Caractérisation de l'hétérogénéité spatiale des IESS par une approche spatialisée de la balance résilience/vulnérabilité.

Résumé: La mobilisation de toutes les politiques publiques est indispensable pour agir sur les inégalités environnementales et sociales de santé (IESS). Le paradigme actuel décrit ces inégalités territoriales comme une accumulation de déterminants de santé défavorables dans une zone géographique donnée, généralement entendue comme la vulnérabilité d'un territoire. L'absence quasi-systématique des déterminants ayant un impact positif sur la santé dans les modèles ne permet pas d'obtenir une vision réaliste de l'impact global de l'environnement sur la santé des populations. L'intégration de la résilience, comme la capacité des territoires à gérer les IESS, devient alors indispensable pour inclure les efforts déployés pour améliorer le cadre de vie des habitants. Validée dans la région des Hauts-de-France, l'analyse conjointe d'un indice composite spatialisé de vulnérabilité et d'un indice composite spatialisé de résilience permet de décrire la balance résilience/vulnérabilité à l'échelle des communes. Cette démarche permettra in fine de mieux caractériser les IESS, d'affiner les connaissances sur les dynamiques territoriales en jeu et d'orienter de nouvelles réflexions en termes de gestion politique et territoriale des risques sanitaires. All public policies should together battle environmental and social inequalities in health. The current paradigm describes these territorial inequalities as an accumulation of adverse health determinants in a given geographic area, generally understood as its vulnerability. The quasi-systematic absence of determinants that have a positive impact on health in the models prevents a realistic vision of the global impact of the environment on the population's health. The inclusion of resilience factors, such as the ability of territories to deal with environmental and social inequalities in health, is therefore needed and must include efforts to improve the inhabitants' living conditions. As seen in the northern France region, analysing a spatialized composite vulnerability index together with a spatialized composite resilience index makes it possible to describe the resilience/vulnerability balance at the municipal level. This approach will help researchers to better characterize environmental and social inequalities in health, improve knowledge of the territorial dynamics involved, and guide further examination of political and territorial management of health risks. [ABSTRACT FROM AUTHOR]