ete realisee sur artere native. Le groupe 3 ( n = 1713) a concerne les receveurs sans antecedents vasculaires notables. Resultats La survie du transplant a ete moindre pour le groupe 1 par rapport aux groupes 2 et 3 ( p = 0,1107). La mediane de survie du transplant etait de 3 ans et 10 mois pour le groupe 1 et respectivement de 5 ans et 5 mois et 5 ans et 9 mois pour les groupes 2 et 3. Dans le groupe 1, les arrets de fonction du transplant ont ete majoritairement lies une degradation nephrologique et un retour en dialyse (80 %) et suite a un deces du receveur directement imputable a la transplantation renale (10 %). Dans le groupe 2, il a ete retrouve une surmortalite ( p = 0,0016), plus de complications graves ( p > 0,0001) et de complications vasculaires ( p Fig. 2 ). Conclusion La transplantation renale avec anastomose arterielle sur prothese vasculaire, chez des patients selectionnes, donnerait des resultats equivalents si ce n’est superieurs a ceux observes chez les patients au profil vasculaire identique mais dont l’anastomose arterielle est a distance de la prothese.

Objectifs L’apprentissage de l’urologie necessite un investissement personnel important. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’eventuel retentissement de l’investissement sur la Qualite de Vie (QdV) des membres de l’Association francaise des urologues en formation. Methodes Une etude transversale a ete realisee aupres de l’ensemble des membres de l’AFUF. Un questionnaire comprenant des donnees demographiques et des indicateurs de QdV a ete envoye a partir de decembre 2016 par courrier. Une QdV globale satisfaisante a ete definie par un Trifecta : QdV personnelle, QdV professionnelle et niveau de satisfaction global superieurs ou egaux a 7/10 sur une Echelle Visuelle Analogique (EVA). Les sujets ayant un Trifecta de QDV satisfaisante etaient compares aux autres. Resultats Le taux de reponse etait de 45,8 % (176/384). Il y avait : 68,8 % d’hommes, 100 internes (56,8 %), 61 assistants, 10 Master 2, 3 praticiens hospitaliers, 2 en These de Science temps plein. L’âge moyen etait de 29,1 ± 2,3 ans. Au total, 13,2 % voulaient une carriere hospitalo-universitaire, 90,9 % des repondants estimaient n’avoir pas un salaire adapte, 39,2 % travaillaient plus de 70 h/semaine. Le niveau moyen de satisfaction global etait de 7/10, 11,5 % connaissaient leur futur lieu d’installation, 46 % estimaient etre bien formes et 63 % que la reforme du DES allait penaliser la formation, 76,2 % avaient des inquietudes sur le systeme de sante. Les donnees concernant le Trifecta sont presentees dans le Tableau 1 . Conclusion Le taux de reponse de ce questionnaire est satisfaisant ; 36,3 % des membres de l’AFUF ont une QdV gobale jugee satisfaisante par le trifecta. Il semble exister une interaction importante entre l’investissement professionnel et la QdV des repondeurs. D’autres etudes comparatives a cette population pourraient etre realisees afin d’etayer les conclusions et pour proposer d’eventuelles actions.

Objectifs Les traumatismes renaux representent les traumatismes genito-urinaires les plus frequents. A l’âge pediatrique, les lesions sont classiquement decrites comme differentes en raison, notamment des lesions associees et du mecanisme lesionnel. Neanmoins, il n’existe aucune donnee dans la litterature comparant ces traumatismes et leur prise en charge en fonction de l’âge. L’objectif de cette etude etait de comparer les caracteristiques des traumatismes renaux chez l’adulte et l’enfant. Methodes Une etude multicentrique retrospective nationale (TRAUMAFUF) a ete conduite, incluant tous les patients pris en charge pour traumatisme du rein dans 15 centres hospitaliers entre 2005 et 2015. Les traumatismes iatrogenes etaient exclus de l’etude. Parmi les 1797 patients, 156 etaient âges ans et 1641 âges > 15 ans permettant de constituer nos 2 groupes. Les groupes etaient compares et analyses par les tests t de Student et Chi 2 . Resultats Une hypotension arterielle initiale etait constatee chez 6,4 % vs 14,0 % ( p = 0,006) respectivement chez l’enfant et l’adulte. Le taux de traumatismes renaux de haut grade (AAST 3, 4 et 5) et de derivation urinaire par sonde ureterale etaient similaires (53,9 vs 59,6 % ; p = 0,18) et (7,1 % vs 5,1 % ; p = 0,34), respectivement chez l’enfant et l’adulte. Aucune difference n’etait observee sur la prise en charge urologique initiale : surveillance (89,7 % vs 84,5 % ; p = 0,07), radio-embolisation (9,7 % vs 5,7 % ; p = 0,11) et chirurgical (3,8 % vs 5,1 % ; p = 0,56). Le taux de lesions viscerales associees etait similaire (44,9 % vs 47,3 % ; p = 0,62) mais les lesions osseuses augmentaient chez l’adulte (21,2 % vs 44,9 % ; p = 0,0001). Le premier lever etait plus precoce chez l’adulte (7,0 vs 6,3 jours ; p = 0,028). Aucune difference n’etait observee sur la duree d’hospitalisation (11,9 vs 15,1 jours ; p = 0,08), le nombre de deces (1,9 % vs 3,4 % ; p = 0,48) et les complications a long terme (6,8 % vs 4,1 % ; p = 0,21) respectivement chez l’enfant et l’adulte. Conclusion Bien que les adultes presentent d’avantage de polytraumatismes et d’instabilite hemodynamique au diagnostic, la population pediatrique presente le meme profil de traumatisme renal mais un premier lever plus tardif, ce qui n’entraine aucune difference sur la prise en charge urologique, ni sur la morbi-mortalite post-traumatique.

Objectifs Le traumatisme du rein est le traumatisme genito-urinaire le plus frequent. Les facteurs predictifs de deces apres traumatisme renal sont peu connus. La classification americaine AAST par exemple n’a pas ete reconnue comme un facteur de risque de deces dans certaines etudes. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les facteurs associes au deces apres traumatisme du rein. Methodes Une etude multicentrique retrospective nationale (traumAFUf) a ete conduite, incluant tous les patients pris en charge pour traumatisme du rein dans 15 centres hospitaliers entre 2005 et 2015. Les parametres cliniques, d’imagerie et de prise en charge ont ete recueillis. Pour les variables quantitatives [âge, hemoglobine, tension arterielle systolique a l’arrivee (tas)] des seuils ont ete determines par analyse des courbes roc. Les facteurs associes au deces ont ete identifies par test d’independance du Chi2, puis regression logistique multivariee. Resultats Parmi une cohorte de 1799 patients ayant un traumatisme renal, 1425 avaient les donnees necessaires, 59 (4,8 %) sont decedes en lien avec le traumatisme. Les facteurs independamment associes au risque de deces apres analyse uni- et multivariee etaient une tas Tableau 1 ). Conclusion Dans cette etude multicentrique, le risque de deces apres un traumatisme renal est de moins de 5 %. Une tension arterielle initiale

Objectifs Evaluer l’efficacite et la morbidite de la nephrolithotomie percutanee (nlpc), chez les patients atteints de maladies du systeme nerveux avec retentissements vesico-spincteriens, pour le traitement des calculs du haut appareil urinaire. Methodes Etude retrospective, menee dans un centre universitaire, en 2005 et 2017, chez tous les patients presentant une pathologie neurologique severe, ayant ete operes pour calcul urinaire, d’au moins une nlpc. Une procedure etait consideree comme un succes, en cas d’absence de fragment residuel dans le rein traite, sur les examens d’imagerie (asp, echographie, scanner) postoperatoires ou sur les constatations peroperatoires en fin d’intervention. Les complications peroperatoires etaient rapportees, ainsi que les postoperatoires tardives ou precoces selon la classification de Clavien-Dindo. Resultats Soixante-seize nlpc ont ete realisees, sur 68 reins, chez 54 patients : 11 blesses medullaires (20,4 %), 11 paralyses cerebraux (20,4 %), 7 scleroses en plaques (13,0 %), 6 spina bifida (11,1 %), 6 accidents vasculaires cerebraux (11,1 %), 4 traumatises crâniens (7,4 %), et 9 divers (16,7 %). Apres une premiere procedure, dont 12 (15,8 %) avec deuxieme temps au cours de l’hospitalisation, le taux de succes etait de 60,5 %. Le taux de complications peroperatoires etait de 10,5 %, essentiellement des saignements. Il a ete observe, 34,2 % de complications mineures (Clavien-Dindo ≤ 2) et 9,2 % de majeures (Clavien-Dindo > 2), principalement septiques (31,6 % des patients), incluant 3 deces (3,9 %). Les transfusions sanguines ont ete necessaires chez 18,4 % des patients et la duree moyenne d’hospitalisation etait de 8 jours (minimum : 2, maximum : 29). Un retraitement fut necessaire, dans les 3 ans, pour 34,2 % des procedures, majoritairement par ureteroscopie. Conclusion Chez les patients atteints d’une maladie du systeme nerveux avec trouble vesico-sphincterien, la nlpc est d’une efficacite plus faible que dans la population generale, avec des taux de complications similaires, mais une mortalite plus importante. Cependant, pour cette population de patients, le taux de succes semble superieur aux procedures d’uretero-renoscopies souples iteratives, pour des complications moins frequentes, mais plus graves.

Objectifs Le traumatisme renal est le traumatisme urogenital le plus frequent. Les recommandations actuelles preconisent une hospitalisation, y compris pour les traumatismes de bas grade (grades AAST 1 a 3). Le but de cette etude retrospective multicentrique (17 CHU francais) etait d’evaluer si la prise en charge en ambulatoire des traumatismes de bas grade etait non inferieure a un sejour hospitaliser de plusieurs jours. Methodes Inclusion de tous les patients avec traumatisme renal entre 2005 et 2015 ; exclusion : traumatismes d’etiologie iatrogene ou inconnue, de haut grade (AAST 4, 5), prise en charge initiale non conservatrice, taux d’hb48 heures, « hospitalisation ». Critere de jugement principal, composite, « intervention » : procedure radio-interventionnelle ou chirurgicale dans le mois suivant le traumatisme. Hypothese testee de non-inferiorite, marge fixee a priori a 4 % (absolu), anticipant 5 % d’intervention dans le groupe « hospitalisation » (reference). Utilisation d’un modele de regression binomial pondere par un score de propension stabilise (SIPTW) pour estimer l’association (IC a 95 %) entre les groupes et le critere de jugement. Resultats Parmi les 1764 patients avec un traumatisme renal, 311 ont ete inclus dans l’analyse (44 dans le groupe « sortie precoce » et 267 dans le groupe « hospitalisation »). On denombre 1 evenement (3,6 %) dans le groupe « sortie precoce » et 10 dans le groupe « hospitalisation » (5,2 %) ( Tableau 1 ) ; 91 patients avec donnees manquantes. Respectivement, aucun et 1 deces se sont produits dans les groupes « sortie precoce » et « hospitalisation ». L’analyse multivariee ponderee par le score de propension a montre une difference de −2,8 % [−9,3 % a +3,7 %] entre les groupes ( Fig. 1 et Tableau 1 ). Conclusion Dans cette etude multicentrique, la prise en charge « ambulatoire » des traumatismes renaux de bas grade n’etait pas associee avec une augmentation du risque de complication comparee a une prise en charge hospitaliere. Un essai controle randomise est neanmoins necessaire pour confirmer ces resultats.

Objectifs Le nombre et l’âge des patients en insuffisance renale terminale est en constante augmentation. On leur propose, en plus, des transplants provenant de donneurs de plus en plus âges ce qui n’est pas sans risque medicochirurgical. Le but de cette etude etait d’etudier les complications chirurgicales de la transplantation renale chez les patients âges de plus de 70 ans. Methodes Nous avons revu retrospectivement tous les dossiers de nos transplantes renaux entre decembre 1990 et mars 2016, et nous avons selectionnes les receveurs âges de plus de 70 ans au moment de la transplantation. Nous avons analyse les caracteristiques generales de la population, le taux de deces apres la transplantation, les complications urologiques ou vasculaires et la duree d’hospitalisation. Les suites operatoires ont ete comparees a une population de receveurs de moins de 70 ans sur la meme periode. Les resultats sont exprimes en moyenne et ecart-types. Resultats Deux cent six transplantations ont ete realisees chez 202 patients âges de plus de 70 ans. La population comptait 69 % d’hommes. L’âge moyen etait de 73,5 ± 3,2 ans. L’âge des donneurs etait de 70,3 ± 10,4 ans. Huit patients (3,8 %) sont decedes dans les 3 mois apres la transplantation. Il y a eu 68 complications (33 %) chez les patients âges, dont 40 complications urologiques (59 %). Soixante patients ne presentaient qu’une seule complication. La duree de sejour des patients âges en post-transplantation etait de 16,1± 13,1 jours. La presence d’au moins une complication etait statistiquement plus elevee dans le groupe des patients de plus de 70 ans par rapport au groupe controle (29 % vs 20 %, p = 0,039). Il n’y avait pas de difference statistiques entre les complications vasculaires et urologiques ( Fig. 1 ). Conclusion La transplantation renale chez les patients âges de plus de 70 ans est marquee par un taux de complications vasculaires et urologiques plus eleve que chez les patients de moins de 70 ans. Cependant la mortalite precoce post-transplantation reste faible permettant de continuer a proposer la transplantation renale a ces patients.

Objectifs La prise en charge des fractures renales tend a etre la plus conservatrice possible en accord avec des etudes validant cette prise en charge apres traumatismes fermes, y compris apres traumatisme de haut grade. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les facteurs predictifs de nephrectomie en urgence apres traumatisme du rein avec fracture de haut grade (IV–V). Methodes L’etude nationale Traumafuf, multicentrique et retrospective incluait tous les patients pris en charge pour traumatisme du rein dans 15 centres hospitaliers entre 2005 et 2015. Les traumatismes de bas grades (I a III) et iatrogenes etaient exclus. Deux groupes de patients ayant beneficie d’une nephrectomie en urgence versus un traitement conservateur ont ete compares. La decision de la prise en charge chirurgicale etait au cas par cas. Nous avons realise des analyses univariees puis multivariees afin de definir des facteurs predictifs de nephrectomie en urgence. Resultats Parmi une cohorte de 1293 patients ayant un traumatisme renal, 453 avaient un traumatisme avec fracture de haut grade (36 %). Parmi eux, 419 traitements conservateurs et 34 nephrectomies en urgence ont ete realises ( Tableau 1 ). Tous les patients nephrectomises avaient une prise en charge initiale avec transfusion sanguine et tentative de radio-embolisation dont 40 % d’echec. Les facteurs predictifs independants de nephrectomie en urgence etaient des lesions viscerales associees au TDM initial (RR = 5,15 ; IC 95 % 1,62–16,34 ; p = 0,005), une hematurie macroscopique (RR = 5,42 ; IC95 % 1,79–16,40 ; p = 0,003) et une fracture de grade V (RR = 14,43 ; IC95 % 5,80–35,89 ; p Conclusion Les fractures du rein de haut grade representent 1/3 des traumatismes du rein. Cette etude multicentrique rapportait un taux de nephrectomie en urgence de 7,5 %. Les facteurs de risque identifies predictifs etaient les lesions viscerales associees au TDM initial ( p = 0,005), une hematurie macroscopique ( p = 0,003) et une fracture de grade V ( p

Objectifs Le traumatisme du rein est retrouve dans pres de 10 % des traumatismes abdominaux. Les complications renales graves telles que les pseudo-anevrysmes sont redoutees mais leurs incidences sont peu connues et il n’existe, a ce jour, aucun moyen de predire leur apparition. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’incidence des pseudo-anevrysmes (PA) et de rechercher les facteurs de risques d’apparition de cette complication. Methodes Une etude multicentrique retrospective nationale (Traumafuf) a ete conduite, incluant tous les patients pris en charge pour traumatisme du rein dans 15 centres hospitaliers entre 2005 et 2015. Les traumatismes iatrogenes etaient exclus. Les patients presentant un PA ont ete compares aux patients sans PA. Le test du Chi 2 (ou le test de Fisher) a ete utilise pour comparer les variables qualitatives, le test t- de Student pour les variables quantitatives. Une analyse multivariee par regression logistique a ete realisee pour rechercher les facteurs predictifs d’apparition de pseudo-anevrysmes. Resultats Parmi une cohorte de 1293 patients ayant un traumatisme renal, 2,8 % ( n = 31) ce sont compliques d’un pseudo-anevrysme. L’âge moyen etait de 33 ans, 77,4 % avaient un traumatisme renal ≥ 3. La plupart de ces patients presentaient une hematurie macroscopique a leur arrivee (74 %), 36 % de ces patients avaient un saignement actif lors du TDM diagnostique et 30 % presentaient une fuite urinaire concomitante. Comparativement aux patients sans PA, ils presentaient plus souvent un saignement actif initialement ( p = 0,01) et necessitaient des traitements plus precoces ( p p = 0,04) et le sexe masculin (OR = 7 ; IC 95 % [1,5–125,9] ; p = 0,009). Conclusion Bien que le pseudo-anevrysme renal soit l’une des complications les plus dangereuses dans les suites d’un traumatisme renal, elle n’est pas frequente. Un grade eleve de traumatisme renal est un facteur predictif important d’apparition de cette complication et doit necessiter un controle TDM precoce et au moindre doute.

Objectifs Le traumatisme du rein est le traumatisme genito-urinaire le plus frequent. Les societes savantes recommandent une hospitalisation systematique en cas de traumatisme du rein, y compris en cas de traitement conservateur pour surveillance. Pourtant, il n’existe aucune donnee dans la litterature confirmant cette recommandation. L’objectif de cette etude etait d’evaluer la prise en charge en ambulatoire des traumatismes du rein de bas grade. Methodes Une etude multicentrique retrospective nationale (Traumafuf) a inclus tous les patients pris en charge pour traumatisme du rein dans 15 centres hospitaliers entre 2005 et 2015. Etaient exclus les traumatismes iatrogenes et les traumatismes de haut grade (grades 4 et 5 de l’AAST) et les patients ayant des lesions viscerales/osseuses associees. Les patients ont ete divises en 2 groupes : hospitalisation ≤ 24 heures (ambulatoire) et hospitalisation > 24 heures (hospitalisation). Le choix de prise en charge etait pris au cas par cas. Les facteurs predictifs de rehospitalisation, et de traitement chirurgical et/ou radio-interventionnel secondaire ont ete recherches par analyse multivariee. Resultats Parmi 1293 patients ayant un traumatisme renal, 811 patients avaient un traumatisme de bas grade (62,7 %). Trois cent soixante et un n’avaient pas de lesions viscerales/osseuses associees (27,9 %) et ont ete inclus dans l’analyse : 41 dans le groupe ambulatoire et 320 dans le groupe hospitalisation ( Tableau 1 ). L’ambulatoire n’etait pas associe a un risque augmente de nephrectomie (0 % vs 1,9 % ; p = 0,99) ni de rehospitalisation (0 % vs 4,4 % ; p = 0,61), de traitement secondaire (0 % vs 10,3 %, p = 0,23) ou de complications a long terme (4,8 % vs 4,9 % ; p = 0,98). Seul 22 patients dont le traitement initial etait conservateur ont necessite un traitement chirurgical et/ou radio-interventionnel secondaire (6,1 %). Six patients ont necessite une nephrectomie (dont 2 nephrectomies partielles). Conclusion Cette etude multicentrique demontre la faisabilite de la prise en charge en ambulatoire des traumatismes du rein de bas grade. D’autres etudes sont necessaires pour confirmer ces resultats et preciser les eventuels criteres de selection des patients eligibles a cette prise en charge.

Objectifs L’actuelle penurie de greffons pousse la population medicale a proposer des donneurs limites. Ces transplants ont une survie inferieure a celle des transplants issus d’une population dite « normale », mais superieure a celle des patients dialyses. Le but de cette etude etait d’evaluer la survie des greffons issus de donneurs en mort encephalique ayant une fonction renale tres alteree avec ou sans anurie pre prelevement. Methodes Tous les dossiers des patients transplantes renaux de janvier 2010 a septembre 2015 ont ete revus de facon retrospective et monocentrique. Nous avons selectionnes les patients ayant recu un transplant renal, en mono-transplantation exclusivement, issu d’un donneur en etat de mort encephalique presentant un DFG inferieur a 45 mL/min/m 2 . Nous avons analyse la survie des transplants a 12 mois, la reprise de la fonction des transplants et le DFG a 12 mois. Les resultats sont exprimes en moyenne, avec ecart-type. Le DFG est calcule selon l’equation « Modification of diet in renal disease » (MDRD) et exprime en mL/min/m 2 . Resultats Soixante-dix-neuf patients (7,9 %) repondant aux criteres ont ete transplantes durant cette periode. L’âge moyen des donneurs etait de 53,6 ± 7,23 ans, le DFG au prelevement etait de 34,1 ± 7,71 mL/min, 38 des donneurs, soit 48 % etaient anuriques. L’ischemie froide etait de 17,5 ± 5,39 heures. L’âge moyen des receveurs etait de 53,1 ± 3,86 ans. Il s’agissait d’une premiere greffe dans 73,7 % des cas. La reprise de fonction a eu lieu dans les 6,9 ± 7,46 jours apres transplantation. Il y a eu 2 non-fonction primaire soit 2,5 % des cas. Soixante-quatre patients (81 %) avaient un greffon fonctionnel a 12 mois. Le DFG moyen a 12 mois etait de 45 ± 18,6 mL/min et 52 patients (65,8 %) avaient un DFG superieur a 30 mL/min. Conclusion La survie des transplants issus d’un donneur presentant un DFG altere etait de 81 % apres 12 mois de suivi, et ce en depit de 48 % des donneurs en anurie. D’apres ces resultats nous maintiendront donc l’utilisation de transplants avec alteration severe de la clairance, pour la realisation de monogreffes renales.

Objectifs Le traumatisme du rein est le traumatisme genito-urinaire le plus frequent, retrouve dans 10 % des traumatismes abdominaux. Les recommandations actuelles preconisent un traitement conservateur base sur une surveillance clinique et paraclinique, cependant, il existe peu de donnees bibliographiques sur les facteurs de risque d’echec du traitement conservateur. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les facteurs de risque d’echec du traitement conservateur des fractures du rein. Methodes Une etude multicentrique retrospective nationale (TRAUMAFUF) a ete conduite, incluant tous les patients pris en charge pour traumatisme du rein dans 15 centres hospitaliers entre 2005 et 2015. Les traumatismes iatrogenes etaient exclus ainsi que les patients ayant eu un traitement non conservateur (traitement chirurgical ou radio interventionnel). L’echec du traitement conservateur etait defini par le besoin d’une prise en charge chirurgicale ou radio-interventionnelle pendant la surveillance. Des analyses multivariees ont ete realisees afin d’identifier les facteurs de risque d’echec du traitement conservateur. Resultats Sur 1799 patients avec un traumatisme renal, 1486 ont eu un traitement conservateur (82,6 %). L’echec du traitement conservateur a ete constate chez 175 patients (11,8 %). En analyse univariee, le grade AAST de la fracture du rein (p Conclusion Dans cette etude multicentrique, les seuls facteurs de risque identifies d’echec du traitement conservateur des traumatismes du rein etaient le grade AAST de la fracture du rein et la presence d’une hematurie macroscopique au moment de l’admission. Une surveillance rapprochee est donc preconisee chez ces patients pris en charge par traitement conservateur.

Objectifs Le traumatisme renal (TR) est le traumatisme genito-urinaire le plus frequent : 10 % des cas de traumatisme abdominal. L’objectif de cette etude etait d’analyser l’epidemiologie et les caracteristiques demographiques et traumatiques des traumatises renaux (TR) sur une duree de plus de 10 ans. Methodes Etude multicentrique retrospective nationale (TraumAFUF) incluant tous les patients pris en charge pour traumatisme du rein dans 20 centres hospitaliers entre 2000 et 2015. Les traumatismes iatrogenes etaient exclus de l’etude. L’ensemble des donnees demographiques, des circonstances du traumatisme et des donnees de la prise en charge et de l’evolution ont ete analyses. Au total, 1799 (1431 hommes/268 femmes) patients ont ete inclus, d’âge moyen 33,7 (± 19,1) ans. Quinze pour cent des TR etaient de moins de 17 ans. Au total, 33,4 % etaient de haut grade (grade AAST > 3). Resultats Les TR etaient non penetrants dans 95,5 % des cas, 42,3 % etaient des AVP, 26,6 % des accidents sportifs et 2,5 % une tentative de suicide. Respectivement 50,1 % et 47,4 % des TR avaient hematurie macroscopique et des lesions viscerales associees, 84,5 % etaient stables hemodynamiquement. Soixante-treize pour cent avaient un scanner injecte initial. Si plaie urinaire au scanner : 28,5 % des patients avaient un drainage. Respectivement 9,8 % et 9,5 % des traitements initiaux etaient chirurgicaux et radiologiques. Une imagerie de controle etait realisee dans 70 % des cas chez un patient asymptomatique. La duree moyenne de sejour etait de 14,9 jours. En cas d’hematurie initiale, le grade du TR etait significativement plus severe (37,5 % vs 29,2 %, p Tableau 1 . Conclusion La connaissance de l’epidemiologie des TR pourrait ameliorer la connaissance et la prise en charge des traumatismes renaux en France.

Alkali therapy is frequently used during chronic kidney disease and nephrolithiasis: nephrologists and urologists are the key operators. Very few is known about the underlying conditions of such a prescription: the aim of this study was to delineate those determinants. We conducted a prospective survey where French nephrologists and urologists were involved. Responders were without gender distinction and principally nephrologists. Prescription frequency was associated with gender (women), specialty (nephrologists), indications and perceived efficiency. Urologists prescribe more often during nephrolithiasis and nephrologists during chronic kidney disease. Urologists were more expert (by scoring on mineral-based alkaline waters compositions knowledge). By multivariate analysis, prescription frequency is associated with gender (women), indications and perceived efficiency by prescribers, which is itself influenced by feedback from patients. These results could have been influenced by a huge representation of nephrologists but foster physicians to go on listening to feedback from patients, due to a lack of clinical trials on the efficiency of mineral-based alkaline waters in such a field. Finally, physicians' education (especially young nephrologists) on mineral-based alkaline waters should be intensified.