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Résumé: Véritable enjeu de santé publique, les particules atmosphériques véhiculent un « cocktail » de polluants adsorbés à leur surface et jouent un rôle déterminant dans la toxicité de la pollution. L'objectif de cet article sont d'étudier la pertinence des outils d'évaluation et de gestion de l'impact des particules atmosphériques sur la santé humaine. Pour explorer les pratiques actuelles et définir les besoins futurs, nous avons mené des entretiens avec des chercheurs, des ingénieurs de bureaux d'études et des acteurs institutionnels reconnus dans différents domaines d'expertises liées aux particules. Une analyse qualitative de leurs réponses a permis d'obtenir une carte heuristique représentant les catégories d'idées/de concepts. Les experts se sont principalement exprimés sur deux méthodologies actuellement utilisées mais optimisables : (i) l'évaluation des risques sanitaires qui ne peut pas être appliquée pour les particules atmosphériques, par manque de valeur toxicologique de référence, rendant incontournable l'approche « substance par substance » ; et (ii) l'évaluation qualitative d'impact sanitaire pour laquelle les efforts doivent se focaliser sur le développement de nouveaux indicateurs sanitaires et sur l'homogénéisation de la méthodologie appliquée. De nouveaux points de réflexion ont ainsi été mis en avant comme celui d'ouvrir la voie à de nouveaux projets transdisciplinaires. Atmospheric particles pose a real public health problem: they carry a "cocktail" of pollutants adsorbed on their surface and play a major role in the toxicity of pollution. The objective of this article is to study the relevance of tools for assessing and managing the health impact of these particles. To explore current practices and define future needs, we conducted interviews with researchers, engineers, and institutional players recognized in various fields of expertise related to particles. A qualitative analysis of their responses yielded a mind map representing categories of the main ideas and concepts. The experts mainly expressed their opinions on two currently used but perfectible methodologies: (i) health risk assessments, which cannot currently be applied directly to atmospheric particles (the approach can be applied separately for components of particles for which toxicological reference values exist), and (ii) qualitative health impact assessments, which need to focus more on developing new health indicators and standardizing the methodology used. Among the new points for consideration put forward was the introduction of new cross-disciplinary projects. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: La mobilisation de toutes les politiques publiques est indispensable pour agir sur les inégalités environnementales et sociales de santé (IESS). Le paradigme actuel décrit ces inégalités territoriales comme une accumulation de déterminants de santé défavorables dans une zone géographique donnée, généralement entendue comme la vulnérabilité d'un territoire. L'absence quasi-systématique des déterminants ayant un impact positif sur la santé dans les modèles ne permet pas d'obtenir une vision réaliste de l'impact global de l'environnement sur la santé des populations. L'intégration de la résilience, comme la capacité des territoires à gérer les IESS, devient alors indispensable pour inclure les efforts déployés pour améliorer le cadre de vie des habitants. Validée dans la région des Hauts-de-France, l'analyse conjointe d'un indice composite spatialisé de vulnérabilité et d'un indice composite spatialisé de résilience permet de décrire la balance résilience/vulnérabilité à l'échelle des communes. Cette démarche permettra in fine de mieux caractériser les IESS, d'affiner les connaissances sur les dynamiques territoriales en jeu et d'orienter de nouvelles réflexions en termes de gestion politique et territoriale des risques sanitaires. All public policies should together battle environmental and social inequalities in health. The current paradigm describes these territorial inequalities as an accumulation of adverse health determinants in a given geographic area, generally understood as its vulnerability. The quasi-systematic absence of determinants that have a positive impact on health in the models prevents a realistic vision of the global impact of the environment on the population's health. The inclusion of resilience factors, such as the ability of territories to deal with environmental and social inequalities in health, is therefore needed and must include efforts to improve the inhabitants' living conditions. As seen in the northern France region, analysing a spatialized composite vulnerability index together with a spatialized composite resilience index makes it possible to describe the resilience/vulnerability balance at the municipal level. This approach will help researchers to better characterize environmental and social inequalities in health, improve knowledge of the territorial dynamics involved, and guide further examination of political and territorial management of health risks. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Le pharmacien d'officine est reconnu comme un acteur de la prévention et de l'éducation thérapeutique. Un projet pédagogique mené dans les officines du Nord-Pas-de-Calais et coordonné par la faculté de pharmacie de Lille avec le réseau Néphronor nous a permis de collecter des données permettant d'évaluer l'intérêt d'une évaluation pharmaceutique officinale de la MRC. Nous rapportons ici le résultat de l'intervention réalisée dans 109 pharmacies d'officine. Les entretiens pharmaceutiques ont concerné 2 populations de patients. Le groupe A concerne des patients se connaissant porteurs d'une IRC (entretien pharmaceutique d'optimisation thérapeutique). Le groupe B regroupe des patients à risque de MRC pour lesquels est proposée une stratégie de dépistage. Ainsi, 354 patients ont été inclus dans le groupe A, majoritairement des femmes (51,2 %), en stade 3 d'IRC, d'âge moyen 73 ans, diabétiques (44 %). Environ 70 % des patients avaient déjà été vus par un néphrologue et 45 % d'entre eux présentaient une bonne adhésion thérapeutique selon le questionnaire de Morisky Green. Par ailleurs, 20 % des patients n'avaient pas de traitement néphroprotecteur en stades 3 et 4 de la MRC et plus de la moitié ne connaissaient pas les situations à risque d'insuffisance rénale aiguë. Le groupe B a inclus 532 patients (âge moyen 70 ans). L'intervention pharmaceutique a permis de dépister 10 % de patients avec un DFG < 60 mL/min/1,73 m2. L'entretien pharmaceutique en officine a permis d'optimiser la prise en charge thérapeutique et l'information des patients IRC, ainsi que le dépistage précoce chez certains patients à risque. Chronic kidney disease (CKD) is a major concern of public health. The pharmacist is known as a health practitioner involved in prevention and therapeutic education. Our study aimed at defining the impact of community pharmacists' interventions for preventing and screening CKD. In our observational prospective study of 5 months conducted in 109 community pharmacy, we included 2 groups of patients: A (therapeutic optimization): CKD patients and B (CKD screening): population at risk. In group A, we included 354 patients, mainly women (51.2%), in stage 3 of CKD, mean age 73 years old, with hypertension alone (40.6%) or associated with diabetes (44%). About 70% of the patients had a follow up by a nephrologist and 45% of them were good adherent according to the Morisky Green self-report. However, approximately 20% of patients did not have nephroprotective treatments in their regimen although they were on stage 3 or 4 CKD patients, and about half of them were not aware of medical situations at risk. Concerning group B, 532 patients were included. The pharmaceutical interventions screened 10 % of patients with a GFR < 60 mL/min/1.73m2. The community pharmacists' interventions helped to optimize the therapeutic management of CKD patients and in the early screening of patients at risk. More studies are needed to extrapolate our observations to a larger population. [ABSTRACT FROM AUTHOR]