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Il trattamento chirurgico delle fratture della tibiotarsica è una pratica frequente per il chirurgo ortopedico. Il trattamento chirurgico è indicato sia nelle fratture composte sia in quelle scomposte della tibiotarsica. Nel caso di fratture composte in alternativa all'immobilizzazione in gesso si può eseguire una sintesi percutanea che permette di stabilizzare i frammenti, riducendo i tempi di immobilizzazione e favorendo un recupero più rapido. Anche nelò caso di fratture scomposte , qualora sia possibile ottenerne la riduzione a cielo chiuso, ossibile un trattamento chirurgico di sintesi percutanea. In caso di fratture scomposte non riducibili a cielo chiuso è invece necessaria la riduzione e sintesi a cielo aperto. I mezzi di sintesi a disposizione sono diversi (fili di Kirshner, viti, placche, cerchiaggi). e vengono scelti in base alle caratteristiche della frattura e del paziente. In alcuni casi può risultare vantaggioso l'utilizzo di mezzi di sintesi rivestiti di idrossiapatite, che favorisce l'osteointegrazione o l'utilizzo di mezzi di sintesi realizzati in materiale riassorbibile che non necessitano di un secondo intervento per essere rimossi. Al fine di ottenere il migliore risultato possibile nel trattamento delle fratture della tibiotarsica è necessario scegliere il trattamento chirurgico più adeguto, in base alle caratteristiche della frattura e in base alle caratteristiche dela frattura e alle richieste funzionali di ogni singolo paziente.

33 Il trattamento combinato mediante sintesi percutanea interna e fissatore esterno nelle gravi fratture del pilone tibiale Combined percutaneous internal and external fixation of complex tibial plafond fractures RIASSUNTO Introduzione. Scopo di questo studio è eseguire una revisione di 22 casi di frattura del pilone tibiale di tipo C trattati con sintesi articolare percutanea e fissazione esterna ibrida. Metodo. È stata eseguita una revisione di 22 casi di fratture del pilone tibiale di tipo C in 21 pazienti con età compresa tra 24-72 anni (media 41 anni). La frattura articolare è stata ridotta a cielo chiuso e sintetizzata mediante 2 viti cannulate AO, successivamente è stato applicato il fissatore esterno ibrido per stabilizzare la componente metafisaria della frattura. Tutti i pazienti sono stati valutati ad una media di 5 anni (3-7) di distanza dall’intervento. Risultati. In 20 casi si è ottenuta la guarigione della frattura dopo 16 settimane (12- 21). Si è verificato un caso di pseudoartrosi ed un caso di artrosi severa della caviglia. Sei casi presentavano un risultato eccellente, 8 buono, 6 mediocre e 2 scarso. Discussione e Conclusione. Questa tecnica permette di limitare il danno ai tessuti molli, virtualmente non danneggia il periostio dei frammenti di frattura e permette di ottenere una riduzione anatomica dell’articolazione. Noi pensiamo che questi fattori siano determinanti al fine di ottenere ottimi risultati clinici a lungo termine.

Introduzione Lo scopo di questo lavoro è valutare comparativamente 2 gruppi di pazienti affetti da frattura di collo di femore Gardner tipo 1 e 2 trattati mediante osteosintesi con viti percutaneeestandard e viti rivestite di idrossiapatite. Metodo Sono stati selezionati 60 pazienti con frrattura di collo di femore Gardner tipo1 e 2, età >65 anni, grado di osteoporosi con DEXA