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Laura Rovella: Asistente Clínica Pediátrica. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay -- Martín Notejane: Prof. Adj. Clínica Pediátrica. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay -- Noelia Speranza: Prof. Agdo. Depto. Farmacología y Terapéutica. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay -- Alejandra Vomero: Prof. Adj. Clínica Pediátrica. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay

En: Boletín Especial de Seguridad en uso de medicamentos/ Setiembre 2022

Valentina Catenaccio: Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay -- Federico Garafoni: Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay -- Noelia Speranza: Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay

Florencia Alvarez: Estudiante de Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.-- Antonella Guido: Estudiante de Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.-- Martina Morandi: Estudiante de Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.-- Valeria Oliveira: Estudiante de Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.-- Germán Rivas: Estudiante de Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.-- Luiggi Vega: Estudiante de Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.-- Florencia Galarraga: Docente supervisor. Profesora Adjunta del Departamento de Farmacología y Terapéutica, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay. Correo electrónico: florenciagalarraga@gmail.com.-- Martín Notejane: Docente supervisor. Profesor Adjunto de Clínica Pediátrica “B”, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Montevideo, Uruguay. Correo electrónico: mnotejane@gmail.com.-- Irene Wood: Docente supervisor. Asistente del Departamento de Farmacología y Terapéutica, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay. Correo electrónico: irewood@gmail.com.-- Noelia Speranza: Docente supervisor. Profesora Agregada del Departamento de Farmacología y Terapéutica, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay. Correo electrónico: noeliasperanza@gmail.com En Uruguay el uso de derivados de cannabis medicinal (DCM) se enmarca en la Ley 19.172, aprobada en 2013. No existen hasta el momento trabajos publicados a nivel nacional que exploren el perfil de uso de DCM en niños, niñas y adolescentes (NNA). El objetivo fue describir los usos de DCM en NNA usuarios del Centro Hospitalario Pereira Rossell (HP-CHPR) y en la Clínica de Endocannabinología del Uruguay (CEDU) entre los años 2019- 2021. Se realizó un estudio descriptivo, transversal; mediante encuesta telefónica y revisión de historias clínicas. Se incluyeron 26 NNA, con una media de edad 7,8 años; 18 varones, procedentes de Uruguay 23 y 3 de Argentina; portadores de enfermedades neurológicas severas con epilepsia refractaria (16/26) y trastorno del espectro autista (TEA) 7, con síntomas múltiples y simultáneos. El DCM más utilizado fue Epifractán® (21/26) por vía oral. De los cuidadores entrevistados 18/26 reportaron que los NNA tuvieron algún tipo de mejoría sintomática global con el DCM; para epilepsia refractaria 13/17 refirieron reducción del número y duración de las crisis. En NNA cuya indicación fueron síntomas vinculados a TEA, reportaron mejoría para insomnio, trastornos del lenguaje, cambios de humor y déficit atencional. Previo al tratamiento, la mayoría de los cuidadores refirieron tener expectativas de mejoría. Se reportaron efectos adversos en 4/26, ninguno requirió hospitalización. Para ambas indicaciones se constataron beneficios y escasos efectos adversos. Será importante continuar analizando los DCM empleados en otras patologías pediátricas y realizar un seguimiento de su efectividad y seguridad. Medical cannabis use in Uruguay is framed in the law number 19.172, approved in 2013. There are no national works published until this point that explore the usage profile of medical cannabis in children and adolescents (C&A). The objective was to describe the uses of medical cannabis in C&A users of Centro Hospitalario Pereira Rossell (HP-CHPR) and Clínica de Endocannabinología del Uruguay (CEDU) between 2019-2021. A descriptive, transversal study was carried out through telephone interviews and medical history revision. 26 children were included, with a mean age of 7.8 years; 18 men, 23 from Uruguay and 3 from Argentina, with severe neurological diseases with refractory epilepsy (16/26) and autism spectrum disorder (ASD) 7, with multiple and simultaneous symptoms. The medical cannabis mostly used was Epifractán® (21/26) orally administered. According to the guardians surveyed, 18/26 C&A have had some global symptomatic improvement with medical cannabis; for refractory epilepsy 13/17 reported a decrease in the number and duration of seizures. On C&A whose indications were ASD symptoms, it was reported there had been improvement in insomnia, language disorders, mood disorders and attention-deficit. Previously to treatment onset, most guardians referred to having expectations of improvements. There were 4/26 adverse effects reported and none required hospitalization. For both indications were corroborated benefits and scarce adverse effects. It’ll be important to continue analyzing the medical cannabis usage on other pathologies and execute a long-term tracking of efficiency and security.

En: Boletín Especial de Seguridad en uso de medicamentos/ Setiembre 2022

En: Boletín Especial de Seguridad en uso de medicamentos/ Setiembre 2022

Maite Inthamoussu: Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay -- Federico Garafoni: Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay -- Stephanie Viroga: Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay -- Noelia Speranza: Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay

Dr. Javier Jara: ayudante de clase.-- Dr. Federico Garafoni Fender: encargado del Centro de Información de Medicamentos.-- Dra. Noelia Speranza: encargada del Centro de Información de Medicamento Como es conocido rivaroxaban es un anticoagulante oral directo (ACOD) que actúa sobre el factor Xa de la coagulación, produciendo una disminución de la formación de trombina con la que se genera una supresión de la agregación plaquetaria y de la formación de fibrina. Fue aprobado por la European Medicines Agency (EMA) en el año 2008 para las siguientes indicaciones: prevención de acontecimientos aterotrombóticos en pacientes adultos tras un síndrome coronario agudo (SCA) con biomarcadores cardiacos elevados, administrado en combinación con ácido acetilsalicílico (AAS) solo, o con AAS más clopidogrel o ticlopidina. También en combinación con AAS, está indicado en la prevención de acontecimientos aterotrombóticos en pacientes adultos con enfermedad arterial coronaria (EAC) o enfermedad arterial periférica (EAP) sintomática, con alto riesgo de desarrollar acontecimientos isquémicos. La Food and Drug Administration (FDA) lo aprueba en el año 2011 para las siguientes indicaciones: reducción del riesgo de ataque cerebrovascular (ACV) y embolismo sistémico en pacientes con fibrilación auricular no valvular; profilaxis de episodios tromboembólicos venosos en pacientes adultos sometidos a cirugía de reemplazo total de cadera o rodilla; para el tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP) en adultos.

Dra. Noelia Speranza: Prof. Agdo. Depto. Farmacología y Terapéutica. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Los pasados 3 y 4 de noviembre del presente año se llevaron a cabo en el Hospital de Clínicas las X Jornadas de Novedades Terapéuticas organizadas por el Departamento de Farmacología y Terapéutica, que tuvieron como eje temático la “InSeguridad” en el uso de los medicamentos, queriendo coincidir con el lema para este año del Día Mundial de la Seguridad del Paciente de la Organización Mundial de la Salud de “Medicación Sin Daño” Durante las jornadas se abordaron diferentes ejemplos de formas de uso, hábitos de prescripción, políticas institucionales o nacionales sanitarias que pueden incidir en el aumento del riesgo en el uso de medicamentos. Quizás sin ser tan categóricos como Paracelso expresaba en el siglo XVI “Todas las sustancias son venenos, no existe ninguna que no lo sea. La dosis diferencia un veneno de un remedio” si es cierto, tal como se afirma en el libro de texto sobre farmacología de Goodman & Gilman “todos los medicamentos producen efectos indeseables en al menos algunas personas con las mismas dosis” No hay medicamentos sin riesgo de producir efectos adversos. El tema es que el balance entre riesgo y beneficios debe ser el adecuado para cada paciente y hacer justificado el uso en pos de un bien mayor. En esa lógica de prescripción es que se deberían basar las prácticas de los médicos y médicas a la hora de seleccionar un tratamiento (según criterios de eficacia, efectividad, seguridad, conveniencia y costo). En las jornadas se pusieron ejemplos de uso inseguro que van más allá del acto de la prescripción, que involucran, de uno u otro modo a toda la cadena del medicamento.