1. Artrodesis de hombro.
- Author
-
Safran, Ori and Iannotti, Joseph P.
- Abstract
La artrodesis del hombro es una opción de salvamento final para las articulaciones dolorosas en las que no pueda llevarse a cabo una cirugía reconstructiva o en las que esta haya fracasado. La fusión del hombro está indicada en las roturas masivas del manguito rotador irreversibles e imposibles de reconstruir, en las denervaciones del músculo deltoides y en las desinserciones del origen de dicho músculo. En raras ocasiones la artrodesis se realiza para estabilizar la articulación glenohumeral tras múltiples intentos fallidos de reconstrucción del hombro. La artrodesis tras artroplastias protésicas fallidas y tras resecciones tumorales supone un reto aún mayor, debido a la pérdida ósea asociada en el lado humeral y/o glenoideo de la articulación. La artrodesis primaria requiere una fijación interna con placa rígida y una fusión tanto extra como intraarticular. Dependiendo de la cantidad de hueso que exista y de la calidad del mismo, puede hacer falta utilizar una ortesis durante 8-10 semanas, un injerto óseo autólogo o un aloinjerto, o un injerto de peroné vascularizado para reconstruir las deficiencias óseas. Además, se necesita una inmovilización prolongada mediante espica de yeso. La posición óptima para una artrodesis de hombro es de 20° de flexión, 20° de abducción y 40° de rotación interna, con modificaciones según el tamaño corporal y otros factores específicos de cada paciente. La fusión ósea aasi siempre se logra, consiguiéndose una marcada disminución del dolor y una mejoría de la función. En el postoperatorio, los pacientes deben elevar el brazo casi a la altura del hombro y llegar a la parte más alta de la cabeza, a la boca, al bolsillo trasero homolateral y a la ingle. Entre las complicaciones de la artrodesis destacan la pseudoartrosis, la posición anómala del hombro, el dolor relacionado con el material de osteosíntesis y las fracturas periarticulares. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
- Published
- 2007